帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床多見. 治療往往棘手. 近用經(jīng)方加味治療了一例, 療效比較理想. 其經(jīng)驗值得今后臨床借鑒. 病案, 劉羅庚 男 86歲 和我同住春風新村, 是朝夕相見的熟人.2012-3-2 由其子扶來門診. 數(shù)日不見, 老人很快變得衰弱和龍腫. 訴半月前右胸背患帶狀皰疹, 就醫(yī)于某個體醫(yī), 聽人說某善長治療此病. 某醫(yī)予以打點滴, 局部剌破皰疹, 上藥. 數(shù)日后皰疹愈合. 右胸側(cè)留下數(shù)枚疤痕, 但胸痛不止, 如胡蜂釘咬, 并向左胸放射. 晝夜不停. 當活動, 觸摸到時胸痛加重. 失眠, 納呆, 口苦, 便艱, 大便數(shù)日一行, 便干難解, 要用開塞露, 或要用手摳方能排便PE 精神萎靡, 痛苦, 右胸側(cè)三簇暗紅色疤痕, 觸之痛, 腹壁捫之不軟, 苔薄膩,脈弦. 據(jù), 胸脅痛, 納呆, 口苦, 便艱, 考慮為大柴胡證, 胸痛乃病邪入絡(luò). 治以大柴胡合桂枝茯苓丸. 5劑.2012-3-7前方5劑后, 胸痛減輕, 范圍縮小為在右胸側(cè)的一片. 但疼痛仍晝夜不止, 難以睡眠休息, 納呆, 排便仍難, 舌脈同前. 續(xù)予前方5帖. 2012-3-15癥情徘徊, 右胸仍疼痛不已. 老人神情沮喪, 聽人說這種后遺癥會數(shù)年不愈. 第三次處方, 在前方基礎(chǔ)上加全瓜蔞60 紅花10 生草6 蜈蚣2條 全蟲3研服. 5帖. 2012-3-22 , 又去病家探視. 一進門只見患者精神大好已起床料理家務(wù), 喜形于色. 謂前方三帖后, 胸痛停止. 今日已去浴室沭浴, 擦背的為他擦浴, 右胸也不痛. 食欲好轉(zhuǎn), 大便順暢 按: 本例三次用方, 取得了滿意的療效, 應該說, 構(gòu)成方子的幾個部份, 大柴胡湯, 桂枝茯苓丸以及瓜蔞, 紅花,甘草的藥對都是不可或缺的. 值得以后作更多的探索. －－－－－－－－－－－--------
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最近也遇到一例相同的，我用的
龍膽瀉肝湯，第二天疼痛即大減。5天后皰疹多數(shù)已愈合，再以5劑調(diào)理善后。
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我的老師曾用
麻黃附子細辛湯加瓜簍，紅花，甘草，4天治愈一例帶狀皰疹患者，我問為何加后3味藥，老師說這是個偏方，誰知此偏方來自何處。
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小朝子:我的老師曾用
麻黃附子細辛湯加瓜簍，紅花，甘草，4天治愈一例帶狀皰疹患者，我問為何加后3味藥，老師說這是個偏方，誰知此偏方來自何處。?(2012-03-31 17:44)?700)this.width=700;" >
在一本叫杏林集葉的書上看到過，論壇中也有人發(fā)過，瓜蔞紅草湯
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曾治一50歲婦人帶狀皰疹治好后出現(xiàn)惡風，
頭痛自汗，用
玉屏風散，桂枝加
黃芪湯加減，自汗輕，但惡風，頭痛不輕。ct:腔隙性
腦梗塞。請各位經(jīng)方老師發(fā)表高見。謝謝。
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duyubao:曾治一50歲婦人帶狀皰疹治好后出現(xiàn)惡風，頭痛自汗，用玉屏風散，桂枝加
黃芪湯加減，自汗輕，但惡風，頭痛不輕。ct:腔隙性腦梗塞。請各位經(jīng)方老師發(fā)表高見。謝謝。?(2012-04-01 06:37)?700)this.width=700;" >
病人仍是
桂枝湯證, 仍有頭痛, 可在原用的玉屏風, 桂枝湯, 合
川芎茶調(diào).. 試試看.
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第三次處方, 在前方基礎(chǔ)上加全瓜蔞60 紅花10 生草6 蜈蚣2條 全蟲3研服。。。
怎么理解啊？
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明代名醫(yī)孫一奎《醫(yī)旨緒余》.......................改用大瓜蔞一枚，重一、二兩，連皮搗爛，加甘草二錢，紅花五分，一劑而愈
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靈感仰V:在一本叫杏林集葉的書上看到過，論壇中也有人發(fā)過，瓜蔞紅草湯?(2012-03-31 23:12)?700)this.width=700;" >
有一帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1年2個月， 一直用強效止痛藥，一日4次，每次2粒
可待因。
大小便正常，睡眠正常。 舌淡苔薄白， 脈沉細， 針灸是發(fā)現(xiàn)腳很冷， 可否考慮用此方
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needleme:有一帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1年2個月， 一直用強效止痛藥，一日4次，每次2�？纱颉�
大小便正常，睡眠正常。 舌淡苔薄白， 脈沉細， 針灸是發(fā)現(xiàn)腳很冷， 可否考慮用此方?(2012-07-13 18:39)?700)this.width=700;" >
這個應該考慮麻黃附子細辛湯或
當歸四逆湯加減
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sld639:這個應該考慮麻黃附子細辛湯或
當歸四逆湯加減?(2012-07-15 18:00)?700)this.width=700;" >
謝謝您的回復， 我用當歸四逆湯試試吧， 有結(jié)果后向您匯報。
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needleme:謝謝您的回復， 我用當歸四逆湯試試吧， 有結(jié)果后向您匯報。?(2012-07-16 05:54)?700)this.width=700;" >
用了當歸四逆湯六劑效果不明顯， 還是辯證沒準， 他的痛在晚上5點左右加重， 但止痛藥已減半。
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后遺神經(jīng)痛活血治療很重要，曾治療一疼痛4-5年的患者，用的就是活血化瘀的辦法。
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我家有人也是帶狀皰疹后神經(jīng)痛，現(xiàn)用的
龍膽瀉肝丸，希望有效果
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說點不同意見，帶狀皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰—嚴重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，有超過8周者。 皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個月以上，稱為帶狀皰疹后的遺神經(jīng)痛，常見于老年患者，可能存在半年以上。從本例病程來看，不能肯定說藥物療效如何吧？
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