黃褐斑，亦名“
黧黑斑”、“蝴蝶斑”、“面塵”，始則色褐，漸則色黑，大都見于中年婦女。對本病的治療，筆者根據(jù)婦女的生理“以肝腎為先天”，病理“郁、虛、瘀”�；ヒ�，認(rèn)為“氣常有余，血常不足”而病于內(nèi)，以示于面（外)，斯無瘀以成斑也。
自擬經(jīng)驗方，隨證加減，療效滿意。
荊防草物白花湯組成
荊芥10g，
防風(fēng)12g，益
母草15g，
當(dāng)歸10g，
芍藥15g，
生地15g，
川芎6g，
白芷12g，
白術(shù)15g，白
茯苓12g，白蒺
藜12g，白
僵蠶12g，fo手花6g，制
白附子10g，
菊花6g，
凌霄花6g，
玫瑰花6g，
川樸花6g，
旋復(fù)花10g，
枇杷葉10g（包)。
顏面之榮潤，是以氣血之充盈為基礎(chǔ)；以諸經(jīng)絡(luò)之會為樞紐；以臟腑為中心的有機整體。一旦阻滯，則“氣滯血凝”，顏面失其榮澤，形成“黃褐斑”。然而，本病與風(fēng)邪之傷絡(luò)也有關(guān)。所以，方中首取荊防二藥之輕揚。有善治上焦之特性，與諸藥相伍，則引伸生發(fā)之氣，而并走于上。用
益母草取其“美容”，武則天曾以此美顏而得名“武則天留顏方”（見《新修本草》)。用
四物湯取其乃理血劑之首方，《內(nèi)經(jīng)》云：“血主濡之”，“以奉生身，莫貴于此”。陳修園《時方歌括》中贊之曰：“
血證諸方括此中”。用諸白取色白入肺，亦寓有黑色者，白可祛之之意。白術(shù)、白茯苓取其健運中州，“脾氣散精，上歸于肺”之妙用。
白芍平肝養(yǎng)血（活血用
赤芍)。白芷、白
蒺藜、白附子、
白僵蠶疏風(fēng)以祛斑。用諸花取花性之輕揚，惟旋復(fù)獨降，上通下達(dá)，氣血調(diào)和則斑自消。“諸氣者，皆屬于肺”，“經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛”。故用
枇杷葉引之，宣肺以祛斑。全方有宣有補，標(biāo)本兼顧，氣血充盈則上榮于面以治黃褐斑。
驗案舉例
陳××，女，35歲，4年前因家務(wù)爭吵頻繁導(dǎo)致
流產(chǎn)。歷半年后，發(fā)現(xiàn)兩顴色素黃褐，漸向暗晦�，F(xiàn)診：兩顴呈對稱性斑塊，色素較深晦。經(jīng)期每值潮汛時，乳房與少腹脹痛，經(jīng)量少而挾瘀。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。藥用：
柴胡、赤芍、制
香附、益母草各15g，川樸花、fo手花、
紅花、
桃仁、川芎、當(dāng)歸、白術(shù)、白茯苓、枇杷葉（包)各10g。6劑后，斑色轉(zhuǎn)淡。按原方減柴胡藥量為10g，加生
麥芽30g。續(xù)進(jìn)6劑，經(jīng)至流暢，褐斑消失過半。仍踵原方減
桃仁、紅花、柴胡、川芎藥量各為6g。囑在每月經(jīng)汛之前、后各服6劑。計3個月經(jīng)期，面澤斑消。
按：本例脈證互參，“郁、虛、瘀”互見。沖任壅滯，故經(jīng)汛時乳房、少腹脹痛。脈絡(luò)受阻，則血色不榮于面，故褐斑由生。今本方中柴胡、香附以疏肝理氣；桃仁、赤芍活血化瘀；生麥芽主升之氣，行血消滯以治乳腹脹痛，又能疏肝以制化脾土，脾氣健，沖任調(diào)，氣血和，瘀祛斑消。
鹽城市中醫(yī)院（江蘇，224000) 李古松
－－－－－－－－－－－案例不多，不知道到底有沒有效果啊
