第二節(jié)：太陽(yáng)病癥
一. 太陽(yáng)經(jīng)證：
（一) 中風(fēng)表虛證類：太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。（2)
1. 太陽(yáng)中風(fēng)的因、機(jī)、證、治：（解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)——桂枝湯：桂9芍9草6姜9棗6)風(fēng)邪襲表證
（1)太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主（12)
（2)太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。（95)
2. 桂枝湯的其他適應(yīng)癥：
（1)凡是太陽(yáng)病，見頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)寒者：太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，桂枝湯主之。（13)
（2)太陽(yáng)病兼輕度里虛的：太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。（42)
（3)汗下后太陽(yáng)表證仍在的：
A:太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法，若不上沖者，不得與之。（15)
B:太陽(yáng)病，先發(fā)汗，不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂技湯。（45)
C:傷寒發(fā)汗，已解。半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。（57)
（4)太陽(yáng)病兼里實(shí)欲先解解表者: 太陽(yáng)病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。(44)
（5)非外邪所致之營(yíng)衛(wèi)不和
A: 病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和 則愈,宜桂枝湯。（54)
B: 病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱、自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。(54)
（6)病重藥輕，治用針?biāo)幉⒂梅? 太陽(yáng)病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。
3.桂枝湯禁忌癥：
（1)是典型、單純的太陽(yáng)傷寒表實(shí)證禁用桂枝湯：
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。（16下)
（2)濕熱內(nèi)蘊(yùn)者禁用桂枝湯：若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。（17)
（3)毒熱壅盛者禁用桂枝湯：凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。（19)
4. 桂枝湯的加減應(yīng)用舉例：
（1)桂枝加葛根湯：葛12麻9桂6芍6草6姜9棗4（解肌祛風(fēng)，升津舒經(jīng)——風(fēng)邪在經(jīng)，太陽(yáng)經(jīng)氣不利證)
太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。（14)
（2)桂枝加厚破杏子湯：厚6杏6桂9芍9草6姜9棗4（解肌祛風(fēng)，降氣平喘——中風(fēng)兼喘證)
太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。（43)
喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。（18)
（3)桂枝加附子湯：附1桂9芍9草9姜9棗4（調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，扶陽(yáng)固表——汗出太過(guò)致陰陽(yáng)兩傷表未解正)
太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者（20)
（4)桂枝去芍藥湯：桂9草6姜9棗4證及桂枝去芍藥加附子湯：附1桂9草6姜9棗4
（溫振心中陽(yáng)氣，祛邪達(dá)表——太陽(yáng)誤下后胸陽(yáng)不振或又兼腎陽(yáng)不足證)
A. 太陽(yáng)病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（21)
B. 若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。（22)
（5)桂枝加新湯證：人9桂9芍12草6姜12棗4（養(yǎng)營(yíng)血，榮肌膚——營(yíng)氣不足身疼痛癥)
發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。（62)
（二)傷寒表實(shí)證類：太陽(yáng)病，或以發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。（3)
1. 太陽(yáng)傷寒的因、機(jī)、證、治：（發(fā)汗解表，宣肺平喘——麻黃湯)
（1)太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。（35)
（2)太陽(yáng)病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。
（3)脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（51)
（4)脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（52)
2. 太陽(yáng)傷寒和衄解：
（1)以衄代汗：太陽(yáng)病，脈浮緊，無(wú)汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。
（2)自衄作解：太陽(yáng)病，脈浮緊，發(fā)熱，身無(wú)汗，自衄者愈。（47)
（3)以汗代衄：傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。（55)
3.麻黃湯：桂6麻9草3杏9的其他適應(yīng)癥：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。（36)
4. 麻黃湯和辛溫發(fā)汗劑的禁忌癥：
（1)咽喉干燥者，不可發(fā)汗。（83)
（2)淋家，不可發(fā)汗，汗出必便血。（84)
（3)瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則痙。（85)
（4)衄家，不可發(fā)汗，汗出，必額上陷脈急緊，直視不能眴，不得眠。（86)
（5)亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振。（87)
（6)汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸。（88)
（7)病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蚘。（89)
（8)脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)， 津液自和，便自汗出愈。（49)
（9)脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。（50)
5. 傷寒兼證：
（1)葛根湯證：葛12麻9桂6芍6草6姜9棗4及葛根加半夏湯：半7葛12麻9桂6芍6草6姜6棗4
（發(fā)汗散寒，升津舒經(jīng)——太陽(yáng)經(jīng)氣不利，太陽(yáng)與陽(yáng)明合病)
A. 太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)（者)，葛根湯主之。（31)
B. 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利。葛根湯主之。（32)
C. 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。（33)
（2)大青龍湯：石10麻18桂6杏5草6姜9棗3（外散表邪，內(nèi)清郁熱——表閉兼內(nèi)熱證)
太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，
汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。（38)
（3)小青龍湯：五3半10細(xì)3麻10桂6芍10草6姜6（辛溫解表，溫化水飲——傷寒兼水飲證)
傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。（40)
（三)表郁輕證：（論太陽(yáng)病日久不愈的三種轉(zhuǎn)歸及表郁輕癥的證治)
1. 桂枝麻黃各半湯：杏3麻3桂5芍3草3姜3棗2（辛溫輕劑，小發(fā)其汗)
太陽(yáng)病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。
脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（23)
2. 桂枝二麻黃一湯：杏2麻2桂5枝4草3姜4棗2(辛溫發(fā)汗，微發(fā)其汗)
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂技湯，如前法，若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
3. 桂枝二越婢一湯：石3麻2桂2芍2草2姜3棗2（辛溫微汗，微發(fā)其汗)
太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。（27)
二.太陽(yáng)腑證：
（一)太陽(yáng)蓄水證：（化氣利水，兼以解表——五苓散) （溫化水飲——茯苓甘草湯)
1. 太陽(yáng)蓄水證：A.太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和者愈。
若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。（71)
B. 中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐，名曰水逆，五苓散主之。（74)
C. 太陽(yáng)病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。(127)
2.胃中津傷證：太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和者愈。(71上)
發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。（72)
3. 胃虛水停證：A.傷寒汗出而渴者，五苓散主之。；不渴者，茯苓甘草湯主之。（73)(127)
B.本以下之，故心下痞，與瀉心湯；痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。(156)
C. 傷寒厥而心下悸，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。(356)
（二)太陽(yáng)蓄血證:
1.
桃核承氣湯：桃10桂6硝6黃12草6（泄熱行瘀——太陽(yáng)蓄血，血熱初結(jié)證)
太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。
外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。（106)
2.抵當(dāng)湯：（破血逐瘀——血熱互結(jié)瘀重?zé)釘孔C)
A. 太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿。小便自利者，下血乃愈。
