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陽(yáng)實(shí) | 陰虛 | 陽(yáng)虛 | 陰實(shí) | |
部位 | 心 | 肺 | 肝 | 腎 |
面色 | 面紅 | 顴紅 | 面白 | 面褐 |
表情 | 急躁 | 坐立不安 | 安靜 | 沉靜 |
目 | 眼紅多淚 | 眼干而濇 | 眼干而酸 | 眼濕而潤(rùn) |
目 | 痛 | 癢 | 迎風(fēng)落淚 | 油、眼屎 |
視力 | 視力模糊 | 眼睛疲勞 | 近視 | |
舌 | 舌絳無(wú)苔 | 舌紅無(wú)苔 | 舌淡紅 | 舌暗紅或紫 |
口瘡 | 頰潰咽痛 | 舌瘡 | 口角潰破 | 頰膜潰爛 |
齒 | 痛 | 露 | 搖 | 爛 |
鼻 | 熱而痛 | 癢而噴嚏 | 干而涕 | 塞而鼻干 |
發(fā)燒 | 壯熱39.0~ 手足灼熱 | 假熱37.5~ 手足心燙 | 畏寒36.5~ 手足不溫 | 惡寒 手足冰冷 |
汗 | 身熱有汗 | 身熱無(wú)汗 | 身寒有汗 | 身寒無(wú)汗 |
呼吸 | 呼多而急促 | 吸少而喘 | 呼少而喘 | 吸多而胸悶 |
痰飲 | 無(wú)痰(血熱) | 無(wú)痰(血燥) | 痰多(血寒多痰) | 痰黏(血寒而飲) |
痛而咳 | 癢而咳 | 咳而痰 | 痰而咳 | |
聲音 | 充血(無(wú)聲) | 唦 | 啞 | 嗄 |
脈 | 革脈 | 弱脈 | 濡脈 | 牢脈 |
飲食 | 口渴欲飲食欲太旺多食易饑 | 口渴欲飲易饑忌吃饑飽皆痛 | 口干不欲飲食欲不振食入欲嘔 | 口干不欲飲消化不良食入即吐 |
消化 | 溢酸／易饑 | 胃痛／嘈雜 | 胃脹／噯氣 | 打嗝／吐口水 |
體重 | 多食而瘦 | 不食而瘦 | 不食而胖 | 多食而胖 |
情緒 | 喜／怒 | 煩／躁 | 憂／悲 | 緊張／恐／慌 |
睡眠 | 精神好／不眠 | 心煩睡不著 | 多夢(mèng)失眠 | 嗜睡／瞌睡 |
神經(jīng) | 痛 | 痹 | 酸 | 麻 |
疼痛反應(yīng) | 腫痛(熱) | 抽痛(痙、痹) | 酸無(wú)力(脹) | 脹痛(緊、麻木) |
大便 | 溏軟便 | 黏便排困 | ||
小便 | 尿多或痛 | 尿澀或痛 | 尿少虛腫，或頻尿多尿 | 尿少水腫 |
頭 | 頭脹頭痛 | 頭緊頭痛 | 頭暈頭脹 | 頭昏頭痛 |
項(xiàng)肩 | 項(xiàng)強(qiáng)肩痛 | 項(xiàng)酸肩痛 | 項(xiàng)酸肩酸 | 項(xiàng)骨肩凝 |
胸 | 緊(咳) | 痛(吸) | 悶 | 滿 |
腹 | 腹痛便秘 | 腹脹喜按 | 腹脹拒按 | |
手足 | 筋痛脹 | 筋緊 | 筋酸 | 筋麻 |
指趾 | 緊／有力 | 麻／刺感 | 酸／無(wú)力 | 麻／脹感 |
月經(jīng) | 經(jīng)早量多 | 經(jīng)早量少 | 經(jīng)遲量多 | 經(jīng)遲量少 |
經(jīng)期 | 經(jīng)來(lái)腹痛(脹) | 經(jīng)來(lái)腹痛(抽) | 經(jīng)來(lái)腹脹不痛 | 經(jīng)來(lái)腹脹且痛 |
分泌 | 多色黃紅(痛) | 少色紅(干) | 多色淡白 | 多色白濃(癢) |
水腫 | 氣實(shí)而腫(心)(夏) | 水腫而腫(肝)(秋) | 氣虛而腫(脾)(春) | 水腫而重(腎)(冬) |
喜惡 | 喜寒惡熱 | 喜涼惡溫 | 喜溫畏寒 | 喜熱惡寒 |
上面的鑒別表，大家有能力的話，可以把它分得更仔細(xì)，它只是范例，或是代表而已，不是絕對(duì)的，但它是正確無(wú)誤的，這點(diǎn)可以放心。
遇到一個(gè)癥狀，首先要判斷熱證還是寒證，熱證分為陽(yáng)實(shí)和陰虛，寒證分陽(yáng)虛和陰實(shí)。人的個(gè)性分單純性有四種，混合的個(gè)性有七種，陽(yáng)實(shí)陰虛一種，陽(yáng)虛陰實(shí)一種，陰陽(yáng)兩虛也一種。所以利用寒熱可以把你的個(gè)性、體質(zhì)，把它綜合起來(lái)。
我們先看看表情部份，一個(gè)病人進(jìn)來(lái)，我們先看他的神情，陽(yáng)虛的人他的表情是安靜，就是說你看他的神情、面部的表情部份。陽(yáng)虛的寒證是安靜，到了陰實(shí)就叫沉靜、沉默，比安靜更安靜，沉默的現(xiàn)象。
沉默寡言容易有精神自閉的現(xiàn)象，所以要判斷一個(gè)精神病，陽(yáng)虛叫憂郁，于是我們可以在這邊里面寫他情緒的反應(yīng)，陽(yáng)虛的人是容易憂郁，到達(dá)陰實(shí)是抑郁，所以我們也可以這么看，天氣冷的時(shí)候，人潮就不沸騰，安安靜靜的，冷天刮風(fēng)下雨，百貨公司沒有人去逛，安安靜靜的陽(yáng)虛，陽(yáng)是熱鬧，已經(jīng)不熱鬧叫做安靜，沒有陽(yáng)氣就屬于安靜，在一個(gè)人身上表現(xiàn)就是陽(yáng)虛憂郁。
陰實(shí)，陽(yáng)虛己經(jīng)不熱鬧了，再加上冷的現(xiàn)象，這種陰實(shí)就沉默，所以他的個(gè)性會(huì)沉默寡言，不喜歡說話，就是你跟他講話，他也只是笑一笑，很少講話，因?yàn)樗恢v話，你沒辨法了解他心里想什么，他已經(jīng)把憂郁壓下去，所以精神抑郁的人容易有自殺傾向，天天嘴巴喊說要自殺的，比較不會(huì)去自殺，反而要自殺的不跟人家講，這就是抑郁的現(xiàn)象。
陽(yáng)實(shí)的表情是急躁，有發(fā)高燒的人，心情不穩(wěn)定，很容易發(fā)脾氣。急是急性；躁是足部，叫坐立不安，這是陽(yáng)實(shí)的反應(yīng)，而他的情緒屬于暴怒。個(gè)性急燥的人，情緒容易暴、突然生氣，像火山爆發(fā)一樣。
陰虛的人，他的情緒是心煩、坐立不安，以上是寒證跟熱證。很標(biāo)準(zhǔn)的四個(gè)個(gè)性，如果他陰虛加上陽(yáng)虛，心煩又憂郁的現(xiàn)象，在西醫(yī)叫精神躁郁癥，煩躁的躁跟憂郁的郁合在一起；陰陽(yáng)兩虛，像女性更年期，動(dòng)情素、黃體素同時(shí)不足，就是出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛的內(nèi)心憂郁、外面心煩。
其次我們看面色，看病人臉的顏色，陽(yáng)虛是蒼白色，好像生一場(chǎng)大病之后的樣子，我們常講的氣色不好，都屬于陽(yáng)虛，臉色蒼白，所以叫氣虛或陽(yáng)虛。
陰實(shí)比較暗，偏褐色，或暗褐色。臉色蒼白接近白色的，這一種陽(yáng)虛都屬于肺的部份，而暗褐色，陰實(shí)以腎為主，腎屬于黑色，所以臉暗褐色，好像曬過太陽(yáng)，臉有點(diǎn)黑黑的，這叫陰實(shí)。我們只要看看自己的手，把手放在冰箱里面，冰冷了一二分鐘以后拿出來(lái)，指甲變紫色，手掌變暗暗的，好像是手腳冰冷那種顏色，就屬于陰實(shí)，因?yàn)殛帉?shí)會(huì)靜脈曲張，血液循環(huán)不良，所以會(huì)出現(xiàn)暗褐色。
那陽(yáng)實(shí)的人面紅、面赤，整張臉是紅色的，陽(yáng)實(shí)的人面赤有光澤，整個(gè)臉紅的發(fā)亮；陰虛之人臉潮紅，潮紅只在顴骨附近，臉頰的地方有紅紅的沒有光澤，好像是把腮紅涂上去一樣，所以陽(yáng)實(shí)跟陰虛臉都會(huì)紅，陽(yáng)實(shí)有面赤有光澤，陰虛是局部潮紅，沒有光澤。
接下來(lái)我們看病人手腳四肢的部份，陽(yáng)虛是手腳不溫暖，可是也不代表他冰冷，手腳不溫，摸起來(lái)有一點(diǎn)溫度，但又一點(diǎn)涼涼的。陰實(shí)是手腳冰冷，陽(yáng)實(shí)的手腳灼熱，整個(gè)手掌腳掌都發(fā)熱；陰虛是手腳掌心熱熱的現(xiàn)象。
接下來(lái)我們看呼吸。陽(yáng)虛的人胸悶，在呼吸而言，陽(yáng)虛是支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張，所以會(huì)胸悶，為了解除胸悶，他會(huì)咳，咳一二聲，或嘆氣或長(zhǎng)噓一口氣，讓氣吐出來(lái)。陰實(shí)是叫呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)喘，在疾病而言叫肺氣腫，不只支氣管擴(kuò)張，連肺泡也通通打開開。
反之肺陰虛卵磷脂不夠，他吸空氣很困難，一吸胸就會(huì)不舒服或疼痛，因?yàn)榉闻荽虿婚_來(lái)。至于熱證的陽(yáng)實(shí)，呼吸急促，呼吸聲音很大，吐出來(lái)的氣是熱的，陽(yáng)實(shí)呼吸急促，結(jié)果就會(huì)咳嗽，像急性支氣管炎、急性肺炎，就會(huì)一直咳，咳到后面氣管痙攣過度，就咳不出來(lái)了，因?yàn)闅舛伦×�，就變成喘，所以先咳后喘都是急性的病變。而�?yáng)虛陰實(shí)的寒喘，叫哮喘，先喘后咳，兩者不同，若要用名貴藥，陰虛是冬蟲夏草，陽(yáng)虛是粉光參，兩者作用機(jī)理剛剛好相反，互相抵銷，所以若不懂得加味來(lái)調(diào)和他們，花了大把銀子，只是勞民傷財(cái)。
陽(yáng)實(shí)的人喜寒而惡熱，陰虛喜涼惡溫，陽(yáng)虛畏寒喜歡溫暖，陰實(shí)惡寒。所以利用喜歡或討厭寒熱，也可以把體質(zhì)區(qū)分開來(lái)。那么既怕冷又怕熱的體質(zhì)都是陰陽(yáng)兩虛。
飲水的部份。喝水是跟口渴有關(guān)，陽(yáng)實(shí)的，水入即渴，或者是口渴欲飲也可以。陽(yáng)實(shí)的體內(nèi)是一個(gè)熱爐，水進(jìn)去馬上被蒸發(fā)掉，因此拼命喝水。陰虛之人是渴欲飲，喝二三杯，他就不再口渴。陽(yáng)虛則是口干不欲飲，倒一杯開水給他喝，喝了一口就不喝。陰實(shí)是飲入即吐，因?yàn)闈M肚子都是「壞水」，滿肚子都是冷的，喝不下去，所以跟陽(yáng)虛很容易區(qū)分。
底下再看排便，這個(gè)可以分很多，一直分下去，幾乎可以說分不完。但是大原則就是這四個(gè):陽(yáng)實(shí)的排便是痾羊屎，有閉結(jié)的現(xiàn)象，便秘又一粒一粒的東西叫閉結(jié)，到達(dá)陰虛會(huì)有便血。大便一條一條的，不是一粒一粒的，因?yàn)殛幪摳稍铮粭l一條的糞便把肛門搓破，會(huì)有出現(xiàn)血絲的現(xiàn)象。陽(yáng)虛是溏便，溏就是軟趴趴的，便便都浮在馬桶水面上，沒有沉下去的力量。等到陰實(shí)，不是軟便、黏便就是腹瀉，輕微的是軟便，再來(lái)是黏黏的糞便，最后是腹瀉、拉肚子。
《金匱要略?驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十二》：「下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之�！梗饏T教的是遠(yuǎn)血和近血的癥狀診斷，現(xiàn)在我們陰虛排便，跟肛裂也要分開鑒別。很多人前面一節(jié)糞便太粗太干，硬是把肛門撐開，撐開之后，糞便沒有血，但是衛(wèi)生紙擦肛門的時(shí)候有血絲，糞便沒血而衛(wèi)生紙上面有血絲是肛裂，肛門裂開治不治都無(wú)所謂，因?yàn)椴皇钦嬲鲅�，要治也可以，不治也可以�?br >
陰虛的現(xiàn)象是糞便一條一條，上面有血絲，因?yàn)橐呀?jīng)從直腸到肛門有刮破的現(xiàn)象，刮破以后，肛門周圍的靜脈會(huì)曲張，造成內(nèi)痔，所以內(nèi)痔是陰虛造成的，不是陽(yáng)實(shí)，陰虛才會(huì)便血。內(nèi)痔出現(xiàn)，沒有便秘，可以用槐花散來(lái)治療；便秘的可以用乙字湯或消痔丸之類。但是內(nèi)痔，因?yàn)橛徐o脈曲張?jiān)诶锩�，都要加�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113055925_95324.shtml" target="_blank">桂枝茯苓丸，否則療效不完全。
再來(lái)講小便。陽(yáng)實(shí)的人是真正的尿多，陽(yáng)是功能，血液過濾成尿液的功能太強(qiáng)，這個(gè)跟陽(yáng)虛的小便清長(zhǎng)要區(qū)分。至于陰虛是水分不夠，所以尿少而紅，小便出來(lái)熱熱的燒灼感，我們中醫(yī)講尿赤、尿短、尿少。夏天溫度30度以上，到外面去曬太陽(yáng)、運(yùn)動(dòng)，或是工作兩三個(gè)小時(shí)回來(lái)，小便都容易這種現(xiàn)象。還有嬰兒，夏天天氣熱，父母或褓姆沒有定時(shí)給喝水，到了晚上，換尿布的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)小貝比尿布中黃黃紅紅的的現(xiàn)象，這種嬰兒到了晚上一定睡不著覺，因?yàn)樗幪撊彼臒┎粫?huì)表達(dá)就用哭的方式來(lái)表現(xiàn)，這就是所謂的小兒夜啼，方劑學(xué)里面的導(dǎo)赤散治療小兒夜啼，并不是驚嚇到的夜啼，而是小孩夏天水喝太少，身體沒有水來(lái)利尿而體溫上升，導(dǎo)致心煩睡不著而哭鬧，這種導(dǎo)赤散證，六十歲以上的老人也會(huì)出現(xiàn)，只要是傍晚、下午一二點(diǎn)出去散步，走到四五點(diǎn)回來(lái)的都容易有這種現(xiàn)象。
小便透明清長(zhǎng)、沒有顏色是陽(yáng)虛的小便，像一杯白開水一樣，小便透明狀、沒有顏色，既清稀又多就叫清長(zhǎng)，這種體質(zhì)是陽(yáng)虛。等到陰實(shí)的冷到極點(diǎn)，水會(huì)凝結(jié)像冰塊一樣，所以小便多又有白色混濁物，這個(gè)白色混濁物排出去時(shí)有一股腥味，這是陰實(shí)的體質(zhì)。有些男生到了冬天，小便的時(shí)候，本來(lái)身體沒有抖，小便清長(zhǎng)，到了尿到快要結(jié)束時(shí)，忽然這樣抖一下子，出現(xiàn)一節(jié)白色的混濁物出現(xiàn)，就屬陰實(shí)的現(xiàn)象。
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