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中醫(yī)疾病預測:第二十六章 腰背先兆——腰背相學

人體存在著腹背相應的現象,胸腹內臟器的病變可以通過腰背披露于外,故腰背是內臟病變的又一重要信息站……第一節(jié) 腰背先兆的理論基礎背部和胸部一樣為人體的預診的重要部位,背部內藏心肺,為心肺之外圍,故背部和胸內臟器有著密切的關系,胸內的臟器盛衰可以通過背部…

人體存在著腹背相應的現象,胸腹內臟器的病變可以通過腰背披露于外,故腰背是內臟病變的又一重要信息站……

第一節(jié) 腰背先兆的理論基礎

背部和胸部一樣為人體的預診的重要部位,背部內藏心肺,為心肺之外圍,故背部和胸內臟器有著密切的關系,胸內的臟器盛衰可以通過背部披露于外,因此背部是候胸內臟器的重要部位之一。

腰背部為諸陽經所貫注,經絡走循、俞穴密布是經絡循行的要樞之一。足太陽膀胱經全脈貫行腰背,督脈的主要干線也經過背部。循行于背部的經脈都是陽氣旺盛的經脈,如督脈為陽脈之海,足太陽膀胱經為巨陽之氣,統帥諸陽、布達衛(wèi)氣行于周身,腰為腎之府,腎、命門藏于腰,其氣行于背,故背部的陽氣變化,常可為全身陽氣盛衰變化的預兆。

在俞穴方面,背部為要穴集中之地,背部系統是臟腑系統的集中反應區(qū),背俞穴具有全身性的意義,各臟腑的重要代表穴皆集中于背部中線兩側,背部這一區(qū)域包含著重要的整體信息。背部除五俞穴有重要意義之外,還有命門、陽關、腎俞等陽氣較為集中的要穴,故對預測陽氣的盛衰有一定意義。

由于背部排列著背俞穴,為五臟精氣所輸注,因此,胸背精氣互相通應,背部俞穴與腹部募穴又通過臟腑之氣而相貫通,正如《難經本義》所說:“陰陽經絡,氣相交貫,臟腑腹背,氣相通應!闭f明背部不僅與胸部,還與腹部相通應,更表明背部是重要的候胸腹臟氣的部位。

背部和胸膺部的候測意義大致相同,背部同樣反映胸內臟腑的狀況,故《素問·脈要精微論》曰:“背者,胸中之府。”

腰背為候www.med126.com腎之要地,如《素問·脈要精微論》說:“腰者,腎之府”。腰部又有足太陽膀胱經、督脈等經氣貫注,以及腎俞、命門等重要腧穴位居,故腰部與人體內臟,尤其與腎、命門息息相關,是候腎、命門的重要部位?傊巢繛轭A診人體內臟的重要部位,其中背部對胸部臟器,如心肺的預測意義較大,而腰骶部則以候測腎、命門及盆腔器官(包括生殖、泌尿系器官)為主。

第二節(jié) 腰背先兆的臨床意義

背部內藏心肺,是候心肺的重要部位。首先背部的形狀、厚薄、寬窄,象征著肺的狀況,如《靈樞·本藏》曰:“好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆,背膺厚者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也!迸R床上,背寬肩實者肺氣多足,反之,肺窄肩薄者肺氣多虛。此外,背部猶提示身體陽氣的盛衰,故《素問·金匱真言論》曰:“背為陽”。腰部為足太陽膀胱及督脈的經氣所貫注,足太陽為“巨陽……諸陽之屬也……為諸陽主氣”(《素問·熱論》),督脈乃“陽脈之海”“總督諸陽經”,皆為陽氣匯聚之經,足見背為陽氣貫注之地!鹅`樞·陰陽系日月》曰:“腰以上者為陽”故背部最能反映體內陽氣的盛衰,臨床上,背惡寒為陽氣虛的征兆。

心藏于胸背之間,因此對心病變的反映,常為胸背兼見,如《素問·氣穴論》曰:“背與心相控而痛”,“背胸邪系陰陽左右”,即言胸背部存在著任督經氣的交注,關系著陰陽氣的協調,故心的疾患可同時反映于胸背。因此,治療亦可胸背穴位互取。

腰為腎之府,又為命門之宅,故腰最能反映腎氣命火之衰盛。臨床上,腰部狀況常為腎、命門的外象,如腰粗厚實者,腎氣多旺,反之腰細纖薄者腎氣多虛,而腰酸、腰膝無力,提示腎虛。《景岳全書·雜證謨》曰:“腰痛癥,凡悠悠戚戚,屢發(fā)不已者,腎之虛也!毖o力亦為肝腎虛損的征象,腰部發(fā)涼為命火衰的預兆。此外,帶脈環(huán)腰而行,故腰如繩束者又常預示帶脈為病,為滑胎、帶下之兆,腰冷重痛又為寒濕滯腎絡之征,故《靈樞·陰陽系日月》曰:“腰以下者為陰”。此外,腰俞與募穴又相通應,腹與腰皆為腹部臟氣的外圍,因此腰部還為腹部臟器的外部征兆,包括盆腔器官如膀胱、子處等在內,腰骶不適尤為盆腔疾患的外兆,上述足見腰背在預診腹盆臟器方面有著重要意義。

一、預報臟腑精氣盛衰

《內經》曰:“背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣,腰者腎之府,轉搖不能腎將憊矣!闭f明背腰候內臟精氣,如背部肌肉豐滿,色澤明潤,脊柱端正,肩宇寬宏,提示內藏臟氣充盈堅實;反之,如背部肌肉枯萎、色澤晦滯、脊柱歪曲、肩宇窄縮則象征內藏臟氣虧損不實。如肩窄胸狹者預報肺部有先天稟弱疾患,肩胛部不適還可預報由呼吸系統、消化系統及生殖器的疾患,第七、八、九胸椎的左側脊椎處有壓痛,提示呼吸困難。又腰與背均屬足太陽膀胱經,故腰痛在經屬太陽,在腑屬腎,故有“巨陽虛則腰背痛”之言,腰膝無力為肝腎虧損的表現,因肝主筋,肝氣衰則筋不能用,腰為腎府,腎虛則轉搖不能之故。

還須提及,《靈樞·本藏》曰:“腎小則藏安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俛仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以俛仰;腎下則腰尻痛,不可以俛仰,為孤疝。腎堅則不病腰背痛;腎脆則善病消癉,易傷;腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也”即腰候測腎的具體論述。

二、腰背部可預測命火、腎陽的盛衰狀況

由于腰為腎府,命火內藏,且督脈通過,又受足太陽膀胱經(巨陽之經)溫煦,故腰背部可謂全身之陽宅。因此,正常腰背部不應有畏寒和發(fā)涼癥狀,如出現則提示命火、腎陽衰減。臨床上,腰部經常發(fā)涼者,常提示腎陽不足,腰部狹窄肉薄,常為腎秉賦不足的征兆,腰粗壯肉實者則腎氣多實。此外,第一、二、三腰椎的兩側有肥厚改變者,有患腎炎之可能,腰骶部鈍痛者為子宮、輸卵管疾患的征兆,而腰酸如折又為腎虛的預報。

三、腰背部可預報諸疾

背部發(fā)涼,尤其整個背部發(fā)冷為陽虛標志,如《傷寒論》174條:“傷寒無大熱,口燥渴、心煩、背微惡寒者,白虎加人參湯主之”提示氣津兩傷,表陽有虛病機,故加人參以護陽。而304條“少陰病,得之一、二日,口中和,其背惡寒者,當炙之,附子湯主之!痹摋l背惡寒又為陽氣虛衰之兆。因少陰病腎陽虛衰,加之督脈循背,總督諸陽,如陽氣不足,gydjdsj.org.cn/jianyan/陰寒之氣郁滯于督脈,故背惡寒較甚,而太陽表證惡寒,則又為表虛衛(wèi)陽不固之征。一般而言,全背惡寒為陽虛標志,背局部惡寒則多預報痰飲。如《金匱要略》曰:“夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大”《丹溪心法·痰》亦曰:“背心一片,常為冰冷……皆痰飲所致!奔床⒎顷柼撃孙嬃糇瓒絷枤獠贿_之故。背熱又為肺熱的標志,《東醫(yī)寶鑒·外形篇》亦曰:“背熱屬肺,肺居上焦,放熱于背”。此外,腰痛還往往是一些疾病的兇兆,如《醫(yī)說》曰:“腰痛病,面上忽見紅點,人中黑者,死也!

現代還有學者發(fā)現從背部進行沿脊倒推,可根據胸椎的異常而發(fā)現內臟疾患。如脊實出現壓痛或凹陷,或色澤改變或棘突之間距離變大或縮小,或異常隆起,異常索狀物或周圍組織松弛,皆可反映內臟疾患。其中,1~3胸椎部位預兆心臟疾患,2~5胸椎預兆肺、胸部疾患,1~4胸椎預兆上肢病變,5~8胸椎預兆胃、十二指腸疾患,8~10胸椎預兆肝、膽、胰疾患,10~12胸椎反映胃腸疾患,12胸椎~第2腰椎反映腎、泌尿系疾患,1~4腰椎反應下肢疾患,骶椎部反映生殖器疾患。

目前已有用紅外背圖診斷的儀器,實驗結果是:“紅外背圖的異常顯示點大都在患病臟腑所屬的背部俞穴上,或在與其密切相關的穴位上。臨床診斷與紅外背圖的異常顯示符合率在95%以上……如24例次膀胱癌患者有22例次出現雙側膀胱俞穴異常紅外顯示”。

據報道,肩背部長發(fā),常見于背部大椎穴周圍和肩胛骨上,形似長發(fā),不與發(fā)際相連散在或密集分布,而不伴有前胸等其他部位長毛屬陽性,檢查結果,食管癌陽性率10%,胃癌陽性率7%,腸癌陽性率7%,肝癌陽性率6%。

第三節(jié) 脊椎預兆的臨床意義

脊椎診病屬骨相法,脊椎為人體的支柱,每一個脊椎孔都有支配內臟的神經通過,因此,脊椎有反應,就可推測內臟有病變。目前,據脊椎壓痛點診斷疾病對早期發(fā)現內臟病有一定意義。具體診查法為:

心臟。汉蛐刈1~4(左側),以胸椎2~3為主。

肺臟。汉蛐刈3~9(右側候左肺,左側候右肺),從胸椎4~7為主。

胃潰瘍:候胸椎10~12。

骨盆疾。汉蛐刈4~5及腰椎1~3。

此外,脊背及膚與內臟也極為相應,如

頸3、頸4:候頭面。

胸1:候氣管。

胸2:候心。

胸3:候肺。

胸4、胸5:候肝膽、乳腺。

胸6、胸7:候脾胃、胰。

胸8、胸9:候腸。

胸10、胸11:候腎。

胸12、腰1~3:候生殖泌尿系。

臀相

臀相也有一定的候病意義,如臀寬大個矮易患冠心病、肥胖病,臀窄小身長易患生殖系疾病包括難產,不孕癥及盆腔內臟下垂等疾病,可供參考。另外,臀部肌肉和肩臂肌肉一樣,是身體的大肉部分,臀部肌肉的削減,是診斷人體脾絕形脫危候的依據之一,如《素問·玉機真藏論》曰:“大骨枯槁,大肉陷下……其見人者,至其所不勝之日則死。”

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