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醫(yī)學摘粹:婦人科

經(jīng)脈經(jīng)脈者,風木之所化生也。人與天地相參也,與日月相應(yīng)也,男子應(yīng)日,女子應(yīng)月,月滿則海水西盛,魚腦充,蚌蛤?qū),?jīng)脈溢;月晦則海水東盛,魚腦減,蚌蛤虛,經(jīng)脈衰。月有圓缺,陰有長消,經(jīng)脈調(diào)暢,盈縮按時,月滿而來,月虧而止者,事之常也。調(diào)經(jīng)養(yǎng)血之法,首以崇…

經(jīng)脈

經(jīng)脈者,風木之所化生也。人與天地相參也,與日月相應(yīng)也,男子應(yīng)日,女子應(yīng)月,月滿則海水西盛,魚腦充,蚌蛤?qū),?jīng)脈溢;月晦則海水東盛,魚腦減,蚌蛤虛,經(jīng)脈衰。月有圓缺,陰有長消,經(jīng)脈調(diào)暢,盈縮按時,月滿而來,月虧而止者,事之常也。調(diào)經(jīng)養(yǎng)血之法,首以崇陽為主。蓋經(jīng)水之原,化于己土,脾陽左旋溫升,而生營血,所謂中焦受氣取汁變化而赤是謂血也。血藏于肝,而總統(tǒng)于沖任,陰中陽盛,生意沛然,一承雨露,煦濡長養(yǎng),是以成孕而懷子也。如經(jīng)脈閉結(jié)者,緣木氣盤結(jié),發(fā)生不遂,經(jīng)血凝滯而不行,由是乙木沉郁而生下熱,甲木浮升而生上熱。人知其經(jīng)熱之盛,而不知脾陽之虛,若以涼藥投之誤矣。以桂枝當歸仁湯主之。如經(jīng)脈崩漏者,緣木氣郁陷,升發(fā)不遂,經(jīng)血陷流而不止。血之周行上下,賴中氣有以運之。若中土不固,堤防潰敗,是以泛濫而傾注矣。以艾葉苓湯主之。如經(jīng)水先期而至者,緣木氣之疏泄,即崩漏之機也。仍以艾葉姜苓湯主之。如經(jīng)水后期而至者,緣木氣之遏郁,即閉結(jié)之機也。以姜苓阿膠湯主之。如經(jīng)水結(jié)瘀紫黑者,緣血溫則行,寒則滯,滯久則湮郁而腐敗,是以成塊而不鮮矣。以苓桂丹參湯主之。如經(jīng)前腹痛者,緣水土寒濕,乙木抑遏,血脈凝湮不暢,月滿血盈,經(jīng)水不利,木氣郁勃沖突,克傷脾臟,是以腹痛也。中氣不運,胃氣上逆,是以有惡心嘔吐等證,以苓桂丹參湯主之。如經(jīng)后腹痛者,緣經(jīng)后血虛,肝木失榮,枯燥生風,賊傷土氣,是以腹痛也。以歸地芍藥湯主之。如熱入血室者,緣經(jīng)水適來之時,外感中風,發(fā)熱惡寒,七八日后,六經(jīng)既遍,表解脈遲,熱退身涼,而胸脅痞滿,狀如結(jié)胸,語言譫妄,神識不清,此謂熱入血室也。以柴胡地黃湯主之。如帶下者,緣相火下衰,腎水澌寒,經(jīng)血凝瘀,結(jié)于少腹,阻格陰精上濟之路,腎水失藏,肝木疏泄,是以精液yin 下流而為帶也。水下泄而火上炎,故多有夜熱毛蒸、掌煩口燥之證。以溫經(jīng)湯主之。如骨蒸者,緣水寒土濕,肝木不升,溫氣下郁,陷于腎水,腎主骨,是以骨蒸而夜熱也。以苓桂柴胡湯主之。

桂枝當歸桃仁

桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 當歸(三錢) 桃仁(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 川芎(三錢) 紅花(三錢) 水煎大半杯,溫服。治經(jīng)脈閉結(jié),上熱加黃芩,中寒加干姜,中氣不足加人參,血塊堅硬加鱉甲、 蟲,脾郁加砂仁。

艾葉姜苓湯

甘草(二錢) 茯苓(三錢) 艾葉(三錢) 芍藥(三錢) 生姜(三錢) 丹皮(三錢)首烏(三錢) 阿膠(三錢炒珠) 水煎大半杯,溫服。治經(jīng)脈崩漏不效,即用生姜一兩,阿膠五錢,治之必效。

艾葉姜苓湯

(方見上) 治經(jīng)水先期

姜苓阿膠湯

丹皮(三錢) 甘草(二錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 干姜(三錢) 川芎(三錢) 當歸(三錢) 阿膠(三錢) 水煎大半杯,溫服。治經(jīng)水后期。

苓桂丹參湯

桂枝(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 茯苓(三錢) 丹皮(三錢) 丹參(三錢) 當歸(三錢) 川芎(二錢) 水煎大半杯,溫服。治經(jīng)前腹痛。

歸地芍藥湯

當歸(三錢) 地黃(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢)首烏(三錢) 水煎大半杯,溫服。治經(jīng)后腹痛。

柴胡地黃湯

柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 甘草(二錢) 芍藥(三錢) 丹皮(三錢) 地黃(三錢) 水煎大半杯,溫服。治熱入血室,表未解者,加蘇葉、生姜。

溫經(jīng)湯

人參(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 丹皮(三錢) 當歸(三錢) 阿膠(三錢) 半夏(三錢) 芎 (二錢) 吳茱萸(二錢) 芍藥(三錢) 水煎一杯,溫服。治婦人帶下及少腹寒冷,久不受胎。或崩gydjdsj.org.cn/wsj/漏下血,或經(jīng)來過多,或至期不來者。如陰精流瀉加牡蠣,瘀血堅硬加桃仁、鱉甲。

苓桂柴胡湯

茯苓(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 柴胡(三錢) 半夏(三錢) 水煎大半杯,溫服。治婦人骨蒸,如熱蒸不減,加生地、黃芩。蒸退,即用干姜、附子、以溫水土。

胎妊

胎妊者,兩精相搏,二氣妙凝,清升濁降,陰陽肇基,血以濡之,化其神魂,氣以煦之,化其精魄。氣統(tǒng)于肺,血藏于肝,而氣血之根,總原于土。土者,所以滋生氣血,培養(yǎng)胎妊之本也。木火以生養(yǎng)之,金水以收成之,土氣充用,四維寄旺,涵養(yǎng)而變化之。五氣皆足,十月而生矣。養(yǎng)胎之要,首在培土。土運則清其火金,而上不病熱;暖其水木,而下不病寒。木溫而火清,則血流而不凝也。金涼而水暖,則氣行而不滯也。氣血環(huán)抱,而煦濡之形神鞏固,永無半產(chǎn)之憂矣。如胎之初結(jié),中氣凝蹇,升降之機,乍而湮郁,沖和之氣,漸而壅阻,其始胃氣初郁,滋味厭常而喜新。及其兩月胎成,則胃氣阻逆,惡心嘔吐,食不能下等證作矣。且胎氣在中,升降不利,水偏于下潤,火偏于上炎,是以胎妊之證,往往下寒而上熱也。陰陽郁格為病,法宜行郁理氣為主。以豆蔻苓砂湯主之。如墮胎之證,緣胎之結(jié)也。一月二月,木氣生之。三月四月,火氣生之。五月六月,土氣化之。七月八月,金氣收之。九月十月,水氣成之。

五氣皆足,胎完而生矣。若生長之氣衰,則胎墮于初結(jié)。收成之力弱,則胎殞于將完。其實皆土氣之虛也。土氣困敗,胎妊失養(yǎng),是以善墮。胎妊欲墮,腰腹必痛,痛者,木陷而克土也。《難經(jīng)》云∶“命門者,諸精神之所舍,原氣之所系,男子以藏精,女子以系胞!泵T陽敗,腎水澌寒,侮土滅火,不生肝木,木氣郁陷,而賊脾土,此胎孕墮傷之原也。以膠艾苓參湯主之。如胎漏之證,緣胎成經(jīng)斷,血室盈滿,不復(fù)流溢,肝脾陽弱,莫能行血,養(yǎng)胎之余,易致堙瘀,瘀血蓄積,阻礙經(jīng)絡(luò),胎妊漸長,隧道壅塞,此后之血不得上濟。月滿陰盈,是以下漏。按其胎之左右,必有 塊;蚱淦饺赵兴 ,亦能致此。若內(nèi)無瘀血,則是肝脾下陷,經(jīng)血亡脫,其胎必墮矣。如下血而腹痛者,則是胞氣壅礙,土郁木陷,肝氣賊脾也。如妊娠血下腹痛者,以艾葉地黃阿膠湯主之。如妊娠下血 塊連胎者,以桂枝茯苓湯主之。如臨產(chǎn)交骨不開者,以加味芎歸湯主之。當歸補血湯亦主之。

豆蔻苓砂湯

白蔻(一錢生研) 杏仁(二錢) 甘草(一錢) 砂仁(一錢炒研) 芍藥(二錢) 竹茹(三錢) 茯苓(三錢) 橘皮(二錢) 水煎大半杯,溫服。治胎孕初結(jié),惡心嘔吐,昏暈燥渴之證,緣中氣郁阻,胃土不降,以此開郁降濁,清膽火而行肝血。內(nèi)熱加清涼之味,內(nèi)寒加溫暖之品,酌其臟腑陰陽而調(diào)之。

膠艾苓參湯

甘草(二錢) 人參(三錢) 茯苓(三錢) 當歸(三錢) 艾葉(三錢) 阿膠(三錢) 芍藥(三錢) 水煎大半杯,溫服。治胎孕欲墮者,腹痛加砂仁。

艾葉地黃阿膠湯

甘草(二錢) 地黃(三錢) 阿膠(三錢) 當歸(三錢) 艾葉(三錢) 芍藥(三錢)茯苓(三錢) 丹皮(三錢) 水煎大半杯,溫服。治妊娠血下腹痛者。

桂枝茯苓湯

桂枝(三錢) 茯苓(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢) 芍藥(三錢) 桃仁(三錢)水煎大半杯,溫服。治妊娠下血, 塊連胎者。輕者作丸,緩以消之。

加味芎歸湯

當歸(五錢) 板(童便炙酥) 川芎(各三錢) 血余炭(二錢) 水煎大半杯,溫服。

治產(chǎn)婦交骨不開,屬血虛者,約人行五里許即生。設(shè)是死胎亦下。

當歸補血湯

(方見頭痛) 水煎服。治交骨不開,屬氣虛者。

產(chǎn)后

產(chǎn)后血虛氣憊,諸病叢生。蓋妊娠之時,胎成一分,則母氣盜泄一分,胎氣漸成,母氣漸泄,十月胎完,而母氣耗損,十倍尋常,不過數(shù)胎,而人已衰矣。母氣傳子,子壯則母虛,自然之理也。但十月之內(nèi),形體雖分,而呼吸關(guān)通,子母同氣,胎未離腹,不覺其虛。及乎產(chǎn)后,胎妊已去,氣血未復(fù),空洞虛豁,不得充灌,動即感傷,最易為病。胎時氣滯血凝,積瘀未盡, 瘕續(xù)成者,事之常也。氣血虧乏,脾虛肝燥,郁而克土,腹痛食減者,亦復(fù)不少。而痙冒便難,尤為易致,是為產(chǎn)后三病。血弱經(jīng)虛,表疏汗泄,感襲風寒,是以病痙。痙者,筋脈攣縮,頭搖口噤項強而背折也。氣損陽虧,凝郁內(nèi)陷,群陰閉束,是以病冒。冒者,清氣幽埋,不得透發(fā),昏憒而迷罔也。津枯腸燥,陰凝氣結(jié),關(guān)竅閉結(jié),是以便難。便難者,糟粕艱阻,不得順下,原于道路之梗塞,非關(guān)陽旺而火盛也。

總之,胎氣生長,盜泄肝脾,土虛木賊,為諸病之本,土氣不虧,不成大病也。如瘀血蓄積,木郁腹痛者,以桃仁鱉甲湯主之。如脾虛肝燥,木郁克土,腹痛食減,渴欲飲水者,以桂枝丹皮地黃湯主之。

如風傷衛(wèi)氣,而病柔痙,發(fā)熱汗出者,以桂枝栝蔞首烏湯主之。如寒傷營血,而病剛痙,發(fā)熱無汗者,以葛根首烏湯主之。如陽虛郁冒者,以桂枝茯苓人參湯主之。如津虧木燥,大便艱難者,以蓯蓉杏仁湯主之。如飲食不消者,以姜桂苓砂湯主之。如血崩氣虛者,以艾葉姜苓阿膠湯主之。如產(chǎn)后血暈,緣血熱乘虛,逆上凌心,以致昏迷不省,gydjdsj.org.cn/yaoshi/氣閉欲絕者,以童便一鐘,乘熱服之。如產(chǎn)后陰血暴脫,因陰虛發(fā)熱者,以當歸補血湯主之。如產(chǎn)后胎衣不下,腹中脹急者,以牛膝散主之。如產(chǎn)婦乳少者,以豬蹄湯主之。

桃仁鱉甲湯

桃仁(三錢) 鱉甲(三錢) 丹皮(三錢) 丹參(三錢) 桂枝(三錢) 甘草(二錢)

水煎大半杯,溫服。治瘀血蓄積,木郁腹痛者,內(nèi)熱加生地、內(nèi)寒加干姜。

桂枝丹皮地黃湯

桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 丹皮(三錢) 地黃(三錢) 當歸(三錢)

水煎大半杯,溫服。治脾虛肝燥,木郁克土,腹痛食減,渴欲飲水者,氣虛加人參,水寒土濕加干姜、茯苓。

桂枝栝蔞首烏湯

桂枝(三錢) 芍藥(二錢) 甘草(二錢) 栝蔞根(三錢) 首烏(三錢) 生姜(三錢)大棗(三枚) 水煎大半杯,溫服。治風傷衛(wèi)氣,而病柔痙,發(fā)熱汗出者。

葛根首烏湯

桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 甘草(二錢) 葛根(三錢) 麻黃(二錢) 首烏(三錢) 生姜(三錢) 大棗(三枚) 水煎大半杯,溫服。治寒傷營血,而病剛痙,發(fā)熱無汗者。

桂枝茯苓人參湯

人參(三錢) 甘草(二錢) 茯苓(三錢) 桂枝(三錢) 生姜(三錢) 大棗(三枚)

水煎大半杯,溫服。治陽虛郁冒。

蓯蓉杏仁湯

甘草(二錢) 杏仁(二錢) 白蜜(一兩) 肉蓯蓉(三錢) 水煎大半杯,入白蜜,溫服。

治津虧木燥,大便艱難。

姜桂苓砂湯

茯苓(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 桂枝(三錢) 芍藥(三錢) 砂仁(一錢研) 水煎大半杯,入砂仁末,溫服。治飲食不消。

艾葉姜苓阿膠湯

甘草(二錢) 茯苓(三錢) 芍藥(三錢) 生姜(三錢) 丹皮(三錢) 首烏(三錢)阿膠(三錢) 艾葉(三錢) 水煎大半杯,溫服。治血崩。如氣虛,加人參。

當歸補血湯

(方見頭痛)

牛膝散

牛膝 川芎 蒲黃(炒) 丹皮(各二兩) 桂心(四錢) 當歸(一兩半) 共為末,每服五錢,水煎服。治胎衣不下,腹中脹急者。

豬蹄湯

生黃 (一兩) 當歸(五錢) 白芷(三錢) 木通(一錢) 以豬前蹄二只,煮汁五碗,以二碗半煎藥,至八分碗服,偃面臥一時,其乳擦一晌,令人吮之。渣再用豬蹄汁煎服。治產(chǎn)婦乳少者。

(按∶“乳擦一晌”,疑有訛誤。服藥后自覺乳房有異,似應(yīng)揉按片刻,再令兒吮之。)

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