一、《脈經(jīng)》
《脈經(jīng)》全書(shū)共十卷,九十七篇,為西晉·王叔和編撰。這是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存第一部有關(guān)脈學(xué)的專(zhuān)書(shū),是公元三世紀(jì)以前我國(guó)有關(guān)脈學(xué)知識(shí)的一次總結(jié)!睹}經(jīng)》開(kāi)宗明義指出“脈理精微,其體難辯”,“在心易了,指下唯明”,《脈經(jīng)》正是針對(duì)這些難點(diǎn)來(lái)進(jìn)行編撰總結(jié)的。
《脈經(jīng)》雖然是一部綜合前代脈學(xué)成就的著作,但由于它篇幅簡(jiǎn)練、集中,便于學(xué)習(xí),在我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上,有著十分重要的位置,在國(guó)內(nèi)外影響極大。如唐代太醫(yī)署就把它做為必修課程,日本古代醫(yī)學(xué)教育仿唐制,當(dāng)然也不例外。該書(shū)著成后,就陸續(xù)傳到我國(guó)西藏地區(qū),對(duì)藏醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)科起著重大的影響。通過(guò)這里,中國(guó)脈學(xué)又傳入印度,并輾轉(zhuǎn)傳入阿拉伯國(guó)家,對(duì)西歐脈學(xué)的發(fā)展也有所影響。如:古波斯(伊朗)由拉·阿·阿爾哈姆丹(1247~1318)編寫(xiě)的一部波斯文的醫(yī)學(xué)百科全書(shū)《伊兒汗的中國(guó)科學(xué)寶藏》(十三世紀(jì)~十四世紀(jì)初)一書(shū)中,就有王叔和的名字,其中脈學(xué)方面的內(nèi)容也與《脈經(jīng)》相似。中世紀(jì)阿拉伯醫(yī)圣阿維森納(980~1037)的《醫(yī)典》中有關(guān)脈學(xué)的內(nèi)容,也多大同小異,可見(jiàn)《脈經(jīng)》在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影響之深遠(yuǎn)。
《舊唐書(shū)》載《脈經(jīng)》二卷,但到宋初本書(shū)已瀕于湮沒(méi)。至宋林億等校正醫(yī)書(shū)時(shí),發(fā)現(xiàn)此書(shū),予以刪繁補(bǔ)缺。今存版本較早的有天歷三年廣勤書(shū)堂刻本。其后歷明清諸代,直至現(xiàn)代,各種刻本、排印本等等,計(jì)有數(shù)十種之多。其中如清守山閣叢書(shū)本較有影響,新中國(guó)成立后,有商著印書(shū)館鉛印本,人民衛(wèi)生出版社、上海衛(wèi)生出版社,上?萍汲霭嫔绲扔坝”。
二、《針灸甲乙經(jīng)》
全名有時(shí)也稱(chēng)《黃帝甲乙經(jīng)》(《隋書(shū)·經(jīng)籍志》)、《黃帝三部針灸經(jīng)》(《新唐書(shū),藝文志》等),現(xiàn)一般通稱(chēng)《針灸甲乙經(jīng)》。各書(shū)所載卷數(shù)不一,今本多取其自序所述的十二卷。
今本《針灸甲乙經(jīng)》全書(shū)十二卷,一百二十八篇,其內(nèi)容系擷取《素問(wèn)》、《鋮經(jīng)》(即《靈樞》和《明堂孔穴灸治要》這三部書(shū)的有關(guān)部分的精華,予以整理重編。
卷一至卷六,依次敘述人體的生理功能,包括五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)氣血、精神魂魄、精氣津液及肢體五官與臟腑功能的關(guān)系等;其次是人體經(jīng)脈、經(jīng)筋等經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循環(huán)路線(xiàn)、骨度腸度及腸胃所受;再次是人體俞穴,依身體部位分部敘述其位置,主治,書(shū)中計(jì)敘述俞穴348個(gè)(其中單穴49個(gè);雙穴299個(gè))而不是如其所說(shuō)的365穴,這些穴位是按頭、面、項(xiàng)、胸、腹、臂、股等部位排列的;很便于尋檢。每一穴均有針刺的深度、灸灼的壯數(shù),再次敘述診法、重點(diǎn)介紹脈診的內(nèi)容。尤其是三部九候;其后介紹針道,針灸禁忌,包括禁穴;最后介紹了病理及生理方面的一些問(wèn)題,并以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為綱進(jìn)行闡釋。
臨床部分也是六卷,依次介紹內(nèi)科(包括傷寒熱病、中風(fēng)、雜病)、五官科、婦科、兒科等病癥的針灸治療,其中內(nèi)科共43篇,有外感六yin、內(nèi)傷七情、五臟病、六腑病、經(jīng)脈病及五官病等,外科有三篇,主要論述癰疽,至于婦科及兒科,各有一篇各論述20種及10種該科病癥。
《針灸甲乙經(jīng)》的著成,對(duì)于我國(guó)針灸學(xué)的發(fā)展起到極大的促進(jìn)作用,宋、公元6~8世紀(jì),中、朝、日之教學(xué)均規(guī)定為教授學(xué)生的必修課;宋、金、元、明、清重要針灸學(xué)著作基本上都是在本書(shū)的基礎(chǔ)上的發(fā)揮。國(guó)外早已有本書(shū)英譯本,對(duì)國(guó)外針灸學(xué)的發(fā)展也有重要的影響。
三、《肘后備急方》
本書(shū)原名《肘后救卒》,計(jì)三卷,東晉葛洪所著。今本《肘后備急方》共八卷,其內(nèi)容主要是一些常見(jiàn)的病證的簡(jiǎn)便療法,包括內(nèi)服方劑、外用、推拿按摩、灸法、正骨等一些十分實(shí)用的內(nèi)容。這部書(shū)雖號(hào)“肘后”,但卻包含相當(dāng)多寶貴的醫(yī)學(xué)史料實(shí)用的方劑方法,有不少醫(yī)學(xué)史上的重要發(fā)明發(fā)現(xiàn),對(duì)今天的醫(yī)療實(shí)踐具有重要的啟示作用。
他所描繪的“虜瘡”即天花,是外界傳入,并非我國(guó)固有,具有重要的醫(yī)學(xué)史價(jià)值。
書(shū)中還提到射工、沙虱、馬鼻疽等多種傳染病,論者認(rèn)為所謂射工是對(duì)一種血吸蟲(chóng)病的得病描述。而沙虱所描述的是恙蟲(chóng)病,山有人認(rèn)為這是血吸蟲(chóng)病的得病過(guò)程。更可寶貴的是書(shū)中還指出這種沙虱鉆入皮肉后。如果以針挑取蟲(chóng)子,正如疥蟲(chóng),著爪上映光方見(jiàn)行動(dòng)也。這可證明當(dāng)時(shí)已經(jīng)認(rèn)識(shí)疥蟲(chóng),它用疥蟲(chóng)的大小,檢得方法來(lái)比喻沙虱,十分恰當(dāng)。總之,《肘后備急方》一書(shū),對(duì)古代幾種傳染病作了細(xì)致的描述在世界傳染病學(xué)史上占有重要的地位。
《肘后備急方》中專(zhuān)有一節(jié)討論“猘犬所咬毒”的處理。書(shū)中首先認(rèn)識(shí)到猘犬(亦即狂犬)咬人的嚴(yán)重性,指出其潛伏朗和病程經(jīng)過(guò)。提出治療狂犬病的方法計(jì)約二十種,其中有“仍殺咬犬,取腦傅之,便不復(fù)發(fā)”之法。這方法的寶貴之處在于它是以該狂犬的腦組織來(lái)敷貼傷口以預(yù)防狂犬病之發(fā)作,是一種免疫治療的思想萌芽。狂犬病毒原是親神經(jīng)組織的病毒,在狂犬的腦組織中大量繁殖。用這種組織來(lái)治療狂犬病,如果說(shuō)是在“以毒攻毒”的思想的影響下提出的,它也符合現(xiàn)代免疫治療的基本原理。
《肘后備急方》雖然都是一些簡(jiǎn)便易得的治療方法,而這一部著作及其所宣揚(yáng)的治療思想,似乎與一向認(rèn)為正統(tǒng)的“辯證論治”的思想不相協(xié)調(diào),因而使一些后代“正統(tǒng)”醫(yī)家認(rèn)為不足輕重,甚至不值一提,不能登大雅之堂。然而,正是這些簡(jiǎn)便易得的治療方法、方劑中涵有寶貴精華,應(yīng)予以重視。如以青蒿治療瘧疾“以水二升漬,絞取汁,盡服之”,這也是長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)積累所得的珍貴結(jié)論,F(xiàn)代研究證明,青蒿中含有抗瘧作用十分明顯的青蒿素,是一種不耐熱的化學(xué)成分,因而雖然中藥一般都用煎劑,葛洪強(qiáng)調(diào)要生服其汁。青蒿素的分離研究導(dǎo)致了現(xiàn)代抗瘧史上的一大重要發(fā)現(xiàn),(青蒿抗瘧的研究,載《中國(guó)中醫(yī)研究院三十年論文選》,中醫(yī)古籍出版社,1985)。又如書(shū)中有關(guān)腳弱病的記述,可以認(rèn)為是最早的腳氣病的歷史,尤其是心臟型腳氣病的描述以及含有足夠的維生素乙來(lái)治療腳氣病等。
四、《名醫(yī)別錄》
原書(shū)早佚,但其有關(guān)內(nèi)容仍可從后世的《大觀(guān)本草》、《政和本草》中窺知。陶弘景《本草經(jīng)集注》的內(nèi)容,365種系陶弘景錄自《名醫(yī)別錄》。
《名醫(yī)別錄》原書(shū)的收藥數(shù)目,應(yīng)該在730種以上,因?yàn)檫@一數(shù)目是陶弘景在編錄成二部獨(dú)立的著作時(shí)篩選出來(lái)的,當(dāng)時(shí)可能摒棄了一部分主觀(guān)上認(rèn)為不用的藥物。從藥物的分類(lèi)方法來(lái)看,仍然是《本草經(jīng)》那種三品分類(lèi)法,即按藥物的治療作用粗分上、中、下三品,同時(shí)在每一品之下,又粗略地將植物、礦物、動(dòng)物等類(lèi)藥大致做了歸類(lèi)。
對(duì)每一種藥,本書(shū)都載有其正名、性味、主治、別名(或一名)、用法、用量、藥物形態(tài)、產(chǎn)地采集炮制法及七情畏惡等項(xiàng)目。這基本上與《本草經(jīng)》是相同的。在《名醫(yī)別錄》中,個(gè)別藥味之后己附有方劑,如說(shuō)”露蜂房,合亂發(fā)、蛇皮三味合燒灰,酒服方寸匕,日二,治諸惡疽、附骨癰,根在臟腑,歷節(jié)腫出,丁腫惡脈諸毒皆差,”這是本草著作中最早附有方劑的體例,為后世本草附方開(kāi)創(chuàng)一個(gè)良好gydjdsj.org.cn的實(shí)用開(kāi)端。此外,《名醫(yī)別錄》中記載的藥物主治功效,有一些已經(jīng)超過(guò)《本草經(jīng)》,如桂可發(fā)汗,百部根可止咳等等,都是《本經(jīng)》所無(wú),故此書(shū)對(duì)于研究漢魏六朝的本草學(xué)有較重要的實(shí)用價(jià)值。
五、《本草經(jīng)集注》
梁陶弘景撰,是根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》的內(nèi)容各365種,共730種編撰而成,也是本時(shí)期本草發(fā)展史上的一項(xiàng)重大成就!侗静萁(jīng)集注》存有兩種殘卷,一是出土于敦煌石窟的殘卷,一是出土于吐魯番的殘卷。
敦煌本殘卷只存一卷,也即“序錄”部分,原卷長(zhǎng)十七米,正背兩面均書(shū)寫(xiě)。1908年日本人桔瑞超及吉川小一郎受龍谷光瑞之命,在中亞細(xì)亞進(jìn)行探險(xiǎn)時(shí),由敦煌攜往日本。此卷正面及背面小部分為其他文獻(xiàn)內(nèi)容,背面gydjdsj.org.cn/hushi/有720行屬《本草經(jīng)集注》的序錄,但缺卷首。據(jù)文字內(nèi)容最末兩行寫(xiě)有“開(kāi)元六年九月十一日尉遲盧麟于都寫(xiě)本草一卷。辰時(shí)寫(xiě)了記”的記錄,羅振玉氏認(rèn)為此段文字與原文書(shū)法不同而認(rèn)為應(yīng)是六朝時(shí)的作品。此殘卷1955年群聯(lián)出版社有影印本。
吐魯番出土的殘卷為一28.5×27厘米的殘片,卷上只有燕屎、天鼠屎的全文,及豚卵后半部的注文,還有鼴(鼠泉)的前部正文,應(yīng)是《本草經(jīng)集注》中獸類(lèi)藥的部份內(nèi)容。
此兩件一在日本龍谷大學(xué)(一說(shuō)在英國(guó)倫敦博物館),一在德國(guó)普魯士學(xué)院。
六、《劉涓子鬼遺方》
《劉涓子鬼遺方》據(jù)說(shuō)是晉末的劉涓子在丹陽(yáng)郊外巧遇“黃父鬼”時(shí)所遺留的一部外科方面的專(zhuān)著,又稱(chēng)《神仙遺論》。據(jù)《隋書(shū)·經(jīng)籍志》所載為十卷,今本則只存五卷,后劉涓子后人傳與北齊龔慶宣而傳世,原書(shū)又你《癰疽方》,經(jīng)龔慶宣整理后,成今本《劉涓子鬼遺方》。
有關(guān)外科癰疽方面的認(rèn)識(shí),魏晉以后,服石之風(fēng)漸盛,癰疽的發(fā)病率大增?陀^(guān)上要求提高對(duì)癰疽病的認(rèn)識(shí)和改進(jìn)治療,《鬼遺方》正是在這個(gè)時(shí)期出現(xiàn)的,基本上是一部癰疽證的專(zhuān)著。此外,還涉及金瘡、瘀血、外傷治療,包括止痛止血,取出箭鏃等等,全書(shū)計(jì)載方140余首,其中治療金瘡?fù)鈧偷姆阶庸灿?jì)34首;對(duì)癰疽的辨證論冶,尤其詳盡,可稱(chēng)為現(xiàn)存我國(guó)最早的一部外癥癰疽及金瘡方面的專(zhuān)著。
書(shū)中對(duì)癰與疽首先從病機(jī)和癥象方面作了明確的鑒別,對(duì)癰疽等證的辨膿,已經(jīng)十分精細(xì)。除辨別成膿與否以外,還特別指出發(fā)病部位與愈后的關(guān)系,說(shuō)明嚴(yán)重癰疽癥引發(fā)全身性感染的預(yù)后嚴(yán)重。
《鬼遺方》在治療癰疽外證、石發(fā)中毒,都有較詳細(xì)的論述,它是根據(jù)癰疽的不同情況而給予辨證治療提出了許多解毒的治療方法。如對(duì)鐘乳石中毒,書(shū)中用“雄雞肘上血一合,將鐵粉湯一茶碗調(diào)服之”。又如丹砂發(fā),書(shū)中用“黑鉛、黃芪、防風(fēng)、伏龍肝各半兩,水一升,煎半茶碗去滓服之”。
《劉涓子鬼遺方》代表著我國(guó)南北朝時(shí)期外科的發(fā)展水平。
本書(shū)現(xiàn)存最早版本為北京圖書(shū)館所藏之宋代刻本,新疆吐魯番曾出土本書(shū)殘卷二頁(yè)。清代也有若干刻本,人民衛(wèi)主出版社1956年出版仿宋刻影印本。
七、《小品方》
《小品方》又稱(chēng)《經(jīng)方小品》,是本時(shí)期一部重要著作。作者陳延之,生平失考。據(jù)學(xué)者考證約著成于公元五世紀(jì)下半葉之南朝宋齊間。
《小品方》,其具體內(nèi)容在宋代已佚,1985年從日本尊經(jīng)閣文庫(kù)《圖書(shū)分類(lèi)目錄》醫(yī)學(xué)部中發(fā)現(xiàn)此書(shū)殘卷,其內(nèi)容包括序、總目及卷一,使《小品方》恢復(fù)其全貌的可能性大大加強(qiáng)了。根據(jù)總目得知,全書(shū)共十二卷,除卷首有序文、全書(shū)參考書(shū)目,全書(shū)日錄外,其內(nèi)容為:第一卷包括用藥合藥法、調(diào)三焦諸方27首及治胸痹等八種病證諸方,從第二卷至第五卷為治療各種雜病方,第六卷為治傷寒溫?zé)岵》,第七、八卷分別為女子眾病及少小百病方,第九卷治服石諸證方,第十卷為外科瘡瘍折傷等方,第十一卷為本草,第十二卷則為灸法要穴。
《小品方》內(nèi)容豐富,可謂唐以前的一部包羅廣泛的小百科全書(shū),在當(dāng)時(shí)具有相當(dāng)影響,被視為與《傷寒淪》具有同樣重要意義的經(jīng)典作品。同時(shí)又是一部門(mén)徑書(shū),所謂“童幼始學(xué)治病者,亦應(yīng)先習(xí)此《小品》,以為入門(mén)”。正由于此,在本書(shū)散佚之前,影響極大,唐太醫(yī)署規(guī)定《小品方》為學(xué)生心修課程。后來(lái)仿效唐制的日本的《大寶律令》及《延熹式》十分重視把本書(shū)作為教科書(shū),要求學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)300天,《千金方》、《外臺(tái)秘要》以及《醫(yī)心方》所引該書(shū)不少佚文中有不少獨(dú)創(chuàng)性的治療方法。如《外臺(tái)》引書(shū)卷十所載的既簡(jiǎn)易而又是科學(xué)的測(cè)定井塚內(nèi)有否毒氣的方法,是防止中毒的有效措施。又如《醫(yī)心方》所引的“療自縊方”,其方法極為詳盡,較張仲景《今匱要略》中所述者,已有所發(fā)展。
《小品方》自宋末后,就已亡佚,其佚文散見(jiàn)于后世增補(bǔ)之《肘后備急方》、《千金要方》、《外臺(tái)秘要》及《諸病源侯論》,此外,日本的《醫(yī)心方》及朝鮮的《東醫(yī)寶鑒》也錄有一些佚文。近代在日本發(fā)現(xiàn)本書(shū)的殘卷,F(xiàn)有輯佚本,于1983年由天津科技出版社出版。