辨表分寒熱 晝夜頭疼渾不了（先提清表分)，身熱脈浮邪在表。病癥看來(lái)似一般，表寒表熱須分曉（點(diǎn)出眉目)。或有汗，或無(wú)汗，汗少汗多且莫管。只就脈浮中，分出兩條線（是最當(dāng)著眼處)。表寒浮緊或兼弦，表熱浮數(shù)兮，或兼滑長(zhǎng)與弦緩。寒者身疼慣怕寒（以下旁證之)，頻求衣被遮溫暖；熱者雖然也畏風(fēng)，無(wú)風(fēng)便欲開(kāi)帷幔。寒不渴兮熱或渴，寒舌白苔熱黃澤，寒者口和熱口苦，寒減食兮熱能食。表寒散以辛溫味（收束)，表熱辛涼非一例。表寒切勿先消食，惟恐引邪入里去；表熱切忌是辛溫，變成燥熱為難治。
辨表分虛寒虛熱 頭痛脈�。ū硪�)或兼大兼弦，或兼數(shù)兼弦，按無(wú)力（虛也)，表分虛同寒熱別。表若虛寒必惡寒，屢進(jìn)辛溫汗難出（若用辛涼，必致汗多而近于亡陽(yáng)矣。)氣擾翻教身體麻（此下言辛溫之后變象)，或大熱兮或微熱，胸前微滿(mǎn)且欲嘔，口淡或渴或不渴。表如虛熱口亦淡，必兼微渴思潤(rùn)澤。服過(guò)辛涼身反痛，舌形定現(xiàn)微苔色（此下是服辛涼后變象)。不論大汗與無(wú)汗，但查熱勢(shì)加猖獗。兩癥皆須補(bǔ)益來(lái)，寒加姜桂（宜用桂枝湯加 、術(shù)，甚則加人參、干炮姜之類(lèi)；如血虛，無(wú)汗可加當(dāng)歸、紅花和其陰血。)熱芩柴（宜柴、芩、歸、芍、 、術(shù)之類(lèi)，甚則加人參。)
辨里寒 里寒脈沉緊，或兼緩與遲。惡寒骨節(jié)痛（五字是表證)，表癥似而非。胸腹?jié)M痛且欲嘔，或吐或利俱有諸�；驘峄虿粺幔肿阒咐湄�。喉有冷涎苔白滑，或如豬腰或茶褐。此宜桂枝湯去芍加干姜，里寒溫補(bǔ)是良方，甚則加桂、附，可以復(fù)其陽(yáng)。
辨里熱 里熱脈沉數(shù)（主腦)，或緩滑以長(zhǎng)。無(wú)論其神昏與清，無(wú)論其身熱與涼，唇焦齒黑 語(yǔ)現(xiàn)，舌短苔黑或起芒。裂破出血反不渴，或渴飲冷小溲長(zhǎng)�；蚶逅虮惚�，聲音洪厲力氣強(qiáng)，狂發(fā)登高棄衣走，否且循衣而摸床。
面目或赤或不赤，其色垢濁如薰黃（即不赤亦面垢)。此宜芩、連、石膏類(lèi)，甚則芒硝與大黃。
辨里虛寒 里若虛寒者，脈必沉而緩（主腦)，微細(xì)按無(wú)神，救之惟愁晚。手足常四逆，面色青黑黯�？识挥�，但覺(jué)口中淡，惟喜極熱湯，稍解胸中滿(mǎn)�；驀I或吐或下利，或不大便心下悸。心煩喜躁不思食，蜷臥恍惚每獨(dú)語(yǔ)。
舌帶淡黑色，或如豬腰或糙米，或白苔而潤(rùn)，或無(wú)苔而燥，短縮不能伸，望之萎且槁。理中四逆急溫之，否則神昏汗脫了。
辨里虛熱 欲知里虛熱，脈沉而數(shù)按無(wú)力（主腦)。身熱退不凈，口渴神恍惚，與湯則飲之，不與亦不討。有時(shí)思食來(lái)，食到便先飽。舌上略覺(jué)燥，得湯燥即好；或有微苔或無(wú)苔，或淡紅色如桃腮。此為里分少津液，瀉心、導(dǎo)赤佐生脈。
辨假虛寒 脈沉細(xì)兮或緩長(zhǎng)，出則遲兮入則疾（主腦)，或伏筋骨按有力。口中不渴舌燥短，不但身涼且四逆。
神昏譫語(yǔ)口目動(dòng)，狀若驚風(fēng)作痙厥�；蚶逅虿槐悖庀禄蛉鐮�桃色。人事不知歌且哭，身輕偏自能起立（大證據(jù))。
或吐蛔蟲(chóng)口苦辣，小便行時(shí)長(zhǎng)且赤。此是虛寒假癥現(xiàn)，應(yīng)須解毒和涼膈。
辨假實(shí)熱 脈弦而大或洪數(shù)，無(wú)奈按之全不見(jiàn)（主腦)。任他熱勢(shì)如燎原，真底實(shí)板已先現(xiàn)。苔白或黑短不燥，或如豬腰或米糙。面目俱赤為戴陽(yáng)，譫語(yǔ)發(fā)狂手足躁�；蛴泻官饣驘o(wú)汗，坐臥只求井中蹈。舌腫唇焦齒出血，渴飲湯水常不絕。內(nèi)是真寒外假熱，理中八味合生脈，煎成冷凍飲料代茶湯，庶幾虛火歸源得，誤用芩連增躁渴（變成死癥)，庸師到此休饒舌。
辨渴 渴癥須分寒與熱，熱者脈數(shù)而口苦（主腦)，身熱汗出喜冷凍飲料，或兼湯水百杯可（大證據(jù))。此宜花粉與川連，加味參同伴白虎。虛寒而渴者，脈必細(xì)兼遲，即教洪且大，終是數(shù)而虛（主腦)�？氏矘O熱湯，稍溫便嫌冷；有時(shí)思得水，仍復(fù)不能飲（大證據(jù))。此宜生脈中，姜、附辛以潤(rùn)。又有汗下之后亡津液（著眼)，生津之品始為得，不宜涼藥不宜溫，何況諸多辛與熱。
辨舌 胃氣現(xiàn)于舌，上有淡白苔。俗醫(yī)漫消食，必致光無(wú)胎。調(diào)理到思食，苔白漸生來(lái)。君不見(jiàn)病有濃苔滿(mǎn)舌者，忽然退去光而燥，乃為胃氣絕之征，從此參詳便分曉。又有大紅舌色無(wú)苔者，君火之色浮于外，盛極將衰欲化灰（無(wú)病之人亦常有之，宜用附子。)引火歸源才得退（舌色純紅，必腎氣素虛之人，無(wú)他癥而忽現(xiàn)此舌者，用附子引火歸源固合。又若《敖氏傷寒金鏡錄》載純紅為將瘟舌，乃熱畜于內(nèi)而病將發(fā)也，不問(wèn)何經(jīng)，宜用透頂清神散搐鼻法，亦不可不知。)又有舌黑如淡墨，更不須分燥與濕，總歸腎水克心火，陰盛陽(yáng)衰須早識(shí)；除非黑起芒刺燥而裂，陽(yáng)邪熱結(jié)何消說(shuō)。
辨虛寒舌燥 舌燥有多般，或淡黃，或淡白，或起微刺或灰色。更有望之如燥們之澤，其色或紫而或黑，必兼吐利而厥逆，神昏譫語(yǔ)詞謇澀（舌燥而語(yǔ)言不清，因燥而下清可治。舌潤(rùn)而語(yǔ)言不清，所謂口雖欲言，舌不得前，死癥也。)脈形微細(xì)定如絲（虛寒定案)，或雖洪大終無(wú)力。急用生脈以養(yǎng)津，附、姜、苓、草和 、術(shù)（俗醫(yī)謂五味味濃，多則用十余粒，少則七八粒，此不通之論，必須錢(qián)余方效。)
辨實(shí)熱舌燥 實(shí)熱舌燥先有地，或黃或黑起芒刺。即使苔輕偏破裂，必兼身熱焦唇齒�？氏诧嬂涿婺砍啵o(wú)吐利與厥逆。 語(yǔ)便閉諸癥現(xiàn)，洪數(shù)滑長(zhǎng)脈可驗(yàn)，白虎承氣隨變換。
辨寒頭痛 寒頭痛脈浮而緊（主腦)，或弦或沉更兼遲。惡風(fēng)與寒四肢冷（大證據(jù))，頭喜熱物包裹之（更有劉河間論頭痛屬熱者，亦惡寒喜熱，緣熱為寒閉，則其痛甚，熱氣流通，則痛止也，然止后必復(fù)作而益甚為驗(yàn)，脈亦必有異。)理中參入桂、天麻，附子、細(xì)辛重者加，少佐羌、防法亦精。
辨熱頭痛 熱頭痛脈浮而數(shù)，或滑而長(zhǎng)亦有諸。口苦舌干渴欲飲，痛連風(fēng)府與風(fēng)池（大證據(jù))。惡熱其常惡風(fēng)暫，此為風(fēng)熱癥已顯。羌、防、柴、葛、連翹、芩，甚則石膏用之驗(yàn)。
辨虛頭痛 虛頭痛脈弦而大，弦則為寒大則虛（主腦)。痛極不堪喜得按，日夜呼叫語(yǔ)聲嘶（大證據(jù))。其痛或?qū)Ｔ陬~上，遍頭皆痛亦有之。急宜參、苓、 、術(shù)加附子，此癥失治危即死。
辨風(fēng)寒骨痛 風(fēng)寒骨痛脈弦緊（主腦)，或遲而緩亦有準(zhǔn)。身熱惡寒手足冷（大證據(jù))，舌上白苔口不渴，拘攣遍體酸難忍，甚則上嘔下利并。桂枝湯內(nèi)用天麻，有濕去芍加附穩(wěn)。
辨虛骨痛 脈弦而大數(shù)無(wú)力（主腦)，或發(fā)熱兮或不熱。惡風(fēng)兮拘急，口淡兮神思恍惚（大證據(jù))。痛在骨節(jié)兮，服發(fā)散藥而痛愈劇，此神氣傷也，合用桂枝與 、術(shù)。大凡人身諸骨節(jié)，其數(shù)三百有六十，是神氣之所游行而出入，君不見(jiàn)仲景新加湯，重用參、姜以復(fù)脈。
辨虛寒腹?jié)M 藏寒生滿(mǎn)病（出《內(nèi)經(jīng)》)，脈遲緩兮或沉緊，或虛大兮按無(wú)力（主腦)。腹?jié)M時(shí)減減又甚（證據(jù)出《金匱》)，不欲食兮食即嘔，或泄瀉惡寒兮，而渴喜熱飲。姜、桂、香砂溫散之，不應(yīng)再加參、術(shù)、 。
辨實(shí)熱腹?jié)M 脈沉而實(shí)兮（主腦)，或滑與長(zhǎng)兼。腹?jié)M不減兮（證據(jù))，減亦不足言（二句出《金匱》)。大便雖解而不暢兮，或得解而少寬。腹?jié)M硬痛不可按兮，無(wú)吐暈等虛癥之相參。此宜枳、樸以消之，甚則加大黃參其間。
辨虛寒不大便 大便不通群呼熱，不知寒凝亦斂結(jié)。腹不滿(mǎn)兮口不渴（疑案)，白滑胎兮弦緊脈（定案)。此屬虛寒無(wú)浪攻，照常飲食且從容（切不可餓)，遲之一二十日后，溫補(bǔ)足時(shí)氣自通。
辨實(shí)熱不大便 脈數(shù)有力長(zhǎng)滑甚（主腦)，煩渴腹?jié)M按之硬（證據(jù))，或潮熱兮食即脹，時(shí)有濁氣從后進(jìn)，此為胃熱宜下之，一有虛癥須細(xì)審（大約實(shí)癥一下即愈，一有虛癥，便須細(xì)審，即必當(dāng)下者，亦只用涼膈以微利之，解毒以和之，陶氏黃龍湯以補(bǔ)而下之。)
辨小便不通 小便不通分虛實(shí)，虛則三焦失其職，屢經(jīng)利水不相合；此宜《金匱》腎氣丸，治其三焦決瀆官，象牙生煎服亦安。實(shí)者人素強(qiáng)，或好食熱物，肺熱不能通水道，以致膀胱成熱結(jié)，宜用豬苓、澤瀉、梔、滑石。用后仍不效，須向膀胱尋外竅，《經(jīng)》說(shuō)毫毛是其應(yīng)（《經(jīng)》曰∶三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)，是三焦主腠理，膀胱主毫毛，膀胱有出竅而無(wú)入竅，濟(jì)泌別汁而滲入于膀胱者也。毫毛是其外竅，譬如水注，塞其上竅，則永不能出矣。如人不虛，利小水而仍不通者，宜發(fā)其汗，外竅通而內(nèi)竅亦通，此所謂開(kāi)鬼門(mén)也)，改從發(fā)汗最為妙。又有動(dòng)其胞中血，虛寒實(shí)熱隨癥別，虛寒便溫補(bǔ)，熱則清熱而養(yǎng)血，因癥施方不可執(zhí)。
辨嘔 其人受暴寒（審因)，或食生冷物，吐酸并干嘔（證據(jù))，平胃、正氣合。脈滑胃有余（主腦)，飲冷不喜熱，服溫?zé)崴巼I愈甚（證據(jù))，黃連、竹茹佐姜汁，兼虛參以參加入。脈或虛大數(shù)無(wú)力（主腦)，嘔吐清涎及冷沫（證據(jù))，胃虛不能容谷食，聞食即嘔食反出，人參理中最為良，丁香、附子加亦得。脈滑有力癥不虛，胸滿(mǎn)按之痛愈�。ㄗC據(jù))，合用樸、實(shí)與二陳，此謂中焦之嘔從乎積（東垣語(yǔ))。
辨吐蛔 熱厥吐蛔蛔必多，神情清楚脈形和，隨生隨吐無(wú)煩躁，瀉其濕熱勿蹉跎。厥陰傷寒屬風(fēng)木，吐蟲(chóng)兼吐水清綠，手足厥冷煩躁甚，烏梅丸義君須讀。
辨汗 虛汗須分陰與陽(yáng)，陽(yáng)虛自汗補(bǔ)其衛(wèi)（其人素虛，或勞傷，或大病后，腠理虛，陽(yáng)不能衛(wèi)外而為固，則自汗，宜用參、 、五味、芩、術(shù)，甚則加桂、附，如干姜、半夏、陳皮開(kāi)達(dá)之藥，皆不可用。)盜汗歸之陰氣虛，參、歸、甘、地從其類(lèi)。（人臥則血?dú)w于肝，陰虛而不能為守，則盜汗，宜參、芩、 、術(shù)、五味、歸、芍、生、熟地之類(lèi))。
惟有陽(yáng)明邪并來(lái)，熱氣薰蒸毛竅開(kāi)，汗出溱溱常不止，但宜涼解得和諧（汗有心家血液之汗，太陽(yáng)津液之汗，俱不可出，惟陽(yáng)明水谷之汗，雖出無(wú)害，故陽(yáng)癥傷寒，熱氣熏蒸，毛竅開(kāi)發(fā)，溱溱而自出，亦猶滾湯貯于器中，熱氣上蒸而外濕也，若汗不出，熱氣不得泄，必郁而發(fā)黃，即宜用清涼以解其熱，而汗自止，不必用止汗之藥)。更有傷寒病久無(wú)汗出，大劑參、 、柴、桂合，頓然出汗退其熱，景岳書(shū)中亦曾說(shuō)。
辨譫妄 語(yǔ)是多言，皆因胃汁干。就中 語(yǔ)有實(shí)象， 字從嚴(yán)侃侃然。旋轉(zhuǎn)風(fēng)輪難自主，才呼李四便張三。
鄭聲氣短神蕭索，鄭重頻煩不厭復(fù)，一樣逢人講話多，不曾說(shuō)南又道北。設(shè)使 與鄭，大半屬無(wú)稽，是則名為妄，虛實(shí)皆有之。若夫似睡非睡間，隱隱躍躍如交談，此為獨(dú)語(yǔ)未全亂，各從脈癥細(xì)詳參。
辨面目赤 面目赤有三，須從脈癥參。陽(yáng)氣郁于表，辛涼可散焉。里熱薰于上，白虎及黃連。無(wú)根火外浮，此是內(nèi)真寒，八味生脈煎冷凍飲料，假對(duì)假兮古所傳。
辨下利 下清谷者為虛寒，下清水者為實(shí)熱，惟有膿血、稀溏、和汁沫，此三件中細(xì)詳別。假如作嘔不食兮，腹痛喜按，心恍惚而煩兮，或gydjdsj.org.cn/shouyi/動(dòng)悸與頭眩，燥而不欲飲兮，頭眩耳鳴而口淡；后重逼迫兮，既解而仍不減；脈弦數(shù)而虛大兮，皆虛寒之外現(xiàn)。茍脈癥之反是兮，即實(shí)熱之證驗(yàn)。
辨厥 手足冷時(shí)為四逆，厥者其冷過(guò)肘膝，仲景《傷寒》俱禁汗，無(wú)論陽(yáng)厥與陰厥。陽(yáng)厥是傳經(jīng)，病自三陽(yáng)并入陰，熱極必兼勝化行，還有始熱終寒因。藥誤也能轉(zhuǎn)入陰寒路，執(zhí)定傳經(jīng)亦是錯(cuò)。陰厥是直中，喻氏《中寒論》當(dāng)誦。
寒邪斬關(guān)直入來(lái)，急救真陽(yáng)休夢(mèng)夢(mèng)。還怕熱邪深入血，頓然厥冷身無(wú)熱。君不見(jiàn)吞痧樣子忌熱湯，不比中寒一例說(shuō)。總之脈癥要詳參，莖草拈來(lái)生殺間，陽(yáng)厥譫渴陰吐涎，陽(yáng)者身輕陰者蜷。復(fù)看其人唇、爪、甲，青紫為熱青黑寒。又有痰厥、食厥、和尸厥，病久陰陽(yáng)二氣虛亦厥，各等各樣在《準(zhǔn)繩》，步步須求脈癥合。
辨腹痛 腹痛是虛喜揉按，虛者必寒病涉陰，脈遲緩兮或虛大，諸多虛象察其因，理中桂、附可施行。熱者面黃澤，加以長(zhǎng)滑脈，宜用黃連苦清熱，少佐姜、萸亦相得。更有欲嘔不嘔腹痛多，寒熱其如錯(cuò)雜何，黃連湯內(nèi)干姜、桂，好共參、甘兩下和。食痛應(yīng)www.med126.com消食，難在虛寒兼食積，學(xué)士溫脾法可宗（許學(xué)士有溫脾湯，見(jiàn)《本事方》)�；癁榧宸ㄓ褥儋N（有虛寒之人患腹痛，服溫補(bǔ)藥而相安。時(shí)止時(shí)作，痛仍不解，甚則利清水或白沫，此虛中有買(mǎi)，或先有宿食在腸不曾去，或病中腸胃虛不能運(yùn)化，所食之物停于腸中，即一二塊宿糞，亦能作楚，宜用溫補(bǔ)藥煎好，去渣，入大黃一錢(qián)，不甚虛者，可加一錢(qián)五分，滾四五沸服之，宿食自下，正氣不傷，而病隨愈。此屢試屢驗(yàn)之妙法也。)蟲(chóng)痛面黃吐涎沫，食酸即安甜即劇，虛實(shí)寒熱要分曉，殺蟲(chóng)方中求配合。氣痛因郁惱，必連胃脘與兩脅，病久人必虛，滋補(bǔ)兼疏郁。痛不可近者，按之濡軟為畜血，不比硬滿(mǎn)為熱結(jié)，重則桃仁承氣湯，輕者宣通微下奪。別有吞痧一癥現(xiàn)，濕熱薰蒸邪變幻，急刺委中出血良，磨服玉樞丹亦善。最怕是三陰寒癥認(rèn)為痧，不飲溫湯飲冷茶，亂進(jìn)丹丸并放、刮，臨�？兆曰谇安�。
辨脈脫 六脈俱脫者，大命垂危矣（神昏脈脫者死，神清脈脫者亦死。)通脈四逆急服之，還怕脈因暴出死。
但得脈來(lái)微續(xù)生，更需附子四五枚，人參小半斤，周時(shí)服盡休間斷，隨進(jìn)米粥始回春；參力偶不繼，前功必盡棄，平時(shí)無(wú)學(xué)力，到此滋疑懼。每見(jiàn)虛寒之極服溫補(bǔ)，躁亂不寧嘔且吐，此為藥力尚未全，切莫心疑換別路。大約三陰病癥露危劇，急則六日或三日，緩則行期十二日。幸而君火未全衰，反見(jiàn)舌干等癥出，更須姜、附助其陽(yáng)，漸得陽(yáng)回舌生液。若見(jiàn)舌干投涼劑，壞乃百年人壽事，起手果然認(rèn)得真，斷不朝三與暮四。君不見(jiàn)《景岳全書(shū)》用法精，十補(bǔ)一清巧相濟(jì)；
又不見(jiàn)嘉言《寓意》重叮嚀，陰癥轉(zhuǎn)陽(yáng)必自愈，濟(jì)困扶顛道在斯，一有游移便錯(cuò)去。更有虛寒服藥來(lái)，溫補(bǔ)不安涼適意，兩寒相得從其類(lèi)，正氣敗壞決不治。至于實(shí)熱失汗下，脈伏似脫君休怕，大承、十棗用即安，神氣分明現(xiàn)真假。須知實(shí)熱治可緩，涼瀉一投撥便轉(zhuǎn)，不比虛寒救濟(jì)難，仁術(shù)全憑思與辨。
