太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視,失溲。若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時瘛疭。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。(溫乃木氣疏泄之病,風(fēng)乃木氣疏泄之氣,溫病忌發(fā)汗,發(fā)汗則疏泄又疏泄矣。風(fēng)溫云者,疏泄又疏泄之病也。自汗出以下諸證,皆疏泄之甚,肺陰復(fù)亡之現(xiàn)象。此風(fēng)字,非風(fēng)寒之風(fēng)也。此一章,論溫病。溫病未立方,原理即方也。)
太陽病,發(fā)熱,脈沉而細者,名曰痙。(津液傷,故脈細。)
太陽病,發(fā)汗太多,因致痙。(發(fā)汗太多,故津液傷。)
病,身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱面赤,目脈赤,獨頭搖。卒口噤,背反張者,痙病也。(身熱足寒等等,痙病等等,皆津液傷所致。痙病現(xiàn)證如此。)
太陽病,發(fā)熱汗出,不惡寒者,名曰柔痙。(痙病方詳金匱。)
太陽病,發(fā)熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。(以上五章論痙病。)
濕家之為病。一身盡痛,發(fā)熱,身色如熏黃也。(土色為黃,土氣為濕,故濕病則身黃。濕阻榮衛(wèi),故身疼發(fā)熱。)
太陽病,關(guān)節(jié)疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹。濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當(dāng)利其小便。(關(guān)節(jié)疼煩,脈沉而細,濕傷津,故疼痛脈細。)
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早,則噦,胸滿,小便不利,舌上如脂者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水而不能飲,則口燥煩也。(脂乃脂膏之脂,寒字作痰字解。下有熱而胸有痰,所以舌上如脂也。)
病者一身盡疼,發(fā)熱。日晡所劇者,此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也。(日晡,乃申酉時,此時空氣收斂,風(fēng)濕歸內(nèi)故劇。)
問曰,風(fēng)濕相搏,一身盡疼痛,法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止,醫(yī)云此可發(fā)汗,汗之病不愈者,何也?答曰:發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,但微微似欲汗出者,風(fēng)濕俱去也。(微微似欲汗出者,惟病人自己知道。)
傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體煩痛,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而濇者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,小便自利者,桂枝附子去桂加白術(shù)湯主之。(小便利,大便硬,津液傷,濕不去。必小便減,大便和,濕乃去也。)
風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩(疼)掣痛,不得屈伸,近之則痛劇。汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。(濕流關(guān)節(jié),陽虛不能外達。)
濕家病,身上疼痛,發(fā)熱面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中,寒濕故鼻塞,內(nèi)藥鼻中則愈。(內(nèi)藥鼻中,藥方缺。)
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死。若下利不止者,亦死。(汗喘陽亡于上,便利陽亡于下,上下脫,中氣亡,故死也。以上九章,論濕病。)
太陽中暍者,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞身即熱,口開前板齒燥。若發(fā)汗則惡寒甚。加溫針則發(fā)熱甚。數(shù)下之則淋甚。(暍乃暑火,暑火傷肺,肺主皮毛,與榮衛(wèi)相合,肺熱故作寒熱。身重,疼痛,毛聳,逆冷,身熱,因于肺熱。肺熱難于呼吸,故口開。肺熱則腎熱,故齒燥。弦細芤遲,皆暑傷津液之象。遲者熱則脈緩也。)
太陽中熱者,暍是也,其人汗出惡寒,身熱而渴也。(肺熱則汗出而渴,肺內(nèi)熱,故外惡寒。暍病方祥金匱。)
太陽中暍,身熱疼重,而脈微弱,此亦夏月傷冷水,水行皮中所致也。(暑天浴于冷水,水氣將熱氣閉住,故發(fā)熱身疼重也。以上三章,論暍病。)
問曰,病有霍亂者何。答曰,嘔吐gydjdsj.org.cn/wsj/而利名曰霍亂。(霍者大也,又散之速也。升降倒行,中氣將亡之大亂也。)
問曰,病發(fā)熱頭痛身疼惡寒吐利者,此屬何?答曰:此名霍亂。自吐下,利止復(fù)更發(fā)熱也。(榮衛(wèi)根于脾胃,故吐利則作寒熱。吐則傷津,故利止復(fù)更發(fā)熱。)
霍亂,頭疼發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。(霍亂病,有熱霍亂,有寒霍亂,濕霍亂,干霍亂,寒熱混合霍亂。經(jīng)文只論濕寒二種也。)
吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。(寒霍亂中,常有此病。陽亡極速,故用四逆湯。)
既吐且利,小便復(fù)利而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。(欲利而尿又利,又大汗出,脈又欲絕,陽將亡也,故用四逆湯回陽。)
吐下已斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。(汗出而厥,陽將亡矣,故用通脈四逆回陽,加豬膽汁養(yǎng)胃膽之陰,以收陽氣也。)
惡寒,脈微而復(fù)和,利止亡血也。四逆加人參湯主之。(脈和而惡寒為亡血者,陽氣既微,陰血亦弱也。故用四逆補陽,人參補氣以生血。和字不可誤利字。)
吐利止而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。(身痛不休為有表證,故用桂枝湯。)
吐利發(fā)汗,脈平小煩者,以新虛不勝谷氣故也。(脈平,此病已愈之脈。以上九章論霍亂。)
傷寒,其脈微濇者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經(jīng)上。轉(zhuǎn)入陰必利。本嘔下利者,不可治也。欲似大便而反矢氣,仍不利者,此屬陽明也,便必硬,十三日愈。所以然者,經(jīng)盡故也。(本嘔下利,此是霍亂,不可用傷寒三陰之法為治。便硬矢氣,此是陽明,又不可用霍亂之法為治。)
下利后當(dāng)便硬,硬則能食者愈。今反不能食,到后經(jīng)中頗能食,復(fù)過一經(jīng)能食,過之一日,當(dāng)愈。不愈者,不屬陽明也。(六日為一經(jīng),后六日為后經(jīng)。能食而病愈,胃陽旺也。能食gydjdsj.org.cn/wszg/而病不愈,乃霍亂病下利之后虛證也。以上二章,乃傷寒霍亂相似之病。然霍亂不傳經(jīng),蓋借霍亂以證傷寒耳。)
大病差后喜唾,久而不了了者。胃上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸。(此病常有。)
傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。(中虛胃熱,胃熱,則氣不降,故少氣。)
大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。(腰下有水,乃濕熱瘀阻。)
傷寒差已,復(fù)更發(fā)熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之,脈實者,以下解之。(惟少陽經(jīng)病纏綿,因其在表里之間也。若無少陽經(jīng)證,浮以汗解,實以下解。)
大病差后勞復(fù)者,枳實梔子湯主之。若有宿食者,加大黃如博棋子五六枚。(勞復(fù)多熱多結(jié)。)
病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩。損谷則愈。(病新差,脾胃弱,損谷以養(yǎng)脾胃。以上六章,論差后勞復(fù)。)
傷寒,陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急;蛞幹薪(痙)攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒裩散主之。(醫(yī)陽以陰,醫(yī)陰以陽,天人之妙,皆圓運動。此一章,論陰陽易病。)
傷寒論,乃人身整個病。人身有臟腑,有榮衛(wèi),榮衛(wèi)主表,臟腑主里,表里之間又有少陽之經(jīng)。人身整個病者,腑病熱,臟病寒。榮病熱,衛(wèi)病寒。少陽之經(jīng),病半熱半寒是也。溫痙濕暍霍亂諸章,所以借證傷寒整個的病,非論溫痙濕暍霍亂的病。為一目了然傷寒整個的病計,應(yīng)將整個以外各章,另列一篇,以清界限。溫痙濕暍諸章,非傷寒整個的病,是傷寒類似的病也。