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趙紹琴臨證驗(yàn)案精選:趙紹琴學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介——代前言

趙紹琴,男,漢族,1918年12月4日生于北京。北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授,中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)顧問(wèn),gydjdsj.org.cn/shiti/中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)理事,中國(guó)東方文化研究會(huì)顧問(wèn),第七、八屆全國(guó)政協(xié)委員。趙師出生于三代御醫(yī)之家。其曾祖父、祖父和父親均在清太醫(yī)院供職為御醫(yī)!

趙紹琴,男,漢族,1918年12月4日生于北京。北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授,中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)顧問(wèn),gydjdsj.org.cn/shiti/中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)理事,中國(guó)東方文化研究會(huì)顧問(wèn),第七、八屆全國(guó)政協(xié)委員。

趙師出生于三代御醫(yī)之家。其曾祖父、祖父和父親均在清太醫(yī)院供職為御醫(yī)。其父文魁公曾任清末太醫(yī)院院使(正院長(zhǎng)),領(lǐng)銜頭品花翎頂戴,民國(guó)初年出任北京中醫(yī)學(xué)社名譽(yù)社長(zhǎng)。趙師自幼熟讀醫(yī)學(xué)典籍,得家學(xué)傳授,于1934年繼承父業(yè)懸壺北京。后又拜師于太醫(yī)院御醫(yī)韓一齋、瞿文樓,和號(hào)稱北京四大名醫(yī)之一的汪逢春,跟隨三先生臨床學(xué)習(xí)多年,盡得三家名醫(yī)之真?zhèn)鳌?950年趙師參加了衛(wèi)生部舉辦的中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校gydjdsj.org.cn/wszg/,系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)。1956年北京中醫(yī)學(xué)院(即北京中醫(yī)藥大學(xué)的前身)成立,趙師受聘執(zhí)教,主講本草學(xué),成為北京中醫(yī)學(xué)院的首批教師之一。1958年以后,趙師長(zhǎng)期在北京中醫(yī)學(xué)院附屬東直門醫(yī)院負(fù)責(zé)中醫(yī)內(nèi)科的教學(xué)、醫(yī)療和科研工作。1977年調(diào)任北京中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)部溫病教研室主任。

1979年以后以培養(yǎng)碩士研究生為主,先后培養(yǎng)中醫(yī)溫病專業(yè)碩士研究生20余名。1990年國(guó)家確認(rèn)其為國(guó)家緞名老中醫(yī),批準(zhǔn)帶徒二人。自此他以年逾古稀的高齡臨床帶敦,將自已寶貴的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳給了他的弟子。

趙師得家傳師授,在學(xué)術(shù)上自成一家,創(chuàng)見(jiàn)頗多。他是當(dāng)代著名的溫病學(xué)家,擅長(zhǎng)治療溫?zé)岵 ?duì)葉天士提出的溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨治大法有獨(dú)到的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。他認(rèn)為葉氏所說(shuō)“在衛(wèi)汗之”并非應(yīng)用汗法,而是指辛涼清解而達(dá)到汗泄透邪的目的,因此溫病初起治法不可言辛涼解表,只能是辛涼清解。這一字之差反映了趙師在學(xué)術(shù)研究上的一絲不茍嚴(yán)肅認(rèn)真的治學(xué)態(tài)度。在溫病治療上趙師尤其善于運(yùn)用葉天士“透熱轉(zhuǎn)氣”法救治高熱不退、昏迷等危重病證。他把透熱轉(zhuǎn)氣引申為可以廣泛地應(yīng)用于溫病衛(wèi)氣營(yíng)血各個(gè)階段的治療大法,以透邪外出為指導(dǎo)原則,取得了很好的治療效果,大大地發(fā)展了葉天士的溫病辨治理論。在內(nèi)科臨床方面,趙師以善治疑難重證而著稱。其特點(diǎn)是辨證準(zhǔn),立法明,用藥步,療效好。已故著名中醫(yī)學(xué)家秦伯未先生曾盛贊曰“平正輕靈”。趙師創(chuàng)造性地把溫病衛(wèi)氣營(yíng)血的理論應(yīng)用到內(nèi)科雜病治療中,對(duì)一些疑難病證主張從營(yíng)血進(jìn)行辨證,如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、病毒性心肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡慢性腎小球腎炎、腎病綜合征慢性腎功能衰竭、尿毒癥等,均從營(yíng)血辨治,取得了滿意的效果。尤其是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中慢性腎臟疾病研究更為深入,對(duì)中西醫(yī)學(xué)關(guān)于慢性腎病的一些傳統(tǒng)觀點(diǎn)提出質(zhì)疑,針對(duì)性地提出了一系列創(chuàng)新性的理論,如慢性腎病非虛的觀點(diǎn),慢性腎病應(yīng)當(dāng)忌食高蛋白食物的觀點(diǎn),慢性腎病應(yīng)當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的觀點(diǎn),慢性腎病可遺傳獲得的觀點(diǎn),慢性腎功能衰竭可以逆轉(zhuǎn)的觀點(diǎn)等。這些觀點(diǎn)都是經(jīng)過(guò)了大量的臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)得到的。這些創(chuàng)新的理論不僅是趙師學(xué)術(shù)特色的集中體現(xiàn),而且也是對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的重要貢獻(xiàn)。

趙師得名師傳授,又經(jīng)60年臨床,學(xué)術(shù)上自成一家。其臨床特色十分鮮明。在診斷上特別重視脈診,強(qiáng)調(diào)脈分浮、中、按、沉四部,即把傳統(tǒng)的浮中沉三候擴(kuò)展為浮中按沉四部,在溫病中以應(yīng)衛(wèi)氣營(yíng)血,在雜病中反映標(biāo)象和本質(zhì)的關(guān)系,如浮中部所得僅反映疾病的現(xiàn)象,沉按部所得才反映了疾病的實(shí)質(zhì)。實(shí)踐證明這是把握疾病本質(zhì),確定治療大方向的關(guān)鍵。在用藥方面,除了用藥步而精外,善用風(fēng)藥是其最為顯著的特色之一。所謂風(fēng)藥是指那些質(zhì)輕氣清具有疏解宣透作用的藥物,如荊芥防風(fēng)、蘇葉、白芷、獨(dú)活、柴胡、升麻、葛根等,其藥皆具辛味,性平或溫,為傳統(tǒng)的解表類藥物。趙師對(duì)這類風(fēng)藥的運(yùn)用,其范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了解表祛邪,而有許多妙用。如用于升陽(yáng)、疏肝、解郁、宣陽(yáng)、疏衛(wèi)、透熱轉(zhuǎn)氣、勝濕消腫、利水通淋、疏利氣機(jī)、疏通經(jīng)絡(luò)、利咽喉、止搔癢、行藥力等等,其妙用不可盡言。非隨師侍診,難以得其一二。

趙師臨床特色的另一個(gè)方面是重視飲食宜忌和運(yùn)動(dòng)鍛煉。應(yīng)當(dāng)說(shuō),忌口是中醫(yī)傳統(tǒng)特色,可惜忌口的重要意義并沒(méi)有被人們廣泛重視。很多人以為醫(yī)生就是開(kāi)個(gè)藥方,忌口不忌口無(wú)關(guān)緊要。殊不知應(yīng)當(dāng)忌口的如果不忌口,那么本來(lái)應(yīng)有的療效就可能會(huì)被某些食物所抵消。如《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào):“熱病稍愈,當(dāng)何禁之?食肉則復(fù),多食則遺。此其禁也!本褪且粋(gè)很好的例子。趙師在臨床上特別強(qiáng)調(diào)忌口,例如治療慢性腎病時(shí)有一張專門的飲食調(diào)控單,上面開(kāi)列哪些忌食,哪些直食。實(shí)踐證明治療忌口的意義十分重大,直接影響到治療的效果。另一個(gè)值得重視的問(wèn)題是病人的運(yùn)動(dòng)鍛煉,也是配合治療的重要方面。這里要解決一個(gè)認(rèn)識(shí)問(wèn)題,過(guò)去很多病以養(yǎng)為主,這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。要辨證地看待動(dòng)與靜的關(guān)系,適度運(yùn)動(dòng)對(duì)于治病對(duì)于養(yǎng)生都是十分重要的。趙師在臨床上常常給病人開(kāi)出一張運(yùn)動(dòng)處方,以配合藥物治療。這種見(jiàn)解確實(shí)高人一籌。

我等有幸拜師于趙紹琴教授,隨師侍診,聆聽(tīng)敦誨,已十余年。深感趙師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)之可貴。師恩深厚,無(wú)以為報(bào)。今在趙師指導(dǎo)下,精選其臨證驗(yàn)案整理加按,公諸于世,以與同道共享。其聞紕漏在我,是學(xué)力未達(dá)也。如欲深求趙師之學(xué)術(shù)真諦,有其所發(fā)表論文近百篇,及著作數(shù)部如《溫病淺談》、《溫病縱橫》、《趙文魁醫(yī)案選》、《文魁脈學(xué)》、《趙紹琴四百法》等可供研究學(xué)習(xí)。更有全面系統(tǒng)反映其學(xué)術(shù)思想的總結(jié)性之著《趙紹琴內(nèi)科學(xué)》正在整理之中,不久即可問(wèn)世。我們翹首以盼。

趙紹琴教授學(xué)術(shù)繼承人

彭建中楊連柱

1995年10月

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