傷寒雜病:感冒筆記4---皮沙士

感冒筆記4(皮沙士講OO學(xué)員謄)
咳嗽
咳嗽：跟時(shí)間點(diǎn)很有關(guān)系，就一天而言，哪個(gè)時(shí)段的咳嗽，我們用藥是不一樣的，若沒有時(shí)間點(diǎn)，用藥的效力就會(huì)減弱。就整個(gè)感冒的病程而言，感冒初期的咳嗽、感冒2~3天的咳嗽、有無發(fā)燒的咳嗽、或感冒超過一星期、一個(gè)月的咳嗽，用藥都不一樣；小孩子本來就是陰虛的體質(zhì)，感冒拖久了就變成陽虛，陰虛陽虛加在一起就會(huì)出一點(diǎn)咳，所以時(shí)間點(diǎn)要抓的準(zhǔn)。咳嗽很需要聽咳嗽的聲音。
咳嗽有三咳：現(xiàn)在一直咳，咳的很厲害，劇烈的咳嗽，咳到快要喘起來，那就是陽實(shí)；若咳的很清脆、很厲害陽實(shí)，那干咳咳不出痰來，聲音也蠻清脆，可是聲音不像陽實(shí)那么大聲，那就是陰虛了。干咳就是陰虛，他沒有水份嘛！
你現(xiàn)在一直咳，咳個(gè)5~6聲，終于咳出一點(diǎn)痰來，這列為干咳，不叫有痰的咳嗽，就好像毛巾擰干了沒水份，但你硬擰還是會(huì)擠出一滴水來，這要給滋潤(rùn)的藥。
痰和飲區(qū)分開來，痰是稠稠的，陽虛；飲是稀稀的，陰實(shí)；癢咳：陰虛、干咳的一種；夜間咳還要分時(shí)辰；平常都不會(huì)咳，一到晚上11點(diǎn)多，躺下去睡沒多久就開始咳，這是屬腎水不足【六味地黃丸】這跟感冒沒多大關(guān)系�？龋赫嬲�的咳；欬：被動(dòng)的。
如果感冒發(fā)燒，小孩子咳嗽很多都是3~5天沒有大便，或是只大一點(diǎn)點(diǎn)，有便秘那個(gè)大腸每天吸收3000~5000的二氧化碳，有便秘，大腸就沒有辦法吸收二氧化碳排不掉，就變成咳嗽，所以咳嗽就要注意有無便秘。那基本上還是屬于大腸里面的便秘，肺跟大腸相表里，若只治肺部的咳嗽不會(huì)好，還要讓他有點(diǎn)拉，【麻杏甘石湯】里的石膏可滋陰，滋陰太多了，水份太多保留不住了，自然就拉了。
咳嗽很多都是腸胃的問題，整個(gè)腸胃不蠕動(dòng)的話，氣管也不大蠕動(dòng)，腸胃脹氣會(huì)把橫膈膜往上頂，肺就變的小小的，一點(diǎn)空氣吸進(jìn)來還不飽就被擠出去了，就咳了。中藥在治療咳嗽的藥很多都是腸胃藥，包括化痰的亦是。有時(shí)咳嗽治不好，是因?yàn)槊洑怅柼摿�，要先處理脹氣�?br >C 咳    嗽：音沙啞，按壓『少商穴』➞ 大拇指指甲底右側(cè)
C 咳嗽聲音：陽實(shí)咳嗽很清脆給涼藥；陽虛咳嗽洪聲洪聲，聲音很重表示風(fēng)寒未趨除，給熱藥
C 遇冷則咳：補(bǔ)充油，最好的為夏威夷果油，但少見，可吃椰子油、棕櫚油
干咳無痰：【麥門冬湯】或【桑菊飲】
感冒3~5天：【生脈飲】，含在喉嚨的效果有時(shí)比【麥門冬湯】還好用，有收斂的作用，使喉嚨不癢，感冒拖了3~5天之后本來不會(huì)咳，可是躺下去就咳，就是干咳，內(nèi)含有五味子，不適合初期感冒使用，收斂、讓喉嚨的效果比麥門冬強(qiáng)。
唇干、痰黃黏稠：【麻杏甘石湯】鼻涕、痰很黃、很濃、很稠的
痰稀白：【小青龍湯】(內(nèi)含干姜)
當(dāng)天感冒：一開始就感冒，導(dǎo)致當(dāng)天感冒，當(dāng)天就睡不覺，晚上要睡覺時(shí)天氣又變冷，一變冷就咳嗽，可以喝熱水配葛根湯1~2g。睡前不要吃太多，因葛根湯放松骨骼肌，有泡熱水澡的功效，但吃太多怕錯(cuò)過想睡的時(shí)間后，就會(huì)睡不著了。
有時(shí)候我們治療那個(gè)咳嗽，醫(yī)生真的是怕治咳嗽，咳嗽的辨證很多，但是有一點(diǎn)辨證的要訣，自己去揣摩，用的上的話那就是一個(gè)寶貝，這個(gè)都是口訣。
飯前：小孩子發(fā)燒后的咳嗽 è 麻杏甘石湯，很管用
飯后：小孩子咳嗽超過兩個(gè)禮拜 è 杏蘇散
然后小孩子咳嗽超過兩個(gè)禮拜，其它的問題沒有了，只剩下一個(gè)咳嗽而已，那就是【麻杏甘石湯】2份＋【二陳湯】1份，這招速度會(huì)很快，但小孩子根本的咳嗽，基本還是在杏蘇散。
所以你要快，【麻杏甘石湯】＋【二陳湯】；那如果你要連根一起治的話，可以【麻杏甘石湯】＋【二陳湯】2:1，然后飯后再來一個(gè)【杏蘇散】，這個(gè)都很管用的。
C感冒咳嗽，用金桔來代替中藥的桔梗
新鮮金桔兩、三個(gè)把它壓扁，然后放一、兩顆冰糖，熱水沖泡，在冬天可以治療咽喉疼痛、咳嗽的病變。(干咳)買不到新鮮的金桔，我們只好去買蜜餞。
如果陽虛、陰實(shí)：痰多，就吃咸的金桔蜜餞；
如果陰虛：干咳、喉嚨干燥，就用甜的金桔蜜餞。
桔梗能刺激咽喉分泌潤(rùn)滑喉嚨。并且可以稀釋排除儲(chǔ)留在支氣管跟氣管的粘液，化痰。故有袪痰、鎮(zhèn)咳作用。所以陰虛的干咳；陰實(shí)的痰多，桔梗都有效果，用金桔就可以調(diào)理了。
i感冒一直咳嗽不會(huì)好，為膽固醇不足，所以要將膽固醇、睡眠、蛋白質(zhì)、水份，這幾項(xiàng)補(bǔ)足。
i春天是風(fēng)造成的感冒，夏天是暑造成的感冒，長(zhǎng)夏是濕造成的感冒，秋天是干燥造成的感冒，冬天是寒冷造成的感冒。
i家長(zhǎng)一定要注意聽孩子的咳嗽聲，咳聲如果很重，還帶有鼻音，聲音怪怪的，這個(gè)不管是咳幾聲，就是要治風(fēng)寒，處理風(fēng)寒則用【小柴胡湯】+【葛根湯】。
i其實(shí)臺(tái)灣這個(gè)地方，一年四季都有風(fēng)寒感冒，畢竟秋天是一個(gè)干燥的季節(jié)，你常常遇到的咳嗽都是干燥，所以可以選用【桑菊飲】，但是桑菊飲對(duì)小孩子而言味道不是很容易接受，那你可以考慮用【麥門冬湯】。因?yàn)辂滈T冬湯很好吃，也可以直接含在喉嚨，所以當(dāng)有感冒咳嗽，晚上偏向干咳的，喉嚨干干的睡不著，你含個(gè)【麥門冬湯】不要配開水，直接含一瓢在嘴巴，讓口水慢慢地溶化它，讓它流到咽喉這邊，就不會(huì)干干的想要咳嗽。因?yàn)槌３Ｒ豢人跃涂鹊剿�不著，那含著麥門冬湯，你就可以睡得著了。
i咳嗽聲如果只有1~2聲，都列為風(fēng)寒或列為有痰的，咳一聲痰就出來了，亦可用【十神湯】
i冬天感冒最好的藥，就是【十神湯】，只要發(fā)現(xiàn)咳聲很重、很沉，有一些鼻涕、流鼻水都可以使用【十神湯】，十神湯和桑菊飲不合在一起用。
i小孩子咳嗽1~2聲，有痰，比較針對(duì)咳嗽的，可用【杏蘇散】、【杏蘇飲】都可以
i小孩子咳嗽分不出寒、熱，可使用【杏蘇散】
i心跳太快，跳到100多下【炙甘草湯】＋【龍骨牡蠣湯】(含鈣)
炙甘草湯是心陰虛的藥，陰虛的話水份不足，水份不足所以心跳加快，才用炙甘草湯，心跳太慢的不要用，心臟跟五臟也有點(diǎn)差別，它其實(shí)是肌肉，脾主肌肉，所以有時(shí)候心的問題都是給腸胃藥，所以只要把腸胃給搞好就好了
i生甘草2兩煮水喝，治咳喘厲害很好，因含有豐富的類固醇。
i心跳太慢要多吃酸；心跳太快要多吃甜
i心跳偏低，體內(nèi)寒冷；心跳快，則脫水。
i肺燥多服食可滋潤(rùn)的貝母、杏仁、北沙參、百合、白木耳、海蜇皮等。
i如果有胸悶、食欲不振、嘴巴也干干的，但也不大愿意喝水，胸也悶悶的，拍一拍肚子也沒有脹氣，則可使用【小柴胡湯】+【葛根湯】或是【小柴胡湯】+【十神湯】。
i咳嗽【生脈飲】也很好用，含在喉嚨，有時(shí)比麥門冬湯更好用，生脈飲的味道跟麥門冬湯一樣，小孩子都很容易接受，大人也很喜歡，那【生脈飲】有收斂的作用，所以感冒已經(jīng)拖了3~5天之后，晚上睡覺前不會(huì)咳嗽，可以一躺下去就會(huì)咳嗽，干咳呵，那已經(jīng)三、五天之后了，就可以選用【生脈飲】，生脈飲里面有五味子，不適合初期感冒使用，所以適合三、五天之后，那你含【生脈飲】，那個(gè)收斂的效果，讓喉嚨不癢的效果比麥門冬湯更強(qiáng)，所以各位可以多一個(gè)選擇，就是生脈飲。
鼻涕
鼻水是稀稀白白透明的，頭一低就會(huì)流下來；鼻涕是稠稠的，大體上有二種，一種是黃色的，一種是白色的，另一種是白加黃，要敘述清楚。青涕跟肝有關(guān)，治療上一定要有【魚腥草】
鼻涕是清清白白透明的，這是陽虛的要給熱藥，若轉(zhuǎn)白白稠稠的這是陰實(shí)，要用除濕的藥，鼻涕從稠稠的轉(zhuǎn)到黃色的叫陰實(shí)有熱，我們除了要去除他的陰實(shí)，還要把他的熱給消除掉。
陰實(shí)：鼻水是白稠；陽虛：白稀；陰實(shí)有熱：黃稠轉(zhuǎn)有熱；陰虛：是水份不足，鼻子干了，那這就不叫鼻水了，水份不足，鼻水很干，根本不會(huì)有鼻水出來
Q初期輕微的鼻涕，如果只是白白的又帶有黃黃的，可使用【葛根湯】＋【苓桂朮甘湯】，若有點(diǎn)黃黃的再加上【黃芩】或【魚腥草】就可以了。黃芩在小柴胡湯里，所以可用【小柴胡湯】+【葛根湯】，這樣就可應(yīng)付一些流不大出來，在鼻子里面的鼻涕。
Q鼻涕又黃又白：【小柴胡湯】┼【苓桂朮甘湯】。
K清白鼻水：【小青龍湯】（熱)會(huì)強(qiáng)力蒸發(fā)
【苓桂朮甘湯】（溫)，利尿，輕微蒸發(fā)
K真正治療流鼻水是【葛根湯】＋【蒼耳散】；蒼耳散內(nèi)有辛夷，味道怪，小孩不喜歡，用在大人身上，非常好用。流清涕稀白轉(zhuǎn)白稠【葛根湯】＋【辛夷散】
Q打噴嚏、流鼻水，鼻水白白的，可用【葛根湯】+【苓桂朮甘湯】，也可用【葛根湯】+【五苓散】，也可用【小青龍湯】+【苓桂朮甘湯】，也可以用【小青龍湯】+【五苓散】，給他利尿掉。
Q不要早上一起來，小朋友的鼻涕比較黃，你就以為他變成化熱了，早上的鼻涕是不準(zhǔn)的，那鼻涕原本是白色的，但整個(gè)晚上在鼻腔里面被體溫給蒸發(fā)烘烤到變黃色的，所以早上起床鼻涕變黃的，并不代表整天都會(huì)是黃色的，所以要觀察。
K如果真的化熱了，鼻涕會(huì)真正的黃，可用一、【葛根湯】+【苓桂朮甘湯】再加些【黃芩】或【魚腥草】二、【小柴胡湯】+【葛根湯】也可以加點(diǎn)【魚腥草】再加點(diǎn)【黃芩】即可
K有黃色的痰或鼻涕，或者有發(fā)炎或疼痛，這就是有熱，有熱的話就要消除，【桑菊飲】是補(bǔ)水份，可將熱消除掉，有消炎作用，這是最平妥的！但是如果不夠力，就要消炎即進(jìn)入【銀翹散】的地步。銀翹散如果再不夠力的話，一咳起來，整個(gè)臉都紅了，嘴唇又紅又干，痰跟鼻涕也許很多，但又咳不出來，但是又很多很黃很黏、很稠，即可使用【麻杏甘石湯】
Q濁涕：不管是黃的或白的，但濁涕大都為黃的，【清鼻湯】又名【鼻良湯】都可以用
Q青涕：跟肝有關(guān)系，西醫(yī)講的是綠膿桿菌感染，最需要的是【魚腥草】
K鼻瘜肉：【葛根湯】＋【辛夷散】
K鼻塞：【葛根湯】＋【遠(yuǎn)志】【菖蒲】【白芷】；體質(zhì)寒冷加【細(xì)辛】
Q治療1~2年鼻涕倒流：【葛根湯】＋【辛夷散】
Q鼻涕倒流：已經(jīng)變成很多年了，要往前面醒，醒不出來，要往后面吸很容易，現(xiàn)在我們臺(tái)灣所做的荊芥連翹湯幾乎都沒有黃連解毒湯，所以我們?cè)谟们G芥連翹湯時(shí)，都會(huì)加黃連解毒湯，如果你買荊芥連翹湯，它里面有具足黃芩、黃連、黃柏，有具足黃連解毒湯的話，你就直接吃荊芥連翹湯就好了，那如果發(fā)現(xiàn)里面有少了幾味藥，那你干脆就用
【荊芥連翹湯】3~4g ＋【黃連解毒湯】0.5g＋【麻黃附子細(xì)辛湯】0.5g
Q大人的慢性鼻炎為類固醇不夠，吃【寶素齋】油，補(bǔ)充類固醇
Q慢性鼻炎：呼吸聲大，治腸胃即可，土克水，把土保養(yǎng)好，則能克水【參苓白朮散】
【四君子湯】（強(qiáng)壯)＋【四神湯】（營(yíng)養(yǎng))＝ 為營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)壯劑，效果慢，須調(diào)1~2個(gè)月。
K流鼻血：小孩子是腎水不足，陰虛的體質(zhì)，動(dòng)不動(dòng)就容易發(fā)燒，且因?yàn)樗�份不夠，沒辦法充份的散熱，那為了散熱，就必須找一個(gè)管道，就是流鼻血，流鼻血就是一個(gè)散熱的過程，只要把陰虛的體質(zhì)調(diào)整過來就不會(huì)再流鼻血，可多喝點(diǎn)水。
流鼻血【清燥救肺湯】非常管用；都是治療滋潤(rùn)脾陰虛的藥，補(bǔ)充脾陰虛的水份，到后來達(dá)到救肺的功用，本來是拿來治療肺陰虛，但是它里面每一味藥的組成幾乎都是脾陰虛的藥
流鼻血當(dāng)下可以先用橡皮筋綁住中指，這是頭有熱，如果還有便秘，可以考慮叫他吃【三黃瀉心湯】
食之于胃，散精于肝。中醫(yī)的肝：真正的肝臟，肝者，將軍(對(duì)外面的調(diào)節(jié)、抵御外面)之官，謀慮(調(diào)節(jié)外在的環(huán)境➞在腦部的下視丘地方)出焉
下視丘有九個(gè)調(diào)節(jié)中樞，皆有陰陽，最常見的有《體溫調(diào)節(jié)中樞》
中醫(yī)的「肝」可以代表身體二側(cè)、卵巢、淋巴系統(tǒng)、調(diào)節(jié)中樞下視丘，淋巴系統(tǒng)、調(diào)節(jié)中樞下視丘和感冒有關(guān)，若失靈，就易感冒。
風(fēng)＝肝＝春：陽虛，風(fēng)(病毒)趁虛而入，春天的感冒，使用【小柴胡湯】，淋巴系統(tǒng)需要氧氣，所以氧氣要充足，睡眠也要充足，睡眠不充足，氧氣也會(huì)不充足。
暑＝心＝夏：心是一把火，冷卻下來，沒有這把火就沒辦法抵抗五邪，就易生病
中暑【白虎湯】＋【人參湯】，屬熱衰竭，會(huì)汗淋淋
傷暑：進(jìn)出冷氣房，外面太熱而不流汗，使用【葛根湯】打開毛細(xì)孔
濕＝脾＝長(zhǎng)：脾對(duì)應(yīng)到腸胃，需要甘味及營(yíng)養(yǎng)，如黃耆建中湯，脾主四肢，濕氣重，身體會(huì)困倦，頭很重(濕的特性)「實(shí)脾飲」不常用；傷于濕易見于頭，例如mc洗頭、月子洗頭，導(dǎo)致頭重重的，可用【羌活勝濕湯】。羌活勝濕湯和川芎茶調(diào)散(趨風(fēng)藥)雷同。平胃散除內(nèi)濕。
燥＝肺＝秋：燥傷到肺，肺代表整個(gè)呼吸系統(tǒng)，肺主皮毛，皮毛是負(fù)責(zé)把二氧化碳排掉，當(dāng)流汗毛孔一開吹風(fēng)易感冒，鼻咽喉的問題可用【桑菊飲】，讓身體保留水份的藥(滋肺陰)，若會(huì)咳的話則可使用【杏蘇散】；外耳道癢可使用【葛根湯】＋【桑菊飲】
寒＝腎＝冬：腎屬水，腎陽虛寒趁虛而入，感冒骨節(jié)疼痛，冬天有濕氣，一般是直接用【荊防敗毒散】；麻黃湯較少用，因?yàn)槌酝曷辄S湯會(huì)流汗，所以一定要待在室內(nèi)，蓋薄被子，不能吹到風(fēng)，一吹到風(fēng)會(huì)更嚴(yán)重，吃葛根湯就算吹到風(fēng)，頂多是無效而已。
★預(yù)防中暑【生脈飲】；已經(jīng)中暑【白虎人參湯】；由于水分供應(yīng)與流失不成比例，造成泌尿系統(tǒng)障礙【六一散】。
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