大便信號(hào)的價(jià)值在于大便gydjdsj.org.cn/shiti/泌、滑為臟氣虛實(shí)閉脫的標(biāo)志。血便不僅為腹部疾患的外露，更為全身性疾病的惡兆……
大便出于谷道，傳于大腸，源于脾胃。大腸司傳導(dǎo)，掌化糟粕，魄門（肛門)為之候，故大便與魄門，大腸及脾胃的關(guān)系最為密切。肺與大腸相表里，腎主氣化，開(kāi)竅于前后二陰，主司二便，故魄門的啟閉亦與腎相關(guān)。肝主疏泄，大腸的傳導(dǎo)與肝氣的條暢亦極為密切。臨床上，如脾陽(yáng)不振，中宮虛寒，健運(yùn)無(wú)權(quán)，或腎陽(yáng)虛疲，命門火衰，或肺氣虛、宗氣下陷者，皆可致大腸不攝，魄門失約而滑脫不禁�？傊�，脾虛則大腸傳送無(wú)力，肺氣不足則大腸推動(dòng)無(wú)力，腎虛火衰則腸虛冷秘，肝失調(diào)達(dá)則大腸郁阻，皆可導(dǎo)致大便艱阻難下。
上述說(shuō)明大便與脾胃肝腎等臟腑皆密切相關(guān)，臟腑的疾患可以由大便反映出來(lái)，故大便先兆具有一定的臨床意義。
一、便血信號(hào)
便血常為癥瘕，脾虛不統(tǒng)血及瘀血的外兆，便血在《內(nèi)經(jīng)》亦稱為“后血”（《靈樞·百病始生》)。便血色暗而質(zhì)清，主要對(duì)遠(yuǎn)端臟腑疾患，尤其是血液病具有重要的預(yù)兆意義，常為脾虛不統(tǒng)血、腎陽(yáng)虛封藏失職的征兆，特點(diǎn)為先便后血，又稱遠(yuǎn)血。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為對(duì)有出血傾向的某www.med126.com些全身性疾病，如白血病，過(guò)敏性紫癜，血小板減少性紫癜，惡性貧血，血友病，皮膚瘀斑等常為有力佐證。色澤暗黑則內(nèi)有瘀血之象。特點(diǎn)為大便反易行，如《傷寒論》蓄血證237條說(shuō)到：“陽(yáng)明證，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖鞭，大便反易，其色必黑者，宜抵當(dāng)湯主之”�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為色少而暗紅并伴有腹部劇痛及休克證者，常為內(nèi)科急證、急腹證征兆，如腹部無(wú)痞塊的應(yīng)考慮腸系膜血栓形成，多見(jiàn)于心力衰竭，血管硬化及心內(nèi)膜炎，如腹部有痞塊，則為腸套疊，結(jié)腸癌，腸息肉，腸扭轉(zhuǎn)等病的可能。
便血色鮮而質(zhì)濁則主要對(duì)近端臟腑具有預(yù)報(bào)意義，常為濕熱內(nèi)壅，下注大腸的征候。此外，火毒客腸，陰絡(luò)受損及風(fēng)火迫腸等腸毒、腸風(fēng)也常以便血為特征，便血特點(diǎn)為先血后便，又稱近血，或伴有膿性粘液及腹痛、里急后重。此外，四十歲以上出現(xiàn)近血如伴大便變細(xì)及大便習(xí)慣改變時(shí)，尤應(yīng)注意直腸癌的警號(hào)，但直腸癌見(jiàn)便血，臨床癥狀雖為早期，而病理進(jìn)展已屬中晚期了。
其他，無(wú)論遠(yuǎn)血、近血、血滑不止，或是病久而滑或氣虛而滑，皆屬危候。如張景岳曰：“血滑不止者，或因病久而滑或因年衰而滑，或因氣虛而滑，或因誤用攻繋以致氣陷而滑，凡動(dòng)血之初，多由于火，及火邪即衰而仍有不能止者，非虛即滑也”。另外，“大便下紫黑敗血者，此胃氣大損，脾元脫竭，血無(wú)所繞，故注泄下行，陽(yáng)敗于陰，故色為灰黑，此危劇證也”。（《景岳全書·雜證謨·血證》)。
二、大便秘、滑的信號(hào)意義
大便滑指大便滑脫不禁，為臨床惡候，乃臟大虛信號(hào)，無(wú)論氣虛下陷魄門失約，或脾腎陽(yáng)虛，關(guān)門不利，皆可出現(xiàn)大便失禁，均提示預(yù)后不良。常出現(xiàn)于中風(fēng)、脫證及厥證昏仆。此外臟毒深度昏迷時(shí)，也常出現(xiàn)大便失禁，大便失禁無(wú)論在熱極或虛極時(shí)出現(xiàn)，皆為不良兇兆。
大便秘，指大便秘結(jié)、數(shù)日不下，老人和體虛之人出現(xiàn)，多提示虛秘，腹多無(wú)苦楚，若伴氣短乏力則為氣虛秘的征兆，而兼面青惡寒，小便清長(zhǎng)，則為陽(yáng)虛冷秘的警號(hào)。又如見(jiàn)口干便干咽干，又為陰虛便秘之象。心慌甲白面萎又為血虛便秘之征。青壯年人多出現(xiàn)實(shí)秘，如見(jiàn)面赤、腹脹、口臭、潮熱則為實(shí)熱便閉之兆�？傊�，大便閉提示非虛即實(shí)，全在腹部有無(wú)脹滿之異。張景岳則認(rèn)為：“有火者，便是陽(yáng)結(jié)，無(wú)火者便是陰結(jié)，以此辨之，豈不了然，余故曰凡斯二者，即秘結(jié)之綱領(lǐng)也”。相對(duì)而言，大便實(shí)閉比虛秘更為危候，如《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》把“前后不通”定為“五實(shí)死”的主證之一，《靈樞·病本》篇強(qiáng)調(diào)“大小便不通，治其標(biāo)”，即認(rèn)為二便不通為許多疾病的當(dāng)務(wù)之急。
此外，病劇而矢氣連連不止者，為氣虛下陷的標(biāo)志，有元?dú)鈱⒚撝�，而大便色壞，無(wú)糞氣者，為大腸氣絕胃敗之兇兆。
