中西匯通:從西藥中用異丙嗪來聯(lián)想中西醫(yī)匯通大詞典的編排

  兒童脾胃薄弱，患病后極易腹瀉嘔吐，如果屬急性吐瀉這種情況口服藥幾乎不可能生效，因?yàn)榉�之即吐，或者根本就不能服藥，尤其是那些三歲以下兒。中醫(yī)辯證辨的再好，有人也許會說煎藥汁灌腸，其實(shí)都是不切合實(shí)際的，因?yàn)榱ⅠR就會拉出來。這時候找到一種止吐止瀉鎮(zhèn)靜的藥物來肌注尤為重要，因?yàn)椴荒芎芎弥棺⊥聻a，脫水的患兒其血管凹癟，煩躁難安，靜脈輸液也將極為不易，病要不了命，脫水也會要了命。
   起初，對那些不發(fā)熱單純嘔吐腹瀉的屬病毒性腸炎的患兒肌注異丙嗪按每日兩次，每次每公斤1毫克量使用，發(fā)現(xiàn)不但止吐鎮(zhèn)靜作用良好，非重度脫水患兒在使用后，往往很快進(jìn)入夢鄉(xiāng)，吐瀉皆止。后來參閱資料，發(fā)現(xiàn)很多前輩早得我心，運(yùn)用異丙嗪止瀉功夫爐火純青。臨床發(fā)現(xiàn)病毒性腸炎單用即可，細(xì)菌性可合用丁胺卡那，短暫使用物美價廉，效果卓著。
  參閱西藥藥理，異丙嗪可用于皮膚粘膜的過敏，而腸道粘膜發(fā)炎之后，尤其是病毒性腸炎即發(fā)生卡他炎癥，分泌細(xì)胞分泌功能亢奮，腸壁破損處大量滲出，腸道蠕動被迫亢進(jìn)，所以腹瀉極為強(qiáng)烈，嚴(yán)重者如水注而出，短時間即可脫水殞命。異丙嗪可以抑制卡他炎性分泌，且因有抗膽堿樣作用，也可以直接抑制腸道蠕動，故有很好止瀉作用。這種作用原理與其抑制鼻腔卡他炎性分泌相一致，聯(lián)想到升陽益胃湯中獨(dú)活羌活防風(fēng)可以治療大便不調(diào)，痛瀉要方的防風(fēng)的使用，荊芥防風(fēng)方治療鼻鼽的水樣涕，自己曾用大劑量麻黃湯加白芍搶救食源性異體蛋白過敏性休克（表現(xiàn)為呼吸困難，雙肺哮鳴音，皮膚巨大蕁麻疹，腹瀉腹痛如絞，血壓下降，神志模糊,惡寒發(fā)熱，三十七點(diǎn)九攝氏度)成功。這也許就是李東垣氏所標(biāo)榜的“風(fēng)能勝濕”的實(shí)例之一吧？
   從異丙嗪與防風(fēng)皆有止瀉功能的這方面來看，中西醫(yī)藥其實(shí)是多么的接近相似，就如蘋果，漢語名稱，英語名稱，日語名稱，盡管不同，但表意卻都是指蘋果這個事物。中西醫(yī)提法不一，用藥不同，但對于腹瀉病這個具體事物而言，目標(biāo)卻是一致的，有效的途徑也極為相似，只是手段方式方法不同，其發(fā)揮的效果大小不同，生效的時間早晚不一，各自表述的方式不同罷了。
  中西醫(yī)藥結(jié)合也好，配合也罷，總得從中找出相同之處，編排出就如英漢互譯大詞典一樣的中西醫(yī)匯通大詞典。這個事情雖然艱巨，可是總得有人去做；這個事情雖然遙遠(yuǎn)，可是意義非常；這個事情看似荒謬，卻是中醫(yī)薪火相傳的助燃劑。筆者堅(jiān)信，以經(jīng)方醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的中西醫(yī)匯通最為靠譜可行，因?yàn)榻?jīng)方是中醫(yī)的根。

對這種病，真中醫(yī)都有外治和內(nèi)治辦法，不需要異丙嗪。

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其次，針對新聞中所列的15種“危險(xiǎn)成分”，目前來看是相對安全的。世界衛(wèi)生組織（WHO)2007年10月制定的《世界衛(wèi)生組織兒童基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》第1版明確指出，氯苯那敏1歲以上的兒童可以使用，異丙嗪是兩歲以上兒童可以使用。雖然異丙嗪（非那根)被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA)于2006年4月警告能引起小兒呼吸抑制，并禁止所有包含鹽酸異丙嗪的藥品用于兩歲以下兒童。但總體來說，這些“危險(xiǎn)藥物”的安全性是有保證的。事實(shí)上，F(xiàn)DA也從未批準(zhǔn)0-2歲兒童用藥的推薦劑量。

自己曾用大劑量麻黃湯加白芍搶救食源性異體蛋白過敏性休克（表現(xiàn)為呼吸困難，雙肺哮鳴音，皮膚巨大蕁麻疹，腹瀉腹痛如絞，血壓下降，神志模糊)成功。
麻黃加芍藥一般不能治療血壓下降，此案用西藥和其他中藥？

十世遺風(fēng):自己曾用大劑量麻黃湯加白芍搶救食源性異體蛋白過敏性休克（表現(xiàn)為呼吸困難，雙肺哮鳴音，皮膚巨大蕁麻疹，腹瀉腹痛如絞，血壓下降，神志模糊)成功。
麻黃加芍藥一般不能治療血壓下降， ..?(2013-07-07 10:12)?700)this.width=700;" >

先生好：
 筆者是在用西藥常規(guī)治療效果不明顯后征得該病員（其人為中醫(yī)藥剛畢業(yè)學(xué)生)同意方用中藥治療：生麻黃50桂枝30白芍30杏仁10生甘草10生姜50白酒125毫升水煎10分鐘后頓服取效。現(xiàn)在想想還心有余悸，萬一不行，可就授人以柄了，好歹過來了。若現(xiàn)在這個程度，死活也不敢再用中藥了，慚愧之至！

醫(yī)海一粟:先生好：
????筆者是在用西藥常規(guī)治療效果不明顯后征得該病員（其人為中醫(yī)藥剛畢業(yè)學(xué)生)同意方用中藥治療：生麻黃50桂枝30白芍30杏仁10生甘草10生姜50白酒125毫升水煎10分鐘后頓 ..?(2013-07-07 13:04)?700)this.width=700;" >

"生麻黃50桂枝30白芍30杏仁10生甘草10生姜50白酒125毫升",此方本有升壓作用！

我們都知道麻黃升壓，但血壓下降用麻黃確實(shí)膽量。
此案桂枝麻黃都屬表陽亢進(jìn)，血壓下降時可見表陽亢進(jìn)，這個樓主膽戰(zhàn)心驚來之不易醫(yī)案，值得研究，我尚未搞懂機(jī)理。

酒精、麻黃、西藥相互作用，需要考慮

十世遺風(fēng):我們都知道麻黃升壓，但血壓下降用麻黃確實(shí)膽量。
此案桂枝麻黃都屬表陽亢進(jìn)，血壓下降時可見表陽亢進(jìn)，這個樓主膽戰(zhàn)心驚來之不易醫(yī)案，值得研究，我尚未搞懂機(jī)理。 (2013-07-07 23:28) 700)this.width=700;" >

慚愧，病人當(dāng)時還惡寒發(fā)熱，37.9℃。運(yùn)用依據(jù)：惡寒發(fā)熱，喘憋，用麻黃湯，腹絞痛加白芍，欲效素加白酒。

此案好，生姜白酒用的妙！

若只考慮什么藥能不能治血壓下降那就還是西醫(yī)思維。

此案有脈象嗎？
是否西醫(yī)思維不重要，半表半里和里證都有血壓下降，但表證血壓下降，我沒有見過。所以我很推崇此案。樓主用勇氣和職業(yè)前程換來的醫(yī)案。
是否可以再詳細(xì)點(diǎn)，此案我收錄。

十世遺風(fēng):此案有脈象嗎？
是否西醫(yī)思維不重要，半表半里和里證都有血壓下降，但表證血壓下降，我沒有見過。所以我很推崇此案。樓主用勇氣和職業(yè)前程換來的醫(yī)案。
是否可以再詳細(xì)點(diǎn)，此案我收錄。 (2013-07-08 22:59) 700)this.width=700;" >

  張女，20歲，山東省青州中醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生，國慶節(jié)回鄉(xiāng)休假因咀嚼火燒螞蚱喂其侄兒旋即口唇舌咽腫脹，呼吸困難，全身皮膚出現(xiàn)巨大白色風(fēng)團(tuán)，脘腹絞痛，惡心嘔吐，二便窘迫，惡寒無汗，神智萎靡，舌淡脈微而數(shù)，雙肺聽診滿布干羅音，血壓70\50毫米汞柱，體溫37.9℃。按過敏性休克常規(guī)治療，一個半小時后諸癥依舊，考慮其學(xué)中醫(yī)，經(jīng)其同意處方：生麻黃50桂枝30生白芍30杏仁10生甘草10生姜50白酒125毫升水煎十分鐘即刻頓服，服藥半小時后汗出惡寒解，脘腹絞痛微，二便窘迫緩，呼吸通暢，風(fēng)團(tuán)逐步消退，脈博有力，血壓90|70毫米汞柱，精神大振。囑咐中藥再煎兩次，均分六次服用，每六小時服一次，服至心煩躁動則停后服，忌食油膩生冷，以黃米粥飲食為主3日。復(fù)診諸癥皆無，唯有乏力身酸感，囑其休息為要。