媼年已過(guò)六旬，忽患昏糊不語(yǔ)，如睡眠然，似無(wú)痛苦。醫(yī)以中風(fēng)及痰厥治之，不效。詢(xún)知三旬以來(lái)，食量倍常，膳畢即睡，忽發(fā)此證，乃食中也。決以大承氣湯下之。小瘥。因易醫(yī)復(fù)延兩旬，不死亦不得生。乃改服蓖麻子油，兼行灌腸法。大瀉而蘇。
合肥路之柏薌村30號(hào)，有陳媼者，年62歲。于1934 年10月間，某日晨，其家中人人都起，而陳媼不起。其媳唐氏，至床前呼之，亦不應(yīng)，推gydjdsj.org.cn之亦不動(dòng)，始知其神昏不語(yǔ)矣。觀其情形會(huì)計(jì)資格，似無(wú)痛苦，如睡眠然，惟喉中覺(jué)略有痰聲。其子陳如年，急延醫(yī)為之診治。醫(yī)以中風(fēng)及痰厥治之，三易其醫(yī)，數(shù)日無(wú)效。蓋口不能開(kāi)，藥難下咽也。
嗣延余診。余察其脈息顏色，未犯絕象，乃細(xì)詢(xún)未病之 前有無(wú)他故。如年曰：“余母在未病之前，異常健啖。一日三餐，尤以晚膳為最多。食必二三大碗，約近兩旬，日日如是。且最奇者，晚膳后立即就寢，人謂其不易消化，強(qiáng)之少坐片時(shí)，然后再睡，而余母不聽(tīng)也。至前日忽患此疾，今已三易其醫(yī)矣，皆無(wú)效也。”余細(xì)思之，此必食積為患也。狀如中風(fēng)，在中醫(yī)書(shū)中，名之日食中，亦類(lèi)中之一種也。乃決以大承氣湯加萊菔子下之，但因口閉難開(kāi)，服未盡劑。瀉只 一次，其量亦不甚多，惡臭難聞。神識(shí)雖有時(shí)清醒，但旋又 昏糊。病家復(fù)延他醫(yī)治之，均無(wú)效果。蓋藥難下咽，灌之大 不易也。
如此不言不動(dòng)，僅有一息者，計(jì)二十一日，不死亦不得生，乃復(fù)求余診。余以其遲延已二十余日，且年過(guò)六旬，不敢用藥，只答以盡人事而已。乃以灌腸器行灌腸法，久之大便未通。乃復(fù)以大量蓖麻子油，用開(kāi)口器開(kāi)口灌之。不三小 時(shí)，而腹鳴大瀉。瀉出之糞，如黑醬，如車(chē)軸油，如痰狀， 如魚(yú)凍，其中夾有黑團(tuán)，堅(jiān)不可碎，惡臭不堪。由此大瀉之后，神識(shí)漸轉(zhuǎn)清明，手足略能屈伸。問(wèn)其病已二十余日，不言不語(yǔ)，汝知之乎?則陳媼茫然不知也。后仍續(xù)服蓖麻子油兩次，瀉清腸垢，乃思飲食，于是慶更生矣。吾國(guó)醫(yī)書(shū)所謂塞者通之，蓋亦自然療法之一例耳。
錦紋大黃五錢(qián)元明粉五錢(qián)(分沖) 炒枳實(shí)四錢(qián)上 川樸三錢(qián)萊菔子四錢(qián)(研)
按：此方如當(dāng)時(shí)設(shè)法多灌，必可得下而愈，不致多延兩 旬。后改服蓖麻子油者，恐年高病久不勝也，而服之果效， 亦僥幸耳。
天時(shí)炎熱，晚場(chǎng)觀影。邊食霜淇淋及冰棒，枵腹歸來(lái)。 進(jìn)食油炸蛋飯，睡后無(wú)何，忽然不語(yǔ)。醫(yī)以中風(fēng)、痰厥或中 惡治之，不效。詢(xún)得其情，斷為食中，以大承氣湯加瓜蔞、 干姜主之。
曹家渡有劉裕昌窯貨號(hào)，其小主人年25歲，毫無(wú)前驅(qū) 癥狀，于夜間二時(shí)左右，忽然昏糊不語(yǔ)。當(dāng)時(shí)延附近醫(yī)生治 之，或云中風(fēng)，或云痰厥，或云中惡。至日間下午四時(shí)，五 易其醫(yī)，絲毫無(wú)效，乃飛車(chē)延余往診。余入病者之臥室，見(jiàn) 其父母妻子，皆流淚滿面。因診病者之脈，沉實(shí)而有力，身 體四肢如常，不厥不熱，一如常人。呼吸略粗，而鼻微帶鼾 聲，與常人睡眠無(wú)異。以手扳其下頷，亦隨手而開(kāi)，無(wú)牙關(guān) 緊急之痙象。使余無(wú)從知其病原，惟按其脘口。則頗滿硬。 因問(wèn)其妻日，“夜間得病，汝何由知其不語(yǔ)，始于夜間 二時(shí)左右乎?”曰：“昨夜伊隨友人某君，同至金城大戲院看 電影。因腹中饑餓，又恐夜間戒嚴(yán)(時(shí)在敵偽時(shí)期)，回至 家中，命我為備夜膳。食畢即就寢，時(shí)已十二時(shí)有余矣。始 尚言語(yǔ)、翻身，至二時(shí)余，我詢(xún)其欲飲茶否，則已不能語(yǔ) 矣�！庇嗦勊澈挝铮笆持喙�。曰：“豬油炒飯一大碗， 另加油煎荷包蛋二枚。以其饑甚，故多與之也�！庇嘣唬赫�(qǐng)招其友來(lái)。
無(wú)何友至。余又問(wèn)曰：“劉君作與閣下同去，可有其他 飽食否�！逼溆言唬骸皠e無(wú)他物。只有在戲院中，頻呼胸?zé)峥?渴，伊…人曾食霜淇淋兩客。散場(chǎng)后，又食冰棒三支，即各 歸家�！庇嘣唬骸安∏榈弥��！绷�(shū)大承氣湯加瓜蔞、干姜 與之。大黃、芒硝，各用至八錢(qián)，川樸四錢(qián)，枳實(shí)六錢(qián)，全 瓜蔞一兩，加干姜三錢(qián)，以溫通其脾胃之陽(yáng)。并囑其速服， 遲恐氣閉不救。病家無(wú)法，只得照服。余歸來(lái)后，則不能安枕。 次日上午十時(shí)，復(fù)來(lái)延余。曰：“昨日下午六時(shí)灌藥， 幸得緩緩灌下。至八時(shí)大便一次，依然昏糊。九時(shí)半又大便 一次，其量甚多，病者旋即清醒。告以昏糊已一日夜，則如 夢(mèng)初醒，茫然不知，今晨更覺(jué)清醒矣。”余聞之大喜，立即 偕與俱去，至則闔家歡忭，病者亦含笑道謝。余即細(xì)為之診 察，改用調(diào)胃承氣之輕劑，加理氣和中之品，以清其根株。 并告以“此病名食中，因先飲冷，而大暴食，大傷脾 胃，因而不能蠕動(dòng)。胃家如此之實(shí)則氣閉，氣閉則交感神經(jīng) 失其作用，影響于腦，故完全失其知覺(jué)。非風(fēng)非熱，故不 痙；非虛非寒，故不厥；非上焦有痰，故呼吸不喘哮。此亦 宿食之證，《金匱》未言，而后世方書(shū)曾言之矣。所見(jiàn)不多， 故醫(yī)家能言之者亦少，即或遇此證，其不當(dāng)中風(fēng)痙厥治者亦 鮮矣。設(shè)問(wèn)診及腹診稍一疏忽，則不明病原，藥劑妄投，病 者之生命危矣�！辈〖医源髧@服。
但此食在胃脘，而用下法，此亦為醫(yī)者之權(quán)變。至如瓜 蒂散之催吐，是否亦能治此等食中之證，非余所知�？傊� 食在胃，神識(shí)清明，有泛惡欲吐之勢(shì)，則瓜蒂散又為不易之 方也。
大黃八錢(qián)芒硝八錢(qián)川樸四錢(qián)枳實(shí)六錢(qián)全瓜萎一兩干姜三錢(qián)
婦人忽然腹痛，頗為劇烈，手足發(fā)厥，漸漸肢冷。醫(yī)斷 為急性盲腸炎，或能蔓延成腹膜炎。驗(yàn)血結(jié)果，白血球增加 至13000。促病者入院開(kāi)刀，病者不可。余由聞問(wèn)兩診，得 知為葷膩雜食成病。且滿腹皆痛，痛無(wú)固點(diǎn)，脘腹拒按，手 不可近，欲吐不吐，大便不通。以大承氣湯加桂枝、蔞霜、 焦楂、姜制半夏主之。
有龔志芳女士者，其夫鄧君，服務(wù)于商界。在抗戰(zhàn)勝利 前一年重九節(jié)之日，龔女士忽然腹痛，勢(shì)甚劇烈。鄧君立以 電話請(qǐng)林醫(yī)師來(lái)診，蓋林為鄧君之友也。無(wú)何，林至。經(jīng)診 察之后，告鄧君曰：“腹痛忽然而來(lái)，四肢冷，非急性盲腸 炎不能致此。但我還不敢肯定，再請(qǐng)我老師會(huì)診，方可決 定�！编嚾黄溲�。林去無(wú)幾何時(shí)，與其師某醫(yī)同乘汽車(chē)而至。 后經(jīng)兩人再三診斷，謂“十有八分為急性盲腸炎，而更有蔓 延成腹膜炎之可能。須再驗(yàn)血，方能確定�！碑�(dāng)即為之注射 消治龍藥水一支，又抽血少許，置藥箱中，相偕飛車(chē)而去。 一小時(shí)后，林醫(yī)師復(fù)來(lái)。說(shuō)明“據(jù)驗(yàn)血結(jié)果，白血球已 增加至13000。如再不斷增加，便有十二分之危險(xiǎn)。最好速 送醫(yī)院開(kāi)刀，不過(guò)此證危險(xiǎn)性大，不能十分保險(xiǎn)，須經(jīng)簽 字，方可施行手術(shù)。”鄧君聞言開(kāi)刀，即有懼意，而龔女士 亦再三拒絕。即請(qǐng)林醫(yī)師先回，容闔家商量決定后，再通電 話，于是林醫(yī)師乃告辭而去。總之，此癥經(jīng)過(guò)明確之反復(fù)診 斷，其為急性盲腸炎，更有蔓延腹膜炎之趨勢(shì)。須經(jīng)剖腹之 手術(shù)而割治之，毫無(wú)疑問(wèn)矣。
當(dāng)鄧君聚集子女及家人等討論此開(kāi)刀問(wèn)題時(shí)，而病者仍 然拒絕。且曰：“既不保險(xiǎn)，我寧可死去，決不開(kāi)刀�！逼渥� 女多人，亦不敢相強(qiáng)，鄧君更無(wú)主張。其子文濤，幼曾從余習(xí)古文辭。忽提議曰：“何不請(qǐng)余老師一診，惟余老師為中 醫(yī)，不知內(nèi)服方亦能有效否�！编嚲�。文濤立來(lái)延余， 并告我以前醫(yī)診斷之況。余既入門(mén)，其長(zhǎng)女迎來(lái)，低聲告余曰：“咋天日間，我母已身倦不舒。我父晚間六時(shí)宴客， 我母于此時(shí)曾食葷湯泡飯一小碗，兩個(gè)肉圓子，以及豬肝、 蝦子等，夜間腹中即有微痛。今日重陽(yáng)，我母不自小心，又 食重陽(yáng)糕少許，因之腹痛加甚，且已嘔吐兩次矣�！倍畟� 虞媽?zhuān)嗤瑫r(shí)證明所食之非虛。
余未診病，已由聞診而得其情。登樓之后，見(jiàn)病者面無(wú) 人色，口唇發(fā)青，四肢發(fā)冷。按其脘口及腹部，均大呼疼 痛。余曰：“現(xiàn)仍有欲嘔之勢(shì)否?”曰：“仍有欲嘔不嘔之勢(shì) 也�！庇嘣唬骸按蟊憬膺^(guò)否?”曰：“大便已三日未解矣。”余令其仰面而臥。試將兩腿伸直。病者勉從余言，伸直兩腿， 并非如盲腸炎狀，其右腿不能伸直。又按其盲腸部。問(wèn)曰： “此處痛否?”曰：“痛在滿腹中，不定在此處也。脘口以下， 經(jīng)過(guò)臍部至少腹，處處皆覺(jué)痛也。”再診其脈，沉實(shí)而有力。 余即告病家曰：“照中醫(yī)看來(lái)，此滿腹之痛，并非盲腸炎， 盲腸部有壓痛點(diǎn)，而右腿必不能伸直。此是簡(jiǎn)單之寒滯作 痛。如肯信余言，一帖中藥，可以好轉(zhuǎn)，三劑收功。不必憂 懼也�！币�?yàn)橹幏�，以大承氣湯加桂枝、蔞霜、焦查、姜 夏主之。
病家照法煎服，時(shí)已夜11時(shí)矣。初服之后，腹中猶時(shí) 時(shí)作痛，無(wú)何腹內(nèi)雷鳴。至二時(shí)許，大便暢解一次，而腹痛 頓減其半。連服二煎，至四時(shí)又解大便一次，五時(shí)許又解一 次，垢膩俱下，疼痛全無(wú)，四肢完全轉(zhuǎn)溫矣。至上午八時(shí)復(fù) 延余診，余見(jiàn)如此好轉(zhuǎn)，私心輒喜。再按其腹部，已大轉(zhuǎn)柔 和。然重按之，尚有微痛也，知為余滯未清。再將硝、黃酌 減其量，佐以降氣消痰之品，令再服一帖。次日再進(jìn)香砂六 君子一帖，于是完全治愈矣。最值得注意者，即任何腹痛， 醫(yī)便認(rèn)為盲腸炎或腹膜炎，隨便開(kāi)刀剖腹，總覺(jué)武斷。若此 種寒滯腹痛，果經(jīng)開(kāi)刀，而割去盲腸或蚓突，其將何以善其 后乎。故吾中醫(yī)之望聞問(wèn)切，不可廢也。
錦紋大黃四錢(qián) 元明粉四錢(qián)(分沖) 川厚樸二錢(qián)五分 炒枳實(shí)三錢(qián)川桂枝二錢(qián)五分瓜蔞霜二錢(qián)焦查肉五錢(qián) 姜制夏三錢(qián) (按舊時(shí)稱(chēng)闌尾炎為盲腸炎。后同。)
勞工饑飽不時(shí)，內(nèi)傷飲食。加之汗后當(dāng)風(fēng)，脘腹受寒， 以致發(fā)生腹痛，漸漸加劇，外無(wú)寒熱。痛極之時(shí)，額流冷 汗，四肢微厥，曾發(fā)嘔吐數(shù)次，其量不多。醫(yī)斷為急性腹膜 炎，開(kāi)刀費(fèi)重，難勝其任。余診其脈，沉實(shí)有力，與大黃附子湯合甘草干姜湯。一劑而便通痛減，再劑而滯盡身和，終 以調(diào)理之劑。又二劑而痊。
患者段大柱，系一勞動(dòng)工友，住京江路平房中。在 1948年9月間，段之鄰人顧云龍，于深夜冒雨乘車(chē)，來(lái)余 診所扣門(mén)，其聲甚急。啟門(mén)詢(xún)之，則告我以段性急證，來(lái)請(qǐng) 出診者，于是相偕登車(chē)而去。將至其門(mén)，即聞病者呼痛之 聲，刺人耳鼓。及入病者之房，見(jiàn)病者身體屈曲，作蝦兒狀 態(tài)，兩手自撫其腹，重則號(hào)叫，輕則呻吟。額上有汗，捫之 清冷，輕按其腹，則痛不可近，而少腹為尤甚。詢(xún)其大便， 已四日未解。診其兩脈，則沉實(shí)而有力。察其舌苔，則厚膩 而微干，尖白根黃，而中則白而帶黃。捫其周身，則毫無(wú)熱 度，而四肢微厥，手足較甚。斷其為寒結(jié)無(wú)疑，非溫下之不 為功也。
因再詢(xún)其致病之由，據(jù)其妻代述頗詳。謂“段為勞動(dòng)工 人，惟因工作關(guān)系，時(shí)常饑飽不均。餓則饑腸轆轆，飽則大 腹便便。于前日曾取得工資，購(gòu)買(mǎi)豬頭肉及螃蟹食之，又加 飲酒數(shù)杯，身有微汗。食后于門(mén)前少立，開(kāi)懷當(dāng)風(fēng)，不片時(shí) 即覺(jué)身涼，而闔戶(hù)就睡。至后半夜，即覺(jué)腹痛而醒，愈痛愈 劇，曾發(fā)嘔吐兩次，痰涎與食物并出，但所吐之量不多。翌 日晨。即至平民醫(yī)院就診。據(jù)醫(yī)生斷為急性腹膜炎，非施行 開(kāi)刀手術(shù)不為功。詢(xún)其手術(shù)費(fèi)幾何，則其數(shù)之大，又非我等 勞動(dòng)階級(jí)所能負(fù)擔(dān)。即回家延中醫(yī)診治，服藥均無(wú)效果。延 至今夜，因腹痛之極，曾發(fā)厥兩次，故情急謀于顧君，而于 深夜煩先生也。”
余得其追述之情況，更堅(jiān)信心，以溫下為得。望聞切三 者，既得其大概，加以問(wèn)診，則得其全盤(pán)病理矣。乃處以大 黃附子湯合甘草干姜湯，囑如其法煎服。設(shè)藥后而仍發(fā)嘔 吐，則嘔出亦佳。如不嘔吐，則必于三小時(shí)內(nèi)，可以得下。 迨一下之后，必漸轉(zhuǎn)安靜矣。病家如法煎與服之，初則泛泛 欲吐，及服至一半，則反較平。待全服后，倚臥片時(shí)，已不 欲嘔，始行臥下，而腹猶陣痛不已也。半小時(shí)后，覺(jué)腹內(nèi)與 周身，較有溫感，痛亦略輕。至二小時(shí)又十分鐘，果覺(jué)腹內(nèi) 作響，漸至轉(zhuǎn)動(dòng)下行，肛口忽迫，不片時(shí)而大便解矣。先下 干燥之糞便，繼下干燥之糞球，終下粘膩之污泥狀物，于是 疼痛立減其半。至翌晨續(xù)服二煎后，又解大便二次。則粘膩 較深，黑污較減，然尚夾有小核之糞粒也。下午復(fù)請(qǐng)?jiān)僭\， 將前方減量，加行氣之品， 再服一帖，于是腹痛全除。接服 調(diào)理之荊，扶持正氣焉。 大黃附子湯合甘草干姜湯方 生大黃五錢(qián)(酒洗) 熟附片五錢(qián)北細(xì)辛一錢(qián)炙甘草三錢(qián)炮姜炭三錢(qián)生姜五片 按：再劑之方，少減大黃、姜、附之量，去細(xì)辛，加木香、砂仁、檳榔、枳殼。
病者患慢性腹痛，久治不痊，延及年余。發(fā)時(shí)則隱隱作 痛，并不劇烈，且無(wú)固定痛點(diǎn)。大便則時(shí)硬時(shí)溏，或若醬 色，一日一二次不等。斷為飲食不調(diào)，腸道濁污氣滯，以阿 魏香檳丸主之。
學(xué)生顧玉初者，于1942年，曾在前上海中醫(yī)專(zhuān)校讀書(shū) 一年，余時(shí)任教務(wù)主任。后以日寇進(jìn)占舊租界，決將醫(yī)校停 辦，以示不屈于敵偽。顧生遂停學(xué)業(yè)，其父兄皆以商業(yè)起 家，因令其改習(xí)漆業(yè)于金陵?yáng)|路某漆號(hào)，于是棄醫(yī)就商矣。 光陰荏苒，在抗戰(zhàn)勝利之第三年，患生腹痛癥。初則水 泄，繼經(jīng)治療則轉(zhuǎn)溏，腹痛由重而轉(zhuǎn)輕，以為可以不藥矣。 且工作繁忙，即偶有微痛，遂亦置之，洵至月余不痊，乃懼 而求醫(yī)。投以理氣之劑，不效；投以通腑之劑，又不效；投 以溫補(bǔ)之劑，不效；投以溫散之劑，而仍不效。醫(yī)固不一其 醫(yī)，治亦斷斷續(xù)續(xù)。時(shí)經(jīng)一年有半，而腹中隱痛之疾，依然 如故。
嗣乃就診于西醫(yī)，經(jīng)詳細(xì)診察之下，謂有慢性腹膜炎之 疑，或有慢性盲腸炎之可能。但診斷在疑似之間，難于肯 定，必須開(kāi)刀剖腹，而求其病灶以割除之。其父兄固不同 意，而顧生更加拒絕。一因診斷不明，不敢嘗試開(kāi)刀，二因 店中事忙，難于多日住院，遂決然出院。在此彷徨無(wú)計(jì)時(shí)， 忽憶及余為過(guò)去之老師，乃車(chē)就余診。
余詳詢(xún)其既往癥，遍閱前醫(yī)諸方，而皆不效，心亦怪 之。知此慢性腹痛癥，其腸道不清，濁污沾滯，其由來(lái)久 矣。根蒂既深，補(bǔ)之不能，病及年余，攻之不可。復(fù)思阿魏‘ 一品，有除垢解毒、調(diào)整腸道之功，此可以一試之矣。乃為 之處方，藥僅三味，制成膠囊丸劑。因阿魏味臭難服，故用 此囊也。丸為阿魏、木香、檳榔所制成，名日阿魏香檳丸。 丸藥制成后，告以服法。每日早晚各服一次，每次一 粒，開(kāi)水送下，或早中晚各服一粒。詎顧生服丸三日之后， 腹痛漸減，時(shí)行濁氣，惡臭異常。大便亦爽，而更臭不可 當(dāng)。連服旬日，腹痛頓除。迨停服二三日后，痛又微作。余 令再連服之，是根株尚未盡也。連服二十日之久，再停藥試 之，于是腹痛不作矣。由此知阿魏之功，在以臭攻毒，而清 利腸道也。
真阿魏八錢(qián)廣木香花檳榔各四錢(qián)先將阿魏切成小 粒，如小豆大，置微火上烘干。因其質(zhì)粘硬，若不烘干，不 易研碎也。次將木香、檳榔，研成細(xì)末，共置大乳缽中，慢 慢研之，使成極細(xì)末。用西藥房中二號(hào)膠囊，分裝約150～ 160粒。每日分早晚二次服，或早中晚三次服，每服一粒， 開(kāi)水送下。
