“雙控”令是為了防止中藥濫用
“現(xiàn)在中藥的價(jià)格和數(shù)量都進(jìn)行了控制,表面上看是劃算了,然而,本來一副藥能管5種病,現(xiàn)在卻只能分開著來配,這樣算起來也不劃算!边@段時(shí)間,杭州剛剛實(shí)行了中藥處方“雙控”政策,市民李大媽卻覺得是“表面劃算,實(shí)際吃虧”。
近日,制定此方案的杭州市衛(wèi)生局對市民所反映的問題作了回應(yīng),并對外宣布,此規(guī)定經(jīng)過三個(gè)月調(diào)查摸底,以及專家認(rèn)證所得,已可以滿足市民日常的用藥需求。
規(guī)定 一副藥方最多18味藥
“這些意見,我們已經(jīng)聽說了,為了給市民一個(gè)答復(fù),還專門做了一個(gè)文字說明!弊蛱煜挛,記者來到杭州市衛(wèi)生局,當(dāng)說明采訪來意后,該局相關(guān)負(fù)責(zé)人立馬給出了“雙控”通知,以及對于市民所提問題的書面說明。
通知規(guī)定:公立和民營醫(yī)院中醫(yī)師在開據(jù)治療常見病、多發(fā)病的方劑時(shí),每副用藥一般控制在18味以內(nèi),價(jià)格控制在40元以內(nèi),要嚴(yán)格掌握稀貴藥材的使用指征,對各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性
紅斑狼瘡、
血友病、
再生障礙性貧血、
精神分裂癥、腎功能衰竭等醫(yī)保規(guī)定病種的治療方劑可適當(dāng)放寬,原則上每副處方不得超過50元。
該負(fù)責(zé)人向記者解釋,所謂的“雙控”,就是指數(shù)量的控制和價(jià)格的控制,“這是針對一些醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是一些民營中醫(yī)門診部出現(xiàn)中藥飲片‘大處方’、‘大膏方’等問題,杭州市衛(wèi)生局最近才發(fā)出的通知!
“醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用中藥飲片,讓價(jià)格變得奇高,最終為他們‘買單’的還是老百姓!痹撠(fù)責(zé)人表示,這些中藥大處方增加了病人的負(fù)擔(dān),還浪費(fèi)了藥材資源,“這也是我們這次出臺‘雙控’規(guī)定的初衷!
調(diào)查 中藥濫用現(xiàn)象很普遍
隨后,該負(fù)責(zé)人給記者看了一份有關(guān)杭州各大醫(yī)院中藥處方的調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)告,在杭州主城區(qū)23家公立和民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的近3500張中藥飲片處方中,每副藥方用藥小于10味的只占1%,用藥10-20味的占46%,用藥20-30味的占了47%,大于30味的占6%,有些一副藥方中甚至多達(dá)40多味藥。
而在處方價(jià)格上,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體還算比較合理,但部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)“大處方”、價(jià)格偏高現(xiàn)象明顯。
而冬令補(bǔ)身的膏方價(jià)格,更是貴得離譜,幾家中醫(yī)門診部所開膏方價(jià)格在2000元左右的比比皆是。該負(fù)責(zé)人說,這些中醫(yī)門診部使用名貴藥材的頻率很高,把鐵皮
石斛、炮甲片、穿
山甲等名貴藥材當(dāng)成基方,幾乎每個(gè)病人都用,導(dǎo)致處方價(jià)格過高。
解釋 規(guī)定可滿足日常需求
那么,“雙控”令能否滿足市民日常用藥的需求?會不會出現(xiàn)李大媽所說的“表面劃算,實(shí)際吃虧”的情況呢?該負(fù)責(zé)人表示,該管理規(guī)定是市衛(wèi)生局經(jīng)過三個(gè)月的前期調(diào)查摸底,并組織省、市名中醫(yī)專家論證,同時(shí)借鑒天津等地做法、結(jié)合杭州實(shí)際出臺的。
該負(fù)責(zé)人說,有些患者可能會覺得自己患多種病,要多用幾味藥,其實(shí)完全沒這個(gè)必要,我國“國醫(yī)大師”、原
浙江中醫(yī)藥大學(xué)校長何任早就說過,中藥的用藥每副在10味左右就已足夠。
不僅如此,不少患者在看中醫(yī)時(shí),進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū),藥的味數(shù)越多,價(jià)格越貴,患者就認(rèn)為藥的效果越好,其實(shí)不然。該負(fù)責(zé)人告訴記者,為制定數(shù)量和價(jià)格,該局還特地請了中醫(yī)專家進(jìn)行認(rèn)證,并得出統(tǒng)一結(jié)論:傳統(tǒng)的經(jīng)方、驗(yàn)方用藥在6~7味,中醫(yī)藥大學(xué)教科書中倡導(dǎo)用藥在14~16味以內(nèi),“因此,此次‘雙控’規(guī)定的味數(shù)和價(jià)格,完全可以滿足患者的日常需求!
來源:現(xiàn)代金報(bào)
-----------衛(wèi)生局調(diào)查3500張?zhí)幏皆斀飧邇r(jià)中藥弊端
針對一些醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是一些民營中醫(yī)門診部出現(xiàn)中藥飲片“大處方”“大膏方”等問題,杭州市衛(wèi)生局最近出臺治理中藥飲片大處方的杭州市2011(9)號文件,主旨是大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”的特色,控制濫用中藥飲片,對每帖中藥飲片處方的用藥品種和金額進(jìn)行控制(本報(bào)1月28日C13版報(bào)道《杭州本周起限制中藥飲片大處方 每帖用藥一般控制在18味以內(nèi)40元以下 中醫(yī)開5次超常處方有可能被取消處方權(quán)》)。
昨天,有市民提出疑問,每味中藥有特定的療效。如果一位病人身患
高血壓、心臟病、
糖尿病等多種疾病,限制了用藥品種后,一帖藥最多只能用18種藥,會不會就管不了這么多種病了?
杭州市衛(wèi)生局中醫(yī)處負(fù)責(zé)人說,杭州市衛(wèi)生局在出臺這個(gè)文件前,對主城區(qū)23家公立和民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3500張中藥飲片處方進(jìn)行調(diào)查。這位負(fù)責(zé)人公布了調(diào)查數(shù)據(jù),并向記者解釋了出臺這項(xiàng)管理規(guī)定的原因。
某中醫(yī)門診部膏方均價(jià)3100元
最貴膏方高達(dá)6485元
杭州市衛(wèi)生局在中藥飲片限價(jià)、限藥文件出臺前,對主城區(qū)23家公立和民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的近3500張中藥飲片處方進(jìn)行調(diào)查,匯總得出以下數(shù)據(jù):
每帖處方用藥小于10味的,只占1%;用藥20-30味的,占了47%;用藥10-20味的,占46%;大于30味的,占6%;最大的處方,甚至用藥40多味。部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥味數(shù)多的現(xiàn)象,普遍存在。
在處方價(jià)格上,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方值控制總體合理,平均方值小于50元/帖,絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7帖處方的價(jià)格控制在200元以內(nèi)。
而部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)“大處方”價(jià)格偏高現(xiàn)象明顯。
7帖處方價(jià)格在300-500元的占了28%,高于500元的占了34%,最高的超出1500元,每帖中藥要214元。
在膏方價(jià)格上,幾家中醫(yī)門診部所開膏方價(jià)格在2000元左右的比比皆是。
某中醫(yī)門診部開的45張膏方,平均價(jià)格達(dá)到3100元,最高的膏方價(jià)格達(dá)到6485元。這些中醫(yī)門診部使用名貴藥材的頻率很高,把
鐵皮石斛、炮甲片、穿山甲等名貴藥材當(dāng)成基方,幾乎每個(gè)病人都用,導(dǎo)致處方價(jià)格過高。
國醫(yī)大師何任用藥每帖在10味左右
教科書倡導(dǎo)每帖用藥14至16味以內(nèi)
那么,從科學(xué)角度來說,市民對藥材少、治療疾病效果減少的擔(dān)憂,是不是存在呢?
省中醫(yī)院腫瘤科的一位專家說,傳統(tǒng)的經(jīng)方、驗(yàn)方用藥在6-7味;中醫(yī)藥大學(xué)教科書中倡導(dǎo)用藥在14-16味以內(nèi),這個(gè)規(guī)定限額能滿足絕大多數(shù)病人的需求。省中醫(yī)院的中醫(yī)處方,每帖藥一般都不會超過50元。
省中醫(yī)藥研究院一位80多歲的退休研究員說,如今不科學(xué)辨證施治開大方現(xiàn)象很嚴(yán)重,杭州市衛(wèi)生局這一文件出臺非常及時(shí),個(gè)人感覺還太遲了,非常有針對性。
他舉例說,我國“國醫(yī)大師”、原浙江中醫(yī)藥大學(xué)校長何任為病人辨證施治時(shí),用藥每帖在10味左右。而現(xiàn)在一個(gè)患冠狀動(dòng)脈狹窄的病人來看中醫(yī),有的醫(yī)生竟開出29味藥,還用上炮山甲,這個(gè)藥是不應(yīng)該用的。炮山甲一般是用在腫瘤病人身上,結(jié)果這位患者的7帖藥,僅購買炮山甲就要花去六七百元。
再向省、市一些老中醫(yī)專家詢問,他們普遍對市衛(wèi)生局出臺中藥飲片限價(jià)、限藥這一規(guī)定表示支持。
個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)將膏滋方拆解納入醫(yī)保報(bào)銷
市衛(wèi)生局要求各地衛(wèi)生行政部門定期督查
杭州市衛(wèi)生局在治理中藥飲片大處方文件中規(guī)定:中醫(yī)師開具治療常見病、多發(fā)病的方劑,每帖用藥一般控制在18味以內(nèi),價(jià)格控制在40元以內(nèi);要嚴(yán)格掌握稀貴藥材的使用指征;對各類惡性腫瘤、
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、腎功能衰竭等醫(yī)保規(guī)定病種的治療方劑可適當(dāng)放寬,原則上每帖處方不得超過50元。
各類處方特別是膏方開具時(shí)需在病歷上寫明并對患者進(jìn)行告知。
市衛(wèi)生局中醫(yī)處負(fù)責(zé)人說,“以上這些管理規(guī)定,是市衛(wèi)生局經(jīng)過三個(gè)月的前期調(diào)查摸底,并組織省、市名中醫(yī)、專家論證,同時(shí)借鑒天津等地做法、結(jié)合杭州實(shí)際出臺的。出臺這項(xiàng)管理規(guī)定的原因,是因?yàn)榻陙砗贾菔锌粗嗅t(yī)的病人越來越多,這本是好現(xiàn)象,卻存在著偏離方向走入誤區(qū)的情況。”
市衛(wèi)生局在前期調(diào)查摸底時(shí)還發(fā)現(xiàn),除了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)中藥飲片“大處方”以及“大膏方”(即普遍存在用藥味數(shù)偏多、中藥價(jià)格偏高)。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)還將膏滋方拆解納入醫(yī)保報(bào)銷。這一行為,也損害了其他醫(yī)保病人的利益。
市衛(wèi)生局中醫(yī)處負(fù)責(zé)人說,很多病人誤認(rèn)為中醫(yī)師開藥方用藥味數(shù)越多,對病人越好。實(shí)際上,用藥效果好并不意味著服藥種類多。中藥大處方,不但增加了病人的負(fù)擔(dān),還浪費(fèi)了藥材資源。杭州市衛(wèi)生局出臺該規(guī)定,就是為了控制“大處方”,倡導(dǎo)使用經(jīng)方、驗(yàn)方,合理使用中藥飲片,充分體現(xiàn)中醫(yī)藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的特色和優(yōu)勢,讓廣大病人看得起中醫(yī),看得好病。
市衛(wèi)生局在文件中要求,各區(qū)、縣(市)衛(wèi)生行政部門要定期對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥飲片處方管理情況進(jìn)行督查。對開具處方牟取私利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評,對情節(jié)惡劣的予以延緩、暫停校驗(yàn)。
記者:張姝
來源:都市快報(bào)
-----------“一副藥能管5種病”,這樣的提法不太科學(xué)吧?中醫(yī)治病講究整體觀念,辨證論治。業(yè)中醫(yī)的腦中只有“證”,沒有“病”,“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”!應(yīng)當(dāng)圍繞主訴抓主證,根據(jù)四診辨證分型,以治主證為主盡量兼顧兼證處方施藥,如有些兼證暫時(shí)不能兼顧則告知患者,待主證治愈后再行轉(zhuǎn)方治療。不能添一“病”加某些藥,也不能是治主證藥物的堆砌,更不能把中藥當(dāng)西藥用!我的處方絕不超過12味藥,每副藥不超過15元人民幣。
-----------醫(yī)者仁心,無此莫為醫(yī).
-----------過去有個(gè)“田八味”每副藥不超過八味而且效果顯著
-----------每帖限價(jià)40元 實(shí)際百元仍存在
杭州市衛(wèi)生局中藥“限價(jià)令”滿月,公立醫(yī)院基本達(dá)標(biāo),卻難阻民營醫(yī)院大處方?jīng)_動(dòng)
每帖限價(jià)40元 實(shí)際百元仍存在
本報(bào)記者 何麗娜/文 胡元勇/攝
昨天上午,杭州市紅十字會醫(yī)院中醫(yī)科走廊上,坐滿等候就診的病人,大家聊得最多的話題就是杭州市今年1月底實(shí)施的中藥限價(jià)令。
2011年1月底,杭州市衛(wèi)生局下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)中藥飲片處方管理的通知,對于治療常見病、多發(fā)病的方劑,要求每帖用藥控制在18味以內(nèi)、價(jià)格控制在40元以內(nèi),目的是要減輕老百姓的看病負(fù)擔(dān)。
轉(zhuǎn)眼中藥限價(jià)令即將滿月。
這一個(gè)月里,各大醫(yī)院對新規(guī)定的執(zhí)行情況如何?患者有何反響?有沒有出現(xiàn)新的矛盾和問題……
昨天,本報(bào)記者走訪杭城多家醫(yī)療機(jī)構(gòu),對新規(guī)定的執(zhí)行情況做了一個(gè)調(diào)查。發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院基本達(dá)標(biāo),但民營醫(yī)院卻遭遇尷尬。
[公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)]
10張?zhí)幏矫刻?7元
昨天上午,杭州市紅會醫(yī)院中醫(yī)科。
“我就是經(jīng)常感覺渾身沒力氣,找老中醫(yī)開幾帖中藥吃吃。已經(jīng)好幾次了,都挺靈的。要是換成西藥,估計(jì)醫(yī)生也不知道該給我開什么藥。”一位看起來剛到退休年紀(jì)的師傅正在等候就診,他說醫(yī)生給自己開的中藥一般每帖十幾元,“我們年紀(jì)大的,比較相信中醫(yī),杭州一出臺中藥限價(jià)令就很關(guān)注。應(yīng)該是件好事吧,起碼出發(fā)點(diǎn)是為我們省錢!
師傅說,自己開的都是些調(diào)理身體的常用藥,而且都進(jìn)醫(yī)保,自付部分沒幾塊錢。
記者隨后在紅會醫(yī)院中藥房隨機(jī)拿了10張2月18日開的處方,簡單計(jì)算了下,發(fā)現(xiàn)平均每帖的價(jià)格為27.59元,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于40元/帖的限價(jià);不過在味數(shù)上,有兩張超過18味。
“對于我們公立醫(yī)院來說,中藥飲片的限價(jià)和限藥沒有非常明顯的影響,因?yàn)樵谛乱?guī)定出臺之前,我們的藥價(jià)就比較低。”紅會醫(yī)院中藥房主任王斌說。(祥見下表)
[民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)]
七帖藥上千元情況仍存在
昨天下午,杭州桐君堂中醫(yī)門診部,等候就診的患者同樣很多。
下午4點(diǎn)左右,家住體育場路的肖女士提著一大袋中藥回家。
“我是心臟不好,胃糜爛,而且還有嚴(yán)重的血管硬化,已經(jīng)在y醫(yī)生這里看了一年多了!毙づ空f,“年前看到中藥限價(jià)消息的時(shí)候,我可擔(dān)心死了,像我這么多病的人,以前每帖藥都有20多味,現(xiàn)在要是減到18味,肯定會有些病治不到。所以我今天是再三要求醫(yī)生,一定要跟以前一樣開!
最后,醫(yī)生給肖女士開的藥跟以前沒有明顯區(qū)別,每帖藥仍有20多味中藥,七帖藥價(jià)格1000多元。
有肖女士這樣想法的病人不在少數(shù)。
從湖州趕來的一對老夫妻,一個(gè)有高血壓,一個(gè)有冠心病,長期在桐君堂y醫(yī)生這里看病!拔覀兤咛幰话愣荚1500元左右。”夫妻倆共同擔(dān)心的是:藥價(jià)便宜了,會不會影響到自己的治療效果?
[名老中醫(yī)]
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開藥回扣明碼標(biāo)價(jià)
既然衛(wèi)生局已明確說了開“大處方”會有什么后果,為什么還會有醫(yī)生明知故犯?病人的要求是其中一個(gè)因素,但利益的趨使可能還是更重要的原因。
據(jù)一位在醫(yī)療行業(yè)干了幾十年的業(yè)內(nèi)人士透露,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生開藥,一般都會盡量幫病人省錢,因?yàn)樗庨_多開少,跟他個(gè)人沒有直接關(guān)系。
但民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)則不同,每位醫(yī)生開藥后所能拿到的回扣,都是明碼標(biāo)價(jià),低的在8%左右,高的則在13%—15%之間。
每帖40元足夠解決一般病癥
“每帖藥不超過18味、40元,已經(jīng)足夠解決病人的一般問題。”杭州市中醫(yī)院皮膚科專家、省級名中醫(yī)鄔成霖說,行醫(yī)幾十年,他們一直都在這么做,完全不會因?yàn)樾乱?guī)定而有所影響。
國家級名中醫(yī)、浙江省名中醫(yī)研究院副院長陳意教授,除了覺得新規(guī)定合理且必要之外,還說明支持的理由。
“傳統(tǒng)的中醫(yī)方劑由‘君、臣、佐、使’組成,一般不超過18味,十分嚴(yán)謹(jǐn)。再從目前的水平來看,18味藥、40元限價(jià),已經(jīng)能處理一般的內(nèi)科疾病。所以,現(xiàn)在按照這個(gè)規(guī)定執(zhí)行,應(yīng)該是比較合理的!标愐庹f,“中藥的藥味和劑量,和藥效有時(shí)不成正比。就拿煎藥來說,煎藥時(shí)會有個(gè)飽和度,
當(dāng)藥汁達(dá)到飽和的時(shí)候,放再多名貴的中藥下去,藥效都不會有絲毫增加,只是浪費(fèi)而已!
而且,如果在一個(gè)罐子里一下子放太多中藥進(jìn)去煎,礦物類藥沉在底下,草類藥物則浮在上面,這樣就使得有些中藥不能被充分煮沸,影響療效。
[建議]
限價(jià)應(yīng)隨物價(jià)調(diào)整
作為杭州市紅十字會醫(yī)院的中藥房主任,王斌已經(jīng)跟中藥打了四十多年的交道,在他看來,杭州市衛(wèi)生局給中藥飲片限價(jià)和限藥,在一般情況下都說得過去,但也不能搞一刀切。
“中藥飲片是農(nóng)副產(chǎn)品,不能像西藥一樣,可以根據(jù)成分和配比,隨機(jī)進(jìn)行生產(chǎn)。受自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響,價(jià)格會產(chǎn)生很大波動(dòng)!彼,王主任覺得,衛(wèi)生局對中藥飲片的限價(jià)額度,也應(yīng)該根據(jù)中藥飲片行情來進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。
另外,陳意教授補(bǔ)充一點(diǎn):“臨床上碰到的疾病千奇百怪,有時(shí)難免會出現(xiàn)每帖超過40元的方子。當(dāng)遇到這種特殊情況時(shí),我覺得衛(wèi)生局也應(yīng)該制定出一個(gè)相應(yīng)的審批手續(xù)!
[衛(wèi)生局]
將視情況決定是否
對新規(guī)定進(jìn)行調(diào)整
作為該項(xiàng)新規(guī)定的主要管理部門,昨天,杭州市衛(wèi)生局中醫(yī)處的負(fù)責(zé)人表示,到目前為止,新規(guī)定的總體實(shí)施情況還算可以。但現(xiàn)在還處于各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查、自糾階段。等到3月份以后,衛(wèi)生局會對全市的執(zhí)行情況進(jìn)行一個(gè)總結(jié)和評估。再視情況決定要不要對新規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。
另外,到目前為止還沒有醫(yī)生因此受到過處罰,如果老百姓有類似投訴或相關(guān)問題,都可以向衛(wèi)生部門反映。
●新聞鏈接
2011年1月底,杭州市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于加強(qiáng)中藥飲片處方管理的通知,對于治療常見病、多發(fā)病的方劑,要求每帖用藥控制在18味以內(nèi)、價(jià)格控制在40元以內(nèi),目的是要減輕老百姓的看病負(fù)擔(dān)。
杭州市衛(wèi)生局年前對主城區(qū)23家公立和民營中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的近3500張中藥飲片處方進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn):
首先,在用藥味數(shù)上,每帖處方用藥小于10味的,只占1%;用藥20-30味的,占了47%;用藥10-20味的,占46%;大于30味的,占6%;最大的處方,甚至用藥40多味。而部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)則普遍存在用藥味數(shù)多的現(xiàn)象。
其次,在處方價(jià)格上,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方值控制總體合理,平均方值小于50元/帖,絕大多數(shù)都把7帖處方的價(jià)格控制在200元以內(nèi)。
但部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),明顯存在價(jià)格偏高的“大處方”現(xiàn)象。7帖處方價(jià)格在300-500元的占了28%,高于500元的占了34%,最高的超出1500元,每帖中藥要214元。
來源:今日早報(bào)
-----------這確實(shí)是個(gè)普遍現(xiàn)象,我就親眼目睹過我們當(dāng)?shù)啬持嗅t(yī)大附院某醫(yī)生開的藥方一副藥二十七八八味藥還是少的啦據(jù)說還有更多味藥的方子。我開玩笑說那還不如把每位藥多抓點(diǎn)還包治百病了,F(xiàn)在像我們小的時(shí)候看病時(shí)都是八到十味的方子已經(jīng)很少了。!從側(cè)面也反映了中醫(yī)的真實(shí)現(xiàn)狀,有醫(yī)德的本來就少醫(yī)術(shù)精湛的就更少了。。
-----------說實(shí)話,除了個(gè)別好的方劑,一般超過18味中藥的方子,根本不是什么好方子,都是那些書呆子背下的課文。
-----------用藥如用兵,百十精兵強(qiáng)將勝于千萬烏合之眾,先圣立法,豈能忘乎?