一、脈，可能是中醫(yī)里最復(fù)雜一項(xiàng)技藝。我對它是敬而有加，同時(shí)也很畏懼。曾幾何時(shí)，腦子里不是都產(chǎn)生一種想拜師的念頭。自個(gè)兒翻書看過幾次，都畏其太難而放棄。這次是因?yàn)榭吹接腥私榻B康平本
傷寒論，而對它又產(chǎn)生了興趣，于是花了近一個(gè)月的時(shí)間來細(xì)讀。有些想法和體會(huì)，把它給寫下來，供愛好者與脈學(xué)精益者共同學(xué)習(xí)探討，所謂疑義相與析是也。
二、因?yàn)槠鋸?fù)雜性，不好整理歸類，即使能歸其類也是太過龐雜，故以單條的形式呈現(xiàn)。
三、我手上的書不多。僅有《李時(shí)珍脈象學(xué)習(xí)圖譜》《現(xiàn)行教材》《醫(yī)宗金鑒》《
黃帝內(nèi)經(jīng)》，而后就是網(wǎng)上當(dāng)下的《脈經(jīng)》，也翻看了網(wǎng)上的《難經(jīng)》《太素脈法》。
四、之所以說它復(fù)雜，是因?yàn)槊}既有粗細(xì)又有長短；既可以橫看還可以豎看；還有左右、快慢、軟(弱)硬(有力)、上(輕按)中下(重按)，名稱也多，有浮沉遲數(shù)、弦弱緊緩、滑澀洪細(xì)，大小長短虛實(shí)微濡等等。從16種到38種的，各家分法也不一樣，教材就用了28種。據(jù)我對《傷寒雜病論》的統(tǒng)計(jì)，大約有37、38種之多。
以下是我對《傷寒雜病論》的統(tǒng)計(jì)，按照出現(xiàn)次數(shù)排列
1、 浮 100次
2、 沉 51次
3、 數(shù) 48次
4、 緊 45次
5、 弦 38次
6、 微 32次
7、 遲 30次
8、 弱 28次
9、 大 23次
10、澀 21次
11、細(xì) 17次
12、滑 14次
13、虛 12次
14、小 10次
15、伏 8次
16、緩 6次
17、實(shí) 6次
18、洪 5次
19、芤 4次
20、平 4次
21、動(dòng) 3次
22、促 3次
23、結(jié) 3次
24、革 3次
25、代 2次
26、堅(jiān) 2次
27、短 1次
28、長 1次
29、濡 1次
30、疾 1次
31、負(fù) 1次
32、卑 1次
此外，還有不至、不還、還、不出、出、絕。
五、脈象的復(fù)雜性還在于它往往以組合的形式出現(xiàn)，所謂兼脈是也。有些脈，其實(shí)本身就是一個(gè)兼脈，比如，革脈，就是弦而大。此外，脈象在不同的部位出現(xiàn)，其意義也是千差萬別。
六、脈象的復(fù)雜性還在于有精通者，能通過脈象來識別人身上的某些器官的缺省與增多。比如識別婦女的孕，識別胎兒的性別，更有甚者，能通過脈象來識別人的升官發(fā)財(cái)氣質(zhì)等等，《太素》就有詳細(xì)的介紹。
七、愚以為，脈象是古人認(rèn)識人自身的一個(gè)工具一種儀器。古人在制造工具或者說儀器方面是個(gè)弱項(xiàng)，比較西方而言，但是在應(yīng)用方面卻是高手，可以說是玩的爐火純青。
由此，我想到，古人可能是把脈象作為一個(gè)指標(biāo)，猶如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用儀器檢測出數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)來說明病癥一樣，古人也是通過脈象來闡述病癥的。
比如，寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風(fēng)水。(14.3)像這種字句在《傷寒雜病論》中俯拾皆是。
八、所以，學(xué)習(xí)脈象，通過脈象來解讀《傷寒雜病論》，是學(xué)習(xí)中醫(yī)的一個(gè)主要任務(wù)。這也是我暫時(shí)擱下《重讀傷寒論》來學(xué)習(xí)脈象的一個(gè)目的。
九、因?yàn)槊}學(xué)的復(fù)雜性，因而后世著書甚多。如何選擇也是個(gè)問題。
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十、仲景之前有《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》，仲景之后就多如牛毛了，比較有影響的是《脈經(jīng)》《頻湖脈學(xué)》和《三指禪》《太素》。
十一、我曾經(jīng)把《內(nèi)經(jīng)》中的脈學(xué)和《傷寒雜病論》的脈相比較，實(shí)在是找不到相似之處，也就是說有，但不多；《難經(jīng)》也翻了一下，也差不多。所以，我以為這兩本書可以參考，但初學(xué)還是不要以他為主較妥。
待續(xù)。。
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十二、說到《脈經(jīng)》，要多說幾句。有人說，因?yàn)橥跏搴椭隽恕睹}經(jīng)》，所以在編篡《傷寒雜病論》時(shí)，就揉進(jìn)了諸多脈學(xué)方面的內(nèi)容。這實(shí)在是一個(gè)誤解。翻看《脈經(jīng)》，你可以看到，那就是一個(gè)大雜燴，什么都在里面。有《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容，也有《傷寒雜病論》里的內(nèi)容，比如雜脈一篇就基本上是《傷寒雜病論》里的。
我覺得，這王叔和就是一個(gè)編篡高手，用現(xiàn)在的話來說，就是一個(gè)抄哥。比較康平本的傷寒論，就可以看出，有些內(nèi)容，本來是一個(gè)旁注的，他也把它給揉進(jìn)去。比如，傷寒第一方，
桂枝湯方后面，康平本就只有太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，
陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，就作為小一號的字旁注的，但是王叔和編篡的時(shí)候就作為正文給揉了進(jìn)去。這種情況很多。也許，不是他給揉進(jìn)去的而是后世印刷的時(shí)候，給編排進(jìn)去了，這也難說。
再有，《傷寒雜病論》的編排，也跟康平本不一樣。這也印證了我在《重讀傷寒論》中的猜測，王叔和的《傷寒雜病論》前半部分完全是按照《內(nèi)經(jīng)》來編排的，剩余的部分，按照臟腑把它放在了《金匱要略》。我們現(xiàn)在很多人讀《傷寒雜病論》就僅僅讀《傷寒論》，而把《金匱要略》給扔了。實(shí)在是有點(diǎn)抓了半截就開跑。
所以，以《脈經(jīng)》來學(xué)習(xí)脈學(xué)，也不對勁。
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十三、雖說王叔和有些不足，但客觀的評價(jià)，他對中國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)是巨大的。我們不說他借助其太醫(yī)令的地位使這本書流傳甚廣，單就比較康平本和王本，我們可以看出，康平本主要是以病來排序的，比如開篇講太陽病，首先講的是痙暍濕，痙病分剛痙和柔痙，這剛痙就是現(xiàn)在我們說的
頸椎病。有人問，古人講不講病，我覺得還是講的，不過古人的病名跟我們現(xiàn)在的病名是不一樣的。
而這個(gè)王本是把它放在《金匱》里的�！督饏T》雖說包含了諸如婦科、痙暍濕、瘡
癰之類的諸多雜病，但是我覺得王叔和還是試圖按照臟腑（心肝脾肺腎)來分類的。這雖然給后世帶來了六經(jīng)跟臟腑之爭，但也算是一個(gè)貢獻(xiàn)吧。
其次，王叔和明確的提出了脈證之說，雖然他僅僅就加了脈證并治四個(gè)字，但這四個(gè)字意義深遠(yuǎn)。
但我依然認(rèn)為，按照他的《脈經(jīng)》來學(xué)脈還是不妥。
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秋纏:十三、雖說王叔和有些不足，但客觀的評價(jià)，他對中國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)是巨大的。我們不說他借助其太醫(yī)令的地位使這本書流傳甚廣，單就比較康平本和王本，我們可以看出，康平本主要是以病來排序 ..?(2012-12-28 09:13)?700)this.width=700;" >
我以為用病機(jī)來推導(dǎo)脈，恐怕是學(xué)習(xí)傷寒脈學(xué)的一個(gè)思路。如果從主證兼證的角度理解，也可以將脈理解為主或兼。
說王叔和是編纂家，其中張仲景也是編纂家，都是眼光獨(dú)到的高手。
另外，王叔和離張仲景相去不遠(yuǎn)。張仲景死的時(shí)候，王叔和大概在吃奶。從社會(huì)背景的角度看，王叔和讀張仲景的書要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我們現(xiàn)代人簡單。
以
桂枝湯為例，
肉桂、
芍藥、生
姜這些東西都是尋常百姓家灶頭上的調(diào)味品。
感冒了出點(diǎn)汗，隨手抓點(diǎn)放鍋里煮，吃了就好。民間已約定俗成的一種治療方法，
因此，王叔和增加的這部分含金量，等同于張仲景的原書。
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今再來:我以為用病機(jī)來推導(dǎo)脈，恐怕是學(xué)習(xí)傷寒脈學(xué)的一個(gè)思路。如果從主證兼證的角度理解，也可以將脈理解為主或兼。
說王叔和是編纂家，其中張仲景也是編纂家，都是眼光獨(dú)到的高手。
另外，王 .. (2012-12-28 10:39) 700)this.width=700;" >
用病機(jī)來推導(dǎo)脈，也許是個(gè)思路。
但是我這篇文章是試圖把脈跟西醫(yī)的檢驗(yàn)指標(biāo)等同起來，比如浮脈如同西醫(yī)的某個(gè)指標(biāo)，沉脈又是一個(gè)什么指標(biāo)，用指標(biāo)來說話。然思路不是很清晰，一邊寫一邊整理思路吧。容我慢慢道來。
謝謝你的關(guān)注，也歡迎有興趣的朋友一塊兒參加。集思廣益。
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十四、后世有講六經(jīng)辨證的有講臟腑辨證的，有五行辨證的也有運(yùn)氣辨證的，但就很少有以脈辨證。雖有不多的講以脈辨證的，但因其復(fù)雜和以其不易分辨，則多以舍脈從證而敷衍之。
舉個(gè)例子：最近天氣寒冷，我不小心也感受了風(fēng)寒。有白尿（不知道是不是大家所說的蛋白尿)，
嗜睡，抽煙也感覺不舒服（這個(gè)指標(biāo)對我來說是屢試屢應(yīng)，我想戒煙只要感冒一個(gè)星期不抽就戒了)。脈微細(xì)。立馬一劑麻附辛，第二天就好了。
我們來看301少陰病始得之，反
發(fā)熱，脈沉者，麻附辛主之。
很顯然，我的脈象是不符合301的。然，少陰病，這三個(gè)字就代表了少陰病的癥狀，281講少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。所以我的脈象是符合少陰病的，但是如果你根據(jù)脈象來處方，顯然是不敢也不能用麻附辛的，所以后世多以舍脈從證來說。
我覺得這里301加一個(gè)脈沉者，一定有其深意的。不能簡單的用舍脈從證來敷衍之。
那么脈沉代表什么意思呢？書上有：
沉主骨 沉為腎---寸口脈沉而弱，沉即主骨…沉即為腎。5.4
沉為里 ---傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里…218
沉為水 ---寸口脈沉而緊，沉為水，…14.21
從這里可以看出，這脈沉實(shí)際是一個(gè)指向，是說這病在里邊在腎，所以要用麻附辛，尤其是
附子來解決問題。
如果用這種思維來看書，這樣的例子，書上很多。
若講以脈辨證，也不是一件容易的事。首先，得抓住教材；其次，還得把每個(gè)脈做個(gè)詳細(xì)的分類；再次，還得把每個(gè)脈的所代表的癥狀講清楚。
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秋纏:十四、后世有講六經(jīng)辨證的有講臟腑辨證的，有五行辨證的也有運(yùn)氣辨證的，但就很少有以脈辨證。雖有不多的講以脈辨證的，但因其復(fù)雜和以其不易分辨，則多以舍脈從證而敷衍之。
舉個(gè)例子 ..?(2012-12-28 16:11)?700)this.width=700;" >
古人沒有X光機(jī)，只有脈搏機(jī)�，F(xiàn)在的脈神正好倒過來，有CT報(bào)告不看，非要用脈來忽悠。
三指禪講脈以浮、沉、遲、數(shù)為四大綱，李可也是這個(gè)意思。仲景脈學(xué)我看還是要從這四種脈入門。
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十五、關(guān)于教材的選用。我以為還是從《傷寒雜病論》來入手較好。理由如下：
1、這本書是仲景對脈象的學(xué)習(xí)以后，加上自己臨床實(shí)踐所總結(jié)出來的。雖然其參考了《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》，但是他有自己的理解和運(yùn)用。我們既然學(xué)習(xí)脈學(xué)是為了臨床，不是為了脈象而脈象，那就用他的理解更好。
2、但是，用這本書有個(gè)難點(diǎn)。就是王叔和在編篡這本書的時(shí)候，又加進(jìn)了自己的理解，使很多原文不完整。比如《醫(yī)宗》上所列的平脈法辨脈法，在這本書上就沒有完整的列出。看康平本似乎也沒有。所以要完全說是王叔和的責(zé)任，也不一定對。
周末翻看《醫(yī)宗》，見有《四言脈訣》。據(jù)說也是仲景所著，由宋 崔嘉彥以及明 李時(shí)珍、李中梓增補(bǔ)修訂。這倒是一個(gè)好東西，把脈學(xué)講的清清楚楚。
3、傷寒序中，博采眾方后有平脈辨證，我擺渡了一下，似乎不見這完整的書。除了《醫(yī)宗》有平脈法辨脈法之外。
4、所以，我的結(jié)論是，要用這本書，但是必須把這些補(bǔ)充完整方可。
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十六、前說《四言脈訣》很好，昨兒比較下來，也感到不盡然。以平脈來比較
《四言脈訣》講：心脈浮大，肺脈澀短，肝沉弦長，腎沉滑軟，脾中緩遲
平脈法講：心脈洪大而長，肺脈毛浮，肝脈微弦，濡弱而長，腎脈沉滑。
兩相比較，這差距不是丁點(diǎn)兒。《四言脈訣》作參考也是不錯(cuò)的。
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十七、昨晚在民間中醫(yī)網(wǎng)偶然翻到《桂林古本傷寒雜病論》，眼前一亮。
過去也聽過別人講這本書，不太在意。主要不想浪費(fèi)太多的精力在考古上，由于這次整理脈學(xué)，由康平本開始介入，到桂林古本。細(xì)觀這些版本，我覺得就這么二類。
一是王叔和的，王本；一是桂林古本。
王本，是現(xiàn)今流傳最廣流傳最多的。蓋因其官方的色彩較重。其后的成無己、宋刻本等等都是其衍生品。包括康平本。
康平本，源于日本。我覺得大約是唐朝那會(huì)兒給帶過去的，也算是保存較好的一個(gè)版本。
桂林古本，由于其民間的身份以及發(fā)現(xiàn)的時(shí)間較晚，雖可能是現(xiàn)今最完整的版本，但流行與影響力不大。
方才做了一個(gè)比對，錄于下：
傷寒35條，
麻黃湯方后，宋刻本附有
脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營，營衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩痛，
可發(fā)其汗，宜麻黃湯。
這段，在趙本卻沒有�？灯奖纠镆矝]有。
在桂林古本里卻是列于卷三雜病例71條里，而且文字也有所不同，骨節(jié)煩痛之后是當(dāng)發(fā)其汗而不可下也。即
脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營，營衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩痛，
當(dāng)發(fā)其汗而不可下也。
－－－－－－－－－－－--------
十八、把桂林古本跟《醫(yī)宗金鑒》里的平脈法做一核對，也發(fā)現(xiàn)《醫(yī)宗金鑒》不全。
《醫(yī)宗金鑒》作為清朝考醫(yī)的唯一復(fù)習(xí)資料，其功不可沒。這本書比現(xiàn)今我們的教材好的不是一點(diǎn)半點(diǎn)。但這本書也有2個(gè)弱點(diǎn)
其一，很多方子不標(biāo)明出處。這是明顯的不尊重知識產(chǎn)權(quán)嘛，對后世查找也帶來難度；
其二，這吳老頭自持皇上給的權(quán)力，就任意刪割編排原文。這也是對原作者的不尊重。
這都是玩笑話了。反正這本書功大于過。
剛才我把桂林古本跟《醫(yī)宗金鑒》里的平脈法對照，第一條就找不到。郁悶死我了。
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十九、前面十二講 桂枝湯時(shí)，說康平本就只有太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，就作為小一號的字旁注的，但是王叔和編篡的時(shí)候就作為正文給揉了進(jìn)去。
剛才翻桂林古本，跟王本是一致的。囧
此外，這桂林古本加了很多溫病以及熱病的內(nèi)容。很多方子都是王本所未載入的。
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二十、有時(shí)在想，這王本的《傷寒論》到底是王叔和沒有見著原本還是像米開朗基羅的維納斯一樣，雕好了，砍她一刀。
殘缺是美。又想到曾文正公為其書房所題寫求闕齋。
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二十一、本來以為自己已經(jīng)窮盡了所有的脈象的內(nèi)容，余下的就是通過這篇小文厘清思路。不然，現(xiàn)在半道殺出個(gè)程咬金---桂林古本。所謂一鼓作氣再而衰，要重新整理不容易啊。
開始體會(huì)黃老師所說的激情了。
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秋纏:十六、前說《四言脈訣》很好，昨兒比較下來，也感到不盡然。以平脈來比較
《四言脈訣》講：心脈浮大，肺脈澀短，肝沉弦長，腎沉滑軟，脾中緩遲
平脈法講：心脈洪大而長，肺脈毛浮，肝脈 ..?(2013-01-02 09:34)?700)this.width=700;" >
但臨床實(shí)際，心脈洪大而長是病脈，非常脈。所以＂應(yīng)該從戰(zhàn)爭中學(xué)習(xí)戰(zhàn)爭＂，不能隨文訓(xùn)解，以文害義，以至難得其真。
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經(jīng)方中:但臨床實(shí)際，心脈洪大而長是病脈，非常脈。所以＂應(yīng)該從戰(zhàn)爭中學(xué)習(xí)戰(zhàn)爭＂，不能隨文訓(xùn)解，以文害義，以至難得其真。?(2013-01-02 16:59)?700)this.width=700;" >
王兄所言極是。
有時(shí)候，我時(shí)常嘲笑吳鞠通、郝萬山是書呆子，細(xì)想，自己何尚不是。脈貴實(shí)踐，所以古人有指下難明之說。古人講，要明白什么脈就得找什么人去辨認(rèn)，而對我來說，除了時(shí)不時(shí)的摸摸自己的脈而外，樣板太少。
沒辦法。只好先從書上明白道理�，F(xiàn)在感覺就是病脈易懂平脈難明。平脈受很多因素的影響，比如時(shí)間、個(gè)體的差異等等。
還望王兄時(shí)不時(shí)的來給予指點(diǎn)。不勝感激！
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學(xué)中醫(yī)一定要從理論到臨床，從臨床檢驗(yàn)理論才能發(fā)現(xiàn)問題。從＂盡信書不若無書＂之窘 迫狀態(tài)走出來，尤其是「傷寒雜病論」如果從文字上扣字眼，必然得不到真實(shí)的內(nèi)涵。歡迎先生繼續(xù)。
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二十二、現(xiàn)在通行的《傷寒論》較之《桂林古本的傷寒論》，大有一種斷臂的感覺。西方的維納斯之所以耐人尋味是因?yàn)樽髡呖车袅穗p臂的緣故；我們現(xiàn)在通行的《傷寒論》卻是因?yàn)闅v史的緣故。如果一開始呈現(xiàn)在我們面前的就是桂林古本，那一定少了很多玩味兒的樂趣。
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經(jīng)方中:學(xué)中醫(yī)一定要從理論到臨床，從臨床檢驗(yàn)理論才能發(fā)現(xiàn)問題。從＂盡信書不若無書＂之窘 迫狀態(tài)走出來，尤其是「傷寒雜病論」如果從文字上扣字眼，必然得不到真實(shí)的內(nèi)涵。歡迎先生繼續(xù)。?(2013-01-03 17:44)?700)this.width=700;" >
王兄所言極是。
我現(xiàn)在就是想先把理論給搞明白了，然后把這些東東放到實(shí)踐中去體會(huì)、去甑別，去偽存真，逐漸的摸索一條自己的脈診之路。
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這條路很艱辛，如作為考證可以繼續(xù)，如果講實(shí)用還是要學(xué)黃老師的著作。我不知道您是研究生，還是臨床醫(yī)生？再就是要和「金匱」的脈法互參，脈證相結(jié)合，不能以偏概全。脈證也好，方證也好，其實(shí)都是感應(yīng)當(dāng)時(shí)人體的病理生理處于什么狀態(tài)，用什么方去糾正。這就是 胡老說的：辯 方證是辯證的尖端。不是會(huì)背幾條經(jīng)文所能理解的。
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幾位先生能從古本傷寒中發(fā)現(xiàn)一些細(xì)節(jié)，乃經(jīng)方之大幸也。
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開年了。計(jì)劃還是要把這脈，揀主要的把它敘述一遍。邊記錄邊學(xué)習(xí)，這是我的學(xué)習(xí)方法。搞完了這個(gè)，再繼續(xù)重讀傷寒論。
本來想今天開始的。結(jié)果一打開帖子找不到，隨便翻看幾張?zhí)樱芙毯芏唷?br >
回王兄：我就一自學(xué)者，跟今再來差不多，但比他資歷淺。謝謝您的指點(diǎn)，有機(jī)會(huì)定當(dāng)面請教。
拜個(gè)晚年，給您！
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25、代 2次
26、堅(jiān) 2次
27、短 1次
28、長 1次
29、濡 1次
30、疾 1次
31、負(fù) 1次
32、卑 1次
此外，還有不至、不還、還、不出、出、絕。
五、脈象的復(fù)雜性還在于它往往以組合的形式出現(xiàn)，所謂兼脈是也。有些脈，其實(shí)本身就是一個(gè)兼脈，比如，革脈，就是弦而大。此外，脈象在不同的部位出現(xiàn)，其意義也是千差萬別。\\\\\辛苦了，總結(jié)還是需要不少精力的，我以為，多數(shù)脈診使用者，最初臨證脈診的第一個(gè)問題，就是現(xiàn)場的指感與生病的對應(yīng)，按照你這些思路，你顯然是從脈名開始研究，你的導(dǎo)向最終是文獻(xiàn)之間的研究，而脈名是一個(gè)規(guī)范，它與現(xiàn)場的真實(shí)指感之間距離不小，而且這些脈名涉及的指感與臨診全部指感還相差很遠(yuǎn)，這樣，你目前就不能使用這些脈名來順利的臨診應(yīng)用了，你的第一個(gè)要解決的問題，就變成落實(shí)常見脈名對應(yīng)的具體指感了，浮脈是怎樣的，沉脈是怎樣的，弦脈是怎樣的，第二個(gè)問題，或許會(huì)是為什么那么多都是弦脈
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maixue:1、 浮 100次
2、 沉??51次
3、 數(shù)??48次
4、 緊??45次
5、 弦??38次
.......?(2013-02-19 19:52)?700)this.width=700;" >
受教。
說實(shí)話，我現(xiàn)在是沒法去實(shí)踐。除了自己以及家人的可以摸摸而外，很少有機(jī)會(huì)去實(shí)踐。前不久見一孕婦，較熟，腆著臉讓別人給我摸摸。愣是沒找到滑脈的感覺。
現(xiàn)在我只能先把每個(gè)脈的具體應(yīng)指、含義弄清楚，以后應(yīng)用的時(shí)候不至于手忙腳亂。但是在梳理的過程中確實(shí)有走向考古派的趨勢，我有感覺。
謝謝你的指點(diǎn)！
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二十三、過去讀書的時(shí)候，對書中的寸口脈、趺陽脈、少陰脈不是很清楚。因?yàn)橛腥烤琶}之說，老想著這些可能就代表哪些東西，比如趺陽脈就指腳背的那塊兒。
讀《醫(yī)宗金鑒》，有越人獨(dú)取寸脈一說，這越人，指的就是扁
鵲，這句話的意思就是用寸口脈來代替三部九脈是起源于扁鵲的。前幾天讀湯一笑先生的文章，據(jù)他考證，好像這脈，指我們現(xiàn)在通用的脈，成型于扁鵲�？磥磉@兩個(gè)說法是一致的。
既然這樣，那我理解這書中所說的寸口脈就指寸、趺陽脈就指關(guān)、少陰脈就指尺了。
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二十四、、浮脈
1、舉之有余，按之不足。如水漂木。
平脈法講，如三菽重，與皮毛相得。菽，百度說是豆類的總稱，按之有三個(gè)豆子那么重，說明很輕。與皮毛相得，肺主皮毛，所以常常把它跟肺連在一塊兒。所以平脈法也講，肺脈毛浮。肺病自得此脈。若得遲緩者皆愈；若得數(shù)者則劇，法當(dāng)癰腫，為難治也。
李時(shí)珍說，如循榆莢似毛輕。我覺得用如水漂木來體會(huì)手感，很接近。據(jù)說有些老師就是這么教的。
2、不同的時(shí)間、不同的部位，寸關(guān)尺浮沉，出現(xiàn)此脈都具有不同的意義。
3、同樣是浮脈，它所代表的意思也不一樣。
①浮為風(fēng)
寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，……風(fēng)則生微熱30
脈浮而緊，浮則為風(fēng)，……風(fēng)則傷衛(wèi)35
脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)。134
脈浮而洪，浮則為風(fēng)，洪則為氣。14.2
浮則為風(fēng)。14.26
寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹。15.1
②浮為風(fēng)虛
脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)。辨脈法
③浮為熱
陽浮者，熱自發(fā)。12
傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有寒。176
脈浮而遲，表熱里寒。2.25
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛。14.8
趺陽脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止。14.8
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)。247
趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。5.5
④浮為虛(氣)
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，……浮者血虛，絡(luò)脈空虛。5.2
寸口脈浮而遲，浮則為虛，虛則衛(wèi)氣不足。13.2
趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾。17.5
趺陽脈浮而數(shù)，浮則為氣，……氣盛而溲數(shù)，……13.2
⑤浮主表(外)
脈浮者不愈，浮為在外。45
脈浮者，病在表，……51
脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，……246
脈浮在表。14附
⑥其他
遲脈浮為傷腎。15.2
脈浮而汗出如留珠者，衛(wèi)氣衰也。桂本1.50
趺陽脈浮而大，浮為氣實(shí)。桂本2.38
問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。平脈法
按：概言之，浮主要含義乃風(fēng)，其他的含義皆由此而生發(fā)。比如熱，風(fēng)則生微熱，比如虛，風(fēng)本身就是一虛。又風(fēng)，外來之物，故主外，外者，表也，故也主表。后世有內(nèi)風(fēng)一說，將風(fēng)分為內(nèi)外，不辨。是否有道理，待慢慢體悟。
4、浮與它脈組合，又有
微浮 浮而遲 浮而數(shù) 浮而動(dòng)數(shù) 浮數(shù) 浮而滑 浮滑 浮而澀 浮弱而澀 浮微而澀 浮虛而澀
浮而緊 浮緊 浮而緩 浮緩 浮而弱 浮弱 浮而大 浮大浮而細(xì)滑 浮細(xì) 浮之堅(jiān) 浮之大堅(jiān)
浮而芤 浮而洪 浮虛 浮實(shí)
不同的組合有不同的意義
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二十五、沉脈
1、王叔和講，舉之不足按之有余。又，按之至骨曰沉。按推算，當(dāng)屬于十五菽重。《醫(yī)宗金鑒》講，筋骨取而得之。跟王叔和所講意思差不多。
2、《金匱》，寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。14.8
平脈法說，衛(wèi)氣和名曰緩，營氣和名曰遲，遲緩相搏，名曰沉。（桂本1.39)《醫(yī)宗》在評論此條時(shí)說，此沉當(dāng)為強(qiáng)。
到底是浮而遲是沉，還是緩而遲是沉？待辨。
3、沉脈也有諸多含義
①沉為水：
寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒…14.21
少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水。14.9
寸口脈沉而遲，遲則為寒，沉則為水。14.19
②沉主骨
寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋。5.4
③沉為腎
寸口脈沉而弱，…沉即為腎，弱即為肝。5.4
④沉為里
脈沉，亦在里也。148
傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，…218
⑤其它
沉則脈虛絡(luò)，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。14.8
脈沉者，營氣微也。平脈法
按：雖說沉脈的含義也多，但愚以為，水是其主要含義。其它也是可以推而廣之的�！秲�(nèi)經(jīng)》講，腎為水，又腎主骨�？梢姵痢I—水—骨是相通的。
4、沉與它脈組合，又有
沉緊 沉而緊 沉弦 沉而弦 沉若弦 沉細(xì) 沉而細(xì) 沉遲 沉而遲 沉小遲 沉小 沉微 沉而弱 沉結(jié) 沉滑 沉絕 沉澀
