經(jīng)曰。因于風(fēng)。欲如運(yùn)樞。起居如驚。神氣乃浮。內(nèi)經(jīng)論眩。皆屬于木。屬上虛。仲景論眩。
以痰飲為先。丹溪論眩。兼于補(bǔ)虛治痰降火。
戴復(fù)庵云。有頭風(fēng)證。耳內(nèi)常鳴頭。上如有鳥雀啾啾之聲。切不可全謂耳鳴為虛。此頭腦挾風(fēng)所致。有眩暈之甚。抬頭則屋轉(zhuǎn)。眼常黑花。觀見常如有物飛動(dòng)�；蛞娢餅閮伞Ｒ巳迤呱�。或秘旨正元散加鹿茸。兼進(jìn)養(yǎng)正丹。不效。一味鹿茸。每服半兩。酒煎去滓。入麝少許。緣鹿茸生于頭。頭暈而主以鹿茸。蓋以類相從也。曾有服頭痛藥不愈。服茸朱丹而效。此為虛寒也。若實(shí)者用之。殆矣。故丹溪曰。眩暈不可當(dāng)者。大黃三次酒炒干為末。茶調(diào)下。每服一錢至二錢。劉宗濃曰。眩暈?zāi)松蠈?shí)下虛所致。所謂虛者。血與氣也。所謂實(shí)者。痰涎風(fēng)火也。經(jīng)云。上虛則眩。又云。徇蒙招尤。目瞑耳聾。下實(shí)上虛。則與劉氏所稱。無乃冰炭乎。蓋邪之所湊。其氣必虛。留而不去。其病為實(shí)。亦何冰炭之有。然當(dāng)以脈法辨之。寸口大而按之即散者為上虛。以鹿茸法治之。寸口滑而按之益堅(jiān)者為上實(shí)。以酒大黃法治之。外感六yin。內(nèi)傷七情。皆能眩暈。然無不因痰火而作。諺云。無火不動(dòng)痰。無痰不作暈。須以清火豁痰為主。而兼治六yin之邪。無不愈者。風(fēng)寒在腦�；蚋行皾瘛ｎ^眩重痛欲倒。嘔逆不定。三因芎辛湯。冒雨或中濕。眩暈嘔逆。頭重不食。本方去細(xì)辛、芽茶加半夏、茯苓。惡風(fēng)眩暈。頭旋眼黑惡心。見風(fēng)即復(fù)作者。半夏蒼術(shù)湯。風(fēng)虛眩暈多痰。導(dǎo)痰湯加天麻。腎氣素虛而逆者。沉香降氣下養(yǎng)正丹。不應(yīng)。八味丸。風(fēng)熱眩暈眼掉。川芎茶調(diào)散。痰厥眩暈。半夏白術(shù)天麻湯。痰火眩暈者。二陳湯加白術(shù)、川gydjdsj.org.cn/wsj/芎、天麻。有熱。更加山梔、黃芩。七情郁而生痰。亦令頭眩。但見于郁悒之gydjdsj.org.cn/jianyan/人。及婦女輩。二陳加木香、丁香、白術(shù)、砂仁。早起眩暈。須臾自定。乃胃中老痰使然。古方用黑錫丹劫之。不若青礞石丸鎮(zhèn)墜。后用理中丸調(diào)理。痰結(jié)胸中。眩暈惡心。牙皂末和鹽湯探吐。吐定。服導(dǎo)痰湯。勞役過度。眩暈發(fā)熱者。補(bǔ)中益氣湯加天麻。兼嘔逆。六君子湯。氣虛而喘。加黃 。陰虛火炎痰盛。少加熟附子。煎成加姜汁、竹瀝。因虛致眩。雖定后。而常欲向火。欲得暖手按者。陽氣不足故也。附子理中湯。yin欲過度。腎與督脈皆虛。不能納氣歸源。使諸逆奔上而眩暈。六味丸加沉香、鹿茸。名香茸八味丸。肥白人眩暈。清火降痰為先。而兼補(bǔ)氣藥。黑瘦人眩暈。滋陰降火為要。而帶抑肝之劑。胸中有死血。作痛而眩。飲韭汁酒良。產(chǎn)后血暈。見婦人本門。
〔診〕 左手脈數(shù)熱多。脈澀有死血。浮弦為肝風(fēng)。右手滑實(shí)痰積。脈大是久病。虛大是氣虛。
石預(yù)治司業(yè)董方南夫人。體雖不盛。而恒有眩暈之疾。診其六脈皆帶微弦。而氣口尤甚。蓋緣性多郁怒。怒則飲食不思。恒服消導(dǎo)之味。則中土愈困。飲食皆化為痰。痰從火化而為眩暈矣。豈平常肥盛多濕之痰可比例乎。為疏六君子方。水泛為丸。服之以培中土。中土健運(yùn)。當(dāng)無數(shù)化不及。留結(jié)為痰而成眩暈之慮。所謂治病必求其本也。
朔客梁姓者。初至吳會(huì)。相邀石頑往診。時(shí)當(dāng)夏月。裸坐盤餐。倍于常人。而形偉氣壯。熱汗淋漓于頭項(xiàng)間。診時(shí)不言所以。切其六脈沉實(shí)。不似有病之脈。惟兩寸略顯微數(shù)之象。但切其左。則以右掌抵額。切其右。則易左掌抵額。知其肥盛多濕。而夏暑久在舟中。時(shí)火鼓激其痰。而為眩暈也。詢之果然。因與導(dǎo)痰湯加黃柏、澤瀉、茅術(shù)、濃樸二服而安。
又治松陵貢士吳友良。年逾古稀。頭目眩暈。乃弟周維。素擅岐黃。與補(bǔ)中益氣數(shù)服。始用人參一錢。加至三錢。遂痞滿不食。坐不得臥。三晝夜。喃喃不休。仲君孝廉謙六。相延石頑往候。見其面赤。進(jìn)退不常。左頰聶聶 動(dòng)。診其六脈皆促�；蚱甙酥烈恍��；蛉闹烈恍�。詢其平昔起居。云。是知命之年。便絕欲自保。飲啖自強(qiáng)。此壯火爍陰而兼肝風(fēng)上擾之兆。與生料六味除去茱萸。易入鉤藤。大劑煎服。是夜即得酣寢。其后或加鱉甲�；蚣�龍齒�；蚣�棗仁。有時(shí)妄動(dòng)怒火。達(dá)旦不寧。連宵不已。則以秋石湯送靈砂丹。應(yīng)如桴鼓。盛夏酷暑。則以小劑生脈散代茶。后與六味全料調(diào)理。至秋而安。
