皮外五官與經方:醫(yī)俠老師治重癥牛皮癬合并乙肝感染一例

肖XX  男  1982年9月7日   梁家
2011/8/2   右寸浮弦實稍滑、關弦滑、尺沉弦稍滑，左寸浮細弦滑、關弦滑、尺沉細弦稍滑。舌紅苔黃膩。全身散在性皮疹，色紅，突出皮表，脫屑。訴：全身皮疹約半年，瘙癢，逐漸加重。有慢性咽炎、乙肝史。小便黃，大便軟。
麻黃10連翹40赤小豆60杏仁15桑白皮30生姜15大棗15甘草30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍30當歸15苦參30益母草60土茯苓60   十劑
2011/8/22  右寸浮弦實，關弦稍硬，尺細弦，左寸浮弦實，關細稍弦，尺沉細弱，舌淡紫苔白膩。訴：皮疹結痂，無明顯減輕，瘙癢。大便如常。咽喉不適。痰多。
麻黃10連翹30赤小豆60杏仁15桑白皮30生姜30甘草30大棗15金銀花30丹皮15生地60苦參30當歸30土茯苓30白鮮皮30 十劑
2011/9/4  皮疹結痂，無新發(fā)。右寸浮稍弦、關沉弦稍硬，尺沉細微弦，左寸細弦稍滑，關弦硬，尺沉細微弦。舌淡苔黃膩。訴：皮疹無新發(fā)，大便時干時溏。
麻黃10連翹30赤小豆60杏仁15桑白皮30生姜30甘草30大棗15金銀花30丹皮15生地60苦參30當歸30土茯苓30白鮮皮30紫草30虎杖60徐長卿15 十劑
2011/9/18脈右寸弦細、關沉細弦稍滑、尺沉細弦稍滑，左寸浮弦、關細弦、尺沉細弦，舌淡略紫，苔黃膩。皮損無新發(fā)，開始脫屑。訴咽喉干，感覺梗阻感。大便軟。
麻黃10連翹60杏仁15桑白皮30赤小豆60生姜15大棗15甘草15石膏60薏苡仁60金銀花30丹皮15生地15苦參30當歸15白鮮皮30徐長卿30紫草30   十劑
2011/10/3  右寸弦細，關沉細弦稍滑，尺沉細微弦，左寸浮細弦，關沉細微弦，尺沉細澀。舌淡紫苔黃膩 。訴：皮疹減輕，偶有新發(fā)。咽喉不適。
麻黃15杏仁15薏苡仁60甘草30連翹30赤小豆60桑白皮30生姜15大棗15當歸15苦參30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍60白鮮皮60土茯苓60十劑
2011/10/16脈右寸細弦稍滑、關細弦、尺沉細弦，左寸細弦稍浮、關細弦、尺沉細弦，舌淡稍紫，苔薄黃膩。訴：皮膚有明顯好轉之勢，停藥兩天，稍復癢。
麻黃15杏仁15薏苡仁60甘草30連翹30赤小豆60桑白皮30生姜15大棗15當歸30苦參30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍15白鮮皮60土茯苓60  十劑
2011/10/30脈右寸細弦稍滑、關細弦滑、尺沉細弦，左寸細弦稍滑、關沉細弦、尺沉細稍弦，舌淡稍暗、苔薄黃。皮損明顯減輕。訴：仍皮膚癢，脫白屑，但無明顯新發(fā)病灶。
麻黃15杏仁15薏苡仁60甘草30連翹30赤小豆60桑白皮30生姜15大棗15當歸30苦參30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍15白鮮皮60土茯苓60徐長卿15 十劑
2011/11/13脈右寸細弦、關細弦、尺沉細微弦，左寸浮弦、關細弦、尺沉細弦，舌淡紅，苔薄黃。皮損偶有新發(fā)。咽喉梗阻感。皮膚癢。大便仍粘膩，小便淡黃。
麻黃15杏仁15薏苡仁60甘草10連翹30赤小豆60桑白皮30生姜15大棗15當歸30苦參30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍60土茯苓30制首烏30紫草30 大黃15  十劑
2011/11/27脈右寸細弦稍浮、關細弦、尺沉細弦，左寸細弦、關浮稍弦、尺細弦，舌淡稍紫，苔黃厚膩。訴咽喉不適，皮癬明顯減輕，但皮膚癢，大便不暢。天氣冷則皮膚癢較明顯。
麻黃15杏仁15薏苡仁60甘草10連翹30赤小豆60桑白皮30生姜15大棗15當歸30苦參30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍15土茯苓30紫草30 大黃15玄參15白鮮皮30  十劑
2011/12/11脈右寸細弦稍滑、關細弦稍滑、尺沉細弦，左寸細弦稍滑、關沉細弦、尺細弦，舌淡青，苔薄黃稍膩。訴：偶有脫屑，大部皮膚較光滑，但紅褐色明顯。咽喉不適，大便稀，夾粘液。有乙肝1、3、5、6陽性。
麻黃15杏仁15薏苡仁60甘草10連翹30赤小豆60桑白皮30生姜15大棗15當歸30苦參30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍15土茯苓30紫草30 大黃15玄參15白鮮皮30蛇舌草30  十劑
2011/12/25脈右寸細弦稍滑、關細弦、尺沉細弦，左寸浮細弦、關沉細弦、尺沉細弦，舌淡紅，苔薄白。訴：皮疹偶有發(fā)作，皮膚紅斑色不顯，大便偶夾鮮血，有痔瘡史，大便軟。
麻黃15杏仁15薏苡仁60甘草10連翹30桑白皮30赤小豆60生姜15大棗15當歸30苦參30桂枝10丹皮15桃仁15茯苓15赤芍15紫草30土茯苓30虎杖60白鮮皮30槐花15 荊芥15  十劑
2012/1/8脈右寸細稍弦、關細弦稍浮、尺沉細微弦，左寸細弦稍浮、關細稍弦、尺細稍弦，舌淡紅，苔薄白，濕潤。皮癬已無明顯發(fā)作，但留有色素沉著。訴：頸項偶有瘙癢。余癥不顯。
麻黃15杏仁15薏苡仁60甘草10連翹30桑白皮30赤小豆60生姜15大棗15當歸30苦參30桂枝10丹皮15桃仁15茯苓15赤芍15土茯苓30虎杖60白鮮皮30槐花15 荊芥15  十五劑
2012/1/28江西華星醫(yī)學檢驗中心示：HBV-DNA <500拷貝/毫升。泰和縣中醫(yī)院檢查示：乙肝1、5、6陽性。谷丙轉氨酶47.5 谷草/谷丙 0.6 。2009年泰和縣中醫(yī)院檢查：1、3、5、6陽性。B超示：膽囊壁稍毛糙。
脈右寸細弦稍滑、關細弦滑、尺沉細弦，左寸稍滑、關弦滑、尺細弦，舌淡紅，苔黃膩。訴：皮癬無發(fā)作，色素沉著。頸項皮膚偶有瘙癢。余癥不顯。
麻黃15杏仁15薏苡仁60甘草10連翹30桑白皮30赤小豆60生姜15大棗15當歸30苦參30桂枝10丹皮15桃仁15茯苓15赤芍15土茯苓30虎杖60白鮮皮30槐花15 荊芥15大黃15  十五劑
2012/2/19  右寸細滑稍弦，關細弦滑，尺沉細弦，左寸細弦稍滑，關細弦，尺沉細弦。舌淡紅苔薄黃。訴：咽喉痰粘，皮癬無發(fā)作，偶有皮膚癢。
麻黃15杏仁15薏苡仁60甘草15桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍15當歸30苦參30益母草60白鮮皮60十五劑
按：該患者系重癥牛皮癬合并乙肝病毒感染，治療約半年，計用藥150劑�；颊叱踉\時無一處好皮膚，現光潔如初，甚至乙肝E抗原、HBV-DNA也轉陰。江湖醫(yī)俠老師謂：凡寸脈浮、大、滑、實兼見者，從平辨證法均當辨為陽明病瘀熱在里。主治當以麻黃連翹赤小豆湯為主方，再辨兼證合以兼方。
附：

傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。方四十四
麻黃（二兩，去節(jié))連軺（二兩，連翹根是)杏仁（四十個，去皮尖)赤小豆（一升)大棗（十二枚，擘)生梓白皮（切，一升)生姜（二兩，切)甘草（二兩，炙)
病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃（去節(jié))半兩（湯泡)甘草一兩（炙)薏苡仁半兩杏仁十個（去皮尖，炒)
婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎下血者，后斷三月下血也。所以血不止者，其癥不去故也。當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
桂枝茯苓丸方
桂枝茯苓牡丹（去心)桃仁（去皮尖，熬)芍藥各等分

學習了。經方醫(yī)學方法的成功，又吸收了專病的經驗。

重癥牛皮癬合并乙肝感染

有慢性咽炎、乙肝史 全身皮疹約半年
2009年泰和縣中醫(yī)院檢查：1、3、5、6陽性。2012/1/28江西華星醫(yī)學檢驗中心示：HBV-DNA <500拷貝/毫升。泰和縣中醫(yī)院檢查示：乙肝1、5、6陽性。HBV-DNA也轉陰


標題厚此薄彼
對乙肝的療效證據不足
處方變化有隨意性
脈象描述繁雜實際并無多少參考價值
一診方守到底也會出現最終結果

切脈高手，自愧不如。

也愛中醫(yī):重癥牛皮癬合并乙肝感染
有慢性咽炎、乙肝史 全身皮疹約半年
2009年泰和縣中醫(yī)院檢查：1、3、5、6陽性。2012/1/28江西華星醫(yī)學檢驗中心示：HBV-DNA <500拷貝/毫升。泰和縣中醫(yī)院檢查示：乙肝1、5 ..?(2012-04-11 18:11)?700)this.width=700;" >

是的，描述西醫(yī)診斷和數據時一定要嚴謹再嚴謹！要讓人挑不出毛病方好。

2011/10/3  右寸弦細，關沉細弦稍滑，尺沉細微弦，左寸浮細弦，關沉細微弦，尺沉細澀。舌淡紫苔黃膩 。訴：皮疹減輕，偶有新發(fā)。咽喉不適。
麻黃15杏仁15薏苡仁60甘草30連翹30赤小豆60桑白皮30生姜15大棗15當歸15苦參30桂枝15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍60白鮮皮60土茯苓60十劑
單用苦參30白鮮皮60土茯苓60 如此專藥、如此大量，這幾味有可能也起作用了。

此類患者建議徐老師用用蜂房看看，效果很好！

徐老用藥劑量好大，出手如此大方，果有俠醫(yī)風范，吾不敢如此用藥也，‘生姜30甘草30’是否取其走表之功能？

右寸浮弦實稍滑、關弦滑、尺沉弦稍滑，左寸浮細弦滑、關弦滑、尺沉細弦稍滑

右寸浮弦實，關弦稍硬，尺細弦，左寸浮弦實，關細稍弦，尺沉細弱

右寸浮稍弦、關沉弦稍硬，尺沉細微弦，左寸細弦稍滑，關弦硬，尺沉細微弦

右寸弦細、關沉細弦稍滑、尺沉細弦稍滑，左寸浮弦、關細弦、尺沉細弦、、、、、、、



估計不是醫(yī)俠自己寫的“脈法”吧！


憑證處方可也，有那么玄乎么？


平脈辨證非此也，仲景也無此神法。此玄乎脈法乎？

抱殘守缺:是的，描述西醫(yī)診斷和數據時一定要嚴謹再嚴謹！要讓人挑不出毛病方好。
2011/10/3??右寸弦細，關沉細弦稍滑，尺沉細微弦，左寸浮細弦，關沉細微弦，尺沉細澀。舌淡紫苔黃膩 。訴：皮 ..?(2012-04-11 20:01)?700)this.width=700;" >

苦參30克，此付藥可能苦不堪言。

黎氏醫(yī)館:徐老用藥劑量好大，出手如此大方，果有俠醫(yī)風范，吾不敢如此用藥也，‘生姜30甘草30’是否取其走表之功能？?(2012-04-11 20:09)?700)this.width=700;" >

我的理解是一診十劑藥后滑脈消失，關部出現沉弦硬脈，為防止寒藥敗胃，故加大生姜甘草劑量溫中補中。僅供參考。

療效平平，如果是廣東的病人在廣東看的話，可能已經轉了幾個大夫了。

150付

愛好經方:療效平平，如果是廣東的病人在廣東看的話，可能已經轉了幾個大夫了。?(2012-04-11 21:53)?700)this.width=700;" >

銀屑病（牛皮癬)難治！初發(fā)者10-30日（表皮更替時間)、多數兩月內可見效，復發(fā)者取效時間不定。

也愛中醫(yī):銀屑�。ㄅＦぐ_)難治！初發(fā)者10-30日（表皮更替時間)、多數兩月內可見效，復發(fā)者取效時間不定。?(2012-04-12 09:33)?700)this.width=700;" >

確實如此，此患者已輾轉廣州，南昌等地多家醫(yī)院求治耗費數萬，病情不減反而加重。現患者已康復，高興無比，準備生小孩。

3183239a:右寸浮弦實稍滑、關弦滑、尺沉弦稍滑，左寸浮細弦滑、關弦滑、尺沉細弦稍滑
右寸浮弦實，關弦稍硬，尺細弦，左寸浮弦實，關細稍弦，尺沉細弱
.......?(2012-04-11 20:50)?700)this.width=700;" >

要理解脈象的弦道理，請關注醫(yī)俠老師發(fā)表的“我的脈象為什么有那麼多弦”這篇帖子。弦是有生機的基礎脈象。學習平脈辨證法，關鍵在于識別“太過”與“不及”的獨脈表現。

   請先生嚴謹是否，帖子是給讀者看的，盡量不要讓人誤讀，什么是牛皮癬，什么是皮疹最好說清楚。
  “確實如此，此患者已輾轉廣州，南昌等地多家醫(yī)院求治耗費數萬，病情不減反而加重�，F患者已康復，高興無比，準備生小孩�！�  誰生小孩？是患者還是他老婆。要么患者是女性？（肖XX  男  1982年9月7日   梁家)。是不是打錯了，是不是準備要小孩，但即使如此，小孩與此病有什么因果關系呢。

2月19號還在鞏固治療中，說是臨床控制可以，說是痊愈要觀察較長一段時間，一個看臨床雜病的醫(yī)生最好各科都去轉轉，知道下基本知識。

抱殘守缺:2月19號還在鞏固治療中，說是臨床控制可以，說是痊愈要觀察較長一段時間，一個看臨床雜病的醫(yī)生最好各科都去轉轉，知道下基本知識。?(2012-04-12 16:59)?700)this.width=700;" >

中西醫(yī)兩種功夫兼?zhèn)潆y啊！沒有20、30年的修行看病多半只是一種驗證所學知識的行為而已！

交流:要理解脈象的弦道理，請關注醫(yī)俠老師發(fā)表的“我的脈象為什么有那麼多弦”這篇帖子。弦是有生機的基礎脈象。學習平脈辨證法，關鍵在于識別“太過”與“不及”的獨脈表現。?(2012-04-12 11:15)?700)this.width=700;" >

脈--藥對應若非失聰明者所修皆虛！

   真敢說�？磥砝碚摬恍�，實戰(zhàn)全靠蒙，只剩下玄了。