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經(jīng)方讀書社:經(jīng)典里的中醫(yī)智慧(6-8)


麻黃湯”是治“太陽病”的一個藥方。從傷寒的角度看,“太陽病”就是一個外感病。感冒引發(fā)流鼻涕、嗓子疼痛、咳嗽、發(fā)燒、怕冷等系列癥狀,是因?yàn)槿烁惺芰诵皻,到太陽?jīng)了。太陽經(jīng)是人的最皮表的一個經(jīng)絡(luò),相當(dāng)于一個籬笆門,所以感冒傷風(fēng)、受外界的邪氣,太陽經(jīng)往往首當(dāng)其沖。
?由于太陽病比較表淺,所以中醫(yī)又把太陽病叫“表癥”,意思就是它很表淺。所以,治療起來往往就是通過發(fā)汗,有時候它很快就會好。
?“麻黃湯”的主要作用就是發(fā)汗。通過發(fā)汗的方法,細(xì)菌病毒就隨之而去了。在中醫(yī)里面,發(fā)汗能力最強(qiáng)的方劑就是“麻黃湯”,用它治療太陽傷寒癥。
?邪氣在皮表的時候,它不光在太陽經(jīng),它會影響到肺,繼而影響喉嚨,導(dǎo)致聲音出現(xiàn)一些問題。邪氣淤到肺,實(shí)際上這都是太陽病表癥,就是太陽病。所以用“麻黃湯”一發(fā)汗,再加一個專治聲音嘶啞的藥物叫“木蝴蝶”,配合治療。
?????“麻黃湯”里有四味藥,包括麻黃、桂枝、杏仁、甘草。麻黃在里面有兩個作用,一是發(fā)散太陽經(jīng)的寒邪,同時麻黃又可以宣肺平喘。
????只要不是虛喘都可以用麻黃。桂枝是幫助麻黃發(fā)散太陽經(jīng)的寒邪,杏仁是幫助麻黃來平喘,甘草起調(diào)和諸藥的作用。
“麻黃湯”在張仲景《傷寒論》原著中主要是用來治療太陽傷寒癥的,也就是我們現(xiàn)在常說的感冒?墒,現(xiàn)在很少有人用麻黃湯來治療感冒了,其原因跟我們現(xiàn)代的氣候、人的體質(zhì)和生病后求醫(yī)的程序都有著密切的關(guān)系。
??????現(xiàn)代人找到中醫(yī)治療感冒時,大多已經(jīng)不是最初的傷寒,有時候往往寒入深處、寒邪化濕。因此,陳明教授在講到這種情況時,通常會使用《金匱要略》里一個“麻黃加術(shù)湯”。
????此方在“麻黃湯”的基礎(chǔ)上加入了白術(shù),目的是發(fā)揮白術(shù)去濕的作用!奥辄S加術(shù)湯”對傷寒癥引起的水腫也有非常顯著的療效,原理是因?yàn)橐委熕[,必須要開宣肺氣、通調(diào)水道。古人對此法有一個非常形象的總結(jié),叫做“提壺揭蓋”法。利用“麻黃湯”開宣肺氣、下輸水道,充分發(fā)揮你知道人的身體里含有百分之多少的水嗎?正常的水液代謝是什么樣的呢?
????? 人體的成分70%是水,可以說人幾乎是一個“水人”,所以要維持人體正常的生命活動,機(jī)體在很大程度上就必須保持水液代謝的平衡,一旦代謝失衡,就容易導(dǎo)致“水”病。
????? 人體內(nèi)正常的水稱為“津液”,參與人體津液代謝的器官主要有肺、脾、腎、三焦、膀胱等,首先,我們喝的水先到達(dá)胃,在消化水的過程中脾也一同加入,吸收的水分由脾運(yùn)轉(zhuǎn)全身,其中由脾升注到肺的水液運(yùn)行過程是脾輸送水液的重要形式,肺主管通調(diào)水道到膀胱,肺接納到水液后,即將水液輸送到下焦膀胱,再由膀胱的主子腎臟進(jìn)行進(jìn)一步的代謝,而最終形成的代謝廢物交由膀胱變成尿排出體外,或交由皮膚變?yōu)楹古懦觯刻烊绱,日夜不停?br >?

喝進(jìn)去的水在身體里以什么形式存在呢?難道就是喝進(jìn)去的液態(tài)狀嗎?
????? 答案當(dāng)然是否定的,若是那樣的話,身體內(nèi)不到處都是水了嗎?原來,正常的水液在體內(nèi)運(yùn)行必須是以“氣”的形式,也就是液態(tài)的水必須轉(zhuǎn)變成氣態(tài)的“氣”才能運(yùn)行到全身,而要將水變化為氣,就需要一種動力,這種動力就是火,生理的火就是人的陽氣,陽氣的溫煦、蒸化作用促使水轉(zhuǎn)變成氣,這就像一鍋涼水變成水蒸氣就必須加火一樣,這個過程中醫(yī)稱之為“氣化”。
????? 所以如果陽氣不足,就會使一些體內(nèi)的水液不能轉(zhuǎn)換成氣,于是停聚在身體的某一個部位,或是停聚在松軟的皮膚組織下導(dǎo)致水腫,或是停聚在胸、腹腔導(dǎo)致胸水、腹水,也可能停聚在內(nèi)臟,形成五臟水病。
????? 所以中醫(yī)認(rèn)為水病的發(fā)生,很大程度上是由于陽氣這個“火”的不足,因此在治療水腫這些疾病時,加溫陽的藥物,以促使水盡快轉(zhuǎn)為氣運(yùn)轉(zhuǎn)全身。正如張仲景說:“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。

那我們應(yīng)該如何"治水"呢?
?????? 《傷寒論》治水病可謂層次分明,基本上分為三個層次:化水(飲)、利水、逐水。
??????? 當(dāng)水濕不甚,可以采用溫陽化氣的方法治療,就是通過用溫陽藥或芳香的藥將水濕或水飲蒸化掉,猶如天下小雨,剛濕地皮或地之小凹處積水,太陽一照,則即刻蒸發(fā)一樣,這叫做化濕法、化飲法,《傷寒論》中的茯苓甘草湯、苓桂甘棗湯基本屬于這類方劑;
??????? 但如果說水濕太重,甚至泛濫成洪水,或排泄道路堵塞嚴(yán)重,那就要強(qiáng)力疏導(dǎo)泄洪了,這就是中醫(yī)的逐水方法了,具有逐水作用的藥物有強(qiáng)烈的瀉下作用,服用后不僅小便明顯增多,而且大便也往往一泄如注,使用時應(yīng)特別小心,中病即止!秱摗分械十棗湯大陷胸湯、牡蠣澤瀉散屬于這類方劑。
“心水病”如何自診?能否及早發(fā)現(xiàn)?
?臨床辨識此病,當(dāng)注意色、舌、脈、證的變化。
望色:多見面色黧黑,此為“水色”。病重者,在顴、頰、鼻柱、唇圍、下頦等處,或皮里肉外出現(xiàn)類似色素之黑斑,名為“水斑”。
察舌:舌質(zhì)淡嫩,苔水滑欲滴。
切脈:或弦,或沉,或沉弦并見,病重者見結(jié)代或沉弦不起。
辨證:
(1)有水氣上沖之候。病人自覺有一股氣從心下上沖胸咽;
(2)胸痛胸悶,夜間為甚,遇寒加重,多伴有咽喉不利,如物梗阻;
(3)心悸,多發(fā)于晨起、夜臥、飲食之后,或伴有左側(cè)頸部血脈脹痛;
(4)短氣。表現(xiàn)為動則胸悶發(fā)憋,呼吸不利,甚則冷汗自出。


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