〔袁〕天地間，有形化者，有氣化者，形化者由于胎卵，氣化者忽焉成形，痘之有蛆，形化、氣化、兼之也。近有華峰道人，隱吳山治痘，有一小兒患痘，時(shí)屆十一月，感發(fā)之候，痘經(jīng)正順，囊廓鼎竦，忽頭項(xiàng)上惡癢難忍，手搔難禁，遂于潰破處將銀簪挑之，則見(jiàn)其蟲(chóng)如絲，細(xì)而長(zhǎng)有寸，遂以香油取盡，花椒湯洗之，癢即止。愚按∶寒冬蟄令，豈有蟲(chóng)乎，茲乃氣化然也。又有一患痘者，時(shí)值炎熱之際，頭項(xiàng)上如前作癢，予視之，見(jiàn)其蟲(chóng)如米粒，囊中或二三盤(pán)據(jù)焉，此乃蠅蚋聚嚙膿血，形化然也。先哲云蛆痘不死，以其梟毒盡發(fā)于外也。
治痘瘡生蛆方經(jīng)霜桑葉 野薄荷煎湯洗之，其蛆自去，或先用艾條熏之，后增紫蘇、甘草、煎湯洗之。禁雄黃、礬石、等藥。
【驗(yàn)頭面】論曰∶輕者頭面少。又，胡荽酒法不欲噴頭面。以諸陽(yáng)之會(huì)在于頭，心之華在于面，痘為陽(yáng)毒，而心主之，故痘瘡頭面稠密者重。頭面預(yù)腫者兇。頭面瘡破爛腥臭者兇。欲占瘡之輕重吉兇，莫如頭面也gydjdsj.org.cn/job/。
人之一身，內(nèi)則心為君主，外則頭為元首，病有真心痛，真頭痛，以見(jiàn)不可輕犯也。經(jīng)曰∶頭者精明之府，頭傾視深，精神棄矣，故占人之生死者亦莫如頭，凡瘡初出，從他處先見(jiàn)，漸登于頭，起發(fā)收靨皆然，他皆有瘡，而頭獨(dú)稀，此佳兆也。若于頭額之間先出，先戴漿，先干收，先破損，其瘡稠密無(wú)縫，肉下浮腫，皮上濺起粗膚者皆兇。惟瘡遍身俱收，而頭上不收，或熟自破，或膿出結(jié)如堆者，不須怪。
蓋天地之化，孤陽(yáng)不生，孤陰不長(zhǎng)，陽(yáng)變陰合，彼此相成，頭者諸陽(yáng)之會(huì)，無(wú)陰相濟(jì)，所以難收也。又病閉目搖頭者死，此陽(yáng)脈不治，謂之心絕也。
經(jīng)曰∶十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣皆上走于面，而走空竅。又，肝開(kāi)竅于目，肺開(kāi)竅于鼻，脾開(kāi)竅于口，心、腎開(kāi)竅于耳。又，修真家云∶面有七竅，內(nèi)應(yīng)乎心。又，相術(shù)但觀人之面，以知禍福，可見(jiàn)面不可敗也。凡瘡稠密，七竅閉塞，敗面者兇，以臟腑經(jīng)絡(luò)之氣皆病也。又，諸陽(yáng)皆聚于面，痘為陽(yáng)毒，初出之時(shí)，必先于面，然面有部位，其候不同，額屬心，離火之位，火性急烈，不可輕犯，凡瘡出現(xiàn)、泡漿、干收，先從額上起者兇。左頰屬肝，震木之位，右頰屬肺，兌金之位，二處不論先后，但瘡欲磊落堅(jiān)濃，若模糊成塊，浮嫩易破，潰爛灌腫者兇，蓋肝藏魂、肺藏魄，肝肺俱敗，魂魄以離，故凡病兩腮冷或木硬者死。頦屬腎，坎水之位，此處先出、先壯、先靨者吉，蓋瘡疹gydjdsj.org.cn出于腎則吉，入于腎則兇也。鼻屬脾，坤土之位，亦不論先后，但不欲模糊，早干收也，若未成漿，鼻頭先干黃色兇，此脾土將敗，真臟色見(jiàn)也。
〔薛〕聞人氏云∶痘疹屬火證，其面色赤者為順，甚者為熱。若肝木克制脾土，致面色青者，是為逆也，急用四君、升麻、柴胡，調(diào)補(bǔ)脾胃，色正才治。竊謂前證若傷食而嘔吐搐搦，脾氣受傷而瀉利搐搦或厥逆，皆慢脾風(fēng)之漸也，用人參理中湯（泄利)加柴胡、釣藤鉤治之，或有少誤，多致不起。若有痘毒內(nèi)外郁蒸，發(fā)出遇風(fēng)寒相搏，凝滯于肌肉，遍身皮膚青色者，用透肌散。胃?jìng)麆t生風(fēng)嘔吐，脾傷則生風(fēng)厥逆，用五味異功散加天麻。若瘡密熱盛便秘，飲冷面赤者，用犀角解毒散。灌漿之后，發(fā)熱煩躁，作渴面赤者，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。足熱腰痛，目睛赤者地黃丸。皆要法也。一小兒出痘飲冷過(guò)多，腹痛面青，手足并冷。此寒邪傷脾而虛寒也，用附子理中湯一劑而痛止，用人參一兩、姜一錢二劑而膿灌，又用人參煎湯代茶與飲，月余而靨。
一小兒出痘面色青，手足冷。此寒水侮土也，非十二味異功散不能救。不信，乃服疏通之藥，歿而遍身皆青。
人中為陰陽(yáng)之分，故趙子昂以泰卦象之，人中而上，分為三部，人中而下，亦分為三部，發(fā)際之上，陽(yáng)之上也，兩眉之間，陽(yáng)之中也，山根以下，陽(yáng)之下也。自口至兩乳間，陰之上也，自心蔽骨至陰毛際，陰之中也，自陰而下，陰之下也。凡瘡之出現(xiàn)、起發(fā)、收靨，自人中而分，上下循序，陰陽(yáng)和暢，雖多且密，亦可言吉，若或舛差，雖是稀少，亦可言兇，此有伏也。
發(fā)熱之時(shí)，面色明瑩者吉，面赤若涂抹者重，此邪氣拂郁于陽(yáng)明胃與大腸也，陽(yáng)明經(jīng)上循于面，故赤也，宜以清涼解毒之藥少通利之。面垢慘黯者兇，瘡疹之火，發(fā)自少陽(yáng)，面垢者，少陽(yáng)候見(jiàn)也，《針經(jīng)》云∶少陽(yáng)病甚則面微壅，宜表里雙解，蓋少陽(yáng)從中治也。
【驗(yàn)耳目鼻】經(jīng)曰∶腎通竅于耳。耳者，腎之外候也，腎之為臟，水臟也，天一生水，受氣之初，先生兩腎，而一陰藏焉，又有相火存乎命門之中，瘡疹發(fā)熱耳獨(dú)涼者，瘡疹為火，腎不受邪，存水之主以制陽(yáng)光也。
如耳反熱，則水不勝火，將有歸腎之變。痘瘡之候，先觀耳后有紅縷者，蓋手少陽(yáng)三焦之脈，從膻中上出缺盆，系耳后，直上出耳角。紅者火色也，此瘡疹之火，發(fā)自少陽(yáng)，自見(jiàn)于其經(jīng)也。凡瘡自耳先出，未及成漿，耳輪先靨者，漸萌歸腎之勢(shì)矣。
目別見(jiàn)經(jīng)曰∶肺通竅于鼻，瘡疹發(fā)熱之初噴嚏者，火邪上干于肺，外應(yīng)于鼻，而癢則嚏。鼻干黑燥者，火刑于金，金體本燥，得火反甚，急宜清金瀉火，以解其毒。鼻衄者，血得熱而妄行，故衄出于鼻，急與涼血瀉火，以解其毒。
鼻流清涕者疹也，疹發(fā)于心，心肺相連，以火煉金，熱極而反化為水也。瘡出之后，鼻塞不通者熱也，火主 脹。瘡已成漿收靨之時(shí)，鼻塞不得息者，此鼻內(nèi)有瘡，膿涕粘結(jié)，可用金銀小簪子以通之。如瘡未成漿，鼻端先干者兇，經(jīng)曰∶臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也，邪火刑肺，肺敗不能輸精于皮毛，故皮毛焦枯，先見(jiàn)于鼻，榮衛(wèi)不行，陰陽(yáng)不續(xù)，以漸遍身皆干枯而死矣。凡瘡變壞，鼻中血出者，涕自流出者，鼻孔開(kāi)張喘急者，肺絕之候，皆死證也。
【驗(yàn)唇口牙齒】脾之竅，通于口，其華在唇四白�！睹}訣》曰∶應(yīng)唇通口氣。瘡疹發(fā)熱之初，口中和，唇色紅潤(rùn)者吉。如口燥唇裂，其毒必甚，急解之。瘡出稠密，唇口瘡子相粘，諸瘡未發(fā)，此瘡先已戴漿，諸瘡未收，此瘡先已焦黑者兇。面瘡腫灌，唇上瘡裂，成塊干濺者重。如瘡出太密，口中臭氣者，臟腑敗壞，故臭出于口也。瘡欲變壞，唇上縮者，脾絕也。唇下自呷者，魚(yú)口也�？谥邢讶缒z粘者，脾津竭也。皆不可治。疹家唇口生瘡聲啞者，狐惑證也。不急治之，殺人。
上片牙隸于坤土，乃足陽(yáng)明胃脈之貫絡(luò)也，下片牙隸于干金，乃手陽(yáng)明大腸脈之貫絡(luò)也。瘡疹發(fā)熱之初，口開(kāi)，前板齒燥者里熱也，宜以清涼之劑微解之。切牙者，牙乃骨之余，腎主骨，寒戰(zhàn)切牙，毒歸于腎，必死。
如發(fā)熱切牙者，有欠則為肝熱，有上竄，則為心熱，此欲作搐也。瘡已收靨，牙齦潰爛者，此肉瘡未得平復(fù)也，勿作走馬疳瘡治之，疹后牙齦潰爛，血出肉黑氣臭者，此方是走馬疳也。
【驗(yàn)喉舌】咽喉別見(jiàn)舌者，心之候�！睹}訣》曰∶外應(yīng)舌，將滎。又，脾之脈，絡(luò)于舌，舌之在人，延納飲食，主持聲音，其用亦大矣，瘡疹發(fā)熱，其舌紅潤(rùn)者吉。舌燥如芒刺者，里熱甚也，急解之。《針經(jīng)》曰∶熱病口干舌黑者死。
吐舌者，脾有熱也，脾臟微熱，則舌絡(luò)微緊，時(shí)時(shí)舒舌，勿用冷藥及下之，或飲水者，醫(yī)疑為熱而下之，誤也，飲水者，脾胃虛，津液少故耳。瘡出之后，舌上稠密，出如堆粟，破如蜂窠者危，更加飲水則嗆，食物則噦，聲啞不出者，必死之證。瘡出太甚，弄舌者兇。
【驗(yàn)頸項(xiàng)】經(jīng)曰∶東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)。頸項(xiàng)者，生氣之本也。又曰∶天氣通于肺，地氣通于嗌。天食人以五氣，喉者氣之所由也，故喉主天氣，地食人以五味，咽者味之所由也，故咽主地氣。頸項(xiàng)者，咽喉之管束也。又，三陽(yáng)之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還，頸項(xiàng)者陰陽(yáng)之道路也。痘瘡之候，頸項(xiàng)欲疏，若纏項(xiàng)而出，稠密太甚者，謂之鎖項(xiàng)，廢其管束，阻其道路，上不得降，下不得升，內(nèi)者不出，外者不入，經(jīng)曰∶出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。此死之征也。凡病深項(xiàng)軟者死，骨敗也。
【驗(yàn)胸腹】經(jīng)曰∶凡刺胸腹者，必避五臟。胸腹者，臟腑之郭也。又曰∶鬲肓之上，中有父母。蓋言心肺也，故痘瘡輕者胸前無(wú)，胸腹出太甚者必重也。其中于臟，各有期日，凡病深喘急，胸骨扇動(dòng)者，肺焦脹也，左乳下動(dòng)脈突出者，宗脈絕也，皆不可治。瘡疹腹痛者，毒未盡也，更宜詳審。
【驗(yàn)手足】四肢者，諸陽(yáng)之本，瘡出欲疏，其發(fā)欲透，其靨欲齊。如應(yīng)出不出，應(yīng)發(fā)不發(fā)，應(yīng)收不收，此脾胃氣虛不能旁達(dá)四肢也。發(fā)熱，手尋衣領(lǐng)、亂捻物者，肝熱也。手掐眉目鼻口者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風(fēng)火相搏也。各隨其臟而瀉之。足涼者，此常候也，瘡疹腎不受邪，腎主足，故足宜涼。手足冷者，脾臟怯也，四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也，脾怯，不能為胃行其津液，故冷耳，宜溫之。瘡已出現(xiàn)，手足多水泡者，此肝勝脾衰，為鬼賊，宜急治之，不久便生癢塌也。如遍身皆發(fā)，手足不透，是空殼者，此脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛(wèi)凝澀，故其毒亦郁而不發(fā)也，不能食者死，能食者必發(fā)癰疽。瘡勢(shì)太甚，手足冷者不治。瘡未成漿，手足皮脫者必死。瘡已正靨，惟足不收者，足為純陰，無(wú)陽(yáng)相濟(jì)，所以收遲，《玉函經(jīng)》曰∶孤陽(yáng)寡陰即不中，譬取鰥夫及寡婦。如瘡始成漿，他處未收，手足心先靨者，其后必生怪疾也。瘡靨之后，手足關(guān)節(jié)腫痛者，必發(fā)癰也。瘡癢，手足搔亂者兇。
【驗(yàn)寢臥】夫衛(wèi)氣者，晝則行陽(yáng)，夜則行陰，行陽(yáng)則寤，行陰則寐，人之常也。瘡疹發(fā)熱便昏睡者，心主熱，脾主困，心受氣于脾，故發(fā)熱昏睡，此常候也。起臥不時(shí)者，內(nèi)有熱也，必多陷伏之變。合面臥者，里熱也。
大抵瘡疹始終安寢者吉，蓋氣血強(qiáng)盛，榮衛(wèi)流行，邪出于表而不在里則神安，神安則志定，是以得安寢也。
若氣血衰弱，榮衛(wèi)滯澀，邪在于里而熱，心惡熱，則神不安，神不安則志不寧，是以煩躁、悶亂、譫妄、而不得眠也。亦有毒伏于中，神喪氣脫，僵臥如尸，呼之不應(yīng)，飲食不知者，不可以嗜臥論，乃死證也。
【驗(yàn)飲食】經(jīng)曰；人以水谷為本。故人絕水谷則死，仲景曰∶水入于經(jīng)，其血乃成，谷入于胃，脈道乃行，可見(jiàn)水谷之悍氣為衛(wèi)，精氣為榮，水去則榮散，谷消則衛(wèi)亡矣。凡痘瘡能食者，雖重亦吉，不能食者，雖輕亦危也，然有不能食而生，能食而死者何也？蓋不能飲食者，臟腑內(nèi)實(shí)，大便不行，有平日之谷氣以為之主，瘡成之后，自消谷氣、而思食矣。其能飲食者，邪熱殺谷，即叔和所謂口干饒飲水，多食亦肌虛者也，將不久而變生焉。惟疹家多不能食，以口中不和，不思食也。余詳不能食門。
