八齡兒童，身體素壯，學(xué)校歸來，頓然發(fā)熱。至下午四時，忽發(fā)急驚病證。角弓反張，項背均強，兩目上聳，手足拘攣，牙關(guān)緊急，欲嘔不出，口角流涎，有時行腦膜炎之疑。余詢知其端陽之節(jié)，食角黍、魚肉頗多。此食積胃脘，釀生內(nèi)熱，反射于腦也。以硝黃蔞葛湯一下而愈。
鎮(zhèn)江蔣鶴齡中醫(yī)師，寓于貴州路鏞壽里，夫婦年近五旬，只庶出一子，愛逾拱璧。時年8歲，在小學(xué)二年級讀書，身體素壯，活潑而頑皮，課外活動，更不逮言，故素平不易致病也。在端陽佳節(jié)之次日晨，以包車送至學(xué)校，尚無絲毫病象，至十一時，校方以電話通知執(zhí)業(yè)護士網(wǎng)蔣醫(yī)師云，其子發(fā)熱頭痛，速來包車接回。蔣即自乘車往，抱之而歸。自己診察后，即投解表退熱之劑，不效。再服二煎，仍不效。延至下午四時許，熱度更高，頭痛神糊，而又時或煩躁。至此時期，忽發(fā)急驚之狀，如上文所述。
一家驚惶失色，延余診之。蔣即問余曰：“此時腦膜炎頗有流行，吾子得非是證耶�！睍r余年才三十，見其身體頗壯，知為健啖之兒童，且為獨子，平時雜食必多。因按其脘腹，則兒知拒按，膨滿而硬實。詢其日來所食何物，據(jù)蔣師母告余，謂“因節(jié)在端陽，三日前已食角黍(即棕子)。早晨及下午，皆以角黍為點心，中午及晚餐，皆有魚肉雞鴨及火腿等等。因其素來健啖，故未之禁。即今晨上學(xué)時，尚食角黍兩大枚，一小枚，其他枇杷、荔枝，更無論矣。中午前車接歸來，下午即病變?nèi)绱�，先生其救我愛兒�！?p>余聞其言，知為食積胃脘，腑氣不通。不通則閉，閉則釀生內(nèi)熱，循經(jīng)反射于腦，因而致痙。若不急攻其胃家實，則痙必不止而殆矣。因思《金匱》痙病篇，有以大承氣湯治陽明痙病之法，今可師仲景之法以治之。因擬硝黃蔞葛湯，令其速服無疑。
蔣從余言，立令配方灌之。詎初灌之時，吐出痰涎頗多，夾以少量不消化之食物。稍停再灌，緩緩灌至二十分鐘，始將頭煎灌下。后不二小時，大便即解，如膠如醬，此時痙象已減。再隔半小時，又解一次，于是神識清醒，痙象全無矣。次日再延復(fù)診，全家稱謝至再至三。又將前方減量，加和胃及清熱之品，兩帖而安。
生大黃三錢 元明粉四錢(分沖) 炒枳殼三錢 全瓜蔞四錢 粉葛根三錢 生黃芩三錢 焦楂肉四錢 萊菔子三錢 鮮竹葉三十片
婦人氣郁，中心窒悶，神思別有所注。忽驚喇叭震耳之聲，大驚走避，熱汗?jié)M身，心悸肉明。迨驚定汗收，即覺頭昏腦脹，漸至惡寒發(fā)熱。次日即熱甚譫語，煩躁不安，反復(fù)顛倒，口干欲飲，齒垢唇焦，舌色紫絳，兩目均紅。再次日則忽發(fā)痙象。與以白虎合瀉心湯加葛根、瓜萎、遠(yuǎn)志、石菖蒲，一劑而得汗得下，譫祛痙除。再劑而熱退神清，煩�？手�。終以涼膈散合增液法，兩劑而痊。
有劉守書者，充電車公司查票員，生活小康，時而深夜遲歸。其妻王氏，疑其別有金屋也，每（目間)良人之所之，然終無所獲。而劉已知之，亦不向其道破。一日，其妻知下班時間，劉必隨車歸公司，乃往公司前門較遠(yuǎn)之道旁候之。但候之頗久，心急意煩。當(dāng)此心思別有專注之時，一切聲息，均不入其耳鼓矣。于途旁踱來踱去，低首而思。有另一汽車飛來，胎輪聲響，而彼不之覺也。迨車將飛至，司機者見途旁不讓，誠恐招禍，立按起喇叭。王氏忽驚此聲，倉惶逃避至路旁。道上之汽車，已一掠而過，猶聞汽車司機工友之詈罵聲也。
王氏無奈，只得返家。沿途猶心跳不已，抵家后飲涕啜泣。無何，即惡寒發(fā)熱，頭重腦脹。至次日，即轉(zhuǎn)煩躁不安，反復(fù)顛倒，神糊譫語，如見鬼神，不得一刻寧�？诟升X垢，而唇焦脫皮，大渴欲飲，而舌色紫絳，兩目紅如中酒，目睛轉(zhuǎn)動呆滯。如此情形，似應(yīng)延醫(yī)治之矣。然妻則恨不延醫(yī)，夫亦忿而不理。再至第三日，則熱極上沖于腦，忽發(fā)痙象，頭項強直，手足拘攣，牙關(guān)亦緊，兩目上聳。癥至此時，其夫始延余治。
余既得其病之前情，迨診察之后，斷為由驚懼而皮毛開，由皮毛開而風(fēng)邪入，由風(fēng)邪入而寒熱起，而迅至化熱，由風(fēng)邪所化之熱，與肝郁之內(nèi)熱，合而上攻，于是痙象作矣。再參合其口干欲飲，煩躁熱甚等種種癥狀，乃決為之處方。以白虎湯合瀉心湯，以清之瀉之而除其熱，加葛根、瓜蔞根，以清其經(jīng)腧之熱，加遠(yuǎn)志、石菖蒲，以鎮(zhèn)其心中之悸，必得之矣。
服藥之后，大便連下三次。在大便第一次下后，皮膚即繼續(xù)有汗。三次下后，發(fā)熱即大減，而痙象亦逐漸減退。翌晨劉君視之，痙已全止，而病者熟睡矣。迨一覺醒來，神識已清。無何，索飲粥湯少許，更覺安靜，惟熱仍未清。第二診時，即將大黃稍減，又服一帖。大便復(fù)下三次，黃黑色已大減，熱全退清，而心煩、口渴全止矣。至第三診，既恐其余邪未清，再行復(fù)發(fā)，又慮其熱痙傷津，須養(yǎng)陰液，乃改以涼膈散合增液法以為加減，而兩面顧及之。連服兩帖，神恬氣靜，津液已回，向之口干舌絳，齒垢唇焦者，均一一復(fù)舊，而病愈矣。
復(fù)思痙病之治，《金匱》已示汗下之大法，用瀉心湯而不用承氣者，因其熱極而腹不滿也，應(yīng)避厚樸之燥。用蔞葛而不用桂枝者，因其但熱而不惡寒，應(yīng)避桂枝之溫也。然此方之剪裁，仍以《金匱》之大法所啟悟。至后用增液法者，因王氏生兒已多，氣血向感不足，加之肝郁之久，陰分早傷，今不得已，而用清涼瀉下，病去養(yǎng)陰，又在所必須矣。至《金匱》奔豚篇中，有該病自驚恐得之之明文，余初尚疑之，今觀王氏之痙病，亦由驚恐而得，更信仲景先師之不我欺也。
生石膏三兩 肥知母四錢 炙甘草二錢 錦紋軍三錢 生黃芩三錢 上川連一錢 粉葛根四錢 瓜蔞根四錢 遠(yuǎn)志肉三錢 石菖蒲二錢
川大黃二錢(酒洗) 元明粉二錢 凈連翹三錢 淡黃芩三錢(酒炒) 炙甘草一錢 生山梔三錢 潤元參三錢 大麥冬三錢 鮮生地四錢
病者日日惡寒，他無所苦。居平之時，人衣單而彼衣夾，人衣棉而彼衣裘。即盛夏之時，亦終日嗇嗇惡寒，必行走于烈日之下，上曬下蒸，皮膚有汗，乃不惡寒。入室片時，又復(fù)惡寒矣。夏夜必覆薄棉之被，冬令之重衾疊裘，更可知矣。詢之病近四年，脈微沉遲。投之以崔氏八味丸，不效。投之以甘草干姜湯，又不效；投之以桂枝附子湯加肉桂、干姜方，仍然無效。后過一年余，忽以氣中而亡。患者張廷干，住閘北鴻興路，業(yè)老虎灶，有惡寒之疾。
近四年之久而不愈，由同業(yè)王杰夫介就余診。據(jù)病者自述，其惡寒之疾，并無任何誘因，系由漸而來。初覺身有微寒，以為受涼冒風(fēng)，以姜湯服之?dāng)?shù)次，若愈若不愈。即有時不惡寒，有時復(fù)又微寒。因他無所若，遂亦置之。如此約月余，漸覺寒甚，始就醫(yī)求診。一醫(yī)無效，再醫(yī)亦無效，三醫(yī)仍然無效。于是中醫(yī)不效，改就西醫(yī)，內(nèi)服注射，久之亦無效果。其間有間藥一二月者，蓋諸藥不效，恨不服藥耳。如此者藥近四年，依然惡寒也。再后則惡寒更甚，雖至盛夏之時，亦復(fù)如此。必奔走于烈日之下，體力勞動，上為日光之直射，下為地?zé)嶂瓷�，乃可稍稍有汗，而惡寒得解。如一至室中，稍靜片時，則又嗇嗇惡寒矣。炎酷之夏夜。必覆以小棉被或毛毯，冬令寒冷之時，必重衾疊被，羊裘大衣，然猶惡寒不已也。余因為之診脈，覺微沉遲，尺部覺較更沉，其他毫無病象。詢其家庭狀況，乃知固如齊人焉，而有一妻一妾者。然妻妾均無出，告余之時，猶深伯道之感，余乃慰之。斷為腎虧無疑，并戒其年過五旬，節(jié)欲為要。蓋縱欲則精氣衰，節(jié)欲則精氣盛，俗所謂寡欲宜男也。因令至胡慶余堂，購崔氏八味丸服之。少服恐難生效，必加量服之；短期恐亦不效，必長期服之。病者如余言，每次服五六十丸(梧桐子大)，每日早晚各一次。服至兩月，依然無效，復(fù)就余診。余令一日三次，再服一月。然終服如未服，毫未減輕。三次復(fù)診時，余以其未見寸效，因思脾胃陽虛，或亦致此，遂以甘草干姜湯試之。依仲景方法，炙草用六錢，干姜用三錢，速服十劑，亦不效。再將甘草加至一兩，干姜加至六錢，續(xù)服五劑，仍不效。而患者心仍不死，必求我再為設(shè)法。
當(dāng)此之時，余頗覺技窮。沉思至再，因想及惡寒之證，其病在表，表陽之虛，再因里陽之虛，或合而致此。乃為之勉處一方，以桂枝加附子湯再加姜、桂，且其量亦重。令服五帖，不效。令續(xù)服五帖，以瞻其進(jìn)退，過旬日后再來，仍然絲毫無效也。余以迭治不痊，乃堅謝不敏。蓋最可怪者，即服藥改用三湯，始終服如未服。若謂不對證耶，則必致引起其他反應(yīng)，而此則反應(yīng)無之。謂為藥對證耶，則又何以大量不效，久服亦不效。故此病未愈，為余終身一大憾事。此一大疑團，中心蘊結(jié)，近三十年而不解。然此后廿余年中，如張某之病，亦未見過第二例。復(fù)思一般醫(yī)者，每有治驗記錄，而治不驗者不與焉。余今特破向來之例，紀(jì)我之治不驗者，以告醫(yī)界同人，深恨學(xué)識淺薄，經(jīng)驗未豐，尚希知者有以教之。
熟地黃八兩(九蒸、搗爛) 干山藥四兩 山茱萸肉四兩 白茯苓三兩牡丹皮三兩澤瀉三兩 上肉桂一兩 附子一兩(泡去皮臍)
研為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次服三十丸，每日早晚各一次，溫酒下。
按：此方曾服至60～80丸。
炙甘草一兩炮姜炭六錢
按：此方為第二次加重之量。
川桂枝五錢 京芍藥五錢 炙甘草三錢 生熟附子各四錢 上肉桂一錢 炮姜炭三錢 生姜三錢 大棗十五枚
按：此方生熟附子并用者，冀其溫里兼達(dá)表也。
青年學(xué)生，體質(zhì)中等，忽患善饑之證。一日六餐，每餐均屬多量，通常飯碗，約有十八碗之多。詢之他無所苦，惟飽食二三小時，即覺饑腸轆轆，不能忍也，而大便仍然如常，舉家駭極。余詢知，曾踢足球，而跌仆一次，然不能肯定為病原。姑以十全大補湯，去肉桂、加黃精試之，二劑而減，四劑而安。
在抗戰(zhàn)之前二年，滬南陸家?有戴君如者，其長子求學(xué)于民立中學(xué)。每日晨八時到校，中午歸來午餐。一日，十時余，即快步回家，向其母素食。曰：不知何故，腹中饑餓異常，任何食物，其速與我。其母詫曰：汝今晨曾食粥三碗，大餅油條各一，何以兩小時后，即饑餓若此耶?戴生曰：我亦不自知。今趁第二課后，休息之時來家，快上第三課矣，其速與我。其母以昨日剩余之飯，用大碗盛之，加以開水，即與之食。此一大碗，約有尋常之兩碗。食畢匆促而去，蓋學(xué)校距家頗近也。至中午歸來，仍呼餓極。適其父亦歸，聞狀亦大驚異。立命取來飯菜，一家同桌而餐。戴君目睹其子之食飯，迥異常時。飯送入口，亦若不甚咀嚼，唇舌略動，即下咽矣。計其平常飯碗，連食滿滿四碗。食畢已將近一時，又匆匆上學(xué)而去。詎至三時三十分，忽又返家，索食如前。中午飯多余剩，又急與之。立食三碗，擲箸起去。及至五時返家，仍然索食。食至兩碗，其母因止之曰：兒今一日間食量非常，姑自行克制之。稍待至六時，又晚餐矣，屆時再食可也，其子乃勉從之。即至六時晚餐，又食飯兩碗，啜粥三碗。
戴君固為驚異，經(jīng)再四思之，他無病狀，此或偶然之事。即至次日，仍然饑餓如初，與昨日之情形，絲毫無異。至下午五時，挈其子來就余診，告余以昨今兩日之事實。衛(wèi)生資格考試網(wǎng)診其脈無異象，不過微大微數(shù)，不足以為病脈耳。詢其昨晨到校，曾與同學(xué)賽踢足球片時，因搶球曾被推踢一跤，但毫無損傷。視此情形，亦不足為暴食如此之多之誘因。征之中西書中，雖有善饑癥之狀，不過時時覺饑，量稍增多耳，亦不如此之特甚。若以全日計，約有十八九碗之多也。詢其兩日來大便如何，則又不見增多，亦如尋常。其食之渣滓，從何道而去耶?
余沉思至再，不能得其病情，且亦從未見過，戴君則促余設(shè)法。余思暴食至如此之多，其有需要，必有所不足。不足即是虛，虛即當(dāng)補。補之之方，氣血兼顧，則十全大補湯尚矣。然內(nèi)有肉桂之溫，在大病后之需溫補者，必須用之。今戴生非病后之可比，決為去之，另加黃精以實之。蓋本草載黃精一品，有久服不饑之效，此真所謂“醫(yī)者意也。”余今以意為之，亦自覺可笑。遂以意立方如次以與之，令服兩帖，以瞻其效否。詎意服藥一帖后，即覺小效。續(xù)服二帖，即覺大效。連服三帖，其饑餓之感，則戛然而止矣。后戴君偕子來謝，笑謂余曰：“雖云我之愛兒，若朝朝吃飯如此之多，則吾月薪所得，只供伊一人吃飯矣。”相與大笑。
西黨參四錢 焦白術(shù)四錢 云茯苓四錢 炙甘草三錢 大熟地四錢 川芎三錢 全當(dāng)歸四錢 炒白芍三錢 炙黃耆四錢 蒸黃精五錢 紅棗十枚 生姜二錢
