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中醫(yī)討論:中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍亟待明確

□ 楊敬科 張紅偉
   
最近,中國醫(yī)師網(wǎng)的一則“中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格之困”新聞專題引人注目。該專題通過對中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍的現(xiàn)狀調(diào)查和大量涉及中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍的案件分析,得出了中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍法律法規(guī)點(diǎn)多、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)難的論調(diào)。
   
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍緣何如此難以確定呢?筆者在最近的走訪中發(fā)現(xiàn):由于相關(guān)政策缺失,中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)范圍上面臨三種尷尬:一是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師能否開西藥、做手術(shù)沒有明確界定;二是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能在綜合醫(yī)院中醫(yī)科之外的其他科室執(zhí)業(yè);三是同樣是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)療的,中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能在功能輔助科室執(zhí)業(yè)。甘肅某省級綜合醫(yī)院的朱醫(yī)生對筆者說:“4月份我還在上海進(jìn)修,突然接到科主任的電話,說我是中醫(yī)資格,不能在骨科任職了。”“我明年就要晉升副主任醫(yī)師,卻被突然告知不能在骨科執(zhí)業(yè),那我該怎么辦?”朱醫(yī)生困惑地說。據(jù)了解,這種現(xiàn)象目前在全國普遍存在。
   
早在今年3月份的全國兩會上,第十一屆全國政協(xié)委員、浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長連建偉就曾提出了《科學(xué)修訂中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別和范圍》提案。他認(rèn)為,衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》的本意是通過實(shí)行醫(yī)師分類執(zhí)業(yè),使中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師專心地從事中醫(yī)臨床工作,同時鼓勵中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生積極報(bào)考中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師,以更好地促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但在實(shí)際運(yùn)行后卻造成兩方面的弊端:一是中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍劃分與臨床實(shí)際情況嚴(yán)重脫節(jié),中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到綜合醫(yī)院臨床科室執(zhí)業(yè)不合法,嚴(yán)重打擊了中醫(yī)臨床醫(yī)師的積極性;二是中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后只能報(bào)考中醫(yī)執(zhí)業(yè)類別,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生普遍出現(xiàn)就業(yè)困難,綜合醫(yī)院基本不愿意錄用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生,中醫(yī)醫(yī)院也盡可能少錄用。他們的就業(yè)范圍因此受到了極大的限制。
   
目前,我國高等醫(yī)學(xué)院校所設(shè)置的中醫(yī)類專業(yè)中,中醫(yī)專業(yè),尤其是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容,已設(shè)置并教授了作為臨床專業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(西醫(yī))的內(nèi)容。但由于現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試法規(guī)的限制,由國家高等院校每年培養(yǎng)的大量具有本科學(xué)歷,甚至研究生學(xué)歷的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的畢業(yè)生,均無法在西醫(yī)綜合醫(yī)院的臨床科室執(zhí)業(yè),更不能申報(bào)臨床類醫(yī)生資格考試,這使他們在具體的執(zhí)業(yè)過程中遇到很多困擾和不必要的糾紛。
   
據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2007年底,全國通過考試和認(rèn)定取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格的共56.8萬人,其中,中醫(yī)專業(yè)49萬余人,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)6.9萬余人,民族醫(yī)專業(yè)6300多人。這支龐大的執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍活躍在全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。黨中央明確提出要“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”,并提出了建立中國特色醫(yī)療衛(wèi)生與健康保障體系的要求。因此,筆者建議國家應(yīng)出臺相關(guān)政策,明確規(guī)定“具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)類別醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中,應(yīng)積極運(yùn)用中醫(yī)診療技術(shù)和方法,同時允許根據(jù)臨床需要,在經(jīng)過相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后,通過相關(guān)認(rèn)證、準(zhǔn)入制度,采用與自己專業(yè)相關(guān)的西醫(yī)技術(shù)和方法!边@樣才能從法律層面體現(xiàn)中西醫(yī)并重的衛(wèi)生方針,也才能更好地規(guī)范中西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)活動,減少醫(yī)療糾紛,充分調(diào)動50多萬中醫(yī)從業(yè)人員的積極性,最終推動我國醫(yī)學(xué)事業(yè)包括中醫(yī)事業(yè)的全面發(fā)展。


來源:中國中醫(yī)藥報(bào)
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