中國民間膏藥與巴布劑 我的《中國民間膏藥在社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療中大有用武之地》（《中國民間膏藥在基層醫(yī)療中大有用武之地》)在網(wǎng)上發(fā)表以后，各地不少熱愛中醫(yī)膏藥制作技術的同仁，給我來電話或電子郵件，對民間膏藥的制作技術進行咨詢，本著認真負責的態(tài)度，本著中國傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)德的品質，本著為黎民百姓蒼生解除病痛的理念，我都對各位同仁的咨詢做了認真的毫無保留的回答和解釋并提出了我個人的看法，更有不少的朋友不遠千里親自前來學習，這種對祖國中醫(yī)藥學的執(zhí)卓追求，使我深受感動！在我們共同的學習中，我將民間膏藥的制作的原理，操做技術，掌握的要點，注意事項，產(chǎn)品的開發(fā)，做了全面系統(tǒng)的介紹，使各位同仁不枉此行，為今后的醫(yī)療服務，解除百姓病痛，能發(fā)揮作用這也是我最大的心愿！在此特向遠在廣西的秦老師，山東濰坊市的趙先生，湖北省的梅先生，濟寧市劉先生等諸位同仁表示衷心的感謝！學習期間對你們的照顧不周深表歉意！祝你們事業(yè)有成，為光大祖國中醫(yī)藥事業(yè)作出自己的貢獻�。。� 今天我想與部分朋友談一下
巴布劑的問題，因為有的朋友向我了解有關巴布劑的制作技術
，我已將有關巴布劑制劑的基本操作程序在電話上和電子郵箱中做了介紹，并談了我的一點看法：巴布劑在國內(nèi)目前屬一個新興的劑型，但還不是很成熟的劑型，在國內(nèi)醫(yī)藥市場上以巴布劑命名的中藥產(chǎn)品，還沒有大量的應用于臨床，其關鍵是質量控制，穩(wěn)定性，制劑工藝等諸多問題還沒有很好的解決，盡管有很多人在研究僅僅是實驗室的結果，離企業(yè)化大生產(chǎn)，產(chǎn)品的商品化還是有一定的距離的。
其實巴布劑，相當于我國傳統(tǒng)中藥劑型中的糊劑，其最大的不同點是：現(xiàn)代的所謂巴布劑所用的藥物載體
（膏劑基質)，大多為化學合成的物質（高分子材料)，其本身不參與藥理作用，僅僅是一個藥物的載體而已。中藥糊劑則用的是一些純天然的生物（大多為植物)且具有一定生理活性的物質，其本身既是藥物載體又具有藥物生理作用，這是現(xiàn)代巴布劑所不及的，例如：千年來廣大農(nóng)村民眾都知道，在田間勞動不小心弄破手出血，趕快采青青菜（中藥
小薊)，搓爛敷在傷口處，包扎就能止血，這是最簡單的巴布劑�。。≈兴�
白芨具有很高的粘性，用其制成的膠體加入藥物的細粉制成的糊劑就是一個很好的巴布劑。用于中藥制糊劑的基質還有：
糯米粉，
大黃米粉，面粉，
桃膠，六
神曲，藥汁，其他的輔料有醋，酒，
蜂蜜，雞蛋清，
牛乳等。由以上基質做成的用于治療各種不同病癥的糊劑，在前人的醫(yī)藥文獻中都有大量記載，
糊劑的使用只能在臨床上隨用隨配，不能大批的配制好長期存放，原因是：（1)其本身是含水性的制劑，保存不好,易造成水分的散失，制劑干裂失去粘性影響使用。（2)因為是含水的制劑極易發(fā)生酸敗，霉變。所以糊劑的穩(wěn)定性很差，這也是為什么糊劑一直停留在原始的狀態(tài)，時至今日沒有發(fā)展起來的原因。但是糊劑的治療作用是不容懷疑的。從這里可以看出來所謂的“巴布劑”實際上是在中藥糊劑的原理上發(fā)展起來的，我們的先人給我們留下了大量的，寶貴的醫(yī)藥遺產(chǎn)，今天卻被人家拿去利用，成了人家的東西，真是悲哀的很�。。�！
現(xiàn)代的巴布劑
（本文僅從中藥巴布劑說)，中藥巴布劑這一劑型，國內(nèi)醫(yī)藥市場上不多見，為什么呢？產(chǎn)品的質量不好控制就是一個很大的問題，單一藥物（材)（藥物所含的成分比較明確)的巴布劑還好說，復方制劑藥物組成在三，五，十幾味的要想搞清楚制劑中的成分就很困難了，就是單一的藥（材)物，因產(chǎn)地的不同，野生和家種的不同，采收期的不同，炮制加工方法的差異，藥物所含的有效成分（量)也大不一樣，再加上基質的因素，標準制定非常困難，這就是不能大規(guī)模的企業(yè)化生產(chǎn)的原因所在(隨著現(xiàn)代分析技術的不斷提高也有可能在某一天得到解決)，這是一個方面，巴布劑是水溶性的制劑，對基質的要求較嚴格，首先對皮膚應無害，無刺激性，是水溶性的，化學，物理性質穩(wěn)定，目前從各種文獻資料來看，可以用做巴布劑基質的大多屬于一些
高分子材料：羧甲基纖維素和其鈉鹽（CMC;CMC-Na),羥丙基甲基纖維素（HPMC),聚乙烯醇（PVA-77%;88%兩種規(guī)格)，聚乙二醇（PEG分子量從200，400---8000不等)聚維酮（PVP—K90),聚丙烯酸鈉(PPA-Na)，卡伯姆（常用的有940，934兩種規(guī)格)，聚苯乙烯系列，乙烯-乙酸乙烯酯共聚物，聚丁二烯（合成橡膠；壓敏膠類)類等幾十種，
天然的黏合劑有：明膠，
阿拉伯膠，
海藻酸鈉，
桃膠，白芨膠，
淀粉（糊精)，蜂蜜，
松香等十幾種，做一個巴布劑的基質，根據(jù)制劑配方的要求，要從諸多的黏合劑原料中篩選實驗，組成最佳組合，其成分往往多至三種以上，除此之外，還需要
保濕劑：（
甘油，丙二醇，山梨醇)，
滲透劑（透皮促進劑)：氮酮（月桂氮卓酮)，甘油，丙二醇，
乙醇，二甲基亞砜，油酸，亞油酸；
藥中有：冰片，
薄荷腦，
樟腦和部分具有揮發(fā)油性質的藥材如
當歸，
肉桂，川穹，
細辛，
白芷，
辛夷，肉
豆蔻，
蘇葉，
柴胡，升
姜，
艾葉，
牡荊葉，
菊花，
荊芥，稿本，
羌活，
獨活等。
抑菌劑：山梨酸（鈉)，苯甲酸，尼泊金類（甲，乙，丙類)，氯甲酚，三氯叔丁醇，
桂皮醛，
桉葉油等。有些基質在調(diào)配過程中為了增加基質的粘稠度，需加堿（HONa或三乙醇胺 )調(diào)節(jié)基質中某組分的PH值達到規(guī)定的要求。
填充劑：高嶺土，白陶土，松香，
碳酸鈣，淀粉等十幾種。
表襯材料，覆蓋材料：棉布，無紡布，
牛皮紙等；常用的覆蓋材料有：蠟紙，塑料薄膜，鋁箔—聚乙烯復合膜，專用膏藥布等。此外還有：
交聯(lián)劑，交聯(lián)調(diào)節(jié)劑，pH調(diào)節(jié)劑，此外巴布劑做好后需用專門的
涂布機進行涂布,涂布后要有一定的固化時間和相應的空間,巴布劑生產(chǎn)對環(huán)境的無菌要求很嚴格，基層醫(yī)療單位僅無菌操作這一點就解決不了，從上可看出，做一個巴布劑基質需要較多專業(yè)知識和專業(yè)技術其生產(chǎn)條件要求苛刻，基質與中藥提取的有效成分（在基層根本辦不到)和藥物粉碎直接加入，加入量的確定都要經(jīng)過反復的實驗摸索，才能找出最佳的配比，這僅僅是從巴布劑對皮膚的黏著力而說，至于藥物加入的多少對黏著力的影響又是另一回事了，
制劑配方的不同，對基質組合要求也不相同，因此，
是沒有一個固定的適合多種藥物配方公用的基質的，這就是中藥巴布劑配制的困難之處
，此外，配制巴布劑基質的原料多很難買全，再加上生產(chǎn)廠家的原料大多是大包裝（10Kg以上)，買的少了人家不賣，買的多了又用不了（價格也昂貴)，再加上郵購方面的原因（化工產(chǎn)品是不允需郵購的)等是非常麻煩的，只能從快遞來解決,快遞的費用是很高的,這諸方面的原因使基層在巴布劑應用受到了限制,從以上粗略的分析可以看出巴布劑從廣義上說，是不適合基層的，對巴布劑有興趣的朋友，可以嘗試用中國民間糊劑的制作方式（省卻了購買的麻煩，節(jié)約了資金，就地取材降低了成本)結合現(xiàn)代醫(yī)藥技術，創(chuàng)出適合自己特點的巴布劑，未嘗不可，何必非要它給框死！只要用心去做就一定有成績�。�！
現(xiàn)在再說說咱們的
中國民間膏藥，中藥膏藥的基質主要是：
麻油（香油，
芝麻油)和章丹（
本文僅對黑膏藥而言，不涉及其他類型的民間膏藥)，他與所謂的“巴布劑”基質有著根本的不同，巴布劑的基質主要是起粘合的作用，且本身對人體肌膚沒有任何生理活性，但中藥黑膏藥的基質就大不同了，他除了具有成膏體增加基質的粘性.其本身對人體肌膚還有一定的生理活性在中醫(yī)外科學上占有重要的地位，讓我們看看前人的論述：
一 ，
香 油 [本草綱目] “
胡麻油……有潤燥,解毒,止痛,消腫之功”。
[神農(nóng)本草經(jīng)疏] “麻油甘，微寒無毒……傅(敷)一惡瘡,疥癬,殺一切蟲，陳油煎膏，生肌長肉，止痛消腫，外皮裂（潤膚的作用)，治療
癰疽，熱病，解熱毒”。
[太平惠民和劑圖經(jīng)本草藥性總論.卷下] “（胡麻)油，微寒。利大腸......生者,摩瘡腫，生土發(fā)，療金瘡”止痛，逐風瘟氣，游風，頭風，主瘡，主火灼”。
二 ，
章 丹 [本草綱目] “
鉛丹，體重而性沉，味兼咸，走血分，能墜痰去怯，故治驚癇癲狂，吐逆反胃......能解熱拔毒，長肉去瘀，故治惡瘡腫毒及入膏藥為外科必用之物”。
[神農(nóng)本草經(jīng)疏] “反胃吐逆，驚癇癲狂，小兒臍風，辛寒重鎮(zhèn)，能散風熱，鎮(zhèn)心安神，解散熱毒，長肉去瘀，治惡瘡腫毒及入膏藥為外科必用之物”。
[ 藥 性 論 ] “主驚悸狂走。吐逆，
消渴，煎膏用，止痛生肌”。
[ 日華本草] “涼，五毒，鎮(zhèn)心安神，療反胃，止
吐血及嗽，敷金瘡長肉，及湯火瘡（傷)......”。
從以上前人的論述可以看出，中醫(yī)黑膏藥除了具有粘合貼敷的作用，還具有
對人體肌膚一定的生理活性，協(xié)同膏藥中的藥物共湊治療的目的。巴布劑基質在這一點上就不能與之相比了，中醫(yī)黑膏藥制作技術簡單，易于操作，無需大的投入，無需專門的廠房設備，無需嚴格的無菌操作和無菌環(huán)境，而且原料來源廣，供應充足，價格低廉，要比配制巴布劑基質中的原料價格要低的多，所以在基層醫(yī)療中用黑膏藥來治療各種疾病是很有前途的，有的朋友講，中醫(yī)黑膏藥老嫩不好掌握，地確，這是不少同仁所共有的問題，也是阻礙黑膏藥應用越來越少的原因之一，其實黑膏藥老嫩在實際應用中是有辦法解決的，一般說來膏藥熬的嫩了可以加丹來調(diào)節(jié),膏藥熬的老了可以加煉油來調(diào)節(jié),總會有解決的辦法的,大約初次熬膏藥的朋友因為對熬膏藥不太熟悉,可能出現(xiàn)膏藥偏嫩偏老的現(xiàn)象,這是正常的但不要喪失信心,熬幾次就會明白其中的道理,熬出高質量的膏藥來.中國民間膏藥的熬制和使用大體有兩種方法,
第一種是傳統(tǒng)的也是目前市場上供應的膏藥的制作方法即:炸料---煉油---下丹---去火毒---兌細料---攤膏藥---用于臨床。這種方法只能一個品種一個品種的來熬制，大多用于國家藥廠的生產(chǎn)，如濟南的
東方活血膏，江蘇鎮(zhèn)江的
鎮(zhèn)江膏藥，北京同仁堂的
狗皮膏，
婦科通經(jīng)膏等就是用以上的方法生產(chǎn)的。
第二種方法是不炸料，將麻油煉到滴水成珠，加丹熬成
油膏，去火毒，臨用時將膏藥熔化 再加入藥物細粉和細料成
膏藥，這就免去炸料這一程序，同時保留了全部的藥性，大大提高了膏藥的治療效果，這樣一來用油和丹化合組成
膏藥基質，通過這個基質根據(jù)臨床治療疾病的不同可以配制出適應臨床各科需要的膏藥來，因此，只要在空閑時間（春秋)把基質熬好，儲備起來，隨時隨用是很方便的，這個基質在過去習慣稱：
膏藥膏，膏藥肉，這一方法很適合基層醫(yī)療的應用。也很符合現(xiàn)代科學的道理，中藥黑膏藥大多在成膏藥后，臨用時都有兌入細料這一程序，這些細料大多具有特殊的芳香(主要含揮發(fā)油如:
麝香，冰片，樟腦，
安息香，
丁香，肉桂，細辛 白芷，辛夷，
肉豆蔻，桉葉，當歸，
川芎，
陳皮，
蘇合香，薄荷，
檀香等。)具有芳香辛竄，內(nèi)透骨竅臟腑，外徹皮肉及筋，其性能射，大多善穿透開散的作用，僅僅穿透程度不同而已，按現(xiàn)代的觀點其本身既是
一味藥，又是一很好的透皮劑，并已被現(xiàn)代科學分析所證實，我們的先人在長期與疾病做斗爭的實踐中為我們留下寶貴的經(jīng)驗，我們應該好好的珍惜，繼承，發(fā)揚，光大。
從以上分析可以看出，膏藥兌細料是膏藥發(fā)生藥理作用的關鍵，在炸料過程中初期藥料中部分脂溶性成分和揮發(fā)性成分可能部分溶出在麻油中，但在煉油過程中隨著油溫度的不斷升高，這些脂溶性的成分和溶在油中的其他成分，被高溫所蒸發(fā)和破壞掉，這已被現(xiàn)代科學分析所證明，中醫(yī)組方分
君，
臣，
佐，
使，這是組方的原則，但用到膏藥上君，臣，佐，使，就分不清楚了(用于治療瘡瘍腫毒的方藥有的藥味就不多)，有的膏藥藥味在二，三十種，有的多達六十多種，我們的先人是不是已經(jīng)認識到這一點，用多增加藥味的方式來彌補這一不足？所以，將本應該下油炸的藥料改變一下,將藥料加工成細粉再與細料充分混合均勻，直接兌入膏藥基質中，能最大發(fā)揮藥物的性能，藥物作用的時間更長，更有利膏藥的治療作用,豈不更好！
通過對巴布劑和中國民間膏藥的分析，可以看出二者在基層醫(yī)療中應用的難易，寫此文可以將二者情況
粗略的向咨詢的朋友做一下介紹，使之有一個大概的了解，彌補電話和郵件說不清之弊端。
謝謝各位同仁，朋友！
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