經(jīng)義
任脈為病，男子外結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。（《難經(jīng)》)
論證
婦人年五十，所病下利，數(shù)十日不止，幕即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰∶此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。（《金匱》)
按∶所病下利之"利"字，當(dāng)是"血"字，文義始屬，當(dāng)改之。（《醫(yī)宗金鑒》)
帶下有五，多因經(jīng)行產(chǎn)后，風(fēng)入胞門，傳于臟腑所致。傷厥陰肝經(jīng)，色如青泥；傷少陰心經(jīng)，色如紅津；傷太陰肺經(jīng)，形如白涕；傷太陰脾經(jīng)，黃如爛瓜；傷少陰腎經(jīng)，黑如 血。（《婦人良方》)
沖、任、督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡(luò)于帶脈，統(tǒng)于纂戶，循陰器，行廷孔、溺孔上端。因他經(jīng)遺熱于帶脈之間，客熱抑郁，血積不流，從金之化而為白，隨溲而下，是為白帶。多不痛，或有痛者�！督�(jīng)》曰∶少腹冤熱而痛，溲出白液，冤者，屈滯也。病非本經(jīng)，為他經(jīng)冤郁而成。若赤白痢，不可曲分寒熱，止可分新舊而治之。譬如癰癤，始見赤血，次潰白膿，又豈為寒者哉？痢是熱傳大腸下廣腸，帶是熱傳小腸入脬經(jīng)。
二證皆可同濕熱治法。（張子和)
帶下由于任脈濕熱郁甚，津液溢而為病。如以火煉金，熱甚反兼水化，又如六月熱極，物反出液而濕潤(rùn)，林木流津。故肝熱則出淚，心熱則出汗，脾熱則出涎，肺熱則出涕，腎熱則出唾，猶煎湯熱甚則沸溢。俗醫(yī)治帶，用辛熱藥，微者或令郁結(jié)暫開，重者反加病劇，莫若以辛苦寒藥按法治之。（劉河間)
帶下者，營(yíng)衛(wèi)滯氣所成也。皆因喜怒憂思，產(chǎn)育房勞，傷其營(yíng)衛(wèi)，或挾有濕熱，使?jié)釟鉂B入膀胱，故穢白之物，如涕下流，面色無光，腰腿酸痛，精神短少。世俗徒知虛寒，不知濕熱，反用溫補(bǔ)，偏助心火，心火既www.med126.com盛，陰血漸爍。譬之豬膏，烹之則融，冷之則凝。濕yin不清，則為白帶。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣。法當(dāng)清上實(shí)下，理脾養(yǎng)血，而濕熱自解。（羅赤誠(chéng))
帶下者，由濕痰流注于帶脈而下濁液，故曰帶下。婦女多有之。赤者屬熱，兼虛兼火治之；白者屬濕，兼虛兼痰治之。年久不止，補(bǔ)脾腎兼升提治之。大抵瘦人多火，肥人多痰，最要分辨。白帶、白濁、白yin三種，三者相似，而迥然各別。白帶者，時(shí)常流出清冷稠粘，此下元虛損也；白濁者，隨小便而來，混濁如泔，此胃中濁氣滲入膀胱也；白yin者，常在小便之后，來亦不多，此男精不攝，滑而自出也。（《臨證指南》)
帶由精竅而出，如男子夢(mèng)遺之相同。而yin濁則在溺竅，乃濕熱由膀胱而下，不可不辨。
○yin濁與帶下之不同者，蓋白帶出于胞宮，精之余也；yin濁出于膀胱，水之濁也。雖膀胱與腎為表里，故帶濁之源，無非皆出于陰分。然帶由脾腎之虛滑者多，yin濁由膀胱之濕熱者多。此其所以有辨也。（張景岳)
論治
女子下赤白而不甚稠，曰白yin，與男子白濁同系于相火，如龍雷之?dāng)_，而不澄清也。屬足少陰、太陰，治當(dāng)清補(bǔ)。如有滑白稠粘者，謂之帶下，屬手厥陰、少陽。如男子自遺之精，原乎心包，系乎脊膂，絡(luò)yin帶脈，通于任脈，下抵涌泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。時(shí)人泥于常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆之類澀之，和以四物，加以升提。殊不知根本損傷，以致腐敗而下。彼塞滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增加其郁。惟以六龍固本丸、十六味保元湯主之。證屬于虛，則當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)。其他稱濕、稱痰，俗謂臟冷。又云白屬氣，赤屬血。皆泛而不切之言。（吳梅坡)
婦人憂思郁怒，損傷心脾，肝火時(shí)發(fā)，血不歸經(jīng)，所以多患帶疾。蓋肝郁則脾傷，脾傷則氣陷，是脾精不守，不能輸為營(yíng)血，而下白滑之物，皆由肝木郁于土中使然。法當(dāng)開提肝氣，補(bǔ)助脾元。蓋以白帶多屬氣虛，故補(bǔ)氣健脾，為治法之要領(lǐng)也。若下如米泔而臭穢者，此濕熱勝也。亦有脾胃氣虛，不能制水，而濕痰下墜者，宜二術(shù)、黃柏、茯苓、車前為主，佐以升提。若下如雞子清者，此脾胃虛極也。色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用調(diào)脾養(yǎng)心，如歸脾之類。
若陰虛有火者，宜六味丸加五味、菟絲、車前、黃柏。叔和云∶崩中日久為白帶，漏下多時(shí)骨髓枯。蓋言崩久氣血虛脫耳。此證雖有氣、血、寒、熱之分，總屬氣虛下陷之故。（繆仲淳)
人身帶脈，統(tǒng)攝一身無形之水。下焦腎氣虛損，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火，治當(dāng)補(bǔ)腎為主。脾虛者，六君子湯加升麻；氣虛者，補(bǔ)中益氣湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。（趙養(yǎng)葵)
帶脈總束諸脈，如人束帶而前垂也。婦人多郁怒傷肝，肝乘脾，土傷生濕，濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出也。古人作濕寒治，用辛溫藥。丹溪作濕熱治，用苦寒藥。夫苦寒正治也，辛溫從治也。如濕熱怫郁于內(nèi)，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎？若少腹不痛，止下帶者，雖有濕熱，而氣不郁結(jié)，則用苦寒治之為當(dāng)也。（方約之)
帶證，由外邪風(fēng)冷濕熱、內(nèi)傷瘀血濕痰，皆有余之病。若東垣以血海將枯，津液復(fù)亡，是原其病在血虛也。仲淳以脾精不守，元?dú)庀孪�，是原其病在氣虛也。養(yǎng)葵更推原帶脈為病，下焦腎氣虛損所致，尤為探本之要。此吳梅坡以十六味保元湯、六龍固本丸治帶證，蓋有自來矣。（蕭慎齋)
婦人濁帶，其因gydjdsj.org.cn/yishi/有六∶一心旌動(dòng)搖，心火不靜而帶下者，當(dāng)清火，宜朱砂安神丸、清心蓮子飲。若無邪火，但心虛而帶下者，宜秘元煎、人參丸、茯菟丸。一欲事過度，滑泄不固而帶下者，宜秘元煎、苓術(shù)菟絲丸、濟(jì)生固精丸。一人事不暢，精道逆而為濁為帶者，初宜威喜丸，久宜固陰煎。一濕熱下流，而為濁帶，脈數(shù)，色赤，煩渴多熱者，宜保陰煎、加味逍遙散。若熱甚兼淋而赤者，宜龍膽瀉肝湯。一元?dú)馓摱鴰抡�，宜壽脾煎、七福飲、十全大補(bǔ)湯。若陽氣虛寒，脈微澀，腹痛多寒者，宜加姜、附。一脾腎氣虛下陷而帶下者，宜歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯。（張景岳)
選案
一婦經(jīng)多帶下者，日輕夜重，泄瀉無時(shí)，擬屬下多亡陰，治用血藥，益甚，始悟此病，合陽生陰長(zhǎng)之治。
夫經(jīng)多帶下，又兼泄瀉，皆由陽虛下陷。蓋日則陽旺，而得健運(yùn)之職，故輕；夜則陰旺，而陽不得其職，故重。
易以參、術(shù)助陽，服之而效。（繆仲淳)
一女七歲下白，其母疑焉。夜臥因以帛墊身，始知其故。予曰∶女子二七任脈通。今任脈未通，帶脈未成，何以得此？是必脾虛有濕而然。方用白術(shù)、茯苓、山藥、苡仁、扁豆、芡實(shí)、白芍、甘草、陳皮為末，服之而止。嫁后一產(chǎn)而脫，體氣早虧之過也。（許宣治)
