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圓運動的古中醫(yī)學:疑難篇

疑難各章傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩燥吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其足即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四…

疑難各章

傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩燥吐逆者,作甘草湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其足即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。(脈浮,自汗,尿數(shù),心煩,惡寒,攣急,乃津液耗傷的陰虧證。厥,干,躁,煩,吐,乃中宮陽亡的寒癥。熱藥耗津拔陽,故服熱藥,中氣轉(zhuǎn)寒。但雖中寒,而津傷絡(luò)熱,故攣急譫語,燒針,拔陽更甚。)

問曰,證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急兩(而)譫語。師言夜半手足當溫,兩脛當伸,后如師言,何以知之。答曰,寸口脈浮而大,浮則為風,大則為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣。病證象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經(jīng),亡陽故也。厥逆,咽中干,煩燥,陽明內(nèi)結(jié),譫語,煩亂,更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,兩脛乃伸。以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。(陽旦證,即桂枝湯證。附子能補陽,亦能拔陽。躁為陽氣拔跟,雖陽明譫語,先溫中回陽,后用清潤,病則壞矣。法則嚴焉。以上二章,論榮衛(wèi)壞入太陰脾臟牽連肝胃。)

太陽病,寸緩,關(guān)浮,尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者,大便當硬,不更衣十日,無所苦也?视嬎,少少與之,但以法救之。(渴者,)五苓散。(渴欲飲水四句,接醫(yī)下之也句讀。如其不下者句下,有心下不痞意。無所苦,無胃實證。前為榮衛(wèi)而太陰,后為榮衛(wèi)而陽明。此一章論榮衛(wèi)壞入太陰脾臟,借陽明胃燥以明之。)

傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,吐膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升痲湯主之。(中氣虛寒,金燥木熱,上逆下陷,經(jīng)絡(luò)閉塞,此病復(fù)雜矣。此一章論榮衛(wèi)牽連肝肺壞病。)

陽明中風,口苦,咽干,腹?jié)M,微喘,發(fā)熱,惡寒,脈浮而緊,若下之,小便難也。(由榮衛(wèi)中風而陽明病,為陽明中風,口苦少陽,滿喘陽明,寒熱脈浮太陽。為gydjdsj.org.cn/ksbd/三陽合病。)

陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發(fā)汗則躁,心憒憒,反譫語。若加燒針,必怵惕煩躁不得眠。若下之則胃中空虛,客氣動膈。心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯主之。若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。(脈浮太陽,緊與咽燥,口苦少陽。腹?jié)M至身重陽明,心中九句,先接身重句讀。三陽合病之陽明,陽不實,濕反多。)

陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也。(申明上章小便不利,汗出多,小便即少也。)

陽明中風,脈弦浮大而短氣,腹部滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前后腫,刺之小差。外不解,病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。脈但浮,無余證者,與麻黃湯。若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。(弦少陽,浮太陽,太陽明。短氣腹?jié)M黃噦,陽明。鼻干潮熱陽明。脅痛心痛嗜臥少陽。少陽經(jīng),循耳前后。不尿腹?jié)M為脾敗,噦為胃敗,故成不治。)

三陽合病,腹?jié)M,身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,譫語遺尿。發(fā)汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。(腹?jié)M身重至遺尿諸證,如加自汗,是陽明燥極之證,如不自汗而發(fā)汗傷津,譫語更甚。如下之,則傷胃陽也。若自汗句,接遺尿句讀。以上五章,論榮衛(wèi)與陽明少陽合病。)

陽明病,脈沉而緊者,必潮熱,發(fā)作有時。但浮,必盜汗出。(沉緊,閉束之象,熱不能通,故潮熱有時。浮為陰虛熱越,故盜汗。)

陽明病,初欲食,小便反不利,大便自調(diào),其人骨節(jié)痛。翕翕如有熱狀。奄然發(fā)狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共并。脈緊則愈。(尿難骨痛,水濕之病。谷氣作汗,水濕即出。先狂而后汗出,郁而后通也。)

陽明病,反無汗,而小便利。二三日,咳而嘔,手足厥者。必苦頭痛。若不咳不嘔不厥者,頭不痛。(咳嘔厥,脈緊之證,閉束不降,故頭痛。)

陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食。而咳,其人必苦咽痛。若不咳者,咽不痛。(眩與咳,皆閉束不降gydjdsj.org.cn/wsj/,咽痛者,氣不降也。以上四章,論陽明脈緊。)

太陽病,過經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩。先此時自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯。若不爾者不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,以嘔故知極吐下也。(少陽經(jīng)結(jié),故十余日病不解,他經(jīng)無十余日病仍如故者。自吐自下,大柴胡證。大柴余波,故與調(diào)胃,如非大柴余波,腹?jié)M便溏,乃太陰寒證。但嘔而無自吐自下,故知非大柴胡證。嘔與自吐自下,皆大柴胡證,故以既嘔,則知自吐自下也。)

傷寒五六日,頭汗出,微惡寒手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結(jié),必有表復(fù)有里也。汗出為陽微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在表半在里也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設(shè)不了了者,得屎而解。(少陽病,即病結(jié),小柴胡湯補中升降以解結(jié)。惡寒,冷滿,硬細,皆結(jié)。頭汗表結(jié),脈沉里結(jié)。得屎而解,用大柴胡湯也。以上二章,論少陽與陽明少陰之疑似證。)

少陽中風,兩耳無所聞,目赤胸中滿而煩者,不可吐下。吐下則悸而驚。(由榮衛(wèi)中風,而少陽經(jīng)病,為少陽中風。少陽不直接中風。此一章論少陽病當保津

液。)

太陰中風,四肢煩疼,陽微陰澀而長者,為欲愈。(由榮衛(wèi)中風而太陰病,為太陰中風。)

少陰中風,陽微陰浮,為欲愈。(由榮衛(wèi)中風而少陰病,為少陰中風。)

厥陰中風,脈微浮為欲愈,不浮為未愈。(由榮衛(wèi)中風而厥陰病,為厥陰中風。世謂三陰直中,其根據(jù)即在此。然則上文陽明中風,少陽中風,又將何說。以上三章,論三陰將愈之證。)

太陰病,欲解時,從亥至丑上。疑闕。

少陰病,欲解時,從子至寅上。疑闕。

厥陰病,欲解時,從丑至卯上。疑闕。

太陽病,欲解時,從巳至未上。疑闕。

陽明病,欲解時,從申至戌上。疑闕。

少陽病,欲解時,從寅至辰上。疑闕。

疑難篇讀法

讀傷寒論,要一眼將整個看個了然。偶因一章,疑難費解,便將整個耽擱。本篇讀法,為能一眼了然整個之故。將疑難費解各章,列為最后一篇。吾人了然整個之后,再讀疑難各章,疑難者,亦不疑難矣。

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