即使不是典型的大
柴胡體質，只要有
大柴胡湯的指征也是可以用的？
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我試用過一次大柴胡，患者男60歲，體壯腹?jié)M大且按之硬，出現夜間口水多，我依其體質而用大柴胡，患者服后出現活動后
氣喘心慌，停藥后這種氣喘消失。盼各位予以解惑指正
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此文讀之酣暢淋漓，曾亦有先生之疑惑，劉渡舟先生那段話是何典故，竟然讓其佩服如斯，讀完先生此文，對胡老更加欽佩，一方有時候定生死，昨日夜間有一患者亦是肺心病，卻已過世，親眼覺的醫(yī)院的搶救不重視中藥的無奈！愿世間多多胡老這樣的大家！
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學習了！
一30歲男性患者，因胃痛就診，患者肥胖、壯實，并
脂肪肝、轉氨酶高、血脂高，胃鏡示
膽汁反流性胃炎。經服用大柴胡湯原方，服藥3劑后胃不痛，自訴服藥后全身舒服。2周后復查轉氨酶正常，斷續(xù)服用1月后體重下降6kg。B超報告肝回聲細密。后未復診。
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學習了！昨日跟診，患者一進門就感覺是一大柴胡，下門診后一聊開，果不其然！
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根據軟組織理論，我在想大柴胡湯可能就是調節(jié)腹部肌群、以及腹部肌群病變引起內臟連鎖反應的一張方子！但主癥很重要！
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大柴胡湯為熱結在里，熱結少陽。
小陷胸湯證為痰熱互結心下證清較緩。
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柴胡半斤，
黃芩三兩，
芍藥三兩，
半夏半升（洗)，生
姜五兩（切)，
枳實四枚（炙)，
大棗十二枚（擘)
巧記
黃芩枳
藥棗胡大半生。我改為：黃芩枳（制)芍藥，棗胡（和)大半生
功用
和解少陽，內瀉熱結。
主治
少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數有力。（本方常用于
急性胰腺炎、
急性膽囊炎、
膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。)
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看到這則醫(yī)案，我好不痛心��！
這么多名老中醫(yī)，居然還是這種見識，用補藥治死人不怕追究責任！
這種腎衰合并心衰的病人，不先解決腎衰打通人體排毒管道，無論怎么治療心衰都是死路一條，除非透析！
西醫(yī)本來是想用
硫酸鎂導瀉，速尿利尿！并加用強心藥西地蘭！可能用上去無效！所以請中醫(yī)來會診，不是西醫(yī)治法不行，而是西藥對此綜合征回天乏術！
可是看看我們國醫(yī)大師是什么見識吧！獨有胡希恕剛明果斷！用藥不疑！這種治療原則在西醫(yī)看來是最正規(guī)的處理，可是一換到中醫(yī)的診療常規(guī)，就是用點補藥的保守療法而已！
不得不感嘆！------上古醫(yī)道淪落！
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我臨床所見肺心病以及大多數慢阻肺患者，長期的病變導致桶裝胸，而且多筋肉堅緊柴胡體和肥碩大黃體質！
桶裝胸本來就可以看作一種典型的胸脅苦滿證！此類人多可以用下劑！
此類病人，我常將柴胡改成
前胡，對于呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)可謂一舉兩得！
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讀了很多中醫(yī)臨床之書，還是胡老的書讓人受益最深。謝謝黃老師的不斷分解！學習了。
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黃教授感覺我的癥狀有適合大柴胡湯，好像也適合半夏
瀉心湯，我已經糊涂了，我該用哪個？
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絕緣體:我試用過一次大柴胡，患者男60歲，體壯腹?jié)M大且按之硬，出現夜間口水多，我依其體質而用大柴胡，患者服后出現活動后氣喘心慌，停藥后這種氣喘消失。盼各位予以解惑指正?(2013-08-11 10:58)?700)this.width=700;" >
體壯腹?jié)M大且按之硬 ，夜間口水多，可能是一個陽虛而有痰飲的病人，其腹可硬但不會痛，陽虛有痰飲用此方后果可知。
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亮亮:黃教授感覺我的癥狀有適合大柴胡湯，好像也適合
半夏瀉心湯，我已經糊涂了，我該用哪個？?(2013-10-13 19:59)?700)this.width=700;" >
半夏瀉心湯是寒熱錯雜，一定有脾寒見證，如便溏
腹瀉、腹部怕涼等
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看著大家這么欣賞大柴胡，我內心有些迷茫，因為我用了幾次大柴胡，挺失敗的，大家?guī)臀乙幌�，我錯在何處，為何不會用大柴胡。
一個病例是一老太，形體胖，上腹?jié)M，心窩處不但有壓痛，而且有一團贅肉。
失眠，七劑藥。失眠腹?jié)M都沒改善。
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前跟隨北京廣安門醫(yī)院王階教授侍診時，連續(xù)見多例中年
高血壓患者王老師采用大劑量柴胡（20-30克)、
青蒿等組方治療，效果顯著，私下猜度王老師是否是用柴胡的降壓作用，然回來找了幾個病人試用好像效果和王老師差距甚遠，一直不解為何。
今天看了黃煌老師的心得，似有所悟，王老師應該也是用的是大柴胡湯加減，我以前試用時側重于方中個藥，所以療效不佳，今天得黃煌老師指點，臨床再以全方試試，應該會有更好效果。
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