上消者．舌上赤裂．大渴引飲．逆調(diào)論云．心移熱于肺．傅為膈消者是也．以白虎湯加人參治之．中消者．善食而瘦．自汗大便硬．小便數(shù)．叔和云．口干飲水．多食肌膚瘦．成消中者是也．以調(diào)胃承氣湯治之．
下消者．煩躁引飲．耳輸焦干．小便如膏．叔和云．焦煩水易虧．此腎消也．六味丸治之．古人治三消之法．詳別如此．余又有一說焉．人之水火得其平．氣血得其養(yǎng)．何消之有．其間攝養(yǎng)失宜．水火偏勝．津液枯槁．以致龍雷之火上炎．熬煎既久．腸胃合消．五臟干燥．令人四肢瘦削．精神倦�。手蜗ǎ疅o分上中下．先治腎為急．惟六味八味．及加減八味丸．隨證而服．降其心火．滋其腎水．則渴自止矣．白虎與承氣．皆非所治也．
婁全善云．肺病本于腎虛．腎虛則必寡于畏．妄行陵肺而移寒與之．故肺病消．仲景治渴而小便反多．用八味丸補(bǔ)腎救肺．后人因名之曰腎消也．
總錄謂不能食而渴者．末傳中滿．能食而渴者．必發(fā)腦疽背癰．蓋不能食者．脾之�。⒅鳚补嗨呐裕c胃行其津液者也．脾胃既虛．則不能敷布其津液．故渴．其間縱有能食者．亦是胃虛引谷自救．若概以寒涼瀉火之藥．如白虎承氣之類．則內(nèi)熱未除．中寒復(fù)生．能不未傳鼓脹耶．惟七味白術(shù)散．人參生脈散之類．恣意多飲．復(fù)以八味地黃丸．滋其化源．才是治法．及能食而渴發(fā)疽者．乃肥貴人膏粱之疾也．?dāng)?shù)食甘美而肥多．故其上氣轉(zhuǎn)溢而為消渴．不可服膏粱芳草石藥．其氣 悍．能助燥熱．經(jīng)曰．治之以蘭．消陳積也．亦不用寒涼．及發(fā)癰疽者．何也．經(jīng)曰．膏粱之變．饒生大疔．此之謂也．其腎消而亦有腦疽背癰者．蓋腎主骨．腦者髓之海．背者太陽經(jīng)寒水所過之地．
水涸海竭．陰火上炎．安得不發(fā)而為癰疽．其瘡甚而不潰．或赤水者是．甚則或黑或紫．火極似水之象．乃腎水已竭不治．或峻補(bǔ)其陰．亦可救也．
或曰．人有服地黃湯而渴仍不止者．何也．曰此方士不能廢其繩墨．而更其道也．蓋心肺位近．宜制小其服．腎肝位遠(yuǎn)．宜制大其服．如鬲消中消．可以前丸緩而治之．若下消已極．大渴大燥．須加減八味丸料一升．內(nèi)肉桂一兩．水煎六七碗．恣意水冷凍飲料之．熟睡而渴病如失矣．處方之制．存乎人之通變耳．
或問曰．下消無水．用六味地黃丸．可以滋少陰之腎水矣．又加附子肉桂者何．蓋因命門火衰．不能蒸腐水谷．水谷之氣．不能熏蒸．上潤(rùn)乎肺．如釜底無薪．鍋蓋干燥．故渴．至于肺亦無所稟．不能四布水精．并行五經(jīng)．其所飲之水．未經(jīng)火化．直入膀胱．正謂飲一升溺一升．飲一斗溺一斗．試嘗其味．甘而不咸可知矣．故用附子肉桂之辛熱．壯其少火．灶底加薪．枯籠蒸溽．稿禾得雨．生意維新．惟明者知之．昧者鮮不以為迂也．
昔漢武帝病渴．張仲景為處此方．至圣玄關(guān)．今猶可想．八味丸誠良方也．瘡疽痊后．及將痊口渴甚者．舌黃堅(jiān)硬者．及未患先渴．或心煩燥渴．小便頻數(shù)．或白濁陰痿．飲食少思．肌膚消瘦．及腿腫腳瘦．口齒生瘡．服之無不效．一貴人病疽．疾未安而渴作．一日飲水?dāng)?shù)升．愚遂獻(xiàn)加減地黃方．諸醫(yī)大笑云．此藥若能止渴．我輩當(dāng)不復(fù)業(yè)醫(yī)矣．皆用木瓜紫蘇烏梅人參茯苓百藥煎等．生津液之藥止之．而渴愈甚．?dāng)?shù)劑之后．茫無功效．不得已而用前方．三日渴止．因相信．久服不特渴疾不作．氣血亦壯．飲食加倍．強(qiáng)健過于少壯之年．蓋用此藥．非予敢自執(zhí)鄙見．實(shí)有源流．薛氏家藏此方．屢用有驗(yàn)．故詳著之．使有渴疾者信其言．專志服餌取效．無為庸醫(yī)所惑．庶廣前人之志．久服輕身．耳目聰明．令人皮膚光澤．（方內(nèi)用北五味子．最為得力．獨(dú)能補(bǔ)腎水降心氣．其肉桂一味不可廢．若去肉桂．服之不效．)
一男子患此．余欲以前丸治之．彼則謂肉桂性熱．乃私易之以黃柏知母等藥．遂口渴不止．發(fā)背疽而殂．彼蓋不知肉桂為腎經(jīng)藥也．前證乃腎經(jīng)虛火炎上無制為患．用桂導(dǎo)引諸藥以補(bǔ)之．引虛火歸元．故效也．成無己曰．桂猶圭也．引導(dǎo)陽氣．若執(zhí)圭以從使者然．若夫上消者．謂心移熱于肺．中消者．謂內(nèi)虛胃熱．皆認(rèn)火熱為害．故或以白虎湯．或以承氣湯．卒致不救．總之是下焦命門火不歸元．游于肺則為上消．游于胃即為中消．以八味腎氣丸．引火歸元．使火在釜底．水火既濟(jì)．氣上熏蒸．俾肺受濕潤(rùn)之氣而渴疾愈矣．
有一等病渴．惟欲飲冷．但飲水不過二三口．即厭棄．少頃復(fù)渴．其飲水亦如前．第不若消渴者之飲水無厭也．此證乃是中氣虛寒．寒水泛上．逼其浮游之火于咽喉口舌之間．故上焦一段．欲得水救．若到中焦gydjdsj.org.cn/shouyi/．以水見水．正其所惡也．治法如面紅而煩躁者．煎理中湯吞八味丸．二三服而愈．若用他藥．必不能濟(jì)．
又有一等�。始庇嬎嬒虏话玻夙暭赐鲁觯鲁銎蹋畯�(fù)欲水飲．至于藥食．毫不能下．此是陰盛格陽．腎經(jīng)傷寒之證也．予反復(fù)思之．用仲景之白通湯．加gydjdsj.org.cn/sanji/人尿膽汁．熱藥冷探之法．一服稍解．三服全瘳．其在男子間有之．女子多有此證．（陶節(jié)庵名之曰回陽返本湯．)
