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醫(yī)旨緒余:四十八、治腎消

《本事方》云∶唐李祠部治消渴者,腎虛所致,每發(fā)則小便甜,醫(yī)多不知其故,方書缺而不言。《洪范》曰∶“稼穡作甘”。以物理推之,淋餳醋酒作脯法,須臾即甜,足明人之食后,滋味皆甜,流在膀胱,若腰腎氣盛,則上蒸炎,氣化成精,氣下入骨髓,其次為脂膏,又其次為血肉…

《本事方》云∶唐李祠部治消渴者,腎虛所致,每發(fā)則小便甜,醫(yī)多不知其故,方書缺而不言。《洪范》曰∶“稼穡作甘”。以物理推之,淋餳醋酒作脯法,須臾即甜,足明人之食后,滋味皆甜,流在膀胱,若腰腎氣盛,則上蒸炎,氣化成精,氣下入骨髓,其次為脂膏,又其次為血肉,其余則為小便;故小便色黃,血之余氣也。五臟之氣咸潤者,則下味也。若腰腎既虛冷,則不能蒸化谷氣,盡下為小便,故味甘,不變其色,清冷則肌膚枯稿也。猶如乳母,谷氣上泄,皆為乳汁味甘。消渴病者,下泄皆為小便,皆精氣不實于內(nèi),則小便頻數(shù)也。又肺為五臟華蓋,若下有暖氣,蒸則氣潤,若下冷極,則陽不能升,故肺干而渴。譬如釜中有水,以火暖之,又以板復(fù)之,則暖氣上騰,故板能潤,若無火力,則www.gydjdsj.org.cn水氣不能上升,此板終不得潤。火力者,腰腎強盛也,常須暖補腎氣,飲食得火力,則潤上而易消,亦免干渴之患。故仲景云∶宜服八味腎氣丸。

余族兄雙柏,五旬后病此,時師以滋陰降火之劑投之,小便愈多,色清而長,味益甘,則渴益甚。屢更醫(yī),率認為熱,盡用苦寒,輕劑如天花粉、黃連、麥冬、石膏、知母之類,重劑如汞丹之類,不惟不效,反至遍身如癩,精神 削,脈皆細數(shù)。余后至,曰∶此東垣所云,www.gydjdsj.org.cn/Article/消渴末傳也。能食者,必發(fā)腦疽背瘡;不能食者,必傳中滿鼓脹。今脈細數(shù),而膚皆隱疹,寧免其無疽瘍乎?急宜更藥,毋用寒涼壞胃也。乃以腎氣丸,加桂心、五味子鹿角膠、益智仁,服之半月。精神霈長,消渴痊除,小便不甜,膚疹俱脫,十年無恙。后以不如意事觸之,渴疾復(fù)作,諸醫(yī)又以滋陰劑與之,遂成腫滿而斃。嗚呼,痛哉!設(shè)若守加味腎氣丸,未必有是腫滿病也。仲景、東垣,實為祖師,千載之下,益使人崇信也。特附于斯,以告同志。

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