中西匯通:[急診病例]糖尿病腹瀉

某男，25歲。

09-3-31 夜間急診

1型糖尿病。腹瀉日3~4次/日，夜間大便失禁1月，睡前服用諾氟沙星膠囊可控制。無腹痛，伴腹脹腸鳴。
大便常規(guī)+隱血（—)�？崭寡�糖15.9mmol/L。近幾日停止注射胰島素。
膚色白，唇紅，舌紅干，咽喉充血。手涼，腸鳴音活躍。

葛根60黃芩10黃連3石膏30知母15天花粉15桂枝6柴胡15白芍15枳殼15甘草6厚樸15黨參10
5劑

09-4-12
無腹瀉大便失禁，每日大便1次，質(zhì)軟有時不成形。無口干腹脹腸鳴。
膚白，唇紅，舌紅，咽喉紅，手不涼，腸鳴音活躍。
守前方10劑。

前三味或許就可以了.

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有點像黃連湯合上厚樸生姜半夏甘草人參湯證

人體血糖與血壓都有很大的波動性，并不能單純從單次血糖值來簡單判斷是否糖尿病酮癥酸中毒，不過，血糖高的確需要監(jiān)測。

該患者注射胰島素十多年，對自己的情況很了解，所以我說胰島素不能停，他也明白，回家就接著打上了�；颊邅碓\只是想解決大便的問題，因為害羞，難于啟齒。

此醫(yī)案不錯。
糖尿病經(jīng)常會有腹瀉，更多是便秘。
有時早期糖尿病無其他癥狀，頑固性腹瀉，久治不愈，應考慮此病，我碰到過。

請教樓主，您的用方是否是葛根芩連湯、白虎加人參湯、四逆散的合方？為何加厚樸？能否明示？謝謝。

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不知道單用葛根芩連湯效果是否更好？

手涼，腹脹腸鳴，提示氣滯，所以就加了厚樸。

我也不知道。

糖尿病表現(xiàn)為腹痛，有時其程度可讓人誤診為急腹癥，有的書中特別提到這一條，我在臨床遇到過。糖尿病雖然診斷簡單，有時真讓人防不勝防！所以我現(xiàn)在是常規(guī)篩查。

多謝明言！:)

不明白為何加桂枝

樓主辨證方面怎么考慮的