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瘍醫(yī)大全:單雙蛾門主論

陳實功曰∶單雙蛾皆標病也。其患生于咽旁,或單或雙,其咽門雖腫,半塞半開,其病雖兇,而喉道又寬又腫,雖重無妨,宜金鎖匙吐出痰涎,推蕩積熱。(《正宗》)經(jīng)曰∶宜針烙。馮魯瞻曰∶單雙肉蛾可針即針,有不可針者,亦用吹藥劫藥吐去風痰,以圖捷效,次服煎劑。蓋急證…

陳實功曰∶單雙蛾皆標病也。其患生于咽旁,或單或雙,其咽門雖腫,半塞半開,其病雖兇,而喉道又寬又腫,雖重無妨,宜金鎖匙吐出痰涎,推蕩積熱。(《正宗》)

經(jīng)曰∶宜針烙。

馮魯瞻曰∶單雙肉蛾可針即針,有不可針者,亦用吹藥劫藥吐去風痰,以圖捷效,次服煎劑。蓋急證難于久待也。(《錦囊》)

又曰∶腫于咽兩旁者為雙蛾,易治,腫于一邊者為單蛾,難治。如有惡寒表證,用荊防敗毒散散之;不惡寒而無表證者,惟有辛涼清利,外用鵝翎蘸米醋攪喉中,去盡痰涎,復以鵝翎探吐之,令著實一咯,咯破蛾中紫血即潰;紫金錠磨下即安,慎勿輕用刀針。古方有用巴豆油染紙作捻子,點火吹滅,以煙熏鼻中,實時口鼻流涎,牙關自開,再用此搐患處,即愈。

岐天師曰∶有病雙蛾者,人以為熱也。喉門腫痛,痰如鋸拽不絕,茶水一滴不能下咽,豈非熱證!然而痛雖甚,至早少輕,喉雖腫,舌必不燥,痰雖多,必不黃而成塊,此乃假熱之證也。若以寒涼之藥急救之,下喉非不暫快,少頃而熱轉甚,人以為涼藥之少也,再加寒涼之品服之,更甚。急須刺其少商穴出血少許,喉門必有一線之路開矣。急以附子一錢,熟地一兩,山萸肉四錢,白茯苓五錢,麥冬牛膝、北五味各三錢煎服,下喉一聲響亮,其火勢熱證立時消散。蓋少陰之火直如奔馬,凡人腎水大耗者,腎中元陽不能下藏,蓋無水以養(yǎng)火,而火必上越也。日日沖上而咽喉口小,不能任其出入,乃結成腫痛。狀似雙蛾,實非雙蛾也。方中妙在附子辛熱之藥,引龍雷之火下藏于窟宅。夫龍雷之火,乃相火也,喜水而不喜火,故藥中熟地、山茱萸之類,純是補陰之味,使火有所歸,而不再沸,此因其逆勢而引道之也。(喜水而不喜火,喜水者,喜其真陰之水也,而非寒涼之水;不喜火者,不喜邪熱之火也,而非辛熱之火。)

又曰∶日重夜輕,治之猶易,用山豆根、桔梗各三錢,甘草、半夏各一錢治之,一劑立愈。

張仲景曰∶陰虛雙蛾之證,用附子一錢,鹽水炒成片,用一片含在口中,立時有路可以用湯藥矣。后以八味gydjdsj.org.cn/kuaiji/地黃丸一兩,白湯送下,立時而愈。

雷真君曰∶凡人有咽喉忽腫作痛,生雙蛾者,飲食不能下,五日不食即死矣。但此證實火易治,而虛火難醫(yī),實火世人已有妙方,芩連之類治之立消;惟虛火乃腎火不藏于命門,浮游于咽喉之間,其證亦如實火,惟夜重于日,清晨反覺少輕,若實火清晨反重,夜間反輕,實火口燥舌干而開裂,虛火口不甚渴,舌滑而不裂也。以此斷之,決不差錯。此種虛痛,若亦以治實火之法治之,是人已下井而又益之石也,故不特不可用寒涼,并不可用發(fā)散,蓋虛火必須補也。然徒補腎水,雖水能制火可以少差,而火勢太盛未易制伏,又宜于水中補火,則引火歸原而火勢頓除,有消亡于頃刻矣。方用引火湯主之,一劑而痰聲靜,痛頓除,腫亦盡消,二劑全愈。蓋熟地、山萸、五味之類,純是補腎水圣藥,茯苓、山藥又益精而利水,助肉桂之下行,元參以消在上之浮火,白芥子以消壅塞之痰,上焦既寬而下焦又得肉桂之熱,則龍雷之火有不歸根于命門者乎?一劑便生,真有鬼神莫測之機,又勝于八味地黃湯也。倘喉腫閉塞,勺水不能下咽,雖有此神方,將安施乎!我更有法∶用附子一個,破故紙五錢,各研末調(diào)如糊,作膏布攤如膏藥,大如茶盅,貼腳心中央,以火烘之,一時辰喉即寬而開一線路,可以服藥矣,又不可不知。此妙法也。

又曰∶陰蛾之證,乃腎水虧乏,火不能藏于下,乃飛越于上,而喉中關狹,火不得直泄,乃結成蛾,以蛾而非蛾也。早晨痛輕,下午痛重,至黃昏而痛更甚,得熱則快,得涼則加,其證之重者,滴水不能下喉。若作外感陽證治,誤用山豆根、芩、連、梔子之類,則痛益甚,而關gydjdsj.org.cn/yishi/不開,有不盡命而死者也。惟單補陰虛,用引火歸源之法而痛頓失也。治以化蛾湯主之。此方大補腎之水,不治蛾之痛,壯水則火息,引火則痛消,可收全功,誠奇絕之法也。(《活人錄!)

華真君曰∶雙蛾陰證,最難治而最易治也。不知其竅,則最難,知其法則最易。余常為人治此證。用附子一枚,鹽一合,水煮透,令其口含一片,而火勢立止,然后以六味地黃湯大劑飲之,不再發(fā)。神方也。

陳遠公曰∶人有感冒風寒,咽喉腫痛,其勢甚急,變成雙蛾者。其證痰涎稠濁,不時口渴索飲,疼痛水不能入喉,此陽火壅阻咽喉,勢若重而病實輕也。夫陽火,太陽之火也,膀胱之火也,膀胱之火與腎火為表里,膀胱火動,腎火即來相助,故直沖咽喉,而肺脾胃之火亦復相從上升,于是借三經(jīng)之痰涎,盡阻塞于咽喉,結成火毒而不可解。治法似宜統(tǒng)治數(shù)經(jīng)矣。然其本實始于太陽,泄膀胱之火,則諸經(jīng)之火自安。但咽喉地近于肺,太陽既假道于肺,肺經(jīng)險要之地,即狹路之戰(zhàn)場也,安有舍戰(zhàn)場要地不解其圍,而先搗其本國乎?貴有兼治之法也。清燥湯∶桔梗、元參、花粉各二錢,甘草二錢,白芍五錢,山豆根、柴胡、麻黃各一錢,水煎服。一劑喉寬,二劑蛾盡消矣。(《冰鑒》。此方散太陽之邪者居四,散各經(jīng)之邪者居六,尤加意于散肺邪者,由近以及遠也。)

又曰∶人一時咽喉腫大作痛,吐痰如涌,口渴求水,下喉少快,已而又熱索水,喉成雙蛾,既大且赤,其形宛如雞冠,此喉痹證,即俗稱纏喉風也。乃陰陽二火兼熾也。一為少陽相火,一為少陰君火,今二火齊發(fā),其勢更暴,喉管細小,大難遽泄,遂遏抑其間,初作腫而后成蛾也。蛾有二∶雙蛾、單蛾也。雙蛾生兩枚,兩相壅擠,中間反留一線之隙可通,茶水藥食尚可下咽;若單蛾則獨形反塞住水谷之路,往往有勺水不能入者,藥物既不可咽,又從何路以進藥哉!法先用刺法,一則刺少商等穴,尚非快捷方式,惟用刀直刺喉之處一分,則喉腫必少消,可用吹藥開之,吹藥方∶皂角燒灰,膽礬、牛黃、冰片各一分,麝香三厘,為細末。吹喉中,必大吐痰而愈。后用煎劑名救喉湯∶元參一兩,麥冬五錢,花粉三錢,甘草、山豆根、射干各一錢,水煎一服全愈。若雙蛾不必用刺法,用此方自效。(元參為君,足以瀉心腎君相火,佐以豆根、射干、花粉,祛邪消痰,則火自歸經(jīng),咽喉之關隘整肅矣。)

又曰∶咽喉腫痛,日輕夜重,長成喉蛾,宛如陽證,但不甚疼,咽喉自覺有一線干燥之至,飲水咽入稍快,至水入腹而又不安,吐痰如水甚多,將涎投入水中,即化為水,人以為喉痛生蛾,投瀉火之方,不特不驗,反增其重,亦有勺水不能入者,何也?蓋屬陰蛾也。陰蛾則日輕夜重,陽蛾則日重夜輕,此乃少陰腎火下無可藏之地,直上炎于喉也。治法宜大補腎水,加入補火之味,引火歸源,下熱則上自寒矣。引火湯∶熟地三兩,巴戟天冬、麥冬各一兩,茯苓五錢,北五味二錢,水煎服。一劑火下喉腫全消,二劑全愈。(此方以熟地為君,大補腎水,麥冬、五味重滋肺金,金水相資,子母有滂沱之沛,水旺足以制火矣。加入巴戟天之溫,又是補水之藥,則水火既濟,水趨下而火不得不隨之,又加茯苓前導,則水火同趨,共安腎宮,如琴瑟之和矣。何必用桂附大熱,引火歸源乎!然桂附為引火歸源之圣藥,胡棄而不用,不知此證因水之不足而火沸騰,今用大熱雖引火于一時,必耗水于日后,所以只用巴戟天引火而又補水,則腎無干燥之虞,喉有清肅之益也。)

《醫(yī)論選要》曰∶單蛾者,其形圓小如箸頭,生于咽喉關上,或左或右,雙蛾則兩邊俱生也。若生于關下為難治。

竇漢卿曰∶左咽軟主吞咽,右喉主出聲,咽門分兩路,其受病不同。(《全書》)

又曰∶咽喉左畔虛陽上攻,其腫微紅者,名單乳蛾。若肺氣外證手足厥冷,痰涎自出,頭重目昏,急用 菜酸汁加玄明粉灌之,旋去痰涎,吹藥,如厥重不省人事,氣欲絕者,急以吳茱萸研爛,醋調(diào)涂腳心。右畔虛陽上攻,其色微黃,其形若蠶繭,故謂之乳蛾,其證亦手足厥冷。

又曰∶雙蛾風,此證有兩枚,在喉間兩邊如豆大,急將黃 汁蜜少許,加玄明粉,漱出風痰,吹冰片散。

奎光曰∶乳蛾有單有雙,有連珠,多因酒色郁結而發(fā),單輕雙重。初起一日痛,二日紅腫,三日有形如細白星,發(fā)寒熱者兇,四日勢定,治之四五日可愈。其證生于喉傍,一邊生者單蛾,左右生者雙蛾,二白星上下相連如纏袋者,連珠也。

又曰∶治乳蛾先用碧丹(五),金丹一吹,次用金丹(二),碧丹(三)同吹出痰,兼用煎劑,左加犀角、黃連,右加赤芍、柴胡,連珠兼用之。大便秘加玄明粉、大黃。(吹藥丹方詳載咽喉門。)

《心法》曰∶乳蛾由肺經(jīng)積熱,受風凝結而成。生咽喉旁,狀如蠶蛾,有單有雙,雙者輕,單者重。生于關前者,形多易見,吹藥易到,手法易施,故易治;生于關后者,難見形色,吹藥不到,手法難施,故難治。

又曰∶雙單蛾湯水不下,看頭頂發(fā)內(nèi)有細窠,挑破即刻開關。

單雙蛾門主方

喉蛾 土牛膝(即鼓捶草,)取三四根搗汁,加人乳和勻,左邊蛾滴右鼻孔中,右邊蛾滴左鼻孔中,雙蛾兩鼻孔俱滴,吐出痰涎,其毒立解。重者滴二三次。

又方 土牛膝搗爛,醋浸取汁,不時漱口。重者滴入鼻中,痰涎多者白礬研末飯丸,每服一錢。

又方 鮮菊花七朵煎漱。

又方 青魚膽一個,納糯米七粒,懸避陰處四十九日收下,單蛾用一粒,雙蛾用二粒,噙放舌下。

又方 大蝣蜒不拘多少,白鹽梅二個,冰片一分,搗丸如圓眼核大,噙口內(nèi)化汁咽下。

又方 新艾葉絞汁,和童便服。

又方 腌白梅的鹵,調(diào)綠礬點患上。

又方 蛇床子瓶內(nèi)燒酒薰之。

又方 先從兩手臂捋起,捋至脈門,后捋中指,看中指下節(jié)有紫筋現(xiàn)出為度,以針挑去紫血,即可進飲食矣。

又方 白鹽梅一小瓶,入大蝣蜒蟲百十條,任其常久,如遇此證,取梅 研吹之。以梅肉貼小兒惡,并效。

又方 取公鵝一只,以鵝嘴斗在患者口中,得鵝氣自消。

乳蛾至危者 玉簪花根洗凈,泯須搗化,加白蜜少許和勻,取汁,挑三茶匙灌下。忌見鐵器。

雙單蛾 經(jīng)過霜王瓜一條,竹刀去蓋,將穣去凈,用火硝明礬各一兩裝滿,蓋仍合上,用竹簽扦緊,懸放迎風背陰之所,候王瓜外面生出白霜掃下,加冰片少許密貯。每用少許,擦之自消。

喉蛾漫腫,必須針去惡血,湯水方可下咽,可代刀針。楊樹上楊辣子蟲窩焙研細末,用骨簪蘸點蛾上,立刻其泡自破,膿血自泄,即可進食。但點時只可點在泡上,不可誤點他處,亦不可多用。

又方(胡學海) 取大蜘蛛一個入傾銀罐內(nèi),上加生明礬三錢 枯,加冰片一分,研細吹之。毒水勿咽下咽。

又方 壁上 蛛白窩取下,用患者腦后發(fā)一根纏定 蛛窩,將銀簪刺在燈上燒之存性,為末吹之。

乳蛾急證也,此方甚效,有力者宜預制以救人(周鶴仙。)臘月八日雄豬膽一個,裝入白礬末,陰干之后研末,再入臘八日豬膽內(nèi),如此三四次,如遇患者用一二分吹之,神驗。

雙單蛾喉癬,喉腫痛,吐咽不下,命在須臾。(周鶴仙)

鳳凰衣(微火焙黃) 橄欖核(瓦上火 存性) 孩兒茶(各等分)

研為細末。每一錢加真冰片五厘,吹之即能進飲食,極效無比。

喉蛾。

桔梗(四錢) 甘草(一錢) 金錢吊蛤蟆 牛蒡子(各三錢) 玄參(二錢)

水二盅煎一盅,食后服立愈。

喉蛾兼治口疳。(《阮氏秘方》)

杉木皮( 存性) 人中白( ) 粉兒茶(各三錢) 珍珠 琥珀 蘆甘石( ) 青黛(各一錢)大冰片(六分)

研勻收貯吹。喉疳喉蛾牙疳要吹至一錢立消。凡吹先用黃連、甘草、蘇薄荷、松蘿茶各一錢,煎水漱凈再吹。如蛾可用鵝毛管剪成長條如菊花瓣樣,夾在破開箸子頭上扎住,刺患上出血水,再吹藥。再看耳后左右,如有紅筋,以針刺出血立愈。

雙單蛾。

火硝(一錢五分) 硼砂(五分) 冰片(三厘) 雄黃(一分,不用亦可)

共乳極細。每用三匙,吹入喉中吐涎,或從鼻孔吹入亦可。

又方 鳳仙花子連根搗水吞下,神效。

又方 人指甲不拘多少,明礬三錢,大蜘蛛一個,同入傾銀罐內(nèi) 研,加冰片一分吹之。

乳蛾喉痹。

蟾酥 草烏牙皂(各等分)

共研細,水丸豆大,每研一丸點患上。

乳蛾 將頭頂心發(fā)上,用生擦紅,即好。

西瓜 治咽喉口齒雙蛾喉痹,命在須臾。用大黃泥缽一個,將西瓜一個照缽大小,松松裝入缽內(nèi),將瓜切蓋,以皮硝裝滿瓜內(nèi),仍以瓜蓋蓋,竹簽扦定,再以一樣大的黃泥缽一個合上,外用皮紙條和泥將縫封固,放陰處過數(shù)日,缽外即吐白霜,以鵝毛掃下收好,仍將缽存陰處,再吐再掃,以缽外無霜為度,收好。每用少許吹之。

喉蛾。

巴豆(去油) 遼細辛(各半分)

研細。用綿包好,左蛾塞右鼻孔,右蛾塞左鼻孔。

喉蛾喉痹喉風,并治發(fā)背疔瘡。

烏龍瓜(即白花菜取葉曬干)

每細末一錢,加冰片三五厘,研勻吹之。如發(fā)背疔毒,取葉搗爛敷上,即消。

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