仲景原文:四逆湯的原方到底有沒有人參？

宋本沒有人參，但桂本有人參二兩；又，四逆湯加人參方，宋本的人參為一兩，桂本的量為三兩，有兩個(gè)版本

個(gè)人感覺用人參會(huì)讓方子的性子偏寒

臨床當(dāng)以哪個(gè)為準(zhǔn)？

當(dāng)然沒有。否則怎么會(huì)有個(gè)方子叫：四逆湯加人參。桂本根本就是個(gè)假本。

四逆湯是用于腎陽衰微，人參是用于大補(bǔ)元?dú)�，好像直接關(guān)系不是很大，所以應(yīng)該是沒有的

張景岳有一個(gè)類似的方子，四味回陽飲

沒有人參。

根本沒人參

ae5373007:張景岳有一個(gè)類似的方子，四味回陽飲?(2012-11-11 08:03)?700)this.width=700;" >

謝謝，這樣看桂本也不是沒有道理

桂林本大約是清代某個(gè)傷寒高手托名仲景所著，關(guān)于這個(gè)人參的藥性，后世認(rèn)為除了生津更有補(bǔ)氣的作用。少陰下利之后，他認(rèn)識(shí)到不但陽虛更有陰虛，因此他要加人參。
傷寒論認(rèn)為人參主要是健胃補(bǔ)津液，其中直接跟津液相關(guān)的有如下幾條：
四逆加人參湯是利后脈微導(dǎo)致亡血，一派液脫亡陽之象，故而加人參。
茯苓四逆湯是又汗又下之后病仍不解，津液損失太大，故而加人參。
通脈四逆湯加人參是利止脈不出，脈都摸不到了可見液脫亡血的程度是極為嚴(yán)重了，故而加人參。
白虎加人參湯是汗后渴不解，津液喪失太厲害，故而加人參。
桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯是脈沉遲者，遲者，不可發(fā)汗，因榮氣不足，血少故也。故而加人參。

下面再說說柴胡劑用人參的規(guī)律

桂林本是假的？

實(shí)話說，沒見哪個(gè)傷寒大家推薦桂林本的。

學(xué)傷寒論，還是從宋本入手比較好，大學(xué)教材選宋本是有其道理的。

桂林本這種東西，有多年臨床經(jīng)驗(yàn)后再看看不遲。

  桂林本肯定是真的，也不可能是什么后人偽托，更加不可能是清代人！
 沒有傷寒大家推薦不能說明真假問題，只能說明幾千年大家對(duì)《傷寒雜病論》的理論結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的！如果沒有桂林本，所以人包括大家都誤讀傷寒與中風(fēng)的含義，誤認(rèn)為六氣致病是主線；也誤讀“溫病”的真實(shí)含義。
 簡單地說《傷寒雜病論》的精義在“風(fēng)傷衛(wèi)，含傷營，營衛(wèi)俱傷，骨節(jié)煩疼”（本仲景語)，溫病在其中——伏氣病溫；屬于十二經(jīng)脈之疾（即三陰三陽，奇經(jīng)八脈歸屬其中，仲景有明言，如"督脈……治屬太陽"等，結(jié)果后人瘋了、暈了、糊了！皆瀉從皮膚而入者。
 而“溫邪（疫癘)則傷中”（我的總結(jié))；屬于中宮之脈，皆邪從粘膜（古人言口鼻)而入者。
 桂林本有許多仲景后人的畫蛇添足之筆，也有削足適履之筆，四逆湯中加人參酒屬于前者，僅僅以此而判斷其偽，太荒謬了！其實(shí)這也是古今“人參”之變導(dǎo)致的誤解！

leiyuanmo:????????桂林本肯定是真的，也不可能是什么后人偽托，更加不可能是清代人！
????沒有傷寒大家推薦不能說明真假問題，只能說明幾千年大家對(duì)《傷寒雜 ..?(2012-11-18 20:36)?700)this.width=700;" >

宋本傷寒論383條“問曰：病發(fā)熱頭痛，身疼惡寒吐利者，此屬何病?答曰：此名霍亂，霍亂自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也。”
桂林本第12章中也有類似條文“問曰：病有發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病?答曰：此非霍亂，霍亂自吐下。今惡寒，身疼，復(fù)更發(fā)熱，故知非霍亂也。”
這兩條結(jié)論截然相反的條文蠻有意思的。
關(guān)于383條，郭雍∶此論霍亂，似傷寒之證；徐靈胎也講∶此霍亂是傷寒變證。
《素問·六元正紀(jì)大論》曰∶太陰所至，為中滿，霍亂吐下。
桂林本：“師曰：霍亂屬太陰，霍亂必吐利，吐利不必盡霍亂�；魜y者，由寒熱雜合混亂于中也。熱氣上逆故吐，寒氣下注故利，其有飲食不節(jié)，壅滯于中上者，竟上則吐，下者，竟下則利，此名吐利，非霍亂也�！�
學(xué)術(shù)上吐利和霍亂分的這么清楚，大概是到清后期才有。所以我說桂林本作者是清朝人。

今再來:下面再說說柴胡劑用人參的規(guī)律?(2012-11-17 10:34)?700)this.width=700;" >

洗耳恭聽！

今再來:桂林本大約是清代某個(gè)傷寒高手托名仲景所著，關(guān)于這個(gè)人參的藥性，后世認(rèn)為除了生津更有補(bǔ)氣的作用。少陰下利之后，他認(rèn)識(shí)到不但陽虛更有陰虛，因此他要加人參。
傷寒論認(rèn)為人參主要是健 ..?(2012-11-17 10:04)?700)this.width=700;" >

據(jù)說劉渡舟先生認(rèn)為桂本是偽書，但他也認(rèn)為四逆湯應(yīng)該加人參！

珍愛中醫(yī):據(jù)說劉渡舟先生認(rèn)為桂本是偽書，但他也認(rèn)為四逆湯應(yīng)該加人參！?(2013-01-21 09:06)?700)this.width=700;" >

四逆湯加人參是有道理，后世為什么喜歡用張景岳的參附湯，就是因?yàn)榭紤]到亡陽、亡陰都是相互的。

而“溫邪（疫癘)則傷中”（我的總結(jié))；屬于中宮之脈，皆邪從粘膜（古人言口鼻)而入者。
在我看來，整個(gè)消化道是里表，呼吸道是里表，甚至人體各個(gè)有腔通道的黏膜都可以算作里表，與人體體表之外表相對(duì)。比如甘草瀉心湯既可治里表之黏膜病，也可治外表之皮膚病。很多中藥方劑藥理表明，對(duì)里表黏膜與外表皮膚有相同或類似的藥理作用。傷寒重表重汗，溫病重里重下。皆屬外感，一近表，感即發(fā)，一近里，可伏而后發(fā)，發(fā)則重。吳又可病邪學(xué)說是開創(chuàng)新局面，表明某些病邪性質(zhì)惡劣，且不從外表侵襲，而從里表黏膜侵襲。一旦侵襲，病之性質(zhì)也惡劣。
另：亡陰亡陽是連續(xù)汗出過程中的不同階段。亡陰必畏熱，亡陽必畏寒。亡陰真陽未動(dòng)，是邪熱傷津耗精，或失血汗出過多導(dǎo)致真陰亡失。達(dá)到一定程度陰損及陽，真陽耗動(dòng)散亂則亡陽接至。比如治療常規(guī)來講可以亡陰先補(bǔ)血補(bǔ)液，用參麥注射液等，因真陽尚未得損，但補(bǔ)陰。若損陽及陽氣，有汗出濕冷等，則需回陽救逆，單用或加用參附注射液等。判斷亡陽可從汗出濕冷，渴喜熱飲以及結(jié)合傷寒論一些條文明示來判斷。一旦出現(xiàn)亡陰，如不能及時(shí)救治，接現(xiàn)亡陽是大概率事件。四逆湯加人參，或許考慮的就是大部分亡陽是因亡陰所導(dǎo)致的，（仲景汗多亡陽，是指先亡陰，繼亡陽，大概也是此意)體現(xiàn)了治病求本的原則。

珍愛中醫(yī):謝謝，這樣看桂本也不是沒有道理?(2012-11-13 10:10)?700)this.width=700;" >

桂本應(yīng)該不是傷寒論的版本，應(yīng)該是一個(gè)對(duì)傷寒比較了解的大師，自己杜撰的

今再來:宋本傷寒論383條“問曰：病發(fā)熱頭痛，身疼惡寒吐利者，此屬何病?答曰：此名霍亂，霍亂自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也�！�
桂林本第12章中也有類似條文“問曰：病有發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒， ..?(2012-11-19 10:24)?700)this.width=700;" >

你說得對(duì)，但是至今我沒有看過桂本的，所以不便于發(fā)言

今再來:四逆湯加人參是有道理，后世為什么喜歡用張景岳的參附湯，就是因?yàn)榭紤]到亡陽、亡陰都是相互的。?(2013-01-21 09:57)?700)this.width=700;" >

參附湯不是張景岳的方子。

人體汗出，有正汗邪汗之分。所謂正汗，就是正常人體代謝產(chǎn)物。比如運(yùn)動(dòng)出汗，比如因天氣炎熱出汗，比如桑拿出汗等，雖個(gè)體有差異，但以汗后能止，汗后能恢復(fù)到未汗時(shí)的正常狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)。比如只要不是過度，身體健康之人不會(huì)洗個(gè)桑拿大汗出就會(huì)洗出病來的。比如大夏天汗出淋漓，正說明正常人可以通過這種方式排除體內(nèi)的暑熱，空調(diào)待多了，不能爽爽快快出身大汗才更易得病。
所謂邪汗，一般由外邪或人體代謝功能異常導(dǎo)致。常見桂枝湯證的自汗出，某些由于衛(wèi)外功能弱者的畏風(fēng)自汗，病常自汗出，陰虛盜汗，藥物治療過程出繼發(fā)的各種邪氣未除或病進(jìn)的病理性汗出等，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指某些病理性汗出。亡陰之汗與亡陽之汗是病理性汗出中最為嚴(yán)重的，因此可以稱之為特殊汗出。
辯汗出，當(dāng)辯正邪。汗出能否自止以及汗后能否恢復(fù)常態(tài)是辨別是否正汗的要點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合兼證是辨別是否邪汗的要點(diǎn)。而由于亡陰與亡陽之汗屬于危急重癥之汗，必須時(shí)時(shí)警惕與明辨，此點(diǎn)在傷寒論中多有闡述，此處不一一列舉相關(guān)條文。汗多未必定亡陽，但汗多易亡陽，卻是仲景明示，所以汗多辯治猶宜慎重。比如桂枝湯證解外宜周身微微汗出為順。身體強(qiáng)壯的麻黃湯證或許大汗而解。桂枝湯服后雖大汗出未動(dòng)真陽時(shí)仍宜桂枝湯，漏不止陽虛畏寒則有亡陽，需加附子�；蚝共坏梅ㄊ剐叭肜锢餆釤胧�，有白虎湯證，或同時(shí)傷津耗精則加人參。又比如屬少陰的脈陰陽俱緊反汗出，屬亡陽。反汗出之意當(dāng)意指脈陰陽俱緊本不當(dāng)汗出，以其衛(wèi)氣不弱，營陰得固，故不當(dāng)汗出，此有類麻黃湯證。此必真陽擾動(dòng)，逼迫真陰外泄，非衛(wèi)氣而能固。所以亡陽，必四逆湯輩回陽救逆以治。此類汗出結(jié)合兼證判定病位病勢(shì)隨證治之的例子在傷寒論中比比皆是。一家之言歡迎批評(píng)指正