素問十二卷,世稱黃帝岐伯問答之書,及觀其曲燒,殆非一時(shí)之言,而所撰述,亦非一人之手,劉向指為諸韓公子所著,程子謂出戰(zhàn)國之末,而其大略。 正如禮記之萃于漢儒,而與孔子子思之言并傳也。 蓋靈蘭秘典,五常正大,六元正紀(jì)等篇,無非闡明陰陽五行生制之理,配象合德,實(shí)切于人身,其諸色脈病名,針刺治要,皆推是理以廣之,而皇甫謐之甲乙,楊上善之太素,亦皆本之于此。 而微有異同,醫(yī)家之綱法,無越于是書矣,然按西漢藝文志,有內(nèi)經(jīng)十八卷及扁鵲名,白氏云: 內(nèi)經(jīng)凡三家,而素問之目乃不列,至隋經(jīng)籍志,始有素問之名,而指為內(nèi)經(jīng),唐王水乃以九靈九卷,牽合漠志之?dāng)?shù),而為之注釋,復(fù)以陰陽大論,托為師張公所藏,以補(bǔ)其亡逸,而其用心亦勤矣,惜乎朱墨混淆,玉石相亂,訓(xùn)詁失之于迂。 疏,引援或至于未切,至至宋林億高若訥等,正其誤文,而增其缺義,頗于水為有功,難經(jīng)十三卷,秦越人祖述黃帝內(nèi)經(jīng),設(shè)為問答之辭,以示學(xué)者,所引經(jīng)言,多非靈素本文。 蓋古有其書,而今亡之耳,隋時(shí)有呂博望注本不傳。
宋王惟一集五家之說,血疵或相亂,惟虞氏粗為可觀,紀(jì)齊卿注稍密,乃附辨楊亦操呂廣王宗正三子之非,周仲立頗加訂易,而考證未明,李子野亦為句解,而無所啟發(fā),近代張潔古注后附藥,殊非經(jīng)義,王少卿演繹其說,目曰重玄。 亦未足以發(fā)前人之蘊(yùn),滑伯仁取長棄短,折衷以己意,作難經(jīng)本義,子午經(jīng)一卷,論針灸之要,撰成歌訣,后人依托扁鵲者,銅人針灸圖三卷。
宋仁宗詔王維德考次針灸之法鑄銅人為式,分腑臟十二經(jīng),旁注俞穴所會(huì),刻題其名,并為圖法,并主療之術(shù),刻板傳于世,夏竦為序,然其窌穴,比之靈樞本輸骨空等篇,頗亦繁雜也。
明堂針灸圖三卷,題曰黃帝論人身俞穴,及灼灸禁忌,曰明堂者,謂雷公問道,黃帝授之,亦后人所依托者,存真圖一卷,晁公謂楊介編,崇寧間泗州刑賊于市,郡守李夷行遣醫(yī)并晝工往,親決膜,摘膏肓曲折圖之,盡得纖悉,介梭以古書,無少異者,比歐希五臟圖過之遠(yuǎn)矣,實(shí)有益醫(yī)家也,王莽時(shí)捕得翟義黨王孫慶,使太醫(yī)尚方與巧屠共刳剝之,量度五臟,以竹筳道其脈,知所終始,可以治病,亦此意爾。
膏肓灸法二卷,清源莊綽季裕所集。 千金方三十卷,唐孫思邈所撰,用藥之方,診脈之訣,針灸之穴,禁忌之法。 至導(dǎo)引之要,無不周悉,曰千金者,以人命至重,有貴千金,議者,謂其未知傷寒之?dāng)?shù)。
千金翼方三十卷,孫思邈掇拾遺帙,以羽翼其書,首之以藥錄,次之以婦人傷寒,小兒,養(yǎng)性辟谷,退居補(bǔ)益,雜癥,瘡癰,色脈,針灸,而禁術(shù)終焉。
外臺(tái)秘要,唐王燾在臺(tái)閣二十年,久知弘文館,得古方書千百卷,因述諸癥候,附以方藥符禁灼灸之法,凡一千一百四門,天寶中出守房陵,及大寧郡故名焉。 金蘭循經(jīng),元翰林學(xué)士忽泰必列所著,其子光濟(jì)銓次。
大德癸卯平江郡文學(xué)嚴(yán)陵邵文龍為之序,首繪臟腑前后二圖,中述手足三陰三陽走屬,繼取十四經(jīng)絡(luò)流注,各為注釋,列圖于后,傳之北方,自恒山董氏鋟梓,吳門傳者始廣。
濟(jì)生拔萃十九卷,一卷取針經(jīng)節(jié)要,三卷集潔古云岐針法,竇氏流注三卷,針經(jīng)摘英,首針法,以仿古制也,延佑間杜思敬所撰者。
針指南,古肥竇漢卿所撰,首標(biāo)幽賦,次定八穴指法,及蟄宮圖,頗與素問有不合者。
針灸雜說,建安竇桂芳類次,取于金禁忌人神,及離合真邪論,未能曲盡針灸之妙。
資生經(jīng),東嘉王執(zhí)中叔雅,取三百六十穴,背面顛末,行分類別,以穴屬病,蓋合銅人于金明堂外臺(tái)而一之者也。
十四經(jīng)發(fā)揮三卷,許昌滑壽伯仁,傳針法于東平高洞陽,得其開闔流注交別之要,至若陰陽維蹺帶沖六脈,皆有系屬,而惟督任二經(jīng),則包乎背腹,而有專穴。
諸經(jīng)滿而溢者,此則受之,宜與十二經(jīng)并論,通考邃穴六百五十有七,而施治功,以盡醫(yī)之神秘。
神應(yīng)經(jīng)二卷,乃宏綱陳會(huì)所撰,先著廣愛書十二卷,慮其浩瀚,獨(dú)取一百一十九穴,為歌為圖,仍集治病要穴,總成一帙,以為學(xué)者守約之規(guī),南昌劉瑾校。 針灸節(jié)要三卷,聚英四卷,乃四明梅孤高武篡集。 針灸捷要,燕三廷瑞徐鳳著集。 玄機(jī)秘要,三衢繼洲楊濟(jì)時(shí)家傳著集。 小兒按摩經(jīng),四明陳氏著集。
古今醫(yī)統(tǒng),乾坤生意,醫(yī)學(xué)入門,醫(yī)經(jīng)小學(xué),中取關(guān)于針灸者,其姓氏各見原書,針灸大成,總輯以上諸書,類成一部,分為十二卷,委晉陽靳賢選集校正。
黃帝問曰: 醫(yī)之治病也。 一病而治各不同,皆愈何也？岐伯對曰: 地勢使然也。 故東方之域,天地之所始生也。 魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜咸,皆安其處,美其食,魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍,其治宜砭石,故砭石者,亦從東方來,西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引也。 其民陵居而多風(fēng),水士剛強(qiáng),其民不衣而褐薦,其民華食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病生于內(nèi),其治宜毒藥,故毒藥者,亦從西方來,北方者,天地所閉藏之域也。 其地高陵居,風(fēng)寒冰洌,其民樂野處而乳食,臟寒生滿病,其治宜灸,故灸者,亦從北方來,南方者,天地所長養(yǎng),陽之所盛處也。 其地下,水土弱,霧露之所聚也。 其民嗜酸而食脯,故其民皆致理而赤色,其病孿痹,其治宜微針。 故九針者,亦從南方來,中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也。 眾其民食,雜而不勞,故其病多痿厥寒熱,其治宜導(dǎo)引按蹺,故導(dǎo)引按蹺者,亦從中央出也。 故圣人雜合以治,各得其所宜,故治所以異,而廣州一皆愈者,得病之情,知治之大體也。
黃帝問曰: 五臟熱病奈何? 岐伯曰: 肝熱病者,小便先黃,腹痛,多臥,身熱,熱爭則狂言及驚。 （爭謂邪正相搏)滿痛,手足躁,不得安臥,庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死,（肝主木庚辛為金金克木故死)刺足厥陰,少陽。 （厥陰肝脈少陽膽脈)其逆則頭痛,員員脈引沖頭也。 心熱病者,先不樂,數(shù)日乃熱,熱爭,則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛,面赤無汗,壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死,刺手少陰太陽。 （少陰,心脈○太陽小腸脈)脾熱病者,先頭重頰痛,煩心,顏青,欲嘔,身熱,熱爭則腰痛,不可用俛仰,腹?jié)M泄,兩頷,甲乙甚,戊己大汗。
氣逆則甲乙死,刺足太陰,陽明,肺熱病者,先淅然起毫毛,惡風(fēng)寒,舌上黃,身熱,熱爭則喘欬,痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗。 氣逆則丙丁死,刺手太陰,陽明,出血如大豆,立已,腎熱病者,先腰痛,胻酸。 苦渴數(shù)飲身熱,熱爭則頂痛而強(qiáng),胻寒目酸,足下熱,不欲言,其逆則頂痛,員員澹澹然,戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死,刺足少陰,太陽。 諸汗者,至其所勝日汗出也。
肝熱病者,左頰先赤,心熱病者,顏先赤,脾熱病者,鼻先赤。
肺熱病者,右頰先赤。 腎熱病者,頤先赤,病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病,熱病從部所起者,至期而已。 （期為大汗之日如肝甲乙)其刺之反者,三周而已,（反謂反取其氣也。 如肝病刺脾,脾刺腎,腎刺心,心刺肺,肺刺肝,三周謂三周于三陰三陽之狀也。 如太陽病而刺瀉陽明也。 )重逆則死,諸當(dāng)汗者,至其所勝日汗大出也。
諸治熱病,以飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。 熱病先胸痛,手足躁,刺足少陽,補(bǔ)足太陰,病甚者為五十九刺。 熱病始手臂痛者,刺手陽明,太陰,而汗出止。 熱病始于頭首者,刺項(xiàng)太陽,而汗出止。 熱病始于足脛?wù)?刺足陽明,而汗出也。 熱病先身重,骨痛,耳痛,耳聾好瞑,刺足少陰,病甚為五十九刺。 熱病先眩冒而熱,胸滿,刺足少陰,少陽（亦井榮也)太陽之脈色,（榮飾也)榮未交,曰今且得汗,待時(shí)而已,（待時(shí)者謂肝病待甲乙之類也)顴骨熱病也。 （與厥陰脈爭見者),死期不過三日,（外見太陽之赤色內(nèi)應(yīng)厥陰之弦脈是土氣已敗木復(fù)狂行故三日死)其熱病內(nèi)連腎,少陽之脈色也。 （病一作氣)少陽之脈色,榮頰前熱病也。 榮未交,曰今且得汗,待時(shí)而已,與少陰脈爭見者,死期不過三日,熱病氣穴,三椎下間,主胸中熱,四椎下間,主鬲中熱,五椎下間,主肝熱,六椎下間,主脾熱,七椎下間,主腎熱,榮在也。 項(xiàng)上三椎,陷者中也。 頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹?jié)M,顴后為痛,頰上者鬲上也。
黃帝問曰: 刺瘧奈何? 岐伯對曰: 足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒后熱,熇熇暍暍然,熱止汗出難已,刺中出血。 （一云金門一云委中針三分若灸可五壯)足少陽之瘧,令人身體解,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽。 （俠溪針三分灸可三壯)足陽明之瘧,令人先寒,灑淅灑淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣乃快然,刺足陽明跗上。 （沖陽針三分灸可三壯)足太陰之瘧,令人不樂,好太息不嗜食,多寒熱,汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取之。 （公孫針?biāo)姆志目扇龎?足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已。 （大鐘針二分太溪針三分各灸三壯)足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹?jié)M,小便不利,如癰狀,非癃也。 數(shù)便意,恐懼氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰。 （大沖針三分灸可三壯)肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰,陽明。 （列缺針三分灸五壯合谷針三分灸二壯)心瘧者,令人煩心,甚欲得清水,反寒多,不甚熱,刺手少陰。 （神門針三分灸可三壯)肝瘧者,令gydjdsj.org.cn/pharm/人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。 （中封針?biāo)姆志目伤膲?脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,針足太陰。 （商丘針三分灸可三壯)腎瘧者,令人灑灑然,腰脊痛,宛轉(zhuǎn)大便難,目眴眴然,手足寒,刺足太陽,少陰。
（足太陽金門足少陰太溪)胃瘧者,令人疽病也。 善饑而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明,太陰,橫脈出血。
（厲兌針一分,灸一壯,解溪針五分,灸三壯,三里針一寸,灸三壯,太陰橫脈在內(nèi)桌前斜過太脈宜出血。 )瘧發(fā)身方熱,刺跗上動(dòng)脈,（謂陽明脈)開其孔,出其血,立寒,瘧方欲寒,刺手陽明,太陰,足陽明,太陰。 （亦開孔出血)瘧脈滿大急,刺背俞,用中針傍五胠俞各一,適肥瘦出其血。 （五胠俞謂嘻)瘧脈小實(shí)急,灸脛少陰,刺指井。
（復(fù)溜針三分灸可五壯井謂至陰針一分灸可三壯)瘧脈滿大急,刺背俞用五胠俞背俞各一,適行于血也。 瘧脈緩大虛,便用藥不宜用針凡治瘧,先發(fā)如食頃,乃可以治,過之則失時(shí)也。 諸瘧而脈不見,刺十指間出血,血去必已,先視之,赤如小豆者,盡取之。 十二瘧者,其發(fā)各不同時(shí),察其病形,以知其何脈之病也。 先其發(fā)時(shí),如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已,不已,刺舌下兩脈出血,不已,刺中盛經(jīng)出血,又刺項(xiàng)已下俠脊者必已。
（俠脊者謂大杼刺三分灸五壯風(fēng)門熱府針五分灸可五壯)舌下兩脈者,廉泉也。
（針三分灸三壯)刺瘧者,必先間其病之所先發(fā)者先刺之,先頭痛及重者,先刺頭上及兩額兩眉間出血。
（頭謂上星百會(huì)額謂懸顱眉間謂攢竹等穴是也)先項(xiàng)背痛者先刺之。
（風(fēng)池風(fēng)府大杼神道)先腰脊痛者,先拐中出血,先手臂痛者,先刺手少陰,陽明,十指間,先足脛酸痛者,先刺足陽明,十指間出血,風(fēng)瘧,瘧發(fā)則汗出惡風(fēng),刺三陽經(jīng)背俞之血者,胻酸痛甚,按之不可名。 曰胻髓病,以镵針針絕骨,出血立已,身體小痛,刺至陰諸陰之井,無出血,間日一刺,瘧不渴,間日而作,刺足太陽,渴而間日作,刺足少陽,溫瘧,汗不出,為五十九刺。
黃帝問曰: 肺之令人欬何也! 岐伯對曰: 五腑六臟,皆令人欬,非獨(dú)肺也! 帝曰: 愿聞其狀。 曰: 皮毛者,肺之合也。 皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。 其寒,飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則內(nèi)外合邪因而客之,則為肺欬,五臟各以其時(shí),受病非其時(shí),各傳以與之。 （時(shí)謂王月)人與天地相參,故五臟各以治,時(shí)感于寒,則受病,微則為欬,甚者為泄為痛,乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。 帝曰: 何以異之? 曰: 肺欬之狀,欬而喘息有音,甚則唾血,心欬之狀,欬則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹,肝欬之狀,欬則兩下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩胠下滿,脾欬之狀,欬則右胠下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則欬劇,腎欬之狀,欬則腰背相引而痛,甚則欬鄉(xiāng)涎。 帝曰: 六腑之欬奈何,安所受病。 曰: 五臟之久欬,乃移于六腑,脾欬不已,則胃受之,胃欬之狀,欬而嘔,嘔甚則長蟲出。 肝欬不已,則膽受之,膽欬之狀,欬嘔膽汁,肺欬不已,則大腸受之,大腸欬狀,欬而遺矢,心欬不已,則小腸受之,小腸欬狀,欬而失氣,氣與欬俱失,腎欬不已,則膀胱受之,膀胱欬狀,欬而遺溺,久欬不已,則三焦受之,三焦欬狀,欬而腹?jié)M,不欲食飲,此皆聚于胃,關(guān)于肺使人多涕唾,而面浮腫氣逆也。 帝曰: 治之奈何? 岐伯曰: 治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經(jīng)。
黃帝問曰: 腰痛起于何脈,刺之奈何? 岐伯曰: 足太陽,脈令人腰痛。 引項(xiàng)脊尻背如重狀,刺其中,太陽正經(jīng)出血,春無見血,少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顧,刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者,夏無見血,陽明令人腰痛,不可以顧,顧如有見者,善悲,刺陽明于胻前三痏,上下和之出血,秋無見血,（即三里穴)足少陰令人腰痛,痛引脊內(nèi)廉,刺少陰于內(nèi)踝上二痏,冬無見血,出血太多,不可復(fù)也。 （即復(fù)溜穴針三分灸五壯)厥陰之脈,令人腰痛,腰中如張弓弩弦,刺厥陰之脈,（蠡溝針二分灸三壯)其病令人善言,嘿嘿然不慧,刺之三痏,（一云無善字)解脈令人腰痛,痛而引肩,目然,時(shí)遺溲,刺解脈,在膝筋肉分間外廉之橫脈出血,血變而止,解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐刺解脈在中結(jié)絡(luò)如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已,同陰之脈,令人腰痛,痛如小錘鋸其中怫然腫。
（小錘小針)刺同陰之脈,在外桌上絕骨之端,為三痏,陽維之脈,令人腰痛,痛上怫然腫,刺陽維之脈,脈與太陽合下間,去地一尺所。
（承山針七分灸五壯)衡之脈,令人腰痛,不可以俛仰,則恐企,得之舉重傷腰,衡絡(luò)絕,惡血?dú)w之,刺之在陽筋之間,上數(shù)寸,衡居為二痏出血。
（委陽針七分殷門針五分灸各二壯)會(huì)陰之脈,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲飲,飲已欲走,刺直陽之脈上三痏,在蹺上下五寸橫居,視其盛者出血。
（一云承筋禁針)陰維之脈,令人腰痛,痛上沸沸然,甚則悲以恐,刺飛揚(yáng)之脈,在踝上五寸,（一作七寸)少陰之前,與陰維之會(huì)。 （復(fù)溜筑賓俱針三分灸五壯)昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目然,甚則反折,舌卷不能言,刺內(nèi)筋為二痏,在內(nèi)踝上大筋前,太陰后上踝二寸所。
（交信穴)散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前骨肉分間,絡(luò)外廉束脈為三痏,（地機(jī)穴)肉里之脈,令人腰痛不可以欬,欬則筋縮,急刺肉里之脈為二痏,任太陽之外,少陽絕骨之后,腰痛俠脊,而痛至頭幾幾然目,欲僵仆。 刺足太陽中出血,（幾幾一作沉沉)腰痛上寒,刺足太陽陽明,上熱,刺足厥陰,不可以俯仰,刺足少陽,中熱而喘,刺足少陰,刺中出血,腰痛,上寒,不可顧。
刺足陽明,（陰市三里)上熱,刺足太陰,（地機(jī))中熱而喘。
刺足少陰,（涌泉大鐘)大便難,刺足少陰,（涌泉)少腹?jié)M。
刺足厥陰,（太沖)如折不可以俛仰,不可舉。
刺足太陽,（束骨京骨昆侖甲脈仆參)引脊內(nèi)廉,刺足少陰。
（復(fù)溜飛揚(yáng))腰痛引少腹控,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胛上,以月生死為痏,數(shù)發(fā)針立已,（腰髁下第四即下針二寸灸可三壯)左取右,右取左。 （痛在左針右痛在右針左所以然者以其脈左右交于尻骨之中故也)
岐伯曰: 人有重身,九月而喑,名曰胞之絡(luò)脈絕也。 無治,當(dāng)十月復(fù)。
病下滿,氣逆,二三歲不已,外曰息積,不可灸刺,為導(dǎo)引服藥。
人身體髀股胻皆腫,環(huán)臍而痛,名曰伏梁,不可動(dòng)之,（動(dòng)謂齊其毒藥而擊動(dòng)之)動(dòng)之為水溺澀之病也。
人有尺脈數(shù)甚,筋急而見,名曰疹筋,是人腹必急,白色黑色見,則病甚。
人有病頭痛,數(shù)歲不已,名曰厥逆,謂所犯大寒,內(nèi)至骨髓,髓以腦為主,腦逆,故令頭痛,齒亦痛。 有病口甘者,外曰脾癉,（癉謂熱也)謂人數(shù)食甘美而多肥,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴,治之以蘭,除陳氣也。
有病口苦者,名曰膽癉,治之以膽募俞,有癃者,日數(shù)十溲,此不足也。
身熱如炭,頸膺如格,入迎躁盛,喘息氣逆,此有余也。 太陰脈細(xì)微如發(fā)者,此不足也。
五有余,二不足,名曰厥,死不治,人初生病癲疾者,名曰胎癇,謂在母腹中感驚,令子發(fā)為癲也。
有病礱然,如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少,名曰腎風(fēng),腎風(fēng)而不能食,善驚,驚已,心氣痿者死,有
病怒狂者,名曰陽厥,謂陽氣因暴折而難決,故善怒也。 治之當(dāng)奪其食,即已,使之服以生鐵洛為飲,（鐵洛鐵漿)夫生鐵洛者,下氣疾也。
黃帝問曰: 愿聞刺要。 岐伯對曰: 病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道,過之則內(nèi)傷,不及則生外壅,壅則邪從之,淺深不得,反為大賊,內(nèi)動(dòng)五臟,后生大病。 故曰病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在隨者。 是故刺毫毛腠理者,無傷皮,皮傷內(nèi)動(dòng)肺,肺動(dòng)則秋病溫瘧,淅淅然寒栗,刺皮無傷肉,肉傷則內(nèi)動(dòng)脾,脾動(dòng)則七十二日,四季之月,病腹脹,煩不嗜食,刺肉無傷脈,脈傷則內(nèi)動(dòng)心,心動(dòng)則夏病心痛,刺脈無傷筋,筋傷則內(nèi)動(dòng)肝,肝動(dòng)則春病熱而筋弛,刺筋無傷骨,骨傷則內(nèi)動(dòng)腎,腎動(dòng)則冬病脹,腰痛,刺骨無傷髓,髓傷則銷鑠胻酸體解然不去矣。 （尺脈緩澀謂之解)
黃帝問曰: 愿聞刺淺深之分。 岐伯曰: 刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。
刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也; 刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。
刺脈無傷肉者,至肉而去,不及筋也; 刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。
刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也; 所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,傷肉也。
刺肉無傷筋者,過肉中筋也; 刺筋無傷骨者,過筋中骨也。 此謂之反也。
黃帝問曰: 顧聞虛實(shí)之要。 岐伯對曰: 氣實(shí)形實(shí),氣虛形虛,此其常也。 反此者病,谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也。 反此者病,脈實(shí)血實(shí),脈虛血虛,此其常也。 反此者病。 帝曰: 如何而反? 岐伯曰: 氣虛身熱,此謂反也。 谷入多而氣少,此謂反也; 谷不入而氣多,此謂反也; 脈盛血少,此謂反也; 脈小血多,此謂反也。
氣盛身寒,得之傷寒,氣虛身熱,得之傷暑,谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。 谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。 脈小血多者,飲中熱也。 脈大血少者,脈有風(fēng)氣,水漿不入,此之謂也。
岐伯曰: 刺家不診,聽病者言在頭,頭疾痛,為藏針之刺,至骨病已,上無傷骨肉及皮,皮者道也。 陰刺入一,旁四處,治寒熱,（陰刺謂卒刺)深專者,刺大臟,迫臟刺背,背俞也。 刺之迫臟,臟會(huì)腹中,寒熱去而止,刺俞之要,發(fā)針而淺出血,治腐腫者,刺腐上,視癰小大淺深刺,刺大者多血,小者深之,必端內(nèi)針為故止,病在少腹有積,針皮以下,至少腹而止,刺俠脊兩旁四椎間,刺兩髂季肋間,導(dǎo)腹中氣熱下已。
（一作髂四椎恐為五椎謂心俞應(yīng)少腹)病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝。 得之寒,刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。 （炅熱也)病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝。 得之寒,刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。 （炅熱也)病在筋,筋攣節(jié)痛,不可以行,名曰筋痹。 刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也。 病起筋炅,病已乃止,病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹。 傷于寒濕,刺大分小分,多發(fā)針而深之,以熱為故,無傷筋骨,傷筋骨癰發(fā),若變諸分盡熱病已止,病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹。
深者刺無傷脈肉為故,其道大分小分,骨熱病已止,病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱曰狂,（氣狂亂也)刺之虛脈,視分盡熱病已止,病初發(fā),歲一發(fā)不治,月一發(fā)不治,月四五發(fā)。 名曰癲病,刺諸分諸脈,其無寒者,以針調(diào)之,病已止,病風(fēng)且寒熱,炅汗出,一日數(shù)過,先刺諸分,理脈絡(luò),汗出,且寒且熱,三日一刺,百日而已,病大風(fēng),骨節(jié)重,須眉?jí)?名曰大風(fēng)。 刺肌肉為故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,須眉生而止針。
帝曰: 皮之十二部,其生病皆何如? 岐伯曰: 皮者,脈之部也。 邪客于皮,則腠理開,開則邪入,客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿,則入舍于腑臟也。 故皮者有分部,不與而生大病也。 （不與疑不愈也)
黃帝問曰: 夫絡(luò)脈之見也。 其五色各異,青黃赤白黑不同,其故何也？岐伯對曰: 經(jīng)有常色,而絡(luò)無常變也。 帝曰: 經(jīng)之常色何如? 曰: 心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。 帝曰: 絡(luò)之陰陽,亦應(yīng)其經(jīng)乎! 曰:陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng),陽絡(luò)之色變無常,隨四時(shí)而行也。 寒多則凝冱,凝冱則青黑,熱多則淖澤,淖澤則黃赤,此皆常色,謂之無病; 五色具見者,謂之寒熱。
黃帝問曰: 余聞風(fēng)者,百病之始也。 以針治之奈何? 岐伯對曰: 風(fēng)從外入,令人振寒汗出,頭痛身重,傷寒治在風(fēng)府,調(diào)其陰陽,不足則補(bǔ),有余則瀉,大風(fēng)頸項(xiàng)痛,刺風(fēng)府,大風(fēng)汗出,灸嘻,以手壓之,令病者呼嘻,嘻應(yīng)手,從風(fēng)憎風(fēng)刺眉頭,（即攢竹刺三分若灸三壯)失枕在眉上橫骨間,（即缺盆)折使搖臂齊肘正灸脊中,（即背陽關(guān)針五分灸三壯)絡(luò)季,引少腹而痛脹,刺嘻,（謂俠脊兩旁空軟處)腰痛不可以轉(zhuǎn)搖,急引陰卵,刺八與痛上,八在腰,尻分間,鼠寒熱,還刺寒府,寒府在膝外解,營取膝上外者,使之拜,取足心者,使之跪也。
黃帝問曰: 少陰何以主腎,腎何以主水? 岐伯曰: 腎者,至陰也。 至陰者,盛水也。 肺者,少陰也。 少陰者,冬脈也。 故其本在腎,其末在肺,皆積水也。 帝曰: 腎何以能聚水而生病? 岐伯曰: 腎者,胃之關(guān)也。 關(guān)門不利,故聚水,而從其類也。 上下溢于皮膚,故為胕腫。 胕腫者,聚水而生病也。 帝曰: 諸水皆至于腎乎？曰: 腎者牝臟也。 地氣上者屬于腎,而生水液也。 故曰: 至陰,勇而勞甚,則腎汗出,腎汗出逢于風(fēng),內(nèi)不得入于臟腑,外不得越于皮膚,客于玄府行于皮里,傳為胕腫,本之于腎,名曰風(fēng)水,所謂玄府者,汗孔也。 帝曰: 水俞五十七處者,是何主也? 岐伯曰: 腎俞五十七穴,積陰之所聚也。 水所從出入也。 尻上五行,行五者,此腎俞。 故水病下為胻腫大腹,上為喘呼,不得臥者,標(biāo)本俱病。 故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥,分為相,輸俱受者,水氣之所留也。 伏兔上各二行,行五者,此腎之街也。 三陰之所交,結(jié)于腳也。 桌上各一行,行六者,此腎脈之下行也。 名曰太沖,凡五十七穴者,皆臟之陰絡(luò),水之所客也。
帝曰: 春取絡(luò)脈分肉何也？曰: 春者,木始治,肝氣如生,肝氣急,其風(fēng)疾,經(jīng)脈常深,其氣少,不能深入,故取絡(luò)分脈肉間。 帝曰: 夏取盛經(jīng)分腠何也？曰: 夏者,火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣流溢,熱薰分腠,內(nèi)至于經(jīng)。 故取盛經(jīng)分腠,絕膚而病去者,邪居淺也。 所謂盛經(jīng)者,陽脈也。 帝曰: 秋取經(jīng)俞何也？曰: 秋者,金始治,肺將收殺,金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰故取于合。 帝曰: 冬取井榮何也？曰: 冬者,水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅(jiān)盛,巨陽伏沉,陽氣乃去。 故取井以下陰逆,取榮以實(shí)陽氣。 故曰冬取井榮,春不鼽,此之謂也。
帝曰: 夫子言,治熱病五十九俞,愿聞其處,因聞其義。 岐伯曰: 頭上五行,行五者,以越諸陽之熱逆也。 大杼,膺俞,缺盆,背俞,此八者,以瀉胸中之熱也。 氣街,三里,巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。 云門骨,委中,髓空,此八者以瀉四肢之熱也。 五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。 凡此五十九穴者,皆熱之左右也。 帝曰: 人傷于寒,而傳為熱,何也？岐伯曰: 夫寒盛,則生熱也。
黃帝問曰: 有余不足,余已聞虛實(shí)之形,不知何以生? 岐伯曰: 氣血已并,陰陽相傾,氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血?dú)怆x居一實(shí)一虛,血并于陰,氣并于陽,故為驚狂,血并于上,氣并于下,心煩惋喜怒,血并于下,氣并于上,亂而喜忘。 （上下謂鬲上下)帝曰: 血并于陰,氣并于陽,如是血?dú)怆x居,何者為實(shí)? 何者為虛? 岐伯曰: 血?dú)庹呦矞囟鴲汉?寒則冱不能流,溫則消而去之。 是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。 帝曰: 人之所有者,血與氣爾。 今夫子乃言,血并為虛,氣并為虛,是無實(shí)乎! 岐伯曰: 有者為實(shí),無者為虛,故氣并則無血,血并則無氣。 今血與氣相失,故為虛焉。 絡(luò)之與孫脈,俱輸于經(jīng),血與氣并,則為實(shí)焉。 血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反則生,不反則死。 帝曰: 實(shí)者何道從來,虛者何道從去,虛實(shí)之要,愿聞其故。 岐伯曰: 夫陰與陽,皆有俞會(huì),陽注于陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。 夫邪之生也。 或生于陽,或生于陰,其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。 帝曰: 風(fēng)雨之傷人奈何? 曰: 風(fēng)雨之傷人也。 先客于皮膚,傳入于孫脈。 孫脈滿則傳入于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈,血?dú)馀c邪,并客于分腠之間,其脈堅(jiān)大,故曰實(shí)。 實(shí)者外堅(jiān)充滿,不可按之,按之則痛。 帝曰: 寒濕之傷人奈何? 曰: 寒濕之中人也。 皮膚不收,肌肉堅(jiān)緊,榮血冱,衛(wèi)氣去,故曰虛。 虛者聶辟氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。
帝曰: 陰之生實(shí)奈何? 曰: 喜怒不節(jié),則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實(shí)矣。 帝曰: 陰之生虛奈何? 曰: 喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣大西,滿則血冱氣去,故曰虛矣。 帝曰: 經(jīng)言陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒,余已聞之矣,不知其所由然也。 岐伯曰: 陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨(dú)于外,故寒栗。
帝曰: 陰虛生內(nèi)熱奈何? 曰: 有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下腕不通,胃氣熱,熱氣薰胸中,故內(nèi)熱。
帝曰: 陽盛生外熱奈何? 曰: 上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱。
帝曰: 陰盛生內(nèi)寒奈何? 曰: 厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留則血凝冱,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。
帝曰: 陰于陽并,血?dú)庖圆?病形已成,刺之奈何? 曰: 刺此者取之經(jīng)隧,取血于榮,取氣于衛(wèi),用形哉,因四時(shí)多少高下。
帝曰: 夫子言虛實(shí)者有十,生于五臟,五臟,五臟五脈耳。 夫十二經(jīng)脈,皆生其病。 皆虛實(shí),何以合之? 岐伯曰: 五臟者,故得六腑,與為表里,經(jīng)絡(luò)支節(jié)。 今言五臟。 夫十二經(jīng)脈者,皆絡(luò)三百六十五節(jié),節(jié)有病,必被經(jīng)脈,經(jīng)脈之病。 皆有虛實(shí),何以合之。
岐伯曰: 五臟者,故得六腑,與為表里,經(jīng)絡(luò)支節(jié),各生虛實(shí),其病所居,隨而調(diào)之。 病在脈,調(diào)之血,病在血,調(diào)之絡(luò)。 病在氣,調(diào)之衛(wèi)。 病在肉,調(diào)之分肉。 病在筋,調(diào)之筋燔針劫刺其下,及與急者。 病在骨,調(diào)之骨,焠針?biāo)庫俨?不知所痛,兩蹺為上身形,有痛,九候莫病,則繆刺之,痛在于左而右脈病者,巨刺之,必謹(jǐn)察其九候,針道備矣。
黃帝問曰: 余聞繆刺,未得其義,何為繆刺? 岐伯對曰: 夫邪客于皮毛,入舍于孫絡(luò),留而不去,閉塞不通,不得入于經(jīng),流溢于大絡(luò),而生奇痛也。
（大絡(luò)十五絡(luò)也)夫邪客大絡(luò)者,左注右,右注左,上下左右,與經(jīng)相干,而布于四未,其氣無常處,不入于經(jīng)俞,命曰繆刺。 （四未謂四肢也)帝曰:
愿聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何,其與巨刺何以別之。 曰: 邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者。 （謂病易且移)左痛未已,而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其經(jīng),非絡(luò)脈也。 故絡(luò)病者。 具痛與經(jīng)脈繆處,故命曰繆刺。
帝曰: 愿聞繆刺奈何,取之何如? 對曰: 邪客于足少陰之絡(luò),令人卒心痛,暴脹,胸支滿,無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已,不已,左取右,右取左,病新發(fā)者,取五日已,邪客于手少陽之絡(luò),令人喉痹舌卷,口干心煩,臂外廉痛,手不及頭,刺手小指次指爪甲上,去端如非一葉,各一痏。
（關(guān)沖穴痏瘡也)壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數(shù)日已,邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝,暴痛,刺足大指爪甲上與肉交者,各一痏,（大敦穴兩腳俱刺故曰各一痏)男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。
邪客于足太陽之絡(luò),令人頭項(xiàng)肩痛,刺足小指爪甲上與肉交者,各一痏,立已,（至陰一云小指外側(cè))不已,刺外桌下三痏,左取右,右取左,如食頃已,（金門)邪客于手陽明之絡(luò),令人氣滿,胸中喘息而支胠,胸中熱。
刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏,左取右,右取左,如食頃已,（商陽一云次指內(nèi)側(cè))邪于臂掌之間,不可得屈,刺其踝后。
（人手本節(jié)踝)先以指按之,痛乃刺之,以月死生為數(shù),月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏,（月半已前為生月半已后為死)邪客于足陽蹺之脈,令人目痛,從內(nèi)眥始,刺外踝之下半寸所,各二痏,左刺右,右刺左,如行十里頃而已,人有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿脹,不得前后,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò),刺足內(nèi)踝之下,然骨之前,血脈出血。
刺足跗上動(dòng)脈,（沖陽)不已,刺三毛上,各一痏,見血立已,左刺右,右刺古（三毛大敦穴)善悲驚,不樂,刺如右方,邪于手陽明之絡(luò),令人耳聾,時(shí)不聞音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏,立聞,（沖陽)不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞,（中沖)其不時(shí)聞,右不可桷也。
（絡(luò)氣已絕故不刺)耳中生風(fēng)者,亦刺之如此,數(shù)左刺右,右刺左,凡痹往來,行常處者,在分肉間,痛而刺之,以月死生為數(shù),用針者,隨氣盛衰以為痏數(shù),針過其日數(shù)則脫氣,不篤汨數(shù)則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已,復(fù)刺之如法,月生一日一痏,二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之,邪客于足陽明之絡(luò),令人鼻,上齒寒,刺足大指次指爪甲上與肉交者,各一痏,左刺右,右刺左。 （厲兌)邪客于足少陽之絡(luò),令人痛不得息,欬血汗出,刺足小指次指爪甲上與肉交者,各一痏。 （竅陰)不得息,立已,汗出,立止,欬者,溫衣飲食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,復(fù)刺如法,邪客于足少陰之絡(luò),令人嗌痛不可內(nèi)食,無故善怒。
氣上走賁上,（賁謂氣賁也一云賁鬲也謂氣上走鬲上)刺足下中央之脈,（涌泉)各三痏,凡六刺立已,左刺右,右刺左,嗌中腫,不能內(nèi)唾,時(shí)不能出唾者,刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左,邪客于足太陰之絡(luò),令人腰痛引少腹控,不可以仰息,刺腰尻之解,兩胛之上,是腰俞,以月死生為痏數(shù),發(fā)針立已,左刺右,右刺左,（一云腰俞無左右當(dāng)是下穴)邪客于足太陰之絡(luò),令人拘孿背急。 引痛,刺之從項(xiàng)始,數(shù)脊椎俠脊,疾按之,應(yīng)手如痛,刺之傍三痏。
立已,邪客于足少陽之絡(luò),令人留于樞中痛,髀不可舉,刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數(shù),立已,（環(huán)跳)治諸經(jīng),刺之所過者,不病則繆刺之,耳聾,刺手陽明,不已,刺其通脈,出耳前者。
（聽會(huì))齒齟,刺手陽明,不已,刺其脈人齒中者,立已。 （龂交)邪客于五臟之間,其病也。 脈引而痛,時(shí)來時(shí)止,視其病,繆刺之,于手足爪甲上。
（各刺其井左刺右右刺左)視其脈出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已,繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者去之,足陽明中指爪甲上,一痏。 （厲兌)手大指次指爪甲上,各一痏。
（商陽)立已,左取右,右取左,邪客于手足少陰,太陰,足陽明之絡(luò),此五絡(luò),皆會(huì)于耳中,上絡(luò)左額角,五絡(luò)俱竭令人身脈皆動(dòng),而形無知也。 其狀若尸,或曰尸厥,刺足大指,內(nèi)側(cè)爪甲上,去端如韭葉。
（隱白)后刺足心,（涌泉)后刺中足指爪甲上,各一痏,（厲兌)后刺少商,少?zèng)_,神門,不已,以竹管吹其兩耳,鬄其左角之發(fā)方一寸,燔治,飲以美酒一杯,立已,凡刺之?dāng)?shù),先視其經(jīng)脈,切而從之,審其虛實(shí)而調(diào)之,不調(diào)者,經(jīng)刺之,有痛而經(jīng)不病者,繆刺之,因視其皮部有血絡(luò)者,盡取之,此繆之?dāng)?shù)也。
岐伯曰: 夫邪之客于形也。 必先舍于皮毛,留而不去,入于孫脈,留而不去,入于絡(luò)脈,留而不去,入于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽俱盛,五臟乃傷,此邪之彼皮毛而入,極于五臟之次也。 如此則治其經(jīng)焉。 凡刺之?dāng)?shù),先視其經(jīng)脈,切而從之,審其虛實(shí)而調(diào)之,不調(diào)者,經(jīng)刺之。 不盛不虛,以經(jīng)取之。
巨刺刺經(jīng)脈,繆刺刺絡(luò)脈,所以別也。 岐伯曰: 痛在于左,而右脈病者,則巨刺之。 邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經(jīng),非絡(luò)脈也。
岐伯曰: 凡入兩手足,各有三陰脈,三陽脈,以合為十二經(jīng)也。 手之三陰。 從胸走之手,手之三陽,從手走至頭,足之三陽,從頭下走至足,足之三陰,從足上走入腹,絡(luò)脈傳注,周流不息,故經(jīng)脈者,行血?dú)?通陰陽,以榮于身者也。
其始從中焦,注手太陰陽明,陽明注足陽明太陰,太陰注手少陰太陽,太陽注足太陽少陰,少陰注手心主少陽陽注足少陽厥陰,厥陰復(fù)還注手太陰,其氣常以平旦為紀(jì),以漏水下百刻,晝夜流行,與天同度,終而復(fù)始也。 絡(luò)脈者,本經(jīng)之旁支而別出,以聯(lián)絡(luò)于十二經(jīng)者也。 本經(jīng)之脈,由絡(luò)脈而交他經(jīng),他經(jīng)之交亦由是焉。 傳注周流,無有停息也。 夫十二經(jīng)之有絡(luò)脈,猶江漢之有沱潛也。
絡(luò)脈之傳注于他經(jīng),猶沱潛之旁導(dǎo)于他水,是以手太陰之支者,從腕后出次指端,而交于手陽明,手陽明之支者,從缺盆上俠口鼻,而交于足陽明,足陽明之支者,別跗上,出大指端,而交于足太陰,足太陰之支者,從胃別上膈,注心中,而交于手少陰,手少陰則直目本經(jīng)少?zèng)_穴,而交于手太陽,不假支授。 蓋君者,出令者也。 手太陽之支者,別頰上至目內(nèi)眥,而交于足太陽; 足太陽之支者,從膊內(nèi)左右,別下合腘中,下至小指外側(cè)端,而交于足少陰; 足少陰之支者,從肺出注胸中,而交于手厥陰; 手厥陰之支者,從掌中循小指次指出其端,而交于手少陽。 手少陽之支者,從耳后出至目銳眥,而交于足少陽; 足少陽之支者,從跗上入大指爪甲,出三毛,而交于足厥陰; 足厥陰之支者,從肝別貫膈上注肺,而交于手太陰也。 自寅時(shí)起,一晝夜,人之榮衛(wèi)。 則以五十度周于身氣行一萬三千五百息,脈行八百一十丈,運(yùn)行血?dú)?流通陰陽,晝夜流行,與天同度,終而復(fù)始也。
黃帝問曰: 衛(wèi)氣之在于身也。 上下往來,不以期候氣,而刺之奈何? 伯高曰: 分有多少,日有長短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦為紀(jì),以夜盡為始,是故一日一夜,水下百刻,二十五刻者,半日之度也。 常如是無已,日入而止,隨日之長短,各以為紀(jì)而刺之,謹(jǐn)候其時(shí),病可與期,失時(shí)反候者,百病不治。 故曰: 刺實(shí)者,刺其來也。 刺虛者,刺其去也。 此言氣存亡之時(shí),以候虛實(shí),是故謹(jǐn)候氣之所在而刺之,是謂逢時(shí),病在于三陽,必候其氣在于陽而刺之,病在于三陰,必候其氣在陰分而刺之,水下一刻,人氣在太陽,水下二刻,氣在少陽,水下三刻,氣在陽明,水下四刻,氣在陰分,水下五刻,氣在太陽,水下六刻,氣在少陽,水下七刻,氣在陽明,水下八刻,氣在陰分,水下九刻,氣在太陽,水下十刻,氣在少陽,水下十一刻,氣在陽明,水下十二刻,氣在陰分,水下十三刻,氣在太陽,水下十四刻,氣在少陽,水下十五刻,氣在陽明,水下十六刻,氣在陰分,水下十它刻,氣在太陽,水下十八刻,氣在少陽,水下十九刻,氣在陽明。 水下二十刻,氣在陰分,水下二十一刻,氣在太陽,水下二十二刻,氣在少陽,水下二十三刻,氣在陽明水下二十四刻,氣在陰分,水下二十五刻,氣在太陽,此半日之度也。 從房至畢,一十四舍,水下五十刻,日行半度,回行一舍,水下三刻,與七刻之四,大要曰: 常以日之加于宿上也。 人氣在太陽,是故日行一舍。 人氣行三陽,行與陰分,常如是無已,天與地同紀(jì),紛紛,終而復(fù)始,一日一夜,水下百刻而盡矣。
黃帝問曰: 診要何如? 岐伯對曰: 正月二月,天氣始方,地氣始發(fā),人氣在肝;
三月四月,天氣正方,地氣定發(fā),人氣在脾; 五月六月天氣盛,地氣高,人氣在頭。
七月八月,陰氣始?xì)?人氣在肺; 九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心;
十一月十二月,冰復(fù)地氣合,人氣在腎。 故春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環(huán)也。
夏刺絡(luò)俞,見血血止,盡氣閉環(huán)痛病必下; 秋刺皮膚,循理上下同法,神變而止; 冬刺俞竅于分理,甚者直下,間者散下。 春夏秋冬,各有所刺,法其所在。 春刺夏分,令人不食,少氣; 春刺秋分,令人時(shí)驚且哭。
春刺冬分,令人脹病不愈,且欲言語; 夏刺春分,令人懈惰; 夏刺秋分,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之。
夏刺冬分,令人少氣,時(shí)欲怒; 秋刺春分,令人惕然欲有所為,起而忘之; 秋刺夏分,令人嗜臥,且善夢;
秋刺冬分,令人灑灑時(shí)寒。 冬刺春分,令人臥不能眠; 冬刺夏分,令人氣上,發(fā)為諸痹;
冬刺秋分,令人善渴。
黃帝問曰: 愿聞禁數(shù)。 岐伯曰: 臟有要害,不可不察,肝生于左,肺藏于右,心部于表,腎治于里,脾謂之使。 胃為之市,鬲肓之上,中有父母,七節(jié)之旁,中有小心,（謂腎神)從之有福,逆之有咎,刺中心,一日死,其動(dòng)為,刺中肝,五日死,其動(dòng)為語,（一作次)刺中腎,六日死,其動(dòng)為嚏,（有作三日)刺中肺,三日死,其動(dòng)為欬,刺中脾,十日死,其動(dòng)為吞,刺中膽,一日半死其動(dòng)為嘔。
刺足跗上中脈,血出不止死,刺面中溜脈,不幸為盲,刺頭中腦戶,入腦立死,刺舌下中脈太過,血出不止為喑,刺足下布絡(luò)中脈,血不出為腫,刺中大脈,令人仆,脫色,刺氣街中脈,血不出為腫鼠仆,刺眷間中髓為傴,刺乳上中乳房,為腫根蝕,刺缺盆中內(nèi)陷氣泄,令人喘欬逆,刺手魚腹內(nèi)陷為腫,刺陰股中大脈,血出不止死,刺客主人內(nèi)陷中脈,為內(nèi)漏耳聾,刺膝臏出液為跛,刺臂太陰脈出血,多立死,刺足少陰脈重虛出血,為舌難以言,刺膺中陷中肺,為喘逆仰息。
刺肘中內(nèi)陷,氣歸之,為不屈伸,刺陰股下三寸內(nèi)陷,令人遺溺,刺腋下間內(nèi)陷,令人欬,刺少腹中膀胱,溺出,令人少腹?jié)M,刺腸內(nèi)陷為腫,刺眶上陷骨中脈,為漏,為盲,刺關(guān)節(jié)中液出,不得屈伸,無刺大醉,令人氣亂。
（一作脈亂)無刺大怒,令人氣逆,無刺大勞人,無刺新飽人,無刺大饑人,無刺大渴人,無刺大驚人,新內(nèi)無刺,已刺勿內(nèi),已醉勿刺,已刺勿醉,新怒勿刺,已刺勿怒,新勞勿刺,已刺勿勞,已飽勿刺,已刺勿飽,已饑勿刺,已刺勿饑,已渴勿刺,已刺勿渴,乘車來者,臥而休之,如食頃乃刺,出行來者,坐而休之,如行十里乃刺之,大驚大恐,必定其氣乃刺之。
岐伯曰: 形容已脫,是一奪也; 夫脫血之后,是二奪也; 大汗之后,是三奪也。 大泄之后,是四奪也; 新產(chǎn)大血之后,是五奪也。 此皆不可瀉。
岐伯曰: 正月二月三月,人氣在左,無刺左足之陽,四月五月六月,人氣在右,無刺右足之陽,七月八月九月,人氣在右,無刺右足之陰,十月十一月十二月,人氣在左,無刺左足之陰。
岐伯曰: 病先發(fā)于心,心主痛,一日而之肺,加欬,三日之而肝,加支痛,五日而之脾,加閉塞不通,身痛體重,三日不已死,冬夜半,夏日中,病先發(fā)于肺。 欬三日而之肝,支滿痛,一日而之脾,身重體痛,五日而之胃脹,十日不已死,冬日入,夏日出,病先發(fā)于肝,頭目眩,支滿,三日而之脾,體重身痛,五日而之胃脹,三日而之腎,腰脊少腹痛,脛酸,三日不已死,冬日入,夏早食。
病先發(fā)于脾,身痛體重,一日而之胃脹,二日而之腎,少腹腰脊痛,脛酸,三日而之膀胱,背躬筋痛,小便閉,十日不已死,冬人定,夏晏食,病先發(fā)于腎,少腹腰脊痛,胻酸,三日而之膀胱,背躬筋痛,小便閉,三日而上之心,心脹,三日而之小腸,兩支痛,三日不已死,冬大晨,夏晏晡。 病先發(fā)于胃,脹滿五日而之腎,少腰腹脊痛,胻酸,三日而之膀胱,背躬筋痛,小便閉,五日而之脾,身體重,六日不已死,冬夜半,夏日晡,病先發(fā)于膀胱,小便閉,五日而之腎,少腹脹,腰脊痛,胻酸,一日而之小腸,肚脹一日而之脾,身體重,二日不已死,冬雞鳴,夏下晡,諸病以次相傳,如是者,皆有死期,不可刺也。 間有一臟及二三臟者,乃可刺也。
黃帝問曰: 人虛即神游失守位,使鬼神外干,是致夭亡,何以全真,愿聞刺法。 岐伯曰: 神移失守,雖在其體,然不致死,或有邪干,故令夭壽,只厥陰失守,天已虛,人氣肝虛,感天重虛,即魂游于上。 （肝虛天虛又遇出汗是謂二虛神游上位左無英君神光不聚白尸鬼至令人卒死) 邪干厥陰,大氣身溫,猶可刺之。 （目有神心腹尚溫口中無涎舌卵不縮)刺足少陽之所過。 （丘墟穴針三分) 曰: 太上元君,郁郁青龍,常居其左,制之三魂,誦三遍,次呼三魂名,爽靈,胎光,幽精,誦三遍,次想青龍于穴下,刺之,可徐徐出針,親令人按氣于口中,腹中鳴者可活,次刺肝之俞。 （九椎下兩旁) 曰: 太微帝君,兀英制魂,貞元及本,令入青云,又呼三魂名如前,三遍,（針三分留三呼次進(jìn)一分留三呼復(fù)退二分留一呼徐徐出針氣及復(fù)活)人病心虛,又遇君相二火,司天失守,感而三虛,遇火不及,黑尸鬼犯之,令人暴亡,（舌卵不縮目神不變)可刺手少陽之所過。 （陽池) 曰: 太乙帝君,泥丸總神,丹無黑氣,來復(fù)其真,誦三遍想赤鳳于穴下,（刺三分留一呼次進(jìn)一分留三呼復(fù)退留一呼徐出捫穴即令復(fù)活)復(fù)刺心俞。
（五椎兩旁) 曰: 丹房守靈,五帝上清,陽和布體,來復(fù)黃庭,誦三遍,（刺法同前) 人脾病又遇太陰司天失守,感而三虛,（智意二神游于上位故曰失守)又遇土不及,清尸鬼犯之,令人暴亡,可刺足陽明之所過。 （沖陽)曰: 常在魂庭,始清太寧,元和布?xì)?六甲及真,誦三遍,先想黃庭于穴下,（刺三留三次進(jìn)二留一呼徐徐出以手捫)復(fù)刺脾俞。
（十一椎下兩旁) 曰: 大始干位,總統(tǒng)坤元,黃庭真氣,來復(fù)游全,誦三遍。 （刺三留二進(jìn)五動(dòng)氣至徐出針) 人肺病,遇陽明同天失守,感而三虛,又遇金不及,有赤尸鬼干人,令人暴亡,可刺手陽明之所過。 （合谷) 曰: 青氣真全,帝符日元,七魂歸右,今復(fù)本田,誦三遍,想白虎于穴下,（刺三留三次進(jìn)二留三復(fù)退留一徐出捫)復(fù)刺肺俞。 （三椎下兩旁) 曰: 左元真人,六合氣賓,天符帝力,來入其門,誦三遍。 （針一分半留三呼次進(jìn)二分留一呼徐出手捫) 人腎病,又遇太陽司天失守,感而三虛,又遇水運(yùn)不及之年,有黃尸鬼干人正氣,吸人神魂,致暴亡,可刺足太陽之所過。 （京骨) 曰: 元陽盲嬰,五老及真,泥丸玄華,補(bǔ)精長存,想黑氣于穴下,（刺一分半留三呼進(jìn)三分留一呼徐出針捫穴)復(fù)刺腎俞。 （十四椎下兩旁) 曰: 天玄日晶,太和昆靈,貞元內(nèi)守,待入始清,誦三遍。 （刺三分留三呼進(jìn)三分留三呼徐徐出針捫穴)
岐伯曰: 凡刺有五,以應(yīng)五臟。
一曰半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā),無針肉,如拔毛狀,以取皮氣,以應(yīng)肺也。
二曰豹文刺者,左右前后針之中脈,以取經(jīng)絡(luò)之血,以應(yīng)心也。
三曰關(guān)刺者,直刺左右,盡筋上,以取筋痹,慎無出血,以應(yīng)肝也。
四曰合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,以應(yīng)脾也。
五曰輸刺者,直入直出,深內(nèi)至骨,以取骨痹,以應(yīng)腎也。
岐伯曰: 足陽明,五臟六腑之海也。 其脈大血多,氣盛壯熱,刺此者,不深不散,不留不瀉也。 足陽明刺深六分,留十呼; 足太陽深五分,留七呼; 足少陽深四分,留五呼。 足少陰深三分,留四呼; 足太陰深二分,留三呼; 足厥陰,深一分,留二呼。 手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者,皆無過二分,其留,皆無過一呼,刺而過此者,則脫氣。
岐伯曰: 先病而后逆者,治其本,先逆而后病者,治其本,先寒而后生病者,治其本,先病而后生寒者,治其本,先熱而后生病者,治其本,先泄而后生他病者,治其本,必且調(diào)之,乃治其他病,先病而后中滿者,治其標(biāo),先病而后泄者治其本。 先中滿而后煩心者,治其本,有客氣,有同氣,大小便不利,治其標(biāo),大小便利,治其本,病發(fā)而有余,本而標(biāo),之先治其本,后治其標(biāo),病發(fā)而不足,標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本,謹(jǐn)詳察間甚,以意調(diào)之,間者并行,甚為獨(dú)行,先大小便不利,而后生他病者,治其本也。
岐伯曰: 膏梁藿菽之味,何可同也。 氣滑則出疾,氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾,以此觀之,刺布衣者,深而留之。 刺大人者,微以徐之,此皆因其剽悍滑利也。 寒痹內(nèi)熱,刺布衣以火焠之,刺大人以藥熨之。
岐伯曰： 年質(zhì)壯大,血?dú)獬溆?膚革堅(jiān)固,因加以邪,刺此者,深而留,此肥人也。 廣肩腋,項(xiàng)肉厚,皮黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲,其為人也。 貪于取與,刺此者,深而留之,多益其數(shù)也。 瘦人皮薄色白,肉廉廉然,薄唇輕言,其血?dú)馇?易脫于氣,易損于血,刺此者,淺而疾之,刺肥人者,以秋冬之齊,刺瘦人者,以春夏之齊。
岐伯曰: 壯士真骨,堅(jiān)肉緩節(jié),此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數(shù),勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之。
岐伯曰: 嬰兒者,其肉脆,血少氣弱,刺此者,以毫針,淺刺而疾發(fā)針,日再刺可也。
岐伯曰: 天不足西北,故西北方陰也。 而人右耳目不如左明也。 地不滿東南,故東南方陽也。 而人左手足不如右強(qiáng)也。 東方陽也。 陽者其精并于上,并于上,則上明而下虛,故醫(yī)學(xué)全在線使耳目聰明,而手足不便,西方陰也。 陰者其精并于下,并于下,則下盛而上虛,故使耳目不聰明,而手足便也。 故俱感于邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能移也。 故邪居之。 蓋天有精,地有形,天有八紀(jì),地有五理,故能為萬物之父母,清陽上天,濁陰歸地,是故天地之動(dòng)靜,神明之綱紀(jì),故能以生長收藏,終而復(fù)始,惟賢人上配天以養(yǎng)頭,下象地以養(yǎng)足,中傍人事以養(yǎng)五臟,天氣通于肺,地氣通于隘風(fēng)氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎,六經(jīng)為川,腸胃為海,九竅為水注之器,以天地為之陰陽,陽之汗,以天地之雨名之,陽之氣,以天地之疾風(fēng)名之,暴風(fēng)象雷,逆風(fēng)象陽。
故治不法天之紀(jì),不用地之理,則災(zāi)害至矣,故邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,治五臟者,半死半生也。 故天之邪氣,感則害人五臟,水谷之寒熱,感則害人六腑,地之濕氣,臟則害人皮膚筋脈。 故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微則用之殆。
一難曰: 十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,獨(dú)取寸口,以決五臟六腑,死生吉兇之法,何謂也？ 十二經(jīng)皆有動(dòng)脈者,如手太陰脈,動(dòng)中府,云門,天府,俠白,手陽明脈,動(dòng)合谷,陽溪,手少陰脈,動(dòng)極泉,手太陽脈,動(dòng)天窗,手厥陰脈,動(dòng)勞宮,手少陽脈禾,足太陰脈,動(dòng)箕門,足陽明脈,動(dòng)沖陽,大迎,人迎,氣沖,足少陰脈,動(dòng)太溪,陰谷,足太陽脈,動(dòng)委中,足厥陰脈,動(dòng)太沖,五里,陰廉,足少陽脈,動(dòng)下關(guān),聽會(huì)之類也。 謂之經(jīng)者,以榮衛(wèi)之流行,經(jīng)常不息者而言,謂之脈者,以血理之分,表行體者而言也。 故經(jīng)者徑也。 脈者陌也。 越人之意。 蓋謂凡此十二經(jīng),經(jīng)皆有動(dòng)脈,如上文所云者,今置不取,又獨(dú)取寸口,以決臟腑死生吉兇,何耶! 然寸口者,脈之大會(huì),手太陰之脈動(dòng)也。 （然者答詞余仿此) 寸口,謂氣口也。 居手太陰魚際,卻行一寸之分,氣口之下。 曰關(guān),曰尺云者,而榮衛(wèi)之行于陽者,二十五度,行于陰者,亦二十五度,出入陰陽,參交互注,無少間斷,五十度畢,適當(dāng)漏下百刻,為一晬時(shí),又明日之平旦矣,迺復(fù)會(huì)于手太陰,此寸口所以為五臟六腑之所始終,而法有取于是焉,人一呼一吸為一息,每刻一百三十五息,每時(shí)八刻,計(jì)一千八十息,十二時(shí)九十六刻,計(jì)一萬二千九百六十息,刻之余分,得五百四十息,合一萬三千五百息也。
一息脈行六寸,每二刻二百七十息,脈行一十六丈二尺,每時(shí)八刻,脈行六十四丈八尺,榮衛(wèi)四周于身,十二時(shí)計(jì)九十六刻,脈行七百七十七丈六尺,為四十八周身刻之余分行二周身,得三十二丈四尺,總之為五十度周身,脈得八百一十丈也。 此呼吸之息,脈行之?dāng)?shù),周身之度,合晝夜百刻之詳也。 行陽行陰,謂行晝行夜。
七難曰: 經(jīng)言少陽之至,乍大乍小,乍短乍長,陽明之至,浮大而短,太陽之至,洪大而長,太陰之至,緊大而長,少陰之至,緊細(xì)而微,厥陰之至,沉短而數(shù),此六者,是平脈邪,將病脈邪,然皆王脈也。 六脈者之王,說見下文。
其氣以何月,各王幾日,然冬至之后得甲子,少陽王,復(fù)得甲子,陽明王,復(fù)得甲子,太陽王,復(fù)得甲子,太陰王,復(fù)得甲子,少陰王,復(fù)得甲子,厥陰王,王各六十日,六六三百六十日,以成一歲,此三陽三陰之王,時(shí)日大要也。 上文言三陽三陰之王脈,此言三陽三陰之王時(shí),當(dāng)其時(shí),則見其脈也。 劉溫曰: 至真要論云: 厥陰之至,其脈弦,少陰之至,其脈鉤,太陰之脈,其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀,太陽之至,大而長,亦隨天地之氣卷舒也。 如春弦,夏洪,秋毛,冬石之類,則五運(yùn)六氣四時(shí),亦皆應(yīng)之而見于脈耳,若平人氣象論,太陽脈至,洪大而長,少陽脈至,乍數(shù)乍疏,乍短乍長,陽明脈至,浮大而短,難經(jīng)引之,以論三陰三陽之脈者,以陰陽始生之淺深而言之也。
十二難曰: 經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi),用針者反實(shí)其外,五臟脈已絕于外,用針者反實(shí)其內(nèi),內(nèi)外之絕,何以別之,然五臟脈已絕于內(nèi)者,腎肝氣已絕于內(nèi)也。 而醫(yī)反補(bǔ)其心肺,五臟脈已絕于外者,其心肺脈已絕于外也。 而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝,陽絕補(bǔ)陰,陰絕補(bǔ)陽,是謂實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有余,如此死者,醫(yī)殺之耳,靈樞云: 凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。 又云: 所謂五臟之氣,已絕于內(nèi)者,脈口氣內(nèi)絕不至,反取其外之病處,與陽經(jīng)之合,有留針以致陽氣,陽氣至則內(nèi)重竭,重竭則死,其死也。 無氣以動(dòng),故靜,所謂五臟之氣,已絕于外者,脈口氣外絕不至,反取其四未之輸,有留針以致其陰氣,陰氣至則陽氣反入,入則逆,逆則死矣,其死也。 陰氣有余,故躁,此靈樞以脈口內(nèi)外言陰陽也。 越人以心肺腎肝內(nèi)外別陰陽,其理亦由是也。
二十二難曰: 經(jīng)言脈有是動(dòng),有所生病,一脈變?yōu)槎≌?何也？然經(jīng)言是動(dòng)者,氣也。 所生病者,血也。 邪在氣,氣為是動(dòng),邪在血,血為所生病,氣主呴之,血主濡之,氣留而不行者,為氣先病也。 血壅而不濡者,為血后病也。 故先為是動(dòng),后所生也。
三十五難曰: 五臟各有腑,腑皆相近,而心肺獨(dú)去大腸小腸遠(yuǎn)者,何也？然經(jīng)言心榮肺衛(wèi),通行陽氣,故居在上,大腸小腸,傳陰氣而下,故居在下,所以相去而遠(yuǎn)也。
四十難曰: 經(jīng)言肝主色,心主臭,脾去味,肺主聲,腎主液,鼻者肺之候,而反知香臭,耳者腎之候,而反聞聲,其義何也？ 然肺者西方金也。 金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭,腎者北方水也。 水生于申,申者西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。 四明陳氏曰: 臭者心所主,鼻者肺之竅,心之脈上,肺,故令鼻能知香臭也。 聲者肺所主,耳者腎之竅,腎之脈上肺,故令耳能聞聲也。 愚按越人此說,蓋以五行相生之義而言,且見其相因而為用也。
四十三難曰: 人不食飲,七日而死者,何也？然人胃中,常有留谷二斗,水一斗五升,故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷盡矣,故平人不食飲,七日而死者,水谷津液俱盡,即死矣。 水去則榮散,谷消則衛(wèi)亡,榮散衛(wèi)亡,神無所依,故死。
四十六難曰: 老人臥而不寐,少壯寐而不寤者,何也？然經(jīng)言少壯者,血?dú)馐?肌肉滑,氣道通,榮衛(wèi)之行,不失于常,故晝?nèi)站?夜不寤也。 老人血?dú)馑?肌肉不滑,榮衛(wèi)之道澀,故晝?nèi)詹荒芫?夜不得寐也。 老臥不寐,少寐不寤系乎榮衛(wèi)血?dú)庵杏嗖蛔阋病?
四十七難曰: 人而獨(dú)能耐寒者,何也？然人頭者諸陽之會(huì)也。 諸陰脈,皆至頸胸中而還獨(dú)諸陽脈,皆上至頭耳,故令面耐寒也。
四十九難曰: 有正經(jīng)自病,有五邪所傷,何以別之? 然憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,恚怒氣逆,上而不下,則傷肝,飲食勞倦則傷脾,久坐濕地,強(qiáng)力入水,則傷腎,是正經(jīng)之自病也。
何謂五邪,然有中風(fēng),有傷暑,有飲食,有勞倦,有傷寒,有中濕,此之謂五邪。 謝氏曰: 飲食勞倦,自是二事,飲食得者,饑飽失時(shí),此外邪傷也。 勞倦得者,勞形力而致倦怠,此正經(jīng)自病也。 假令心病,何以知中風(fēng)得之? 然其色常赤。
何以言之? 肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑,故知肝邪入心常赤色,其病身熱,下滿痛,其脈浮大而弦。 何以知傷暑得之? 然當(dāng)惡臭,何以言之,心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭故知心病當(dāng)惡臭,其病身熱而煩心痛,其脈浮大而散。
何以知飲食勞倦得之? 然當(dāng)喜苦味也。 虛為不欲食,實(shí)為欲食。 何以言之? 脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為咸,自入為甘,故知脾邪入心,為喜苦味也。 其病身熱而體重,嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。
何以知傷寒得之? 然當(dāng)譫言妄語,何以言之? 肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭,故知肺邪入心,為譫言妄語也。 其病身熱,灑灑惡寒,甚則喘欬,其脈浮大而澀。
何以知中濕得之? 然當(dāng)喜汗出不可止何人言之,腎主液,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾,故知腎邪入心,為汗出不可止也。 其病身熱而少腹痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大,此五邪之法也。 此篇越人蓋言陰陽臟腑經(jīng)絡(luò)之偏虛偏實(shí)者也。 由偏實(shí)也。 故內(nèi)邪得而生,由偏虛也。 故外邪得而入。
五十難曰: 病有虛邪,有實(shí)邪,有微邪,有賊邪,有正邪,何以別之? 然從后來者為虛邪,從前來者實(shí)邪,從所不勝來者為微邪,從所勝來者為賊邪,自病者為正邪。
五行之道,生我者休,其氣虛也。 居吾之后而來為邪,故曰虛邪,我生者相,氣方實(shí)也。 居吾人之前而來邪,故曰實(shí)邪,正邪則本經(jīng)自病者也。 何以言之,假令心病,中風(fēng)得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之實(shí)邪,傷寒得之為微邪,中濕得之賊邪。
五十一難曰: 病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者。 而各不同,病在何臟腑也。 然病欲得寒欲見人者,病在腑也。 病欲得溫而不欲見人者,病在臟也。 何以言之,腑者陽也。 陽病欲得寒,又欲見人,臟者陰也。 陰病欲得溫,又欲閉戶獨(dú)處,惡聞人聲,故以別知臟腑之病也。
五十二難曰: 腑臟發(fā)病,根本等否,然不等也何? 然臟病者,正而不移。 其病不離其處,腑病者,仿fo賁向,上下行流,居處無常,故以此知臟腑根本不同也。
五十五難曰: 病有積有聚,何以別之? 然積者,陰氣也。 聚者,陽氣也。 故陰沉而伏,陽浮而動(dòng),氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚。 故積者,五臟所生,聚者,六腑所成也。 積者,陰氣也。 其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處,聚者,陽氣也。 其始發(fā)無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚,故以是別知積聚也。
五十六難曰: 五臟之積,各有名乎,以何月何日得之? 然肝之積,名曰肥氣。 （盛也)在左下,如覆杯,有頭足,久不愈,令人發(fā)欬逆瘧,連歲不已,以季夏戊己日得之,何以言之,肺病傳于肝,肝當(dāng)傳脾,脾季夏適王,王不受邪,肝復(fù)欲還肺,肺不肯受,故留結(jié)為積,故知肥氣以季夏戊己日得之。 心之積曰伏梁,（伏而不動(dòng)如梁木然)起臍上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病煩心,以秋庚辛日得之,何以言之? 腎病傳心,心當(dāng)傳肺,肺以秋適王,王不受邪,心欲復(fù)還腎,腎不肯受,故留結(jié)為積,故知伏梁以秋庚辛日得之。 脾之積名曰痞氣,（痞塞不通)在胃脘,覆大如盤,久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃疸,飲食不為肌膚,以冬壬癸日得之,何以言之? 肝病傳脾,脾當(dāng)傳腎,腎以冬適王,王不受邪,脾復(fù)欲還肝,肝不肯受,故留結(jié)為積,故知痞氣以冬壬癸日得之。 肺之積名曰息賁,（或息或賁)在右下,覆大如杯,久不已,令人灑淅寒熱,喘欬,發(fā)肺癰,以春甲乙日得之,何以言之? 心病傳肺,肺當(dāng)?shù)酶?肝以春適王,王不受邪,肺復(fù)欲還心,心不肯受,故留結(jié)為積,故知息填以春甲乙日得之。 腎之積名曰賁豚,（若豚之賁不常定也豚性躁故名之)發(fā)于少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時(shí),久不已,令人喘逆,骨痿少氣,以夏丙丁日得之,何以言之? 脾病傳腎,腎當(dāng)傳心,以夏適王,王不受邪,腎復(fù)欲還脾,脾不肯受,故留為積,故知賁豚,以夏丙丁日得之,此五積之要法也。
五十九難曰: 狂癲之病,何以別之? 然狂疾之始發(fā),少臥而不饑,自高賢也。 自辨智也。 自倨貴也。 妄笑好歌樂,妄行不休是也。 癲疾始發(fā),意不樂,僵仆直視,其脈三部陰陽俱盛是也。
六十難曰: 頭心之病,有厥痛,有真痛,何謂也? 然手三陽之脈,受風(fēng)寒,伏留而不去者,則名厥頭痛,入連在腦者,名真頭痛,其五臟氣（邪氣)相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛,其真頭心痛者,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。
六十一難曰: 經(jīng)言望而知之謂之神。 聞而知之謂之圣,問而知之謂之工。 切脈而知之謂之巧,何謂也? 然望而知之者,望見其五色,以知其病。 素問五臟生成篇云: 色見青如草,滋黃如枳實(shí),黑如,素如衃血,白如枯骨者。 皆死,青如翠羽,赤如雞冠,黃如蟹腹,白如豕膏,黑如烏翎者,皆生,靈樞云: 青黑為痛,黃赤為熱白為寒。 又云: 赤色出于兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死,黑色出于庭,（顏也)大如拇指,必不病而卒。 又云: 診血脈者多赤多熱,多青多痛多黑,為久痹,多黑多赤多青皆見者,為寒熱,身痛,面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。 又如驗(yàn)產(chǎn)婦面赤舌青,母活子死,面青舌赤,沫出,母死子活,唇口俱青,子母俱死之類也。 聞而知之者,聞其五音,以別其病。 四明陳氏曰: 五臟有聲,而聲有音,肝聲呼,音應(yīng)角,調(diào)而直,音聲相應(yīng)則病,角亂則病在肝,心聲笑,音應(yīng)征,和而長,音聲相應(yīng)則無病,微亂則病在心,脾聲歌,音應(yīng)宮,大而和,音聲相應(yīng)則無病,宮亂則病在脾,肺聲哭,音應(yīng)商,輕而勁,音聲相應(yīng)則無病,商亂則病在肺,腎聲呻,音應(yīng)羽,沈而深,音聲相應(yīng)則無病,羽亂則病在腎。 問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。 靈樞云: 五味入口,各有所走,各有所病,酸走筋,多食之令人癃,咸走血,多食之令人渴,辛走氣,多食之令入洞心,辛與氣俱行,故辛入心而與汗俱出,苦走骨,多食之令人變嘔甘走肉,多食之令人悗心,（悗音悶)推此則知,問其所欲五味,以知其病之所起所在也。 袁氏曰: 問其所欲五味中,偏嗜偏多食之物,則知臟氣有偏勝偏絕之候也。 切脈而知之者,診其寸口,視其虛實(shí),以知其病,病在何臟腑也。 診寸口,即第一難之義。 王氏之脈法贊曰: 脈有三部,尺寸及關(guān),榮衛(wèi)流行,不失衡銓,腎沉心洪,肺浮肝弦,此自常經(jīng),不失銖錢,出入升降漏刻周旋,水下二刻,脈一周身,旋復(fù)寸口,虛實(shí)見焉。 經(jīng)言以外知之曰圣,以內(nèi)知之曰神,此之謂也。 以外知之望聞,以內(nèi)知之問切也。 神微妙也。 圣通明也。
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