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證治準(zhǔn)繩教程:諸中門(mén)

第一冊(cè) 諸中門(mén)卒中暴厥經(jīng)云∶暴病卒死,皆屬于火。注云∶火性速疾故也。然初治之藥,不寒而溫,不降而升,甚者從治也。俗有中風(fēng)、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡之別。但見(jiàn)卒然仆倒,昏不知人,或痰涎壅塞、咽喉作聲,或口眼喎斜,手足癱瘓,或半身不遂,或六脈沉伏…

第一冊(cè) 諸中門(mén)

卒中暴厥

經(jīng)云∶暴病卒死,皆屬于火。注云∶火性速疾故也。然初治之藥,不寒而溫,不降而升,甚者從治也。俗有中風(fēng)、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡之別。但見(jiàn)卒然仆倒,昏不知人,或痰涎壅塞、咽喉作聲,或口眼喎斜,手足癱瘓,或半身不遂,或六脈沉伏,或指下浮盛者,并可用麻油、汁、竹瀝,調(diào)蘇合香丸,如口噤抉開(kāi)灌之。或用三生飲一兩,加人參一兩煎成,入竹瀝二三杯,姜汁少許。如抉不開(kāi),不可進(jìn)藥,急以生半夏為末,吹入鼻中,或用細(xì)辛皂角、菖蒲為末,吹入得嚏則蘇。此可以驗(yàn)其受病深淺,則知其可治不可治。(詳見(jiàn)中風(fēng)門(mén)口噤條。)若口開(kāi)手撒遺尿者,虛極而陽(yáng)暴脫也,速用大料參 接補(bǔ)之,及臍下大艾灸之。痰涎壅盛者宜吐之,急救稀涎散,牙皂角肥實(shí)不蛀者四挺,去黑皮,晉礬光明者一兩,各為細(xì)末研勻,輕者五分,重者三字,溫水調(diào)灌下。又碧霞散,揀上色精好石綠,研篩水飛,再研取二三錢(qián),同冰片三四豆許研勻,以生薄荷汁合溫酒調(diào)服之。二藥不大嘔吐,但微微令涎自口角流出自蘇。舊說(shuō)口開(kāi)心絕,手撒脾絕,眼合肝絕,遺尿腎絕,聲如鼾肺絕,皆為不治之癥。然五癥不全見(jiàn)者,速服參耆膏,灸臍下,亦有得生者。

卒中眼上戴不能視者,灸第二椎骨、第五椎上各七壯,一齊下火炷如半棗核大。若中人發(fā)直吐清沫,搖頭上攛,面赤如妝,汗綴如珠,或頭面赤黑,眼閉口開(kāi),氣喘遺尿,皆不可治。諸中或未蘇,或巳蘇,或初病,或久病,忽吐出紫紅色者死。

《傳心方》云∶治男子?jì)D人涎潮于心,卒然中倒,當(dāng)即時(shí)扶入暖室中,扶策正坐,當(dāng)面作好醋炭熏之,令醋氣沖入口鼻內(nèi),良久,其涎潮聚于心者自收歸舊。輕者即時(shí)蘇醒,重者亦省人事,唯不可吃一滴湯水入喉也。如吃湯水,則其涎永系于心絡(luò)不能去,必成廢人。

風(fēng)邪中人,六脈多沉伏,亦有脈隨氣奔,指下洪盛者。浮遲吉,堅(jiān)大急疾兇。

浮遲為寒。虛大為暑,不當(dāng)暑則為虛。浮澀為濕。浮大為風(fēng)。浮數(shù)無(wú)熱亦為風(fēng)。微而數(shù)、浮而緊、沉而遲皆氣中。風(fēng)應(yīng)人迎。氣應(yīng)氣口。洪大為火;瑸樘怠;蚋《、沉而滑、微而虛者,皆虛與痰。更當(dāng)察時(shí)月氣候,及其人之起居,參以顯癥,而定病之主名,以施治療。

中風(fēng)

中后當(dāng)如東垣法,分中血脈、中腑、中臟施治。

《靈樞經(jīng)》云∶虛邪偏客于身半,其入深,內(nèi)居榮衛(wèi),榮衛(wèi)稍衰則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯。故其邪氣淺者,脈偏痛。又云∶偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有余,乃可復(fù)也。痱之為病也,身無(wú)痛者,四肢不收,志亂不甚,其言微,知可治。甚則不能言,不可治也。此《內(nèi)經(jīng)》論中風(fēng)之淺深也。其偏枯,身偏痛而言不變,志不亂者,邪在分腠之間,即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無(wú)痛,手足不收,而言喑志亂者,邪入于里,即仲景、東垣所謂邪中臟是也。

中血脈,外有六經(jīng)之形癥,則以小續(xù)命東加減,及疏風(fēng)湯醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)治之。太陽(yáng)經(jīng)中風(fēng),無(wú)汗惡寒,于續(xù)命湯中加麻黃、防風(fēng)杏仁一倍,針太陽(yáng)經(jīng)至陰出血,昆侖舉蹺。

有汗惡風(fēng),于續(xù)命湯中加桂枝、芍藥、杏仁一倍,針風(fēng)府。陽(yáng)明經(jīng)中風(fēng),無(wú)汗身熱不惡寒,于續(xù)命湯中加石膏二兩,知母二兩,甘草一兩。有汗身熱不惡風(fēng),于續(xù)命湯中加葛根二兩,桂枝、黃芩各一倍,針陷谷,刺厲兌。太陰經(jīng)中風(fēng),無(wú)汗身涼,于續(xù)命湯中加附子一倍,干姜加二兩,甘草加三兩,針隱白。少陰經(jīng)中風(fēng),有汗無(wú)熱,于續(xù)命湯中加桂枝、附子、甘草各一倍,針太溪。凡中風(fēng)無(wú)此四證,六經(jīng)混淆,系于少陽(yáng)厥陰,或肢節(jié)攣痛,或麻木不仁,每續(xù)命八兩,加羌活四兩,連翹六兩,刺厥陰之井大敦以通其經(jīng),灸少陽(yáng)之經(jīng)絕骨以引其熱。

中腑,內(nèi)有便溺之阻隔,宜三化湯,或《局方》中麻仁丸通利之。

外無(wú)六經(jīng)之形癥,內(nèi)無(wú)便溺之阻隔,知為血弱不能養(yǎng)筋,故手足不能運(yùn)動(dòng),舌強(qiáng)不能語(yǔ)言也。宜大秦艽湯養(yǎng)血而筋自榮。若內(nèi)外癥俱有之,先解表而后攻里。若內(nèi)邪已除,外邪已去,當(dāng)服愈風(fēng)湯以行中道。久服大風(fēng)盡去,縱有微邪,只從愈風(fēng)東加減治之。然治病之法,不可失于通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,如此乃常治之法也。久之清濁自分,榮衛(wèi)自和矣。

中臟,痰涎昏冒,宜至寶丹、活命金丹之類(lèi)。(若中血脈中腑之病,初不宜用龍腦、麝香、牛黃,為麝香入脾治肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨,恐引風(fēng)深入骨髓,如油入面,莫之能出。)

中腑者多兼中臟∶如左關(guān)脈浮弦,面目青,左脅偏痛,筋脈拘急,目 ,頭目眩,手足不收,坐踞不得,此中膽兼中肝也。犀角散之類(lèi)。如左寸脈浮洪,面赤,汗多惡風(fēng),心神顛倒,言語(yǔ)謇澀,舌強(qiáng)口干,忪悸恍惚,此中小腸兼中心也。加味牛黃散之類(lèi)。如右關(guān)脈浮緩,或浮大,面唇黃,汗多惡風(fēng),口 語(yǔ)澀,身重怠惰嗜臥,肌膚不仁,皮肉 動(dòng),腹脹不食,此中胃兼中脾也。防風(fēng)散之類(lèi)。如右寸脈浮澀而短,鼻醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)流清涕,多喘,胸中冒悶,短氣自汗,聲嘶,四肢痿弱,此中大腸兼中肺也。五味子湯之類(lèi)。如左尺脈浮滑,面目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,兩耳虛鳴,骨節(jié)疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中腎也。獨(dú)活散之類(lèi)。治風(fēng)之法,解表、攻里、行中道,三法盡矣,然不可執(zhí)也。如小續(xù)命湯,亦麻黃、桂枝之變,麻黃、桂枝若不施于冬月即病之傷寒,而施于溫?zé)嶂Y,未有不殺人者,其可執(zhí)乎。

戴復(fù)庵云∶治風(fēng)之法,初得之即當(dāng)順氣,及其久也,即當(dāng)活血。久患風(fēng)疾,四物湯吞活絡(luò)丹愈者,正是此義。若先不順氣,遽用烏附,又不活血,徒用防風(fēng)、天麻、羌活輩,吾未見(jiàn)其能治也。然順氣之藥則可,破氣、瀉氣之藥則不可。卒仆偏枯之癥,雖有多因,未有不因真氣不周而病者,故黃耆為必用之君藥,防風(fēng)為必用之臣藥。黃耆助真氣者也,防風(fēng)載黃耆助真氣以周于身者也。亦有治風(fēng)之功焉。許●宗治王太后中風(fēng)口噤,煎二藥熏之而愈,況服之乎。多怒加羊角。渴加葛根汁、秦艽?卩淇 亦加秦艽。恍惚錯(cuò)語(yǔ)加茯神、遠(yuǎn)志。不得睡加炒棗仁。不能言加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳汁、生葛汁、人乳汁。內(nèi)熱加梨汁、人乳、生地黃汁。痰多加竹瀝、荊瀝,少佐以姜汁。予每治此癥,用諸汁以收奇功,為其行經(jīng)絡(luò),滲分肉,捷于湯散故也。

【小便不利】 《三因》白散子加木通、燈心、茅根煎,熱盛去附子。

潔古云∶中風(fēng)如小便不利,不可以藥利之。既已自汗,則津液外亡,小便自少,若利之使榮衛(wèi)枯竭,無(wú)以制火,煩熱愈甚,當(dāng)俟熱退汗止,小便自行也。

【遺尿】 濃煎參 湯,少加益智子頻啜之。

【中風(fēng)多食】 風(fēng)木盛也,盛則克脾,脾受敵求助于食。

經(jīng)曰∶實(shí)則夢(mèng)與,虛則夢(mèng)取。當(dāng)瀉肝木,治風(fēng)安脾,脾安則食少,是其效也。此其大略也,仍分癥詳著于后。

【痰涎壅盛】 橘紅一斤,逆流水五碗,煮數(shù)滾,去橘紅,再煮至一碗頓服,白湯導(dǎo)之,吐痰之圣藥也。竹瀝、荊瀝少佐姜汁,加入二陳湯、星香散中,乃必用之藥。

戴云∶肥人多中,以氣盛于外而歉于內(nèi)也。肺為氣出入之道,人肥者必氣急,氣急必肺邪盛,肺金克肝木,膽為肝之腑,故痰涎壅盛。所以治之必先理氣為急,中后氣未盡順,痰未盡降,調(diào)理之劑,唯當(dāng)以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可以治中風(fēng)之癥,中氣、中惡、霍亂尤宜。中后體虛有痰,宜四君子湯和星香散,或六君子湯和之。脈沉伏無(wú)熱者,用三生飲加全蝎一個(gè)。養(yǎng)正丹可以墜下痰涎,鎮(zhèn)安元?dú)。氣?shí)者以星香湯吞之,氣虛者以六君子湯吞之。

【口噤】蘇合香丸,或南星、冰片末,或白梅末擦牙。以郁金、蘆末搐鼻。以黃耆防風(fēng)湯熏。針人中、頰車(chē)各四分。白礬半兩,鹽花一分,細(xì)研?c(diǎn)牙根下,更以半錢(qián)匕綿裹,安牙盡頭。用甘草比中指節(jié)截作五截,于生油內(nèi)浸過(guò),炭火上炙,候油入甘草。以物斡開(kāi)牙關(guān),令咬定甘草,可人行十里許時(shí),又換甘草一截,后灌藥極效。

【口眼 斜】 經(jīng)曰∶木不及曰委和。委和之紀(jì),其動(dòng) 戾拘緩。又云∶厥陰所至為。蓋 縮短也。木不及則金化縮短乘之,以勝木之條達(dá)也。戾者,口目 斜也。

拘者,筋脈拘強(qiáng)也。木為金之縮短牽引而 斜拘強(qiáng)也。緩者,筋脈縱也。木為金乘,則土寡于畏,故土兼化緩縱,于其空隙而拘緩者,自緩也。故口目 斜者,多屬胃土,然有筋脈之分焉。經(jīng)云∶足之陽(yáng)明,手之太陽(yáng),筋急則口目為僻, 急不能卒視,此胃土之筋為 斜也。又云∶胃足陽(yáng)明之脈,挾口環(huán)唇,所生病者,口 唇斜,此胃土之脈為 斜也?谀砍(dòng),故風(fēng)生焉,耳鼻常靜,故風(fēng)息焉。治宜清陽(yáng)湯、秦艽升麻湯,或二方合用。黃耆二錢(qián),人參、當(dāng)歸、白芍藥各一錢(qián),甘草、桂枝各五分,升麻、葛根、秦艽各一錢(qián),白芷、防風(fēng)、蘇木、紅花、酒黃柏各五分,水酒各半煎,稍熱服。初起有外感者,加蓮須蔥白三莖同煎,取微汗。第二服不用。外以酒煮桂取汁一升,以故布浸 病右,右 上,上 左。筋急 斜,藥之可愈。

脈急 斜,非灸不愈。目斜灸承泣,口 灸地倉(cāng),如未效,于人迎、頰車(chē)灸之。戴云∶中而口眼 邪者,先燒皂角煙熏之,以逐去外邪。次燒乳香熏之,以順其血脈。

【半身不遂】 經(jīng)云∶胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅(jiān)急,皆鬲偏枯,男子發(fā)左,女子發(fā)右,不喑舌轉(zhuǎn)可治,三十日起。其從者喑,三歲起。年不滿(mǎn)二十者,三歲死。蓋胃與脾為表里,陰陽(yáng)異位,更實(shí)更虛,更逆更從,或從內(nèi),或從外,是故胃陽(yáng)虛則內(nèi)從于脾,內(nèi)從于脾則脾之陰盛,故胃脈沉鼓澀也。澀為多血少氣,胃之陽(yáng)盛則脾之陰虛,虛則不得與陽(yáng)主內(nèi),反從其胃越出于部分之外,故胃脈鼓大于臂外也。大為多氣少血,心者元陽(yáng)君主宅之,生血主脈,因元陽(yáng)不足陰寒乘之,故心脈小堅(jiān)急。小者,陽(yáng)不足也。堅(jiān)急者,陰寒之邪也。夫如是,心胃之三等脈,凡有其一,即為偏枯者何也?蓋心是天真神機(jī)開(kāi)發(fā)之本,胃是谷氣充大真氣之標(biāo),標(biāo)本相得,則胸膈間之膻中氣海,所留宗氣盈溢,分布四臟三焦,上下中外,無(wú)不周遍。

若標(biāo)本相失,則不能致其氣于氣海,而宗氣散矣。故分布不周于經(jīng)脈則偏枯,不周于五臟則喑。即此言之,是一條可為后之諸言偏枯者綱領(lǐng)也,未有不因真氣不周而病者也。故治療之方,不用黃耆為君,人參、當(dāng)歸、白芍藥為臣,防風(fēng)、桂枝、釣藤、竹瀝、荊瀝、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為之佐使,而雜沓乎烏、附、羌、獨(dú)之屬,以涸榮而耗衛(wèi),如此死者,醫(yī)殺之也。丹溪云∶大率多痰,在左挾死血與無(wú)血,在右挾氣虛與痰,亦是無(wú)本杜撰之談,不必拘之。古方順風(fēng)勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒皆可用。外用蠶沙兩石,分作三袋,每袋可七斗。蒸熱,一袋著患處,如冷再換一袋,依前法數(shù)數(shù)換易,百不禁,瘥止。須羊肚釀粳米、蔥白、姜、椒、豉等煮爛熟,日食一具,十日止。

【失音不語(yǔ)】 《素問(wèn)》云∶太陰所謂入中為喑者,陽(yáng)盛已衰,故為喑也。內(nèi)奪而厥,則為喑痱,此腎虛也。少陰不至者,厥也。夫腎者藏精,主下焦地道之生育,故沖任二脈系焉。二脈與少陰腎之大絡(luò),同出腎下,起于胞中。其沖脈因稱(chēng)胞絡(luò)為十二經(jīng)脈之海,遂名海焉。沖脈之上行者,滲諸陽(yáng),灌諸精。下行者,滲三陰,灌諸絡(luò)而溫肌肉,別絡(luò)結(jié)于跗。因腎虛而腎絡(luò)與胞絡(luò)內(nèi)絕,不通于上則喑,腎脈不上循喉嚨挾舌本,則不能言,二絡(luò)不通于下則痱厥矣。如是者,以地黃飲子主之。

竹瀝、荊瀝、大梨汁(各三杯),生葛汁、人乳汁(各二杯),陳醬汁(半杯),和勻,隔湯頓溫服。有痰者,滌痰湯。內(nèi)熱者,涼膈散石菖蒲、遠(yuǎn)志為末,煉蜜丸彈子大,朱砂為衣。每服一丸,薄荷湯化下,名轉(zhuǎn)舌膏。《寶鑒》訶子湯、正舌散、茯神散。

【四肢不舉】 有虛有實(shí),實(shí)者脾土太過(guò),瀉令濕退土平而愈。虛者脾土不足,十全散加減,去邪留正。(詳見(jiàn)痿門(mén)。)

【身體疼痛】 鐵彈丸、十味銼散、(內(nèi)有熱藥,無(wú)熱者宜之)蠲痹湯。

【昏冒】 活命金丹、至寶丹、至圣保命金丹、牛黃清心丸。

中風(fēng)要分陰陽(yáng)∶陰中顏青臉白,痰厥喘塞,昏亂眩暈, 斜不遂,或手足厥冷不知人,多汗。陽(yáng)中臉赤如醉怒,牙關(guān)緊急,上視,強(qiáng)直掉眩。《素問(wèn)》云∶諸風(fēng)掉眩,支痛強(qiáng)直筋縮,為厥陰風(fēng)木之氣,自大寒至小滿(mǎn),風(fēng)木君火二氣之位。風(fēng)主動(dòng),善行數(shù)變,木旺生火,風(fēng)火屬陽(yáng),多為兼化。且陽(yáng)明燥金主于緊斂縮勁,風(fēng)木為病,反見(jiàn)燥金之化,由亢則害,承乃制,謂已過(guò)極,則反似勝己之化,故木極似金。況風(fēng)能勝濕而為燥,風(fēng)病勢(shì)甚而成筋縮,燥之甚也。

有熱盛生風(fēng)而為卒仆偏枯者,以麻、桂、烏、附投之則殆,當(dāng)以河間法冶之。

《紺珠經(jīng)》云∶以火為本,以風(fēng)為標(biāo)。心火暴甚,腎水必衰。肺金既摧,肝木自旺。

治法先以降心火為主,或清心湯,或瀉心湯,大作劑料服之,心火降則肝木自平矣。

次以防風(fēng)通圣散汗之,或大便閉塞者,三化湯下之。內(nèi)邪已除,外邪已盡,當(dāng)以羌活愈風(fēng)湯常服之,宣其氣血,導(dǎo)其經(jīng)絡(luò)。病自已矣;蛏噱啦徽Z(yǔ)者,轉(zhuǎn)舌膏,或活命金丹以治之,此圣人心法也;蛴兄酗L(fēng)便牙關(guān)緊急,漿粥不入,急以三一承氣湯灌于鼻中,待藥下則口自開(kāi)矣,然后按法治之。

有元?dú)馑厝,或過(guò)于勞役,或傷于嗜欲,而卒然厥仆,狀類(lèi)中風(fēng)者,手必插A口必開(kāi),非大劑參 用至斤許,豈能回元?dú)庥跓o(wú)何有之鄉(xiāng)哉。亦有不仆而但舌強(qiáng)語(yǔ)澀痰壅,口眼 斜,肢體不遂者,作中風(fēng)治必殆,以六君子?xùn)|加諸汁治之。

《寶鑒》云∶凡人初覺(jué)大指、次指麻木不仁,或不用者,三年內(nèi)有中風(fēng)之疾也。

宜先服愈風(fēng)湯、天麻丸各一料,此治未病之法也。薛己云∶預(yù)防之理,當(dāng)養(yǎng)氣血,節(jié)飲食,戒七情,遠(yuǎn)幃幕可也。若服前方以預(yù)防,適所以招風(fēng)取中也。

中寒

中寒之癥,身體強(qiáng)直,口噤不語(yǔ),或四肢戰(zhàn)掉,或?yàn)汉,或翕?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519232007_331131.shtml" target="_blank">發(fā)熱,或卒然眩暈,身無(wú)汗者,此寒毒所中也。其異于傷寒何也?曰∶傷寒發(fā)熱,而中寒不發(fā)熱也。仲景于傷寒詳之,而中寒不成熱者,未之及何也?曰∶陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o,動(dòng)則變生,靜則不變,寒雖陰邪,既郁而成熱,遂從乎陽(yáng)動(dòng),傳變不一,靡有定方,故極推其所之之病,不得不詳也。其不成熱者,則是邪中于陰形之中,一定而不移,不移則不變,不變則止在所中寒處而生病,是故略而不必詳也。治之先用酒調(diào)蘇合香丸,輕則五積散香附一錢(qián),麝香少許;重則用姜附湯。若人漸蘇,身體回暖,稍能言語(yǔ),須更問(wèn)其別有何證。寒脈遲緊,挾氣帶洪,攻刺作痛,附子理中東加木香半錢(qián)。挾風(fēng)帶浮,眩暈不仁,加防風(fēng)一錢(qián)。挾濕帶濡,腫滿(mǎn)疼痛,加白術(shù)一錢(qián)。筋脈牽急,加木瓜一錢(qián)。肢節(jié)疼痛,加桂一錢(qián)。亦可灸丹田穴,以多為妙。大抵中在皮膚則為浮,中在肉則為苛為重,為聚液分裂而痛,或痛在四肢,或痛在胸脅,或痛在脛背,或痛在小腹引睪;蚪(jīng)脈引注臟腑之膜原為心腹痛;蜃⑦B于臟腑則痛死不知人。中于筋骨為筋攣骨痛,屈伸不利。中入六腑五臟,則仲景述在《金匱要略》中。所以肺中寒者,吐濁涕。肝中寒者,兩臂不能舉,舌本燥,喜太息,胸中痛而不得轉(zhuǎn)側(cè),則吐而汗出也。心中寒者,其人苦心中如啖蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蟲(chóng)注,其脈浮者,自吐乃愈。不言脾腎二臟中寒者缺文也。然所謂中臟者,乃中五臟所居畔界之郭內(nèi),阻隔其經(jīng),臟氣不得出入故病,若真中臟則死矣!队李(lèi)鈐方》云∶肝中寒,其脈人迎并左關(guān)緊而弦,其證惡寒,發(fā)熱面赤,如有汗,胸中煩,脅下攣急,足不得伸。心中寒者,其脈人迎并左寸緊而洪,其證如●韭,甚則心痛掣背,惡寒,四肢厥,自吐,昏塞不省。脾中寒,其脈人迎并右關(guān)緊而沉,其證心腹脹,四肢攣急,噯噫不通,臟氣不傳,或秘或泄。肺中寒,其脈人迎并右寸緊而澀,其證善吐濁,氣短不能報(bào)息,灑灑而寒,吸吸而咳。腎中寒,其脈人迎并左尺緊而滑,其證色黑氣弱,吸吸少氣,耳聾腰痛,膝下拘疼,昏不知人。治當(dāng)審微甚,甚則以姜附湯為主,微則不換金正氣散加附子,附子五積散。臍腹痛,四肢厥,附子理中湯、姜附湯。入肝加木瓜,入肺加桑白皮,入脾加術(shù),入心加茯苓

中暑

中暑之癥,面垢悶倒,昏不知人,冷汗自出,手足微冷,或吐或?yàn)a,或喘或滿(mǎn),以來(lái)復(fù)丹末,同蘇合香丸,用湯調(diào)灌。或以來(lái)復(fù)丹研末,湯調(diào)灌之。卻暑散水調(diào)灌下亦得。候其人稍蘇,則用香薷飲、香薷湯煎熟去渣,入麝香少許服;騽兯馊馊氡侵,或研蒜水解灌之。蓋中傷暑毒,陽(yáng)外陰內(nèi),諸暑藥多有暖劑,如大順之用姜桂,枇杷葉散之用丁香,香薷飲之用香薷。香薷味辛性暖,蒜亦辛暖,又蒜氣臭烈,能通諸竅,大概極臭極香之物,皆能通竅故也。熱死人切勿便與冷水及臥冷地,正如凍死人須先與冷水,若遽近火即死。一法∶行路 死人,惟得置日中,或令近火,以熱湯灌之即活。初覺(jué)中暑,即以日曬瓦,或布蘸熱湯更易熨其心腹臍下,急以二氣丹末,湯調(diào)灌下。一方用不蛀皂角不拘多少,刮去黑皮,燒煙欲盡,用盆合于地上,周遭勿令透煙。每用皂角灰一兩,甘草末六錢(qián)和勻,每服一錢(qián),新汲水調(diào)下。氣虛人溫漿水調(diào)下。昏迷不省者,不過(guò)兩服。蓋中暑人痰塞關(guān)竅,皂角能疏利去痰故也。又有暑途一證,似中而輕,欲睡懶語(yǔ),實(shí)人香薷飲加黃連一錢(qián),虛人星香飲加香薷一錢(qián)。蘇后冷汗不止,手足尚逆,煩悶多渴者,宜香薷飲。蘇后為醫(yī)者過(guò)投冷劑,致吐利不止,外熱內(nèi)寒,煩躁多渴,甚欲裸形,狀如傷寒,陰盛格陽(yáng),宜用溫藥香薷飲加附子,浸冷服?收呖s脾飲加附子,亦浸冷服。

東垣云∶靜而得之謂之中暑。中暑者陰證,當(dāng)發(fā)散也;虮苁顭,納涼于深堂大廈得之者,名曰中暑。其病必頭痛惡寒,身形俱急,肢節(jié)疼痛而煩心,肌膚大熱,無(wú)汗,為房室之陰寒所遏,使周身陽(yáng)氣不得伸越,世多以大順散主之是也。動(dòng)而得之為中熱。中熱者陽(yáng)證,為熱傷元?dú),非形體受病也。若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者,名曰中熱。其病必苦頭疼,發(fā)躁熱,惡熱,捫之肌膚大熱,必大渴引飲,汗大泄,無(wú)氣以動(dòng),乃為天熱外傷肺氣,蒼術(shù)白虎湯主之。薛氏云∶若人元?dú)獠蛔,用前藥不?yīng),宜補(bǔ)中益氣湯主之。大抵夏月陽(yáng)氣浮于外,陰氣伏于內(nèi),若人飲食勞倦內(nèi)傷中氣,或酷暑勞役外傷陽(yáng)氣者多患之。法當(dāng)調(diào)補(bǔ)元?dú)鉃橹,而佐以解暑。若中者,乃陰寒之癥,法當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)氣為主,少佐以解暑。故先哲多用姜、桂、附子之類(lèi),此推《內(nèi)經(jīng)》舍時(shí)從證之良法也。今患暑癥歿,而手足指甲或肢體青黯,此皆不究其因,不溫補(bǔ)其內(nèi),而泛用香薷飲之類(lèi)所誤也。夫香薷飲,乃散陽(yáng)氣導(dǎo)真陰之劑也。

須審有是證而服,亦何患哉。若人元?dú)馑靥,或犯房過(guò)度而飲之者,適所以招暑也。

中濕

風(fēng)寒暑濕,皆能中人。惟濕氣積久,留滯關(guān)節(jié),故能中非如風(fēng)寒暑之有暴中也。

中濕之證,關(guān)節(jié)重痛,浮腫喘滿(mǎn),腹脹煩悶,昏不知人,其脈必沉而緩,或沉而微細(xì),宜除濕湯、白術(shù)酒。有破傷處因澡浴濕氣從瘡口中入,其人昏迷沉重,狀類(lèi)中濕,名曰破傷濕,宜白術(shù)酒。

中氣

中氣,因七情內(nèi)傷,氣逆為病,痰潮昏塞,牙關(guān)緊急。七情皆能為中,因怒而中者尤多。大略與中風(fēng)相似,風(fēng)與氣亦自難辨。風(fēng)中身溫,氣中身冷。風(fēng)中多痰涎,氣中無(wú)痰涎。風(fēng)中脈浮應(yīng)人迎,氣中脈沉應(yīng)氣口。以氣藥治風(fēng)則可,以風(fēng)藥治氣則不可。才覺(jué)中氣,急以蘇合香丸灌之,候醒,繼以八味順氣散加香附三五錢(qián),或木香調(diào)氣散。尚有余痰末盡平復(fù),宜多進(jìn)四七湯及星香散。若其人本虛,痰氣上逆,關(guān)隔不通,上下升降,或大便虛秘,宜用三和丹。

中食

中食之證,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能舉,狀似中風(fēng)。皆因飲食過(guò)傷醉飽之后,或感風(fēng)寒,或著氣惱,以致填塞胸中,胃氣有所不行,陰陽(yáng)痞隔,升降不通,此內(nèi)傷之至重者。人多不識(shí),若誤作中風(fēng)、中氣,而以祛風(fēng)行氣之藥,重傷胃氣,其死可立而待。不若先煎姜鹽湯探吐其食。仍視其風(fēng)寒尚在者,以藿香正氣散解之。氣滯不行者,以八味順氣散調(diào)之。吐后別無(wú)他證,只用平胃散加白術(shù)、茯苓、半夏、曲 之類(lèi)調(diào)理。如遇此卒暴之病,必須審問(wèn)明白,或方食醉飽,或飲食過(guò)傷,但覺(jué)胸膈痞悶,痰涎壅塞,氣口脈緊盛者,且作食滯冶之。戴云∶人之飲食下咽而入肝,由肝而入脾,由脾而入胃,因食所傷,肝氣不理,故痰涎壅塞,若中風(fēng)然,亦有半身不遂者,肝主筋故也,治以風(fēng)藥則誤矣。按復(fù)庵名醫(yī)也,飲食下咽而先入肝,于理難通,其必有謂矣。姑存之以俟問(wèn)。

中惡

中惡之證,因冒犯不正之氣,忽然手足逆冷,肌膚粟起,頭面青黑,精神不守。

或錯(cuò)言妄語(yǔ),牙緊口噤,或頭旋暈倒,昏不知人。即此是卒厥客忤,飛尸鬼?yè)簦跛绬?wèn)喪,入廟登冢,多有此病。蘇合香丸灌之,候稍蘇,以調(diào)氣散和平胃散服,名調(diào)氣平胃散。

五絕

治五絕。一自縊,二摧壓,三溺水,四魘魅,五產(chǎn)乳。用半夏一兩末之,為丸豆大,內(nèi)鼻中愈。心溫者,一日可治。

【自縊死】 仲景云∶自旦至暮雖已冷,必可治。暮至旦則難,鞏此當(dāng)言陰氣盛故也。然夏時(shí)夜短于晝,又熱,猶應(yīng)可治。又云∶心下若微溫者,一日以上,猶可治之。當(dāng)徐徐抱解,不得截繩,上下安被臥之;一人以腳踏其兩肩,手挽其發(fā)常令弦急,勿使縱緩;一人以手按據(jù)胸上,數(shù)摩動(dòng)之;一人摩捋臂脛屈伸之;若已僵直,但漸漸強(qiáng)屈之,并按其腹,如此一炊頃,雖得氣從口出,呼吸眼開(kāi),仍引按莫置,亦勿勞之,須臾可少與桂湯及粥清含與之,令喉潤(rùn)漸漸能咽乃止,更令兩人以管吹其兩耳,此法最善,無(wú)不活者。自縊者,切不可割斷繩子,以膝蓋或用手濃裹衣物,緊頂谷道,抱起解繩放下,揉其項(xiàng)痕,搐鼻及吹其兩耳,待其氣回,方可放手。若便泄氣,則不可救矣。《肘后方》自縊死,安定心神,徐緩解之,慎勿割繩斷,須抱取。心下猶溫者,刺雞冠血滴口中即活。男雌女雄。又方,雞屎白如棗大,酒半盞和灌及鼻中尤妙!肚Ы鸱健芬运{(lán)汁灌之,余法同上。自縊死,但身溫未久者,徐徐放下,將喉氣管捻圓,揪發(fā)向上揉擦,用口對(duì)口接氣,糞門(mén)用火筒吹之,以半夏、皂角搐鼻,以姜汁調(diào)蘇合香丸灌之,或煎木香細(xì)辛湯調(diào)灌亦得。得蘇可治,繩小痕深過(guò)時(shí)者不治。

【摧壓】 卒墮 壓倒打死,心頭溫者皆可救。將本人如僧打坐,令一人將其頭發(fā)控放低,用半夏末吹入鼻內(nèi)。如活,卻以生姜汁、香油打勻灌之。余詳折傷門(mén)。

【溺水死】 撈起,以尸橫伏牛背上,無(wú)牛以凳控去其水,冬月以綿被圍之,卻用皂角以生姜自然汁灌之。上下以炒姜擦之,得蘇可治。若五孔有血者不治。《金匱》救溺死方,取灶中灰兩石埋之,從頭至足,水出七孔即活。溺水者,放大凳上睡著,將腳后凳腳站起二磚,卻蘸鹽擦臍中,待其水自流出,切不可倒提出水,此數(shù)等,但心頭微熱者,皆可救治。又方,溺水死一宿者尚活,搗皂角綿裹納下部,須臾出水即活。

【魘】 神虛氣濁,風(fēng)痰客于心肺,所以得夢(mèng)不覺(jué),濁氣閉塞而死。氣動(dòng)不蘇,面青黑者不治。急以搐鼻散引出膈痰,次以蘇合香丸導(dǎo)動(dòng)清氣,身動(dòng)則蘇,若身靜色陷者不治。魘死不得近前喚,但痛咬其腳跟及唾其面。不醒者,移動(dòng)些少臥處,徐徐喚之,元有燈則存,無(wú)燈切不可點(diǎn)燈!吨夂蠓健放P忽不寤,勿以火照之殺人,但痛嚙大拇指際,而唾其面則活,取韭?lián)v汁吹鼻孔,冬月用韭根取汁灌口中。皂角為末如綠豆大許,吹入鼻中,得嚏即氣通。雄黃搗末細(xì)篩,以管吹入鼻孔中。


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