經(jīng)義
人迎一盛，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關(guān)陰。人迎與寸口俱盛，四倍以上，為關(guān)格。關(guān)格之脈羸不能極于天地之精氣則死矣。（《素問》)
五臟不和，則九竅不通；六腑不和，則留結(jié)為癰。邪在六腑，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之，則陽脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和；陰脈不和，則血留之；血留之，則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相榮也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相榮也，故曰關(guān)。陰陽俱盛，不得相榮也，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡其命而死矣。
○上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格。入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格。（《難經(jīng)》)
哲言
寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)；在尺為關(guān)，在寸為格；關(guān)則不得小便，格則吐逆。
○心脈洪大而長，上微頭小者，則汗出；下微本大者，則關(guān)格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。
○趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。（張仲景)
關(guān)則不得小便，格則吐逆。關(guān)者甚熱之氣，格者甚寒之氣。是關(guān)者無出之由，格者無入之理。寒在胸中，遏絕不入；熱在下焦，填塞不出。（張潔古)
關(guān)格者，謂膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此為氣之橫格。（戴復(fù)庵)
走哺，由下不通，濁氣上沖，而飲食不得入。關(guān)格，由上下陰陽之氣倒置，上不得入，下不得出。（《醫(yī)階辨證》)
關(guān)格一證，在《內(nèi)經(jīng)》本言脈體，以明陰陽離絕之故。自秦越人以尺寸言關(guān)格，已失本經(jīng)之意矣。又仲景曰∶在尺為關(guān)，在寸為格；關(guān)則不得小便，格則吐逆。故后世自叔和、東垣以來，無不以此相傳，而競置關(guān)格一證于烏有矣。再至丹溪，則曰此證多死。寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上，法當(dāng)吐以提其氣之橫格。
愚謂兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上耶？且脈大如此，則浮豁無根，其虛可知，又堪吐乎？謬而謬又，莫此為甚！夫《內(nèi)經(jīng)》云人迎寸口，既非尺寸之謂，而曰吐逆者，特隔食一證耳；曰不得小便者，特癃閉一證耳。二證自有本條，其與關(guān)格何涉？數(shù)子且然，況其他乎？
○《經(jīng)》曰∶人迎四盛以上為格陽；寸口四盛以上為關(guān)陰；人迎與寸口俱盛，四倍以上，為關(guān)格。此關(guān)格之證，以脈言，不以病言也。
今人患此頗多，而人多不知，但其兩手之脈，浮弦數(shù)極，大至四倍以上者，便是此證。其病必虛里跳動，而氣喘不已；此之喘狀，多無咳嗽，但覺胸膈舂舂，似脹非脹，似短非短，微勞則喘甚，多言亦喘甚，甚至遍身振振，慌張不定。此必情欲之傷，以致元?dú)鉄o根，孤陽離劇之候也，多不可治。（張景岳)
按∶《內(nèi)經(jīng)》所言，人迎與寸口俱盛，四倍以上為關(guān)格。是以陽經(jīng)取決于人迎，陰經(jīng)取決于寸口也。越人云∶上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格；入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格。仲景亦謂在尺為關(guān)，在寸為格；關(guān)則不得小便，格則吐逆。皆以陽分取決于寸口，陰分取決于尺內(nèi)也�！峨y經(jīng)》又言∶上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐不吐者死；仲景又有趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。則知關(guān)格之脈證不一也。而馬仲化釋《內(nèi)經(jīng)》，謂關(guān)格之義，非隔食、癃閉之證。張介賓直將越人、仲景之言，一概非之，獨(dú)執(zhí)人迎在頸，為陽明之表脈，遂詆東垣、丹溪皆仍叔和《脈經(jīng)》左為人迎、右為氣口之謬。嗚呼！《內(nèi)經(jīng)》固為圣經(jīng)，確宜遵從，而越人、仲景之書，未嘗不為圣經(jīng)也。蓋人迎氣口，所以分表里之陰陽；寸口尺內(nèi)，所以分上下之陰陽也。人一身表里上下之氣化，皆肺所司，血脈皆心所主，故凡氣血之盛衰，靡不變見于氣口，氣口實(shí)為肺經(jīng)之一脈，不過分其部位，以候他臟之氣耳。即如仲景所指趺陽少陰，雖主于足，然未嘗不于關(guān)尺推之；則《內(nèi)經(jīng)》所言人迎氣口，候之左右亦無不可也。故釋《內(nèi)經(jīng)》之關(guān)格，但當(dāng)言是表里陰陽痞絕之候，不當(dāng)與上吐下閉之關(guān)格混同立論則可；若言上吐下閉，當(dāng)稱隔食癃閉，不得名為關(guān)格則不可�；蜓躁P(guān)格之證，其脈未必皆然則可；若言關(guān)格之脈，必?zé)o在尺在寸之分則不可。（《張氏醫(yī)通》)
關(guān)格之為病，世多不得其解，不知《內(nèi)經(jīng)》分人迎、寸口，其言早已明析。人迎統(tǒng)三陽，寸口統(tǒng)三陰；統(tǒng)三陽者胃也，統(tǒng)三陰者肺也。陽曰格，言其阻；陰曰關(guān)，言其閉。經(jīng)未明言，所患何證，猶為難測。仲景為解曰∶關(guān)則不得小便，格則吐逆，則明顯易解矣。陽明主納水谷，三陽同阻于陽明，水谷何由入？太陰主調(diào)水道，三陰同閉于太陰，水道何由調(diào)？治者不從肺胃求責(zé)，或以為陽反在下，陰反在上；或以為陽格乎陰，陰拒乎陽；或謂陰陽不交，各造其偏，均未得諦當(dāng)也。
○關(guān)格一證，前本仲景之說為解，其實(shí)仲景所言，但關(guān)格中之一病耳。謂吐逆不得小便，為非關(guān)格，不可也。以為遂足以盡關(guān)格之病，亦不可也。陰陽本自貫通，關(guān)格則陰陽各聚于一區(qū)。《內(nèi)經(jīng)》言脈不言證，其所包者廣可知。故凡陰陽兩不相顧，而病多分見者，皆關(guān)格之類也。
○陰病救陰，陽病救陽，陰陽同病，則陰陽同救。陰陽皆病，而分見者，其將何以措手乎？由是言之，吐逆不得小便，但為關(guān)格之先兆。他如干霍亂之欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，或一身而寒熱各半，或一病而陰陽混淆者，皆關(guān)格之類，而不得為真關(guān)格。真關(guān)格者，無藥可醫(yī)，不得盡期而死。（《醫(yī)參》)
補(bǔ)編
關(guān)格雖有數(shù)種，然總由肝郁為病，以肝主疏泄故也。治用逍遙散，加山梔、車前以降逆，柴胡以升木郁，乃和解之意。（陳士鐸)
關(guān)格者，暴病也。大小便秘，渴飲嘔吐，唇燥面赤，脈息沉伏，此寒從少陰而入，陰盛于下，逼陽于上。
須以白通湯，寒因熱用，和人尿、豬膽咸苦之物于溫?zé)崴幹�，其氣相�?a href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/" target="_blank">gydjdsj.org.cn/pharm/，可去拒格之寒也。服藥脈漸出者生，乍出者死。（《趙氏醫(yī)貫》)
《內(nèi)經(jīng)》曰∶病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。此正指關(guān)格而言也。不并猶言不交也，陽在上者不能下，陰在下者不能上，則天地不交，而運(yùn)化之機(jī)緘窮矣。欲降其陽則陰傷，欲升其陰則陽敗，故古人立方，不治其寒熱，而以通達(dá)竅者宜之。（《見聞錄》)
關(guān)格所傷，根本已甚，藥餌固不可廢。如精虛者，當(dāng)補(bǔ)其精；氣虛者，當(dāng)益其氣。然必須遠(yuǎn)居別室，靜養(yǎng)澄心，假以歲月，斯可保全。若不絕謝人事，但靠藥餌，終無濟(jì)也。（張景岳)
關(guān)格之證，自《靈》、《素》以及《難經(jīng)》、仲景脈法，皆深言之，然無其方也。后世以無成方根據(jù)傍，其中元言奧義，總不參研，空存其名久矣。惟云岐子述其陰陽反背之狀，傳其所試九方。其謂陰陽易位，病名關(guān)格。胸膈以上，陽氣常在，則熱為主��；身半以下，陰氣常在，則寒為主病。胸中有寒，以熱藥治之；丹田有熱，以寒藥治之。若胸中寒熱兼有，以主客之法治之。治主當(dāng)緩，治客當(dāng)急。此從《傷寒論》胸中有寒，丹田有熱立說，實(shí)非關(guān)格本證。所引《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣治主客之法，亦屬無據(jù)。至于《靈》、《素》、《難經(jīng)》、《金匱》之文，絕不體會，所定諸方，渾入后人惡劣窠臼。方中小疵，雜用二陳、五苓、枳殼、濃樸、檳榔、木香是也。方中大疵，雜用片腦、麝香、附子、皂角、牽牛、大黃、樸硝是也。夫陰陽不交，各造其偏，而謂陰反在上陽反在下，可乎？九死一生之證，而以霸術(shù)劫奪其陰陽，可乎？仲景之以趺陽為診者，正欲人調(diào)其營衛(wèi)，不偏陰偏陽，一味沖和無忤，聽胃氣之自為敷布，得協(xié)于平也。豈一蹴所能幾耶？故不問其關(guān)于何而開，格于何而通，一惟求之于中，握樞而運(yùn)。治吐逆之格，由中而漸透于上；治不溲之關(guān)，由中而漸透于下；治格而且關(guān)，由中而漸透于上下。姑立進(jìn)退黃連湯一方，要未可為中人道也。
○黃連湯者，仲景治傷寒之方也；以其胃中有邪氣，阻遏陰陽升降之機(jī)，而不交于中土，于是陰不得升，而獨(dú)治于下，為下寒，腹中痛；陽不得降，而獨(dú)治于上，為胸中熱，欲嘔吐，與此湯以升降陰陽固然矣。而濕家下之，舌上如苔者，丹田有熱，胸中有寒，亦用此湯何耶？蓋傷寒分表、里、中三治，表里之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法。飲入胃中，聽胃氣之升者，帶柴胡出表；胃氣之降者，帶黃芩入里，一和而表里之邪盡服，不相扦格矣。至于丹田胸中之邪，則在于上下，而不為表里，即變柴胡湯為黃連湯，和其上下。飲入胃中，亦聽胃氣之上下敷布，故不問其上熱下寒，上寒下熱，皆可治之也。夫表里之邪，則用柴胡、黃芩；上下之邪，則用桂枝、黃連。表里之邪，則用生姜以散之；上下之邪，則用干姜以開之。仲景圣法昭然矣。昌欲進(jìn)退其上下之法，求之于中，握樞而運(yùn)，以漸透于上下。
格則吐逆，進(jìn)而用此方為宜。蓋太陽主開，太陽不開，則胸間窒塞，食不得入，入亦復(fù)出，以桂枝為太陽經(jīng)藥，和營衛(wèi)而行陽道，故能開之也。至于五志厥陽之火上入，桂枝又不可用矣，用之則以火濟(jì)火，頭有汗而陽脫矣。
其關(guān)則不得小便，退之之法，從胃氣以透入陰分，桂枝亦在所不取。但胃之關(guān)門已閉，少陰主闔，少陰之氣不上，胃之關(guān)門必不開�！督�(jīng)》曰∶腎氣獨(dú)沉。又曰∶腎氣不衡。夫真氣之在腎中，猶權(quán)衡也，有權(quán)有衡，則關(guān)門時(shí)開時(shí)闔。有權(quán)無衡，則關(guān)門有闔gydjdsj.org.cn/zhicheng/無開矣，小溲亦何從而出耶？是則腎氣丸，要亦退之之中所有事矣。腎氣交于胃，則關(guān)門開，交于心，則厥陽之火隨之下伏，有不得不用之時(shí)矣。
○凡治關(guān)格病，不知批 導(dǎo) ，但冀止嘔利溲，亟治其標(biāo)，技窮力竭，無益反損，醫(yī)之罪也。
○凡治關(guān)格病，不參人迎、趺陽、太沖，獨(dú)持寸口，已屬疏略。若并寸口陰陽之辨懵然，醫(yī)之罪也。
○凡治關(guān)格病，不辨脈之陽虛陽實(shí)，陰虛陰實(shí)，而進(jìn)退其治，肓人適路，不辨東西，醫(yī)之罪也。
○凡治關(guān)格病，不從王道，輒投霸術(shù)，逞己之能，促人之死，醫(yī)之罪也。（《醫(yī)門法律》)
附方
進(jìn)退黃連湯 黃連姜汁炒一錢五分、干姜炮一錢五分、人參人乳拌蒸一錢五分、桂枝一錢、半夏姜制一錢五分、大棗二枚。進(jìn)法∶用本方六味俱不制，水三茶盞，煎一盞半，溫服。退法∶不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分，如上逐味制熟，煎服法同。
朝服八味丸三錢，半饑服煎劑。
資液救焚湯 治五志厥陽之火。生地黃取汁二錢、麥門冬取汁二錢、人參人乳拌蒸一錢五分、胡麻仁炒研一錢、柏子仁炒七分、甘草炙一錢、五味子四分、紫石英敲碎一錢、阿膠一錢、寒水石敲碎一錢、滑石敲碎一錢、犀角磨汁三分、生姜汁三匙。上除四汁、阿膠，其八味用水四茶杯，緩火煎至一杯半；去渣、入四汁、阿膠，再煎至膠烊化；斟出，調(diào)牛黃五厘。日中分二、三次熱服�？粘确宋锻枞X。
