作者：張菊生 魯傳華
??中西醫(yī)學分別源自不同的文化體系，哲學背景的差異導致其對人體的看法有很大區(qū)別。中醫(yī)歷來以整 體論看待人體，而西醫(yī)則傾向于還原論。對其哲學根源加以探討，將對于中西醫(yī)結(jié)合的正確發(fā)展有所俾益 。
1 中醫(yī)整體論與西醫(yī)還原論
??中醫(yī)學認為人體是一個有機的整體，人體的形體組織及五官九竅都可納入以五臟為中心的藏象系統(tǒng)， 通過經(jīng)絡的聯(lián)系，把人體所有的臟腑、器官、孔竅及皮肉筋骨等組織連接成一個統(tǒng)一的整體，氣血津液得 以運行暢通。中醫(yī)學不但認為人體是一個整體，而且認為人與自然環(huán)境、人的機體與精神也是一個整體， 這就是所謂“天人合一”與“形神合一”。這種整體論以陰陽五行為其基本理論，用陰陽說明其對立統(tǒng)一 ，用五行說明其相輔相成與相反相成的關系。
??西醫(yī)學是在西方哲學及科學的背景下發(fā)展起來的。按照西方的主導觀點，任何生物學問題是必須在物 理化學的層次加以闡明才算是得到根本解釋的，也就是必須還原為物理化學問題。這種觀點可稱為還原論 〔1〕。而根據(jù)這種觀點，整體由局部組成，高級運動由低級運動組成，可一直追溯到細胞水平、分子水 平。因此，自然就會重局部而輕整體，重分析而輕綜合，重微細結(jié)構而輕相互關聯(lián)。
2 中醫(yī)整體論的哲學根源
??早在2 000多年前，老子就提出：“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以 為和�！�(《老子》四十二章)這里的“道”是老子宇宙論的最高范疇，“生”是變化、化生之意，“和” 是和諧、平衡之意。這句話的意思是：由“道”而化生天地萬物，通過陰陽的對立統(tǒng)一而達到和諧平衡。
??“道”具有本原性，它是宇宙的本原，萬物的根本�！暗馈本哂姓w性，它超出對立的關系，沒有與 之相對的東西，所以“莫得其偶”(《莊子·齊物論》)�！暗馈本哂谐叫�，作為本原的東西應具有普遍 性與永恒性，只有無形無名的東西才能成為一切有形有名之物的根源。所以老子說：“天下萬物生于有， 有生于無。”(《老子》四十章)在這里，老子用“無”來指稱“道”。這個“無”并非單純的零，它具有 一種潛力而含有無限生機。
??老子的“道”對于中國哲學具有深遠影響。莊子將“道”從主體透升上去而成為一種精神境界，莊子 后學仍以“無”為究極觀念(《莊子·天地》)。至魏晉玄學，王弼將老子的宇宙論上升為本體論，其最高 范疇是“無”〔2〕。至兩晉fo學，道安、支道林以及支敏度等將老莊思想與印度大乘fo學的般若思想相 結(jié)合而形成具有中國特色的中國fo學〔3〕。至宋明理學，程頤與朱熹則將老莊的道家宇宙生成論、玄學 與fo學的思辯結(jié)構與儒家思想相結(jié)合，而創(chuàng)立了理學的客觀唯心主義體系，其最高范疇是“理”〔4〕。 由此可見，老子的“道”對中國思想發(fā)展史具有何等重要的意義。
??老子的“道”是其哲學體系的出發(fā)點與歸宿，是宇宙萬物的本原，這個本原是獨一無二的，大千世界 由它而生，由此產(chǎn)生了整體論的思想。其特點是天人合一、形神合一。人是自然界的產(chǎn)物，又是這一整體 的具體體現(xiàn)，人與自然不是處在主客對立中，而是處在統(tǒng)一整體中，二者具有同構性。在思維模式上，雖 有形上與形下、體和用之分，但形上不離形下、本體不離作用�！兑讉鳌返摹坝^其會通”，莊子的“道通 為一”，董仲舒的“天人感應”，理學家的“天人一理”，皆是這種觀點的體現(xiàn)。
??“道生一，一生二，二生三，三生萬物”，表示形上的“道”向下落實而形成形下的萬物的過程。這 個“生”字具有重要的哲學含意。它表明，宇宙萬物是“生成”的，而不是“構成”的�！吧伞本哂杏� 機的含意，而“構成”則具有機械的含意。這種有機的生成的思想在中國人的思想中有著廣泛的體現(xiàn)，如 《易傳》中說：“《易》有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)�！�( 《系辭上傳》第十一章)又如宋明理學的奠基人周敦頤說：“無極而太極，太極動而生陽，動極而靜，靜 而生陰，靜極復動�！�(《周子全書》卷一)這不但有有機的觀念，而且有對立統(tǒng)一而達平衡的觀念。
??由于宇宙的本原是“無”，而天地萬物都是從這個“無”逐步化生而成，從而達到和諧與平衡的。人 們所著重探討的，便是事物的功能與變化，事物間的關聯(lián)以及如何在對立統(tǒng)一中達到和諧平衡，而較少注 意構成萬物的元素及其結(jié)構形式。因此，中國人的思維是整體的，而非局限的；是有機的，而非機械的。
3 西醫(yī)還原論的哲學根源
??西方本體論奠基人巴門尼德從邏輯論證的角度出發(fā)，提出了“存在”的概念，它是唯一的、不變的、 不生不滅的，這就導致后來的“不可毀滅的實體”，乃至于“不可毀滅的物質(zhì)”的概念。巴門尼德之后， 西方自然哲學的特點是把事物看成是個組合物，開始深入探求物質(zhì)內(nèi)部結(jié)構。恩培多克勒的四根說，阿那 克薩哥拉的種子說皆是其體現(xiàn)。后來，留基波與德謨克利特提出了原子論。根據(jù)原子論的觀點，世界是“ 構成”的，而非“生成”的，因而人們的注意力集中于其構成元素的分析，而非其統(tǒng)一本原之探討。
??文藝復興后，西方從教會的影響下解放出來，并導致以實驗為基礎、以數(shù)學為語言的科學理論。西方 近代哲學的奠基人笛卡爾提出的“我思故我在”被稱為是近代“我”的覺醒。笛卡爾把思想和物質(zhì)對立起 來，即把自然界看成一個嚴格按必然性運行著的、按數(shù)學法則建立起來的機器，而面對著這樣一個死寂的 宇宙是活生生的、能動的、自由的精神〔5〕。笛卡爾的二元論意味著，在“我”與世界之間可以分割開 來，而把物質(zhì)世界看成一架與自己毫不相干的機器，借助這種分割就可以對世界作客觀描述。這種思維方 式影響西方世界2個世紀。所以黑格爾說過，思維和存在的對立是近代哲學的出發(fā)點。牛頓采用這種機械 的自然觀來構造他的力學體系，巨大的宇宙機器是因果完全確定的。拉普拉斯用牛頓力學成功地解釋了若 干天文學問題。他曾說，如果一個計算者知道了世界上一切物質(zhì)微粒在某一時刻的速度和位置，就能算出 一切過去和未來。從此，由笛卡爾和牛頓所建立的機械的自然觀在西方世界占據(jù)了統(tǒng)治地位，甚至被應用 于生命體�；舨妓拱讶说睦硇运季S歸結(jié)為數(shù)學計算，笛卡爾認為動物是機器，拉美特里認為人是機器。生 物學家邦尼特曾說過，如果有什么神靈能夠?qū)神R腦子里的所有纖維加以分析，他就能夠照這位詩人所想 像的一樣把《伊利亞特》描述出來。
??由于力學和物理學的巨大成功，仿fo任何科學問題都可以還原為物理問題而得到解釋，還原論就是如 此產(chǎn)生的。熱力學可以還原為統(tǒng)計力學，電磁現(xiàn)象可以還原為帶電粒子的運動，化學可以還原為原子物理 學，典型的化學現(xiàn)象可以用原子的屬性來加以解釋。那么，生物學的問題似乎也就必須還原為物理化學問 題而得到闡明才能夠令人滿意。在這種思想指導下，醫(yī)學研究愈益向微細方向深入，甚至到達細胞、亞細 胞與分子水平。然而，從本質(zhì)上說，這種方法是機械的，而非有機的；是局限的，而非整體的。
4 兩種哲學根源的現(xiàn)代思考
??綜上所述，中醫(yī)整體論的根基在于：宇宙有著唯一的、整體的本原，這個本原可以用“無”來指稱， 宇宙萬物都是由這個本原而“生成”的。西方還原論的根基則在于：宇宙是由不可毀滅的物質(zhì)(也就是“ 有”)所“構成”的。因此，整體論的觀點是有機的，它注重于體系的功能與關聯(lián)；而還原論的觀點是機 械的，它注重于元素及結(jié)構的分析。
??隨著科學的日益發(fā)展，“無”與“有”的問題，“生成”與“構成”的問題，“關系”與“結(jié)構”的 問題正日益引起人們的注意。量子物理學說明，在“無”與“有”之間，并沒有明確的界限。在亞原子水 平上，粒子并非存在于確定的地點，而是顯示出某種“存在的傾向性”。原子事件也不是在確定的時間以 確定的方式發(fā)生，而是具有某種“發(fā)生的傾向性”。這種傾向性可以“幾率波”來表述。我們無法肯定地 預言某一原子事件，而只能說它的可能性。這就推翻了經(jīng)典物理學關于不可毀滅的物質(zhì)以及自然界決定性 規(guī)律的概念，而這些概念正是西方近代機械自然觀的基礎。
??海森堡測不準原理體現(xiàn)了牛頓力學應用范圍的某種限度。根據(jù)該原理，如果量子力學中的某兩個力學 量不對易，一般而言，我們不能同時準確測量其值，或者說它們不能有共同本征態(tài)〔6〕。經(jīng)典的能客觀 地描述自然的思想已不再是正確的，在原子世界中無法把“我”與世界分割開。正如海森堡所說，我們所 觀察到的并不是自然本身，而是用我們提問的方式所揭示的自然。觀測者決定了如何測量，而這種安排在 某種程度上決定了被觀察物體的性質(zhì)。
??“無”的概念越來越顯得重要了，中國人的思維方式越來越令人感興趣。老子的“道生一，一生二， 二生三，三生萬物”，從數(shù)學上可以理解為從零生成自然數(shù)列〔7〕。在集合論中，已能由空集推導出自 然數(shù)列： ??0=φ ??1=｛0｝=｛φ｝ ??2=｛0，1｝=｛φ，｛φ｝｝ ??3=｛0，1，2｝=｛φ，｛φ｝，｛｛φ｝｝｝ ??…… ??這樣，老子的“無”所包藏的無限生機就可以得到數(shù)學的合理表述。
??在科學尚未昌明的古代，面臨自然界的模糊性，既然無法科學地解釋一切細節(jié)，只有根據(jù)感性經(jīng)驗從 總體上模糊而直接地把握認識對象的內(nèi)在本質(zhì)，在頭腦中運用想像，實現(xiàn)大幅度的跳躍，直接獲得簡潔的 概括性結(jié)論。這就是中國古代哲學的精神。它傾向于對感性經(jīng)驗作抽象的整體把握，并在主客體的統(tǒng)一中 把握整體體系。而中國傳統(tǒng)醫(yī)學的根源即在于此。在中西醫(yī)學相互撞擊、相互融合的現(xiàn)代，毫無疑問，西 醫(yī)的技術是可貴的，但是必須把思維方法與技術方法分開。切不可忘記，宇宙是一個和諧而統(tǒng)一的有機整 體，人體也是一個和諧而統(tǒng)一的有機整體，而中醫(yī)學正是以這種正確的整體觀來看待宇宙及人體。
