黃煌教授醫(yī)話:葉橘泉先生的一句話

  葉橘泉(1896-1989)，是上個(gè)世紀(jì)著名的經(jīng)方家，也是中國(guó)科學(xué)院第一任學(xué)部委員。他說(shuō)：“不知何時(shí)開(kāi)始，何人作俑，我們現(xiàn)代的中醫(yī)臨床診治，不大注意繼承先賢傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的方劑，大都習(xí)慣于自由處方，隨心所欲，加減藥味，方無(wú)定型，而且沒(méi)有方名，只寫某某法。這樣做，即使治好了病，也無(wú)法總結(jié)，既不利于推廣經(jīng)驗(yàn)，更不利于傳授后學(xué)�！彼�這段話好像是對(duì)今天的中醫(yī)人說(shuō)的。當(dāng)今許多中醫(yī)，特別是名醫(yī)專家們似乎更喜歡講治法而不喜歡講方，講方也多講后世方或經(jīng)驗(yàn)方自擬方，似乎只講方就不能顯示學(xué)問(wèn)的深邃，講方證就不能體現(xiàn)思路之靈活，如此這般，蔚然成風(fēng)，中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展步履維艱也在情理之中了。雖然葉橘泉先生有此言在先，但在積重難返的我國(guó)中醫(yī)界，他的這種聲音似乎不足以喚醒沉睡的我國(guó)中醫(yī)同仁們。每讀到葉橘泉先生的這句話，我就會(huì)感到擔(dān)憂和不安。

說(shuō)的極深刻！假如從漢朝開(kāi)始到現(xiàn)在，流傳下來(lái)的只有以傷寒雜病論、千金、外臺(tái)為主的幾百個(gè)方子，經(jīng)過(guò)兩千年的歸納、總結(jié)、提純。中醫(yī)絕不會(huì)是現(xiàn)在的窘迫狀況。中醫(yī)藥大學(xué)培養(yǎng)出來(lái)的也最起碼都是會(huì)治病的中醫(yī)。

經(jīng)方及方證的規(guī)則，是中醫(yī)的基本功，當(dāng)下大師們愛(ài)好自創(chuàng)方，他們多數(shù)也經(jīng)歷了經(jīng)典時(shí)候，只是他們都想超越張仲景，美其名是創(chuàng)新，糧草濫用，用兵隨意，方能顯示大師的風(fēng)范，悲哀！后學(xué)也慢慢的受此影響而天馬行空了，中醫(yī)不亂才怪，治法大于經(jīng)方，亂用藥就出現(xiàn)了，經(jīng)方大于治法，機(jī)槭用藥也一樣存在�？傊�，我認(rèn)為，經(jīng)方與治法匹配，就是方證，既符合經(jīng)典，又利于創(chuàng)新，二者缺一不可。謝謝黃師提供新思維讓我們感悟！

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黃師說(shuō)的好！他們不用經(jīng)方，要么沒(méi)有學(xué)過(guò)傷寒金匱，要么嫌經(jīng)方太便宜了，不賺錢，也所以他們經(jīng)常開(kāi)出的方治不好��！

黃老師說(shuō)的大實(shí)話

黃老師說(shuō)的是大實(shí)話。某國(guó)家名老中醫(yī)，享譽(yù)當(dāng)?shù)�，每每處方，幾彎幾彎，畫著諸如：從肝腎論治，從脾治，沒(méi)有具體方劑，也看不出具體方劑，說(shuō)是治病達(dá)“寫意”的感覺(jué)了。我這里不是說(shuō)他技術(shù)不好，只是這樣，后學(xué)如何繼承總結(jié)�。窟�有，這樣多少有點(diǎn)師心自用吧，難道那么多經(jīng)典方劑，就沒(méi)有合適使用，或加減，或合方使用的？！

現(xiàn)在也有很多研究傷寒的按照自己對(duì)傷寒的研究自擬方，出來(lái)的方不倫不類，即像經(jīng)方又不像，有點(diǎn)“師心自用”。

既要反對(duì)自己無(wú)原則按西醫(yī)病名亂組方（某些大師級(jí)的除外)
要知道驗(yàn)方（指方證明確的)就是是法
也要反對(duì)機(jī)械套方
最大的問(wèn)題是中醫(yī)辨“證”已經(jīng)丟失的厲害
很多人甚至所謂名醫(yī)根本搞不清“證”是什么東西
醫(yī)林改錯(cuò)越改越錯(cuò)

自從學(xué)習(xí)回來(lái)之后，深記恩師之教誨，臨床用藥簡(jiǎn)單便宜，嚴(yán)格遵守用藥用方尺度，雖不能帶來(lái)物質(zhì)上的享受，甚至有時(shí)有點(diǎn)落魄，但每每看到療效甚佳，而且可以為患者減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，精神上的愉悅感油然而生，很有成就感。我想這就是自己想要的，再假以時(shí)日，我相信，我可以為更多的患者解除痛苦。

贊成，更深層次是管理層的問(wèn)題。大多數(shù)中醫(yī)大夫現(xiàn)已不能稱之為大夫，應(yīng)該叫中藥推銷員！以同仁堂為例，病人去看一次病必拿7副或以上的藥，藥費(fèi)少則5、6百多則8、9百甚至上千！長(zhǎng)期下去，同仁堂的牌子非砸了不行！急功近利、唯利是圖，哪有治病救人的味道！讓人痛心、擔(dān)心、寒心！

確實(shí)，有時(shí)候在看一些名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集時(shí)大部分都是用的自己擬定的經(jīng)驗(yàn)方，真感到這樣的經(jīng)驗(yàn)對(duì)與我輩后學(xué)只能感嘆其處方用藥之靈活，要想學(xué)來(lái)實(shí)在不易。。

有個(gè)行將退休的教授，掛號(hào)費(fèi)300，號(hào)稱專治痛風(fēng)、乳腺病，一張方36味算少的，說(shuō)什么現(xiàn)在藥材不地道，量必須重。治個(gè)閉經(jīng)的10天里沖的人都站不穩(wěn)，后用大劑三七了事。閉經(jīng)沒(méi)好，又添胃疼，下月下下月經(jīng)信杳然。自已糖尿病常年20以上，眼睛開(kāi)三刀，書方都困難，周圍血管病變，行步踉蹌，這點(diǎn)事都無(wú)能自療，還是三甲大醫(yī)院名家，真是天曉得。

這又牽扯到辯證論治幾個(gè)字了，組方的靈活性無(wú)非是其代言，可西醫(yī)也有辯證論治，治起病來(lái)卻中規(guī)中矩，只是限于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，所以也難免不能解決所有醫(yī)療難題

更可恨的是很多庸醫(yī)只會(huì)抗生素激素吊瓶手術(shù)放化療這個(gè)光那個(gè)光照的尋找妖魔鬼怪，實(shí)不知他們自己才是。

1、現(xiàn)代人古文字功底越來(lái)越差；2、一部分文革中醫(yī)大學(xué)生基礎(chǔ)太差，自己也沒(méi)努力，憑關(guān)系現(xiàn)在他們是中醫(yī)骨干。3、中醫(yī)教育有問(wèn)題。大學(xué)教育60分萬(wàn)歲，沒(méi)有前輩老中醫(yī)從小死記硬背的童子功。不但經(jīng)典沒(méi)記牢，連基本處方也沒(méi)記牢，只好憑記憶堆積中藥，拼湊處方。

確實(shí)積重難返

仲景《傷寒雜病論》序言每每讀起來(lái)就有無(wú)奈，感覺(jué)又到了中醫(yī)的亂世似的，方不成方，法不成法！的現(xiàn)象太多，這社會(huì)浮躁的心態(tài)何時(shí)能沉淀下來(lái)就好了。

太對(duì)了！！我以前看的中醫(yī)書都是這樣的。自從學(xué)習(xí)經(jīng)方才發(fā)現(xiàn)原來(lái)中醫(yī)是另外的一個(gè)理論體系。

謹(jǐn)遵教誨！

黃老師說(shuō)的好，現(xiàn)在很多自組方我們不好深入學(xué)習(xí)，但是，請(qǐng)教我多年來(lái)未能明白的問(wèn)題：岳美中老前輩從日本歸來(lái)贈(zèng)給陳可冀院士的詩(shī)：東醫(yī)雖亦學(xué)南陽(yáng)，一并終歸是一方，哪曉憑脈來(lái)辯證，此中精義耐思量。（詳見(jiàn)岳美中醫(yī)話集，20余年前背誦，可能有誤)，不知各位老師如何理解？謝謝！

日本一個(gè)個(gè)方研究，最后中醫(yī)還是不行。
國(guó)內(nèi)自以為懂理，自己組方，中醫(yī)都快被淘汰了。
要提高療效，要有第三種方法。

十世遺風(fēng):日本一個(gè)個(gè)方研究，最后中醫(yī)還是不行。
國(guó)內(nèi)自以為懂理，自己組方，中醫(yī)都快被淘汰了。
要提高療效，要有第三種方法。(2013-08-11 22:27) 700)this.width=700;" >

懂理說(shuō)得容易做的很難
西醫(yī)的理是死理
少陽(yáng)病都不懂解決
就會(huì)對(duì)癥治療
還有就是割除一切


黃帝內(nèi)經(jīng)糟粕很多
但是精華也很多
傷寒入門了
必須深入鉆研內(nèi)經(jīng)
中醫(yī)不行還跟生活方式轉(zhuǎn)變有關(guān)
很多人寧愿2個(gè)鐘頭一動(dòng)不動(dòng)吊針也不愿意用半個(gè)鐘頭煮藥
還有就是總嫌中藥不好吃
這個(gè)不是中醫(yī)能解決的

黃晚生:黃老師說(shuō)的好，現(xiàn)在很多自組方我們不好深入學(xué)習(xí)，但是，請(qǐng)教我多年來(lái)未能明白的問(wèn)題：岳美中老前輩從日本歸來(lái)贈(zèng)給陳可冀院士的詩(shī)：東醫(yī)雖亦學(xué)南陽(yáng)，一并終歸是一方，哪曉憑脈來(lái)辯證，此 .. (2013-08-11 21:41) 700)this.width=700;" >

岳美中先生這首詩(shī)對(duì)國(guó)內(nèi)的影響甚大，許多人認(rèn)為日本漢方是對(duì)病用方，經(jīng)方西用，由此否認(rèn)日本漢方的價(jià)值，進(jìn)而排斥方證相應(yīng)。其實(shí)，岳美中先生當(dāng)年也研讀過(guò)吉益東洞以及湯本求真的書，從其醫(yī)案中可以看到這種痕跡非常明顯。他訪日后的這首詩(shī)，是對(duì)日本現(xiàn)代漢方發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題所作的批評(píng)和擔(dān)心。只要細(xì)細(xì)看看大塚敬節(jié)先生的書和醫(yī)案，就曉得日本漢方的高手們思路非常靈活，方證相應(yīng)是規(guī)矩，而在臨床上該有何方，其選擇過(guò)程是非常復(fù)雜的，醫(yī)生必須虛懷靈變，否則，思路一局限，方子根本出不來(lái)。

葉先生的話有道理，但他是針對(duì)文革前后中醫(yī)的亂象而言的。他說(shuō)的是古方，合乎法理的方，而拒絕混亂的自由處方。他并非要求我們完全模仿經(jīng)方。

就像我們寫字，初起時(shí)你必須臨帖，這好比是經(jīng)方�，F(xiàn)在人都不臨帖，所以寫的字都不上規(guī)矩，難看至極。做人也是如此。人當(dāng)見(jiàn)賢思齊，以古賢為榜樣。可是今人，幾人愿學(xué)古人？都是高喊自由，我行我素，以至世風(fēng)日下，道德淪喪。所以，做人尚且如此，為醫(yī)豈能別樣？

然而，臨帖久了，你必須離帖。小兒學(xué)步，固當(dāng)扶助，終不能永不放手吧。你平常寫字，也必須臨帖嗎？所以，初學(xué)中醫(yī)，必須學(xué)用經(jīng)方。學(xué)到化境，常常隱匿經(jīng)方痕跡，只用經(jīng)方之大法。雖不見(jiàn)經(jīng)方原型，但仔細(xì)觀摩，必不違背經(jīng)方精神。

中醫(yī)不是一個(gè)平面，是多層階梯。你要觀察自己所在，然而決定取舍。自由處方，也不避經(jīng)方，乃是大家之風(fēng)。初學(xué)功夫不到，千萬(wàn)不能假冒大師，信手拈藥。黃先生教導(dǎo)后學(xué)，實(shí)有深意，不必從表面拘束。

其實(shí)，黃先生的內(nèi)疚和不安是不必要的，那責(zé)任也不在你啊。面對(duì)當(dāng)下中醫(yī)的窘境，我等的責(zé)任，是找到中醫(yī)衰落的真正根源，然后為改變這種現(xiàn)狀而盡一份力量。相信有許多這樣的有志之士在，不是某個(gè)人所能獨(dú)當(dāng)?shù)摹?br >
中醫(yī)衰落的緣由，不在中醫(yī)內(nèi)部，而在外部。目前中醫(yī)所得是“外感病”，希望大家仔細(xì)看清問(wèn)題癥結(jié)所在。作為中醫(yī)人，當(dāng)然應(yīng)當(dāng)先強(qiáng)自身，以御外邪。但不是說(shuō)，我們可以視外邪而不顧。

鳳凰臺(tái)主人:葉先生的話有道理，但他是針對(duì)文革前后中醫(yī)的亂象而言的。他說(shuō)的是古方，合乎法理的方，而拒絕混亂的自由處方。他并非要求我們完全模仿經(jīng)方。
就像我們寫字，初起時(shí)你必須臨帖，這好比 ..?(2013-08-12 08:08)?700)this.width=700;" >

先生真是明白人，久違了，如先生一般睿智的思想和言談。

制約中醫(yī)發(fā)展的主要因素
1、政府投入少，經(jīng)濟(jì)效益差
國(guó)家衛(wèi)生資金的投入不平等。2000年，部（局)級(jí)綜合醫(yī)院年院均差額撥款數(shù)為中醫(yī)醫(yī)院的2倍，專項(xiàng)撥款數(shù)量是中醫(yī)醫(yī)院的1.2倍。在科研方面，中醫(yī)藥的科研經(jīng)費(fèi)與西醫(yī)藥相比則更為懸殊，為8.7：91.3，不及其1/10。2001年全國(guó)農(nóng)村縣級(jí)中醫(yī)院院均財(cái)政撥款61.18萬(wàn)元，僅占同級(jí)綜合醫(yī)院（142.01萬(wàn)元)的43.08％。
1991年，中醫(yī)醫(yī)院比綜合醫(yī)院職工人均年業(yè)務(wù)收入高766元。但到1995年中醫(yī)醫(yī)院職工年人均業(yè)務(wù)收入比綜合醫(yī)院職工年人均業(yè)務(wù)收入少8200元，到2000年，此差距變?yōu)?.4761萬(wàn)元。具體到每一醫(yī)生的年業(yè)務(wù)收入，中醫(yī)醫(yī)院與綜合醫(yī)院的實(shí)際水平差距更大，1995年，中醫(yī)醫(yī)院每一醫(yī)生年人均業(yè)務(wù)收入比綜合醫(yī)院醫(yī)生年人均業(yè)務(wù)收入少3.5949萬(wàn)元，2000年竟猛增至10.3133萬(wàn)元，而且此差距還有逐年增大的趨勢(shì)。其主要原因有，中醫(yī)診療的手術(shù)和設(shè)備檢查項(xiàng)目少，收費(fèi)水平低，低價(jià)格高支出項(xiàng)目的構(gòu)成比重大，資源水平低，每一工作量的財(cái)政補(bǔ)助比綜合醫(yī)院少。對(duì)藥品的收支分析表明，中醫(yī)醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)成本比綜合醫(yī)院高，主要因素為人員經(jīng)費(fèi)比綜合醫(yī)院高一倍，其中中醫(yī)醫(yī)院藥品（包含中藥飲片)經(jīng)營(yíng)所用職工比綜合醫(yī)院多一倍，管理費(fèi)也比綜合醫(yī)院多支出近一倍。醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入低，就意味著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益差。這不僅大大降低了中醫(yī)師使用中醫(yī)藥的積極性，也使中醫(yī)院門診、病房面積一再“縮水”，幾無(wú)立足之地。
2、社會(huì)認(rèn)同低，生存環(huán)境差
西醫(yī)隨槍炮進(jìn)入中國(guó)后，不少國(guó)人以民族虛無(wú)主義態(tài)度對(duì)待中醫(yī)文化，貶低、懷疑甚至否定中醫(yī)。清末維新運(yùn)動(dòng)時(shí)，就有人開(kāi)始否定中醫(yī)。國(guó)民黨政府曾兩次要消滅中醫(yī)。解放后，中央衛(wèi)生部王斌等提出，中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨封建社會(huì)的消滅而消滅。毛澤東對(duì)此進(jìn)行了批評(píng)，指出“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)”。盡管國(guó)內(nèi)再無(wú)人敢公開(kāi)否定中醫(yī)，但50多年來(lái)，一些懷疑中醫(yī)的權(quán)威人士，總是借“中西醫(yī)結(jié)合”、“中醫(yī)藥科學(xué)化現(xiàn)代化”之名，試圖將中醫(yī)“提高”到西醫(yī)水平。目前中醫(yī)正處于受排斥、受歧視的地位，遭受著越來(lái)越多的質(zhì)疑和責(zé)難，甚至一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人士也加入了議論的行列。有人認(rèn)為，或許中藥確有一定的效果，但中醫(yī)理論純屬于胡說(shuō)八道了�！爸嗅t(yī)科學(xué)嗎”？“中醫(yī)確實(shí)有效嗎”？種種非議如腥風(fēng)濁浪，愈刮愈猛。上至中醫(yī)政策的制定者，中到中醫(yī)院所的科教人員，下至基層的中醫(yī)及中醫(yī)愛(ài)好者，對(duì)此都缺乏明確統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。正如上世紀(jì)80年代，德國(guó)慕尼黑大學(xué)波克特教授指出的，“中醫(yī)藥在中國(guó)至今沒(méi)有受到文化上的虔誠(chéng)對(duì)待，沒(méi)有為確定其科學(xué)傳統(tǒng)地位而進(jìn)行認(rèn)識(shí)論的研究和合理的科學(xué)探討，沒(méi)有從對(duì)全人類的福利出發(fā)給予人道主義的關(guān)注，所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。這樣做的不是外人，而是中國(guó)的醫(yī)務(wù)人員。他們不承認(rèn)在中國(guó)本土上的寶藏，為了追求時(shí)髦，用西方的術(shù)語(yǔ)胡亂消滅和模糊中醫(yī)的信息�！� 中醫(yī)個(gè)性化治療雖然代表著未來(lái)醫(yī)學(xué)方向，但與占領(lǐng)市場(chǎng)份額和追求利潤(rùn)最大化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求不相符合。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的生活品質(zhì)不斷提高，越來(lái)越多的人逐漸遠(yuǎn)離繁瑣的家務(wù)，開(kāi)始注重享受生活。在這種情況下，患者治病總是希望治療方法越簡(jiǎn)單越好、見(jiàn)效越快越好、服藥越少越好。而中藥味道苦澀難咽、煎煮過(guò)程繁瑣、服用量大、不便于攜帶保存，已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代人的生活節(jié)奏，成為一個(gè)致命的弱點(diǎn)。還有人們對(duì)中醫(yī)的了解，似乎人人都熟悉，卻又都知之甚少、知之甚淺；幾乎家家都離不開(kāi)，卻又都誤解甚多、偏見(jiàn)甚多。如： “西醫(yī)來(lái)得快，中醫(yī)來(lái)得慢”、“中醫(yī)治不了大病急病”、“中醫(yī)無(wú)副作用”等錯(cuò)誤的思想。許多人都承認(rèn)中醫(yī)治病確實(shí)有效，但卻不愿服用中藥。這種認(rèn)可中醫(yī)卻又拒絕中藥的現(xiàn)象，已經(jīng)是屢見(jiàn)不鮮。中藥是中醫(yī)最常用、最主要的治療手段，卻偏偏在這個(gè)最關(guān)鍵的問(wèn)題上脫離了患者的需求，從而極大地制約了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展！

3、政策上制約，導(dǎo)向上錯(cuò)誤中醫(yī)的前景如何，政策將是決定性的因素！不合理的政策如同無(wú)形的絞索，足以對(duì)任何產(chǎn)業(yè)造成毀滅的打擊！國(guó)家政策是提倡發(fā)展中醫(yī)的， “發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”雖然被莊嚴(yán)地寫進(jìn)憲法，但在一些具體法律法規(guī)和醫(yī)療管理制度上，實(shí)際上一直在歧視、歪曲和限制中醫(yī)藥。兩法一條例阻礙中醫(yī)藥發(fā)展�！�執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，須有４年以上醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷方能參加資格考試，且考試內(nèi)容近一半是西醫(yī)知識(shí)。導(dǎo)致學(xué)徒出身、未受過(guò)正規(guī)西醫(yī)教育的民間中醫(yī)拿不到行醫(yī)資格。臨床自制丸散膏丹是中醫(yī)師的一項(xiàng)基本技能，民間秘方均是自制藥，但《藥品管理法》嚴(yán)格限制使用自制配藥，否則，將以非法制售藥物之名受到制裁。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑審批管理辦法》規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用”；但“中藥制劑一般不得調(diào)劑使用”�！吨嗅t(yī)藥管理?xiàng)l例》也在諸多方面限制了中醫(yī)藥發(fā)展。
   中醫(yī)院的院內(nèi)制劑的研制和使用，體現(xiàn)了一個(gè)中醫(yī)院的特色和優(yōu)勢(shì)，其方便、安全、有效，能直接反映醫(yī)院的醫(yī)藥水平。目前，依據(jù)藥品管理法的有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)院制劑是等同于新藥來(lái)管理的，中藥制劑在生產(chǎn)條件、品種審批上都要按新藥標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。但是許多中醫(yī)院特別是縣級(jí)中醫(yī)院，由于自身?xiàng)l件所限很難達(dá)到國(guó)家規(guī)定的中藥制劑室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，一些中醫(yī)院已不得不將中藥制劑室關(guān)掉，這樣大的利潤(rùn)被丟失，直接關(guān)系到職工的工資、獎(jiǎng)金和福利，同時(shí)也導(dǎo)致中醫(yī)院的特色和優(yōu)勢(shì)萎縮，甚至消失。
中醫(yī)院醫(yī)藥剝離猶如釜底抽薪，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展是極為不利的。現(xiàn)在國(guó)家要求處方給病人人自由購(gòu)藥，街頭上藥店比公廁還多，患者手持藥方滿街跑，哪兒藥便宜就往哪兒趕，無(wú)形中形成了醫(yī)院看病、藥店取藥、回家服藥的情況。社會(huì)藥店的責(zé)任心畢竟不如醫(yī)院強(qiáng)，有的僅管抓藥，對(duì)藥物之間的搭配、藥方中藥物的配伍，以及劑量、藥材優(yōu)劣等問(wèn)題一概不管不問(wèn)，有效無(wú)效與我無(wú)關(guān)，用“你找醫(yī)生去”一句話就可推脫一切。最終的結(jié)果是醫(yī)院沒(méi)賺錢，醫(yī)師價(jià)值沒(méi)體現(xiàn)，反過(guò)來(lái)病人認(rèn)為中醫(yī)不行。
國(guó)家提倡中西結(jié)合和把醫(yī)院推向市場(chǎng)導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院嚴(yán)重西化。受現(xiàn)實(shí)利益驅(qū)使，人們往往看重西醫(yī)，看輕中醫(yī)，導(dǎo)致目前多數(shù)中醫(yī)院已經(jīng)不姓“中”了，已不具真正中醫(yī)臨床基地性質(zhì)了。其原因，一方面，60年代后期以來(lái)培養(yǎng)的多數(shù)中醫(yī)已不大會(huì)望聞問(wèn)切和辨證論治了，必須像西醫(yī)一樣借助儀器化驗(yàn)辨病。另一方面，醫(yī)院為了生存，大量購(gòu)買西藥與醫(yī)療設(shè)備。西藥進(jìn)出價(jià)差大，檢測(cè)化驗(yàn)收費(fèi)高，醫(yī)生創(chuàng)收、醫(yī)院盈利、醫(yī)院評(píng)等級(jí)均要靠它。這反而使中醫(yī)“簡(jiǎn)、效、便、廉”的優(yōu)勢(shì)成為制約其發(fā)展的“拌腳石”，限制了中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用。若靠它收費(fèi)，醫(yī)院難以存活，醫(yī)生只有受窮。然而此舉，只是使中醫(yī)院成為二流的西醫(yī)院了，永遠(yuǎn)沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
4、中醫(yī)特色不濃，后繼乏人乏術(shù)
許多中醫(yī)特色專科如針灸、推拿、骨傷、皮膚、痔瘺、耳鼻喉、眼科等，都具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，深受人民群眾的歡迎。十年浩劫，不少傳統(tǒng)的中醫(yī)�？票蝗∠�，一些具有獨(dú)特療效的�？评现嗅t(yī)被下放，致使目前許多中醫(yī)獨(dú)特有效的方藥、手法已瀕于失傳。目前大多數(shù)中醫(yī)院只有中內(nèi)和骨傷科，其它有的有科室，卻沒(méi)有特色和規(guī)模，或者說(shuō)已中西醫(yī)結(jié)合掉了。有的甚至于連科室都沒(méi)有。
近些年中醫(yī)人才嚴(yán)重“西化”  一方面是在職的中醫(yī)人才西化嚴(yán)重，另一方面是中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生紛紛改行。這是因?yàn)橹嗅t(yī)人才的經(jīng)濟(jì)收入與社會(huì)地位不高，個(gè)人收入與社會(huì)地位的雙重低下決定了中醫(yī)人才西化嚴(yán)重，它是中醫(yī)人才尋求自我價(jià)值體現(xiàn)的一種自然選擇。學(xué)生普遍不會(huì)用中醫(yī)思維看病，多半轉(zhuǎn)行西醫(yī)，或名行中醫(yī)實(shí)以西醫(yī)為主。上研究生深造者，大都不是在中醫(yī)理論及臨床上提高，而是遵循西醫(yī)教育方法，要求碩士做到細(xì)胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。不少中醫(yī)碩士、博士不會(huì)用中醫(yī)理論與技能臨床看病，難以稱為真正中醫(yī)。由于西醫(yī)觀念的滲透和影響，使得許多中醫(yī)師在臨證之際，不知不覺(jué)陷入了西醫(yī)僵化的思維模式。受西醫(yī)診斷之所囿，遇到炎癥就清熱解毒，遇到高血壓就平肝息風(fēng)；如根據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)黃連有“抗菌”作用，五味子有降低“轉(zhuǎn)氨酶”作用，于是，遇到相關(guān)疾病則必定選用。這種“以方套病、廢醫(yī)存藥”的做法，完全脫離中醫(yī)辯證論治的原則，使中醫(yī)在學(xué)術(shù)上的精髓及特色喪失殆盡，變得名存而實(shí)亡！醫(yī)生不在中醫(yī)的原則指導(dǎo)下用藥，一旦治療無(wú)效，往往就借助于西醫(yī)的手段進(jìn)行治療，如果因此而獲效，則認(rèn)為西醫(yī)科學(xué)中醫(yī)不科學(xué)。此弊積重難返，久而不覺(jué)其非，愈演愈烈，形成惡性循環(huán)。中醫(yī)藥工作者自身信念的動(dòng)搖猶如釜底抽薪，直接動(dòng)搖了中醫(yī)藥事業(yè)的根基。（請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載，本人原創(chuàng))

為中醫(yī)前景擔(dān)憂。。。

深有感觸！正在省中醫(yī)院學(xué)習(xí)，一個(gè)省級(jí)名老中醫(yī)啊，治一失眠，用藥真是無(wú)語(yǔ)啊，生龍牡，炒棗仁，百合，合歡皮，夜交藤等等，中藥有點(diǎn)安神作用的，差不多都用上

xxshy:深有感觸！正在省中醫(yī)院學(xué)習(xí)，一個(gè)省級(jí)名老中醫(yī)啊，治一失眠，用藥真是無(wú)語(yǔ)啊，生龍牡，炒棗仁，百合，合歡皮，夜交藤等等，中藥有點(diǎn)安神作用的，差不多都用上?(2013-08-12 17:05)?700)this.width=700;" >

山東省立醫(yī)院除了上述安神的以外，還開(kāi)消化類：炒麥芽、炒谷芽、砂仁、陳皮等。當(dāng)時(shí)我對(duì)那個(gè)去看病的同事說(shuō)，凡是我能看懂的方子，都不是水平高的醫(yī)生開(kāi)的。

中醫(yī)衰落的主要因素是內(nèi)因，內(nèi)因中又以經(jīng)方得不到足夠的重視為主。而令人遺憾的是，吳佩衡則曾擔(dān)任云南省首任中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、葉橘泉曾擔(dān)任首任江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)，他們既是一流的經(jīng)方家又有行政管理的大權(quán)，何以沒(méi)有在經(jīng)方的教育、管理、推廣等方面做出特別顯著的成效？其中的原因主要在于時(shí)方思維的定勢(shì)已根深蒂固難以撼動(dòng)難以更改。岳美中雖被稱為經(jīng)方家，我早年亦從其書中得到不少啟發(fā)，可如今看來(lái)他并非一流的經(jīng)方家，對(duì)經(jīng)方理解的層面還遠(yuǎn)未達(dá)上乘境界，骨子里還是時(shí)方思維占主導(dǎo)。

現(xiàn)在人們的病種復(fù)雜，虛實(shí)夾雜不是光能靠經(jīng)方能夠解決的，那么如何解決好用方的問(wèn)題呢？這是一個(gè)很復(fù)雜的事情，現(xiàn)在隨著時(shí)代的變遷，中醫(yī)人也應(yīng)該有所突破，不能墨守陳規(guī)還在幾千年以前的理論是打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，如何把經(jīng)方和時(shí)方結(jié)合起來(lái)，達(dá)到提高療效才算是目的。

中醫(yī)教育的失敗，教育制度的失�。�傳統(tǒng)文化和道德的傳承失�。�

woyunzhai:中醫(yī)衰落的主要因素是內(nèi)因，內(nèi)因中又以經(jīng)方得不到足夠的重視為主。而令人遺憾的是，吳佩衡則曾擔(dān)任云南省首任中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、葉橘泉曾擔(dān)任首任江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)，他們既是一流的經(jīng)方家又 .. (2013-08-12 21:49) 700)this.width=700;" >

  基本同意先生看法。從根本上說(shuō)，中醫(yī)目前岌岌可危的現(xiàn)狀，是歷史的必然，不僅如此，還遠(yuǎn)未見(jiàn)底。中醫(yī)，畢竟在中國(guó)歷經(jīng)數(shù)千年長(zhǎng)盛不衰，這已經(jīng)是獨(dú)一無(wú)二的奇跡了，但是，終究逃脫不了盛極必衰的道理。沒(méi)什么遺憾，更不必怨天尤人。宇宙間的任何事物都逃脫不了這個(gè)道的規(guī)矩！還有，道地的中醫(yī)是道的極佳載體和體用形式，絕對(duì)不會(huì)滅絕，甚至可以說(shuō)不會(huì)衰敗，只是以另外一種形式“隱藏”而已，一定會(huì)在適當(dāng)形勢(shì)下再次勃發(fā)！（近年來(lái)，我拜見(jiàn)到一些民間中醫(yī)，有些只是家傳，但也有些是學(xué)富五車的，研讀過(guò)的經(jīng)典之多，感悟之深，真是讓人嘆服。他們絕大多數(shù)是無(wú)照行醫(yī)，籍籍無(wú)名，但口碑極好，哎！)，我堅(jiān)信這樣的感悟：只要中華大地還有成脈成系的青山綠水，只要還有億萬(wàn)淳樸善良、樂(lè)于臉朝黃土背朝天的老百姓的生成空間，就沒(méi)什么大不了的，因?yàn)槿绱�，中華文化的種子就還在，精氣神就還在，脊梁就不會(huì)斷！必然的趨勢(shì)，無(wú)法抗拒，就順其自然吧。各自該做什么？才是我們要用心體會(huì)的。
 

虛偽的年代，都想藏私，明知道也不會(huì)說(shuō)的，生怕被人學(xué)走，我接觸了很多門診，都差不多

名醫(yī)大儒莫不從古圣經(jīng)典研討。深明醫(yī)理，所謂博涉知病，多診識(shí)脈，屢用達(dá)藥。一開(kāi)始都有尊規(guī)矩，而后神而明之自能出于規(guī)矩之外。必執(zhí)其法而不泥其法方為最上。平庸之輩動(dòng)則言自創(chuàng)新方，畫虎不成反類犬。觀蒲輔周，施今墨醫(yī)案有好多都看不出經(jīng)方或是那個(gè)時(shí)方的影子。但療效已經(jīng)給了最好的說(shuō)明。非高手不能為也，非智者不能曉也。王夢(mèng)英也有“指南誤人耶？人誤指南耶？”的感慨。我覺(jué)得岳美中，張琪的書最通達(dá)明曉，學(xué)習(xí)起來(lái)有所依憑，初學(xué)者學(xué)化裁太多的學(xué)不來(lái)。我剛畢業(yè)讀指南醫(yī)案讀的一塌糊涂。

鳳凰臺(tái)主人:其實(shí)，黃先生的內(nèi)疚和不安是不必要的，那責(zé)任也不在你啊。面對(duì)當(dāng)下中醫(yī)的窘境，我等的責(zé)任，是找到中醫(yī)衰落的真正根源，然后為改變這種現(xiàn)狀而盡一份力量。相信有許多這樣的有志之士在， ..?(2013-08-12 08:23)?700)this.width=700;" >

贊同，深表贊同，說(shuō)出了咱基層中醫(yī)的心聲，在基層行醫(yī)的酸甜苦樂(lè)，只有咱自己知道。

這個(gè)平臺(tái)正好為大家提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),向黃老師及致力于經(jīng)典中醫(yī)學(xué)傳承的大賈們致敬!

“黃帝內(nèi)經(jīng)糟粕很多
但是精華也很多”錯(cuò)咦！能稱為“經(jīng)”者。字字珠璣，字字千金......何來(lái)糟粕？我汗

明月清風(fēng):制約中醫(yī)發(fā)展的主要因素
1、政府投入少，經(jīng)濟(jì)效益差
國(guó)家衛(wèi)生資金的投入不平等。2000年，部（局)級(jí)綜合醫(yī)院年院均差額撥款數(shù)為中醫(yī)醫(yī)院的2倍，專項(xiàng)撥款數(shù)量是中醫(yī)醫(yī)院的1.2倍。在科研方面 ..?(2013-08-12 10:20)?700)this.width=700;" >

分析的非常可觀，一針見(jiàn)血！