月經(jīng)周期正常,經(jīng)期超過了7天以上,甚或2周方凈者,稱為“經(jīng)期延長”,又稱“經(jīng)事延長”。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病的黃體萎縮不全者、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜炎等引起的經(jīng)期延長。宮內(nèi)節(jié)育器和輸卵管結(jié)扎后引起的經(jīng)期延長也按本病治療。
[病因病機(jī)]
發(fā)病機(jī)理主要是沖任不固,經(jīng)血失于制約而致。常見的分型有氣虛、虛熱和血瘀。
一、氣虛
素體虛弱,或勞倦過度,損傷脾氣,中氣不足,沖任不固,不能制約經(jīng)血,以致經(jīng)期延長。
二、虛熱
素體陰虛,或病久傷陰,產(chǎn)多乳眾,或憂思積念,陰血虧耗,陰虛內(nèi)熱,熱擾沖任,沖任不固,不能制約經(jīng)血以致經(jīng)期延長。
三、血瘀
素體抑郁,或大怒傷肝,肝氣郁結(jié),氣滯血瘀;或經(jīng)期交合陰陽,以致外邪客于胞內(nèi),邪與血相搏成瘀,瘀阻沖任,經(jīng)血妄行。
[辨證論治]
以經(jīng)期延長而月經(jīng)周期正常為辨證要點。治療以固沖調(diào)經(jīng)為大法,氣虛者重在補氣升提,陰虛血熱者重在養(yǎng)陰清熱,瘀血阻滯者以通為止,不可概投固澀之劑,犯虛虛實實之戒。
一、氣虛型
主要證候:經(jīng)行時間延長,量多,經(jīng)色淡紅,質(zhì)稀,肢倦神疲,氣短懶言,面色觥白,舌淡,苔薄,脈緩弱。
證候分析:氣虛沖任不固,經(jīng)血失于制約,故經(jīng)行時間延長,量多;氣虛火衰不能化血為赤,故經(jīng)色淡而質(zhì)稀;中氣不足,故肢倦神疲,氣短懶言;氣虛陽氣不布,故面色觥白。舌淡,苔薄,脈緩弱,也為氣虛之征。
治療法則:補氣升提,固沖調(diào)經(jīng)。
方中人參、白術(shù)、黃芪、炙甘草補氣健脾攝血;升麻升舉中氣;阿膠養(yǎng)血止血;艾葉暖宮止血;烏賊骨固沖止血。全方共奏補氣升提,固沖止血之效。
若經(jīng)量多者,酌加生牡蠣、五味子、棕櫚炭;伴有經(jīng)行腹痛,經(jīng)血有塊者,酌加三七、茜草根、血余炭;兼血虛者,癥見頭暈心悸,失眠多夢,酌加制首烏、龍眼肉、熟地。
二、虛熱型
主要證候:經(jīng)行時間延長,量少,經(jīng)色鮮紅,質(zhì)稠,咽干口燥,潮熱顴gydjdsj.org.cn/shouyi/紅,手足心熱,大便燥結(jié),舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
證候分析:陰虛內(nèi)熱,熱擾沖任,沖任不固,經(jīng)血失約,故經(jīng)行時間延長;血為熱灼,故量少,色紅而質(zhì)稠;陰虛內(nèi)熱,故顴紅潮熱,手足心熱;熱灼津虧,故咽干口燥。舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù),也為虛熱之征。
治療法則:養(yǎng)陰清熱,涼血調(diào)經(jīng)。
方藥舉例:清血養(yǎng)陰湯(《婦科臨床手冊》)。
方中黃柏;丹皮清熱涼血;生地、玄參、旱蓮草滋陰涼血止血;女貞子滋腎陰;白芍?jǐn)扛侮。全方共奏滋陰清熱,涼血調(diào)經(jīng)之效。
若月經(jīng)量少者,酌加熱地、丹參;潮熱不退者,酌加白薇、地骨皮。
三、血www.med126.com瘀型
主要證候:經(jīng)行時間延長,量或多或少,經(jīng)色紫黯有塊,經(jīng)行小腹疼痛拒按,舌紫黯或有小瘀點,脈澀有力。
證候分析:瘀血阻于沖任,瘀血不去,新血難安,故經(jīng)行時間延長,量或多或少;瘀血阻滯,氣血運行不暢,“不通則痛”,故經(jīng)行小腹疼痛拒按,經(jīng)血有塊。舌紫黯或有小瘀點,脈澀有力,也為血瘀之征。
治療法則:活血祛瘀,固沖調(diào)經(jīng)。
方藥舉例:棕蒲散(《陳素庵婦科補解》)。
棕櫚炭、蒲黃、炭歸身、炒白芍、川芎、生地、丹皮、秦艽、澤蘭、杜仲
方中歸身、川芎、澤蘭活血祛瘀;丹皮、生地、白芍涼血和陰,清泄血分之熱;秦艽、杜仲壯腰補腎,固攝沖任;蒲黃炭、棕櫚炭活血止血。全方活血祛瘀,涼血止血,故月經(jīng)可調(diào)。