小兒腫脹，其原因與成人相同，而得之則較成人為易。以腫脹之病源在于脾，而小兒則脾弱易于受病也�？寄[脹一癥，腫與脹有別，腫浮滿于外，脹則急脹于里。腫有虛實，脹亦有虛實，腫之急而按之滿，大便結(jié)而小便赤者實也；腫之寬而按之陷，大便溏而小便清者虛也。脹之堅而按之實，大便秘而身體熱者實也；脹之寬而按之緩，大便溏而身不熱者虛也。然腫脹無論虛實，要莫不起源于脾而關(guān)涉于肺腎。蓋脾主運(yùn)化精微，肺主氣行治節(jié)，腎主分利行水，三者失職，則水壅而不流，氣滯而不調(diào)，于是腫脹成矣。腸胃有滯，脾氣壅塞而不能運(yùn)，脾不能上輸于肺，則肺亦不能下注于腎，水行橫決而四泛，是腫之實者；腸胃薄弱，脾氣衰敗而不能運(yùn)，或肺之治節(jié)有虧，或腎之行水無權(quán)，水道淤阻而四泛，是腫之虛者。脾積氣滯而不運(yùn)，是脹之實者；脾衰氣虛而不運(yùn)，是脹之虛者。亦有虛實參半者，更宜詳辨�？傊�，腫脹之來，或六yin外客，或飲食內(nèi)傷，其來速者去亦速，多屬于實；或情志之病，或勞傷日積，其來漸者去不易，多屬于虛。凡腫，或腫于全身，或腫在頭面，或腫在兩腳；凡脹，多脹于胸腹。大率實證皆為易治，虛證皆為難療也。
凡目胞上下微突如新臥起之狀者，為腫病之先兆。腫之來勢捷而成于數(shù)日之間者，多屬實屬水，輕者四肢面目作腫，重者全身腫大，甚至陰囊陰莖亦腫大而呈晶亮之狀。通治宜新五皮飲以消其水，甚則甘遂、商陸之類，亦可量證酌加。若小便不利，腫勢不減者，宜新五皮飲加赤小豆、豬苓、澤瀉、木通之屬；其由咳嗽不爽，肺氣不宣，以致小便不利者宜酌加麻黃以開之。大凡腫在腰上者宜發(fā)汗，所謂開鬼門，腫在腰下者宜利小便，所謂潔凈府。然二者之中，究以利小便為要，蓋水濕之邪，不利小便，終非其治也。若利小便而猶不愈，必脾虛而水易留聚，其流雖通，其源未浚，必用健脾之劑如白術(shù)、蒼術(shù)、于術(shù)、www.med126.com山藥之類，如能有效。水腫之半虛半實者，宜五苓散或理中湯減干姜加白術(shù)、桑皮以治之。腫之來勢緩而成于日積月累者，多屬虛屬氣，然偶有夾水，非由腎之不利，實由脾肺皆虛。治宜實脾飲或復(fù)元丹。脹之實者胸腹?jié)M，通治宜藿香正氣丸；脹之虛者外觀醫(yī)學(xué)檢驗網(wǎng)雖急而中空，通治宜調(diào)中健脾丸。若病進(jìn)則漸成臌脹，為難治之證矣（參看第三章第六節(jié))。
附方
黃 皮 大腹皮 冬瓜皮 茯苓皮 桑白皮（各等分)
清水煎服。頭面腫加麻黃；腳腫去大腹皮加檳榔赤小豆、牛膝；小便不利加木通、車前子；一身俱腫，腹膨晶亮加白術(shù)、豬苓、澤瀉、甘遂；嘔水泛惡加生姜皮。
人參 蒼術(shù) 黃耆 吳萸 茯苓 白術(shù) 沉香 陳皮 半夏 香附 楂肉 苡米 黃連 白芍 蘇子 澤瀉 草豆蔻 萊菔子 五加皮 全栝蔞 川椒 堿 荷葉
大腹皮煎湯，打黃米粉糊丸。
萊菔之老于地內(nèi)者，瘦而無肉，老而多筋，如骷髏然，掘出煎湯用。
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