此一卷論切脈。治傷寒先須識(shí)脈。若不識(shí)脈，則表里不分。虛實(shí)不辨。仲景猶誚當(dāng)時(shí)之士。按寸不及尺。握手不及足。必欲診沖陽(yáng)。按太溪而后慊。況于寸關(guān)尺耶。大抵問(wèn)而知之以觀其外。切而知之以察其內(nèi)。證之與脈不可偏廢。且如傷寒脈緊。傷風(fēng)脈緩。熱病脈盛。中暑脈虛。人迎緊盛傷于寒。氣口緊盛傷于食。率以脈別之。非特此也。病患心下緊滿。按之石硬而痛者。結(jié)胸也。結(jié)胸證于法當(dāng)下。雖三尺之童皆知。用大黃甘遂陷胸湯下之。然仲景云：結(jié)胸脈浮者，不可下。下之則死。以此推之。若只憑外證。便用陷胸湯則誤矣。況傷寒尤要辨表里。脈浮為在表。脈沉為在里。陽(yáng)動(dòng)則有汗。陰動(dòng)則發(fā)熱。得汗而脈靜者生。汗已而脈躁者死。陰病陽(yáng)脈則不成。陽(yáng)病陰脈則不永。生死吉兇。如合龜鏡。其微至于禍福休咎。修短貴賤。無(wú)不可考。然古人乃以切脈為下者。特以脈理精微。其體難辨，而傷寒得外證為多故也。外證易見。切脈難明。弦緊之混淆。遲緩之參差。沉與伏相類。濡與弱相似。非得之于心。超然領(lǐng)解。孰能校疑似于錙銖者哉。茍知浮芤滑實(shí)弦緊洪屬于表。遲緩微澀沉伏濡弱屬于里。表里內(nèi)外。陰陽(yáng)消息。以經(jīng)處之。亦過(guò)半矣。
（帝曰：氣口何以獨(dú)為五臟主？岐伯曰：胃者水谷之海。六腑之大源也。五味入口。藏于胃以養(yǎng)五氣。氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味。皆出于胃。變見于氣口。右手關(guān)前一分。氣口之位)
氣口脈 t51a7.bmp[缺]
人迎脈 t51a8.bmp [缺]
人迎在頸法象天地要會(huì)始終之門戶。（人迎屬太陰肺之經(jīng)，而黃帝乃云：人迎亦胃脈何也。左手關(guān)前一分者人迎之位。挾喉嚨兩旁者人迎之穴。人迎之位屬手太陰肺之經(jīng)。人迎之穴屬足陽(yáng)明胃之經(jīng)。故素問(wèn)云人迎亦胃脈也)
太溪脈 t51a9.bmp [缺]
傷寒何以須診太溪脈耶？答曰：太溪穴是足少陰腎之經(jīng)。男子以右腎為命門。女子以左腎為命門。（三十六難曰命門者神精所舍。原氣所系。男子藏精。女子以胞)主生死之要。病患有命門脈者活。無(wú)者死。仲景云：少陰病手足逆冷發(fā)熱者，不死。脈不至者灸太溪七壯。故傷寒必診太溪以察其腎之盛衰也。（太溪二穴。在足內(nèi)踝后跟骨上動(dòng)脈陷中)
沖陽(yáng)脈 t51a10.bmp [缺]
傷寒何以須診沖陽(yáng)脈耶？答曰：沖陽(yáng)穴是足陽(yáng)明胃之經(jīng)。人受氣于谷。谷入于胃。乃傳與五臟六腑。臟腑皆受氣于胃。其清者為營(yíng)。濁者為衛(wèi)。營(yíng)行脈中。衛(wèi)行脈外。陰陽(yáng)相貫。如環(huán)無(wú)端。胃為水谷之海。主稟四時(shí)。皆以胃氣為本。是謂四時(shí)之變病。死生之要會(huì)。故傷寒必診沖陽(yáng)。以察其胃之有無(wú)也。（沖陽(yáng)二穴。一名會(huì)源。在足跗上五寸骨間動(dòng)脈上去陷骨三寸)
風(fēng)池穴 t51a11.bmp [缺]
風(fēng)府穴 t51a12.bmp [缺]
仲景云：太陽(yáng)病初服桂枝湯。反煩不解者。先刺風(fēng)池風(fēng)府。卻與桂枝湯。愈。謂服桂枝湯后。其證尚自汗發(fā)熱惡寒。脈尚寸浮尺弱而反煩。為邪痹在陽(yáng)維經(jīng)。故可先針風(fēng)池。（風(fēng)池二穴。是足少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì)。在項(xiàng)后發(fā)際陷中。是穴。甲乙經(jīng)云：風(fēng)池穴在HT 后發(fā)際陷者。中是穴。針入一寸一分)風(fēng)府。（風(fēng)府一穴。是督脈陽(yáng)維之會(huì)。在項(xiàng)后入發(fā)際一寸。大筋穴中。不可灸。針入四分留三呼)此二穴陽(yáng)維之會(huì)。非太陽(yáng)經(jīng)也。太陽(yáng)經(jīng)穴在挾項(xiàng)后發(fā)際大筋外廉陷中。名曰天柱。不針此者。桂枝已主太陽(yáng)病故也。
期門穴 t51a13.bmp [缺]
期門穴。在乳直下筋骨近腹處是也。凡婦人病。法當(dāng)針期門。不用行子午法�？掷p臟膜引氣上。但下針令病患吸五吸。停針良久。徐徐出針。此是平瀉法也。凡針期門。必瀉勿補(bǔ)。可肥人二寸。瘦人寸半深。
關(guān)元穴 t51a14.bmp [缺]
臍下一寸五分。名氣海。二寸名丹田。三寸名關(guān)元。關(guān)元穴。是小腸募足少陰任脈之會(huì)。針入八分。留三呼瀉五吸。灸亦良。然不及針。（氣海穴�；蜃髂毾乱淮纭０瘁樉慕�(jīng)云：臍下一寸曰陰交穴。陰交下五分曰氣海)
（七)問(wèn)三部之位
左右手去魚一寸名曰寸口。去澤一尺名曰尺部。兩境之間。名為關(guān)位。關(guān)位六分。陽(yáng)部出三分。陰部入三分。關(guān)前為陽(yáng)。關(guān)后為陰。為陰陽(yáng)之關(guān)津。寸脈下不至關(guān)為陽(yáng)絕。尺脈上不至關(guān)為陰絕。陽(yáng)得寸內(nèi)九分。取陽(yáng)奇之?dāng)?shù)。陰得尺內(nèi)一寸。取陰耦之?dāng)?shù)。是名寸關(guān)尺也。寸上一分為魚際。關(guān)下一分為神門。左關(guān)為人迎。右關(guān)為氣口。三陽(yáng)從地長(zhǎng)。故男子尺脈常沉。三陰從天生。故女子尺脈常浮。男子陽(yáng)多而陰少。其脈在關(guān)上。故寸盛而尺弱。女子陰盛而陽(yáng)微。其脈在關(guān)下。故寸沉而尺盛。所以男子不可以久瀉。女子不可以久吐。男得女脈為不足。女得男脈為太過(guò)。所謂反也。（今人以男子尺脈常弱。女子尺脈常盛謂之反。非也。男子陽(yáng)有余。脈在上。尺脈必弱。女子陰有余。脈在下。寸脈必微。乃是正也。非反也。又以男子以右尺為命門。女子以左尺為命門。謂之反亦非也。男子得陰以生。先生右腎。女子得陽(yáng)以長(zhǎng)。先生左腎。乃是正也。非反也。所謂反者。只是男子尺脈當(dāng)弱今反盛。女子尺脈應(yīng)盛今反弱。謂之反耳)圣人以察陰陽(yáng)以決生死。雖經(jīng)絡(luò)流注。如環(huán)無(wú)端。豈能逃于三部者耶。
（八)問(wèn)診候之法
凡初下指。先以中指揣按得關(guān)位。乃齊下前后二指為三部脈。前指寸口也。后指尺部也。若人臂長(zhǎng)乃疏下指。若臂短乃密下指。先診寸口gydjdsj.org.cn/zhuyuan/。（男先左手。女先右手)浮按消息之。次。中按消息之。次。重按消息之。次。上竟消息之。次。下竟消息之。次。推指外消息之。次。推指內(nèi)消息之。（醫(yī)家責(zé)肥人脈浮為肌肉濃實(shí)。重取乃得。若舉手而得，則其浮也甚矣。責(zé)瘦人脈沉為皮脈相附而易見。若按之始應(yīng)，則其沉也亦甚矣)凡診脈以氣息平定。方下指。以一呼一吸為一息。其一息之間。脈息四至�；蛭逯痢２淮蟛恍�。與所部分四時(shí)相應(yīng)者。為平和脈也。過(guò)則為至。不及則為損。損至之脈。難經(jīng)言之詳矣。（所屬部分。謂心位洪。肺位浮。腎位沉。肝位弦。脾位緩也。四時(shí)謂春脈弦。夏脈洪。四季脈緩。秋脈浮。冬脈沉也。假令心脈本位雖當(dāng)見洪。得冬脈須微帶沉下。是四時(shí)相應(yīng)。余皆仿此)
（九)問(wèn)脈息之證
脈之字，從肉從HT ，又作HT 。蓋脈以肉為陽(yáng)。HT 以血為陰。華佗云：脈者氣血之先也。氣血盛則脈盛。氣血衰則脈衰。氣血熱則脈數(shù)。氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱。氣血平則脈緩。又長(zhǎng)人脈長(zhǎng)。短人脈短。性急則脈急。性緩則脈緩。反此者逆。按內(nèi)經(jīng)云：形盛脈細(xì)。氣少不足以息者危。形瘦脈大。胸中氣多者死。形氣相得者生。參伍不調(diào)者病。難經(jīng)云：數(shù)者腑也。遲者臟也。數(shù)則為熱。遲則為寒。諸陽(yáng)為熱。諸陰為寒。
王叔和云：脈沉為在里。脈浮為在表。遲則在臟。數(shù)則在腑�；瑸閷�(shí)為下。數(shù)為虛為熱。張仲景云：脈大浮數(shù)動(dòng)滑。此名陽(yáng)也。脈沉澀弱弦微。此名陰也。陰病見陽(yáng)脈者生。陽(yáng)病見陰脈者死。大抵陽(yáng)脈常浮而速。陰脈常沉而遲。七表屬腑。病在于陽(yáng)。春夏見之易治。八里屬臟。病在于陰。秋冬見之猶輕。假令數(shù)在左寸。浮之得者熱入小腸。沉之得者熱入于心。余皆仿此。脈理精微。非言可盡。論其梗概。不出于此矣。王叔和云：在心易了。指下難明。亦在乎人熟之而已矣。
（十)問(wèn)七表
七表陽(yáng)也。陽(yáng)數(shù)奇。浮，按之不足，舉之有余。（寸口浮。其人傷風(fēng)。發(fā)熱頭疼。關(guān)上浮腹?jié)M。尺中浮小便難。趺陽(yáng)浮即為虛)芤。浮大而軟。按之中央空兩邊實(shí)。（芤主失血。寸口芤主吐血。微芤者衄。關(guān)上芤。大便血。尺中芤。小便血)滑。往來(lái)前卻流利。替替然與數(shù)相似。（脈滑為陽(yáng)。寸口滑為陽(yáng)盛。關(guān)上滑為嘔逆。尺中滑小便赤。婦人經(jīng)脈不利。然而尺脈滑者。亦本形也。趺陽(yáng)脈滑者。胃氣實(shí))實(shí)。脈大而長(zhǎng)，按之隱指。 然。浮沉皆得。（寸口實(shí)。主上焦熱。關(guān)上見之腹脹。尺中有此。主小腹痛。并小便澀)弦。舉之無(wú)有。按之如弓弦狀。又曰。浮緊乃為弦。狀如弓弦。按之不移。（陽(yáng)弦則頭痛。陰弦則腹痛。大抵傷寒脈須弦。蓋人迎緊盛傷于寒。人迎者少陽(yáng)之分。少陽(yáng)脈主弦故也。寒邪中人。其脈必弦。弦則多兼洪數(shù)。為其先有邪熱也。洪數(shù)甚者。正為陽(yáng)證。若沉細(xì)而弦疾。乃正陰證也)緊。按之實(shí)。數(shù)似切繩狀。（緊則為寒。寸口緊頭痛。關(guān)緊心中滿痛。尺緊臍下痛。陰陽(yáng)俱緊。當(dāng)清邪中于上。濁邪中于下)洪。極大在指下。舉按滿指。（寸口洪主胸膈煩熱。關(guān)洪主胃熱口干。尺中洪。主大小便血。三部洪。三焦俱熱)
（十一)問(wèn)八里
八里。陰也。陰數(shù)耦。微。若有若無(wú)。極細(xì)而軟。（微則為虛。寸口微為陽(yáng)不足。陽(yáng)微則惡寒。陰微則下利)沉。舉之不足。按之有余。（沉為在里。尺寸俱沉者少陰受病也。然沉而遲者。乃陰證也，宜溫之。沉而數(shù)者有熱也，宜下之)緩。去來(lái)亦遲。小快于遲。（緩則為虛。太陽(yáng)病。其脈緩者為傷風(fēng)。惟脾得之即是本形)澀。細(xì)而遲。往來(lái)難。時(shí)一止。（澀則少血。寸口澀少氣。上焦冷。關(guān)上澀胃冷脾痛。尺中澀小便數(shù)。小腹冷。三部俱澀。腹中氣結(jié)。王冰曰。陽(yáng)有余則血少。故脈澀也。又曰。澀者陽(yáng)氣有余。陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗)遲。呼吸三至。去來(lái)極遲。（遲則為寒。寸口遲則上焦冷。關(guān)上遲胃冷不欲食。吞酸吐水。尺中遲。小便多。并白濁)伏。極重按之。指著骨乃得。（伏主物聚。寸口伏胸中逆氣。關(guān)上伏有水氣。溏泄。尺中伏。水谷不化。大抵關(guān)前得之多為熱。關(guān)后得之多為冷。關(guān)中得之陰陽(yáng)結(jié)�；蚶浠驘岵欢�。當(dāng)以余證參之)濡。按之似無(wú)。舉之全無(wú)力。（形與緩澀遲脈雖稍殊。其為冷證皆一也)弱極軟而沉細(xì)。按之欲絕指下。（弱為虛。寸口弱。陽(yáng)氣虛。汗自出。關(guān)弱無(wú)胃氣。胃中有熱。脈弱為虛熱病作。不可大攻。熱去寒起。尺中弱。氣少發(fā)熱也)
（十二)問(wèn)脈按之來(lái)緩。時(shí)一止復(fù)來(lái)。又脈來(lái)動(dòng)而中止。不能自還。因而復(fù)動(dòng)。
有結(jié)脈。有促脈。有代脈。結(jié)者。陰也。陰盛醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn則結(jié)。脈來(lái)緩時(shí)一止復(fù)來(lái)曰結(jié)。主胸滿煩躁。促者。陽(yáng)也。陽(yáng)盛則促。脈來(lái)數(shù)時(shí)一止復(fù)來(lái)。曰促。主積聚氣痞。憂思所成。太陽(yáng)病。下之后。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。若微寒桂枝去芍藥加附子湯主之。太陽(yáng)病桂枝證醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃芩黃連湯主之。大抵結(jié)促之脈，雖時(shí)一止為病脈，非死脈也。惟代脈者，真死矣。往來(lái)緩。動(dòng)而中止。不能自還。因而復(fù)動(dòng)。名曰代也。代者，死也。仲景傷寒。脈結(jié)代。心動(dòng)悸。炙甘草湯主之。
