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醫(yī)學(xué)衷中參西錄教程:治肺病方

(六)治肺病方1.黃耆膏 治肺有勞病,薄受風(fēng)寒即喘嗽,冬時(shí)益甚者。生箭耆(四錢)生石膏(四錢搗細(xì))凈蜂蜜(一兩)粉甘草(二錢細(xì)末)生懷山藥(三錢細(xì)末)鮮茅根(四錢,銼碎如無(wú)鮮者可用干者二錢代之)上藥六味,先將黃耆、石膏、茅根,煎十余沸去渣,澄取清汁二杯…

(六)治肺病方


1.黃耆

治肺有勞病,薄受風(fēng)寒即喘嗽,冬時(shí)益甚者。

生箭耆(四錢)生石膏(四錢搗細(xì))凈蜂蜜(一兩)粉甘草(二錢細(xì)末)生懷山藥(三錢細(xì)末)鮮茅根(四錢,銼碎如無(wú)鮮者可用干者二錢代之)
上藥六味,先將黃耆、石膏、茅根,煎十余沸去渣,澄取清汁二杯,調(diào)入甘草、山藥末同煎,煎時(shí)以箸攪之,勿令二末沉鍋底,一沸其膏即成。再調(diào)入蜂蜜,令微似沸,分三次溫服下,一日服完,如此服之,久而自愈。然此乃預(yù)防之藥,喘嗽未犯時(shí),服之月余,能祓除病根。

肺胞之體,原玲瓏通徹者也。為其玲瓏通徹,故具辟之機(jī),而司呼吸之氣。其辟之機(jī)無(wú)礙,即呼吸之氣自如也。有時(shí)肺臟有所損傷,其微絲血管及肺胞涵津液之處,其氣化皆湮淤凝滯,致肺失其玲瓏之體,即有礙于辟之機(jī),呼吸即不能自如矣。然當(dāng)氣候溫和時(shí),肺葉舒暢,呼吸雖不能自如,猶不至甚劇。有時(shí)薄受風(fēng)寒,及令屆冱寒之時(shí),肺葉收縮,則瘀者益瘀,能而不能辟,而喘作矣。肺中之氣化,瘀而且喘,痰涎壅滯,而嗽亦作矣。故用黃耆以補(bǔ)肺之陽(yáng),山藥以滋肺之陰,茅根以通肺之竅,俾肺之陰陽(yáng)調(diào)和,竅絡(luò)貫通,其辟之力自適均也。用石膏者,因其涼而能散,其涼也能調(diào)黃耆之熱,其散也能助茅根之通也。用甘草者,因其味甘,歸脾益土,即以生金也。用蜂蜜者,因其甘涼滑潤(rùn),為清肺潤(rùn)肺,利痰寧嗽之要品也。

茅根稟初春少陽(yáng)之氣,升而能散,原肺臟對(duì)宮,肝家之藥也。夫肺金主斂,肝木主散,此證因肺金之?dāng)刻^(guò),故用茅根導(dǎo)引肝木之氣,入肺以宣散之,俾其辟之機(jī)自若,而喘嗽均不作矣。

或問(wèn)∶凡藥之名膏者,皆用其藥之原汁,久經(jīng)熬煉而成膏。今僅取黃耆、石膏、茅根之www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/清汁,而調(diào)以山藥、甘草之末與蜜,以成膏者何也?答曰∶古人煎藥,皆有火候,及藥之宜先入后入,或浸水摻入;及藥之宜湯、宜膏、宜丸、宜散之區(qū)別,然今人不講久矣。如www.gydjdsj.org.cn/wszg/此方黃耆、茅根過(guò)煉,則宣通之力微,石膏過(guò)煉,則清涼之力減,此三味所以不宜熬膏也。然猶恐藥入胃之后,由中焦而直趨下焦,其力不能灌注于肺。故加山藥、蜂蜜之潤(rùn)而粘,甘草之和而緩者,調(diào)入成膏。使人服之,能留戀胃中不遽下,俾其由胃輸脾,由脾達(dá)肺也;騿(wèn)∶調(diào)之成膏者,恃山藥、蜂蜜也。至甘草何不與黃耆、石膏同煎取汁,而亦為末調(diào)入?答曰∶西人謂,甘草微有苛(苛即薄荷)辣之味,煎之則甘味減,而苛辣之味轉(zhuǎn)增。是以西人潤(rùn)肺之甘草水,止以開(kāi)水浸之,取其味甘、且清輕之氣上升也。此方將甘草調(diào)入湯中,止煎一沸,亦猶西人作甘草水之意也。


2.清金益氣湯

治羸少氣,勞熱咳嗽,肺痿失音,頻吐痰涎,一切肺金虛損之病。

生黃(三錢)生地黃(五錢)知母(三錢)粉甘草(三錢)玄參(三錢)沙參(三錢)川貝母(二錢去心)牛蒡子(三錢炒搗)

一婦人,年四十,上焦發(fā)熱,咳吐失音,所吐之痰自覺(jué)腥臭,漸漸羸瘦,其脈弦而有力。投以清火潤(rùn)肺之藥,數(shù)劑不效。為制此湯,于大隊(duì)清火潤(rùn)肺藥中,加生黃一味以助元?dú),?shù)劑見(jiàn)輕,十余劑后,病遂痊愈。或問(wèn)∶脈既有力矣,何以復(fù)用補(bǔ)氣之藥?答曰∶脈之有力,有真有假。凡脈之真有力者,當(dāng)于敦濃和緩中見(jiàn)之,此脾胃之氣壯旺,能包括諸臟也(脾胃屬土能包括金木水火諸臟腑)。其余若脈象洪而有力,多系外感之實(shí)熱。若滑而有力,多系中焦之熱痰。若弦而有力,多系肝經(jīng)之偏盛,尤為有病之脈,此證之脈是也。蓋肺屬金、肝屬木,金病不能鎮(zhèn)木,故脈現(xiàn)弦而有力之象。此肝木橫恣,轉(zhuǎn)欲侮金之象也。凡肺痿、肺之病,多有脅下疼者,亦系肝木偏勝所致。

一人,年三十余,肺中素郁痰火,又為外感拘束,頻頻咳嗽,吐痰腥臭。恐成肺癰,求為延醫(yī)。其脈浮而有力,關(guān)前兼滑。遂先用越婢湯,解其外感,咳嗽見(jiàn)輕,而吐痰腥臭如故。次用葶藶(生者三錢紗袋裝之)大棗(七枚擘開(kāi))湯,瀉其肺中壅滯之痰,間日一服。又用三七、川貝、粉甘草、銀花為散,鮮地骨皮煎湯,少少送服,日三次。即用葶藶大棗湯之日,亦服一次。如此調(diào)治數(shù)日,葶藶大棗湯用過(guò)三次,痰涎頓少,亦不腥臭。繼用清金益氣湯、貝母、牛蒡子各加一錢,連服十余劑,以善其后。


3.清金解毒湯

治肺臟損爛,或?qū)⒊煞伟b,或咳嗽吐膿血者,又兼治肺結(jié)核。

生明乳香(三錢)生明沒(méi)藥(三錢)粉甘草(三錢)生黃(三錢)玄參(三錢)沙參(三錢)牛蒡子(三錢炒搗)貝母(三錢)知母(三錢)三七(二錢,搗細(xì)藥汁送服)將成肺癰者去黃,加金銀花三錢。

一人,年四十八,咳吐痰涎甚腥臭,夜間出汗,日形羸弱。醫(yī)者言不可治,求愚診視。脈數(shù)至六至,按之無(wú)力,投以此湯,加生龍骨六錢,又將方中知母加倍,兩劑汗止,又服十劑痊愈。肺結(jié)核之治法,曾詳載于參麥湯下。然所論者,因肺結(jié)核而成勞瘵之治法,此方及下方,乃治肺結(jié)核而未成勞瘵者也。


4.安肺寧嗽丸

治肺郁痰火及肺虛熱作嗽,兼治肺結(jié)核。

桑葉(一兩)兒茶(一兩)蓬砂(一兩)蘇子(一兩炒搗)粉甘草(一兩)

上藥五味為細(xì)末,蜜作丸三錢重,早晚各服一丸,開(kāi)水送下。

肺臟具辟之機(jī),治肺之藥,過(guò)于散則有礙于,過(guò)于斂則有礙于辟。桑得土之精氣而生(根皮甚黃燧應(yīng)夏季是其明征),故長(zhǎng)于理肺家之病,以土生金之義也。至其葉涼而宣通,最解肺中風(fēng)熱,其能散可知。又善固氣化,治崩帶脫肛(肺氣旺自無(wú)諸疾),其能斂可知。斂而且散之妙用,于肺臟辟之機(jī)尤投合也。蓬砂之性涼而滑,能通利肺竅,兒茶之性涼而澀,能安斂肺葉。二藥并用,與肺之辟亦甚投合。又佐以蘇子之降氣定喘,甘草之益土生金,蜂蜜之潤(rùn)肺清燥,所以治嗽甚效也。

[按∶]

蓬砂、兒茶,醫(yī)者多認(rèn)為瘡家專藥。不知其理痰寧嗽,皆為要品。且二藥外用,能解毒化腐生肌,故內(nèi)服亦治肺結(jié)核,或肺中損爛,亦甚有效驗(yàn)。


5.清涼華蓋飲

治肺中腐爛,浸成肺癰,時(shí)吐膿血,胸中隱隱作疼,或旁連脅下亦疼者。

甘草(六錢)生明沒(méi)藥(四錢,不去油)丹參(四錢)知母(四錢)

病劇者加三七二錢(搗細(xì)送服)。脈虛弱者,酌加人參、天冬各數(shù)錢。

肺癰者,肺中生癰瘡也。然此證肺中成瘡者,十之一二,肺中腐爛者,十之八九。故治此等證,若葶藶、皂莢諸猛烈之藥,古人雖各有專方,實(shí)不可造次輕用,而清火解毒化腐生肌之品,在所必需也。甘草為瘡家解毒之主藥,且其味至甘,得土氣最濃,故能生金益肺,凡肺中虛損糜爛,皆能愈之。是以治肺癰便方,有單用生粉草四兩煎湯,頻頻飲之者。而西人潤(rùn)肺藥水,亦單有用甘草制成者。特其性微溫,且有壅滯之意,而調(diào)以知母之寒滑,則甘草雖多用無(wú)礙,且可借甘草之甘溫,以化知母之苦寒,使之滋陰退熱,而不傷胃也。丹參性涼清熱,色赤活血,其質(zhì)輕松,其味微辛,故能上達(dá)于肺,以宣通臟腑之毒血郁熱而消融之。乳香、沒(méi)藥同為瘡家之要藥,而消腫止疼之力,沒(méi)藥尤勝,故用之以參贊丹參,而癰瘡可以內(nèi)消。三七化瘀解毒之力最優(yōu),且化瘀血而不傷新血,其解毒之力,更能佐生肌藥以速于生肌,故于病之劇者加之。至脈虛者,其氣分不能運(yùn)化藥力,方雖對(duì)證無(wú)功,又宜助以人參。而猶恐有肺熱還傷肺之虞,是以又用天冬,以解其熱也。

一人,年三十余,晝夜咳嗽,吐痰腥臭,胸中隱隱作疼,恐成肺癰,求為延醫(yī)。其脈浮而有力,右勝于左,而按之卻非洪實(shí)。投以清金解毒湯,似有煩躁之意,大便又滑瀉一次。自言從前服藥,略補(bǔ)氣分,即覺(jué)煩躁,若專清解,又易滑瀉,故屢次延醫(yī)無(wú)效也。遂改用粉甘草兩半、金銀花一兩、知母、牛蒡子各四錢,煎湯一大碗,分十余次溫飲下,俾其藥力常在上焦,十劑而愈。后兩月,因勞力過(guò)度舊證復(fù)發(fā),胸中疼痛甚于從前,連連咳吐,痰中兼有膿血。再服前方不效,為制此湯,兩劑疼止。為脈象虛弱,加野臺(tái)參三錢,天冬四錢,連服十劑痊愈。

邑曾××,精通醫(yī)學(xué),曾告愚曰∶治肺癰方,林屋山人犀黃丸最效。余用之屢次,皆隨手奏功,今錄其方于下,以備參觀。

《外科證治全生集》(王洪緒所著)犀黃丸,用乳香、沒(méi)藥末各一兩,麝香錢半,犀牛黃三分,共研細(xì)。取黃米飯一兩搗爛,入藥再搗為丸,萊菔子大,曬干(忌火烘)。每服三錢,熱陳酒送下。徐靈胎曰∶“蘇州錢復(fù)庵咳血不止,諸醫(yī)以血證治之,病益劇。余往診,見(jiàn)其吐血滿地,細(xì)審血中似有膿而腥臭,因謂之曰∶此肺癰也,膿已成矣!督饏T》云‘膿成則死’,然有生者。余遂多方治之,病家亦始終相信,一月而愈。蓋余平日,因此證甚多,集唐人以來(lái)驗(yàn)方,用清涼之藥以清其火,滋肺之藥以養(yǎng)其血,滑降之藥以祛其痰,芳香之藥以通其氣,更以珠黃之藥解其毒,金石之藥填其空,兼數(shù)法而行之,屢試必效。今治復(fù)庵,亦兼此數(shù)法而痊!

[按∶]

此論誠(chéng)為治肺癰者之準(zhǔn)繩,故錄之以備參觀。

西人、東人,對(duì)于肺結(jié)核,皆視為至險(xiǎn)之證。愚治以中藥湯劑,輔以西藥阿斯匹林,恒隨手奏效,參麥湯下論之甚詳。而于近今,又得一治法。奉天宿××之兄,年近五旬,素有肺病。東人以為肺結(jié)核,屢次醫(yī)治皆無(wú)效。一日忽給其弟來(lái)電報(bào),言病勢(shì)已革,催其速還。宿××因來(lái)院中,求為疏方,謂前數(shù)日來(lái)信言,痰嗽較前加劇,又添心中發(fā)熱,今電文未言及病情,大約仍系前證,而益加劇也。夫病勢(shì)至此,誠(chéng)難挽回,因其相求懇切,遂為疏方∶玄參、生山藥各一兩,而佐以川貝、牛蒡、甘草諸藥。至家將藥煎服,其病竟一汗而愈。始知其病之加劇者,系有外感之證。外感傳里,陽(yáng)明燥熱,得涼潤(rùn)之藥而作汗,所以愈也。其從前肺病亦愈者,因肺中之毒熱隨汗外透,暫覺(jué)愉快,而其病根實(shí)猶伏而未除也。后旬余其肺病復(fù)發(fā),咳嗽吐痰腥臭。宿××復(fù)來(lái)詢治法,手執(zhí)一方,言系友人所贈(zèng),問(wèn)可服否。視之林屋山人犀黃丸也。愚向者原擬肺結(jié)核可治以犀黃丸,及徐氏所論治肺癰諸藥。為其價(jià)皆甚昂,恐病者辭費(fèi),未肯輕于試用。今有所見(jiàn)與愚同者,意其方必然有效。慫恿制其丸,服之未盡劑而愈。

奉天趙××,年四十許。心中發(fā)熱、懶食、咳嗽、吐痰腥臭,羸弱不能起床。詢其得病之期,至今已遷延三月矣。其脈一分鐘八十五至,左脈近平和,右脈滑而實(shí),舌有黃苔滿布,大便四五日一行且甚燥。知其外感,稽留于肺胃,久而不去,以致肺臟生炎,久而欲腐爛也。西人謂肺結(jié)核證至此,已不可治。而愚慨然許為治愈,投以清金解毒湯,去黃 ,加生山藥六錢、生石膏一兩,三劑后熱大清減,食量加增,咳嗽吐痰皆見(jiàn)愈。遂去山藥,仍加黃 三錢,又去石膏,以花粉六錢代之,每日兼服阿斯匹林四分之一瓦,如此十余日后,病大見(jiàn)愈。身體康健,而間有咳嗽之時(shí),因忙碌遂停藥不服。二十日后,咳嗽又劇,仍吐痰有臭,再按原方加減治之,不甚效驗(yàn)。亦俾服犀黃丸病遂愈。
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