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中醫(yī)疾病預測:第三十七章 精液信號

遺精是人體五臟(尤其是腦力勞動)超負荷的警號,并非僅為房勞不節(jié)的信號。血精更是男科疾病的重要前兆……第一節(jié) 精液信號的理論基礎精液屬腎液,源之于腎,乃腎中之脂膏,藏于精室。心主藏神,肝主疏泄,腎為封藏之本,主蟄藏,故精液與心、肝、腎的關系最為密切。肝…

遺精是人體五臟(尤其是腦力勞動)超負荷的警號,并非僅為房勞不節(jié)的信號。血精更是男科疾病的重要前兆……

第一節(jié) 精液信號的理論基礎

精液屬腎液,源之于腎,乃腎中之脂膏,藏于精室。心主藏神,肝主疏泄,腎為封藏之本,主蟄藏,故精液與心、肝、腎的關系最為密切。肝腎二臟為相火,上系于心,心為君火,君火引動相火,所謂神搖于上,則精遺于下是也,故精液雖源藏于腎,實主宰于心。

此外,陰器為宗筋之所系,而宗筋又為太陰陽明之所合(《素問·厥論》:“前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合也!)并為沖脈及陽明之所會,如《素問·痿論》曰:“陽明者,五藏六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽揔宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈而絡于督脈,故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也”。宗筋又為肝脈之所系,肝主筋又主疏泄,故肝對宗筋有控制和調(diào)節(jié)的作用,宗筋的舉縱又直接關系著精液的遺泄,因此精液的遺泄除與心腎攸關之外,與肝、陽明、沖脈也極為密切。

此外,五臟皆能致遺泄,如沈金鰲說:“心病而遺,必血脈空虛,本縱不收;肺病而遺,必皮革毛焦,喘急不利;脾病而遺,必色黃內(nèi)消,四肢倦;腎病而遺,必色黑髓空;肝病而遺,必色青筋痿!保ā渡蚴献鹕鷷)不僅臟腑可以致遺,經(jīng)絡也可引起,如沈金鰲說:“有因經(jīng)絡熱而得之,至夜必脊心熱而遺者!背迮K、經(jīng)絡之外,六腑與遺泄亦不無關聯(lián),如《臨證指南醫(yī)案》說:“遺精一證,不越乎有夢、無夢、濕熱三者范圍,……有夢為心病,無夢為腎病,濕熱為小腸膀胱病。夫精之藏制雖在腎,而精之主宰則在心,其精血下注,濕熱混淆而遺滑者,責任在小腸膀胱!保ň砣みz精)說明濕熱遺泄與膀胱、小腸腑也相關聯(lián)。

以上足見精液與臟腑經(jīng)絡的關系皆甚為密切,故通過精液的變化,可以預測臟腑經(jīng)絡的狀況,此即精液先兆的意義。

第二節(jié) 精液信號的臨床意義

一、遺精是臟勞的信號

(一)遺精是腎勞的信號

精液是腎脂,腎不僅為藏精之臟,亦為作強之官,作強過度,腎精耗奪致腎虛而封藏不固,皆可引起遺泄。因此,遺泄不獨為房勞之警號,亦為腎勞之信號。如作精細操作之人,勞累太過腎精暗耗,致腎氣虛而精關不固,因此腎勞除包括房勞外,還有操作過勞的含義,屬操作過勞的多為無夢而遺,而房勞者又多為夢遺。

(二)遺泄是肝勞的信號

肝為罷極之本,肝經(jīng)繞陰器,系宗筋,肝主疏泄,故精液的藏瀉除與心腎相關外,同樣受肝的影響,如勞累過度肝受耗奪,因肝腎同源,故腎精亦必受累而致精竅滑脫,故臨床上,遺泄常常共為肝腎虛損的信號。

(三)遺泄是心勞的信號

精液遺泄不僅與腎勞、肝勞相關,而gydjdsj.org.cn/wsj/且與心腦脾甚為密切。心藏神,勞神則傷心,心傷則失交于腎,心腎不交,精關失控而遺泄。精液雖為腎精,然腦之髓,源于腎之精,精髓相生,故腦髓耗用太過,則腎精必然被耗奪,腎精暗耗,陰損及陽,必致腎虛精關失固。于是雖無房念,亦頻預遺泄,此即所謂勞心遺泄,多發(fā)于腦力過勞者或青年學生。體素稟薄或房勞者尤甚,如《折肱漫錄》記載曰:“夢遺之證,患者甚多,非必盡因色欲過度,大半起于心腎不交,凡人用心太過則火亢,火亢則水不gydjdsj.org.cn/sanji/升而心腎不交矣,士子讀書過勞,功名心急者,每有此病,其心一散,則水火既濟而病自愈,先大夫少年極苦此病,每臨場則愈頻,陽事諸物具遺,苦無可奈,因?qū)⒋蚕┛滓耘P、是科發(fā)解,夢泄便稀,登弟后則愈稀矣”。此例證實了用心太過,心不攝腎以致失精的病理,又如朱“丹溪治鄭叔魯,年二十馀,夜讀書常至四鼓,忽得疾,臥時但陰器著物,便夢遺,不著則否。飲食日減,倦怠少氣。蓋以用心太過,二火具起,夜弗就枕,則血不歸肝而腎水漸虧,火乘陰虛,入客下焦,鼓其精房,則精不得聚藏而欲走,因玉莖著物,猶厥氣客之,故作接內(nèi)之夢也,于是上補心安神,中調(diào)脾胃升其陽,下用益精生陰固陽之劑,不三月而疾如失”。

足見遺泄是腦力勞動超負荷的重要信號。亦正如傅倩主說:“蓋遺精雖是腎水之虛,而實本于君火之弱,今補其心君,則玉關不必閉而自閉矣!庇终f:“精滑夢遺,此癥人以為腎虛也,不獨腎病也,心病也”。亦即神搖于上則精遺于下,君火擾動相火之謂也。

脾與遺泄的關系也很密切,《內(nèi)經(jīng)》曰:“脾藏意”,“脾藏營,營舍意”,意屬于神的內(nèi)容之一,勞神太過則傷脾,脾傷則運化不及致臟腑失養(yǎng)而遺泄。臨床上勞神導致心脾兩虧,引精漏者甚為常見。此外,遺精也常為肺勞的標志。因肺金為腎水之母,肺主氣,肺金耗牋必下汲于子,腎被耗奪玉關失固而遺泄。正如傅倩主所說:“蓋肺經(jīng)之氣,夜必舊于腎”,“肺金為心火所傷,必求救于子”。

以上說明,過勞包括心勞、腎勞、肝勞和肺勞及其他因素的過勞,都可導致精關不固,五臟勞皆能致遺,遺精是人體五臟超負荷的重要信號之一,并非僅為房勞的警告,因此遺泄對預報五臟虛損皆有一定意義。

二、血精信號

血精指精液挾血,且肉眼可見紅色。色鮮紅為腎陰虛相火過亢,擾動精室血絡所致,往往提示房勞過度。如血呈暗紅色則內(nèi)有瘀之象,如血精兼癢又為有濕熱的征兆,而血精挾膿,則為熱毒內(nèi)壅的標志,如有惡臭味是為內(nèi)有癥瘕之惡兆。現(xiàn)代醫(yī)學認為血精是前列腺疾患(包括炎癥及腫瘤)的前驅(qū)癥狀,前列腺癌生長緩慢,長期處于潛伏狀態(tài),待出現(xiàn)血精則示癌腫已屬晚期,此外血精亦為精囊炎睪丸外傷的信號,膿精則為睪丸、附睪炎癥的特征。

三、精液清冷的信號意義

精液冷而清稀又稱“寒精”,如出現(xiàn)于中、老年則為腎虛命火衰的征兆,如青年時期即發(fā)現(xiàn)又為先天元氣不足,無子的預兆,F(xiàn)代醫(yī)學認為精液清冷常為許多內(nèi)分泌疾病的標志,如性腺功能減退,腎上腺皮質(zhì)或腦垂體功能減退,諸如睪丸炎后期、睪丸發(fā)育不良、隱睪、阿狄森氏病、西蒙氏病等,其精液清冷皆為重要信號,并常伴有陽痿、早泄等癥,以上皆說明精液清冷是臟虛、勞癥的標志。

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