中滿者．其證悉與鼓脹水腫無異．何故屬之氣虛．請得明言之否．曰氣虛者．腎gydjdsj.org.cn/rencai/中之火氣虛也．中滿者．中空似鼓．虛滿而非實滿也．大略皆脾腎兩虛所致．海藏云．夫水氣者．乃胃土不能制腎水．水逆而上行．傳入于肺．故令人腫．治者惟知泄水．
而不知益胃．故多下之強令水出．不根據(jù)天度流轉．故胃愈虛．食無滋味．則發(fā)而不能制也．莫若行其所無事．則為上計．何今之人．不知此等高論．舉手便以為水腫．用內經(jīng)去宛陳 ．開鬼門潔凈府之法治之．如舟車丸禹功散之類．若真知其為水濕之氣．客于中焦．侵于皮膚．皮膚中如水晶之光亮．手按之隨起者．以前藥一服而退．若久病大病后．或傷寒瘧痢后．女人產(chǎn)后．小兒痘后．與夫元氣素弱者．概以前法施之．脾氣愈泄愈虛．不可復救矣．故治腫者．先以脾土為主．須補中益氣湯．或六君子湯溫補之．俾脾土旺．則能散精于肺．通調水道．下輸膀胱．水精四布．五經(jīng)并行矣．或者疑謂喘脹水滿．而又加純補之劑．恐益脹滿．必須補藥中．加行氣利水之品方妙．此論似深得病情．終非大方家體．蓋肺氣既虛．不可復行其氣．腎水已衰．不可復利其水．純補之劑．初時似覺不快．過時藥力得行．漸有條理矣．
至于補腎以治腫．其說難明．蓋禹之治水．行其所無事也．若一事疏鑿．則失之矣．今人之治腎水者．牽牛大戟．粗工之小智．正禹之所惡也．間有用五苓五皮者．以為中正．亦轉利轉虛．腎氣愈衰而愈不能推送矣．故須用補腎．經(jīng)曰．腎開竅于二陰．腎氣化則二陰通．二陰閉則胃填脹．故曰腎者胃之關．關門不利．故水聚而從其類也．又曰．腎主下焦．三焦者．決瀆之官．水道出焉．膀胱者．州都之官．津液藏焉．必待三焦之火化．始能出也．其三焦之經(jīng)．在上者布膻中．散絡心包．在下者．出于委陽．上絡膀胱．上佐天道之施化．下佐地道之發(fā)生．與手厥陰為表里．以應諸經(jīng)之使者也．是故腎虛者．下焦之火虛也．宣明五氣論云．下焦溢為水．以水注之．斯氣窒而不瀉．則溢而為水也．經(jīng)曰．三焦病者．氣滿小腹尤堅．不得小便．溢則水留而為脹．惟張仲景制金匱腎氣丸．補而不滯．通而不泄．誠治腫之神方．國朝薛立齋先生．屢用屢效．詳載之醫(yī)案中．余根據(jù)其案．親試之甚效．故敢詳著焉．世有患此者．幸毋誕之乎．
金匱腎氣丸 此方藏于金匱玉函白茯苓（三兩) 附子（五錢) 川牛膝（一兩) 肉桂（一兩) 澤瀉（一兩) 車前子（一兩) 山茱萸（一兩) 山藥（一兩) 牡丹皮（二兩) 熟地（四兩)
中滿之�。谀I中之火氣虛．不能行水．此方內八味丸為主．以補腎中之火．則三焦有所稟命．浩然之氣．塞乎天地．腎氣不虛而能行水矣．內有附子肉桂辛熱之品．熱則流通．又火能生土．土實而能制水矣．內加牛膝車前子二味．最為切當．考之本草云．車前子雖利小便．而不走氣．與茯苓同功．強陰益精．令人有子．牛膝治老人失溺．補中續(xù)絕．壯陽益精．病患虛損．加而用之．方見金匱要略．故名金匱腎氣丸．
前所論證治．乃脾腎兩虛者．至于純是脾虛之證．既以參四君為主．gydjdsj.org.cn/jianyan/亦須以八味丸兼補命門火．蓋脾土非命門火不能生．虛則補母之義．不可不知．
又有一等純是陰虛者．其證腹大臍腫腰痛．兩足先腫．小水短澀．喘嗽有痰．不得臥．甚至頭面皆腫．或面赤口渴．但其人飲食知味．大便反燥．醫(yī)見形腫氣喘水證標本之疾．雜用利水之藥而益甚．殊不知陰虛．三焦之火旺．與沖脈之屬火者．同逆而上．由是水從火溢．上積于肺而嗽．甚則為喘呼不能臥．散聚于陰絡而為跗腫．隨五臟之虛者．入而聚之．為五臟之脹．皆相火泛濫其水而生病也．以六味地黃加門冬五味大劑服之．余親試有驗．故錄．
