《傷寒論》太陽陽明咽痛各一癥，悉屬陽癥也。少陰咽痛者六，陽熱者四，陰寒者二，少陰陽熱者四，治以豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、半夏散。少陰陰寒者二，治以桂枝干姜湯、真武湯、四逆湯。另厥陰咽痛者一，亦陽癥也，治以桔梗湯。夫咽痛，皆是陽熱。今少陰經(jīng)內(nèi)有二癥屬寒者，何也？其一以汗多亡陽；其一以陰盛格陽。成氏云∶甘草湯主少陰熱壅咽痛者；桔梗湯主少陰寒熱相搏咽痛者；半夏散主少陰客寒挾痰咽痛者。《活人》云∶以半夏桂枝甘草湯治伏氣之病，謂非時(shí)之暴寒伏于少陰，日久乃發(fā)，先見咽痛惡寒，宛似傷寒，但脈不緊盛，反微弱，且見下利，俗名腎傷寒。治以半夏桂枝甘草湯，次用四逆湯。吳氏云∶凡陰癥咽喉不利，故用以上諸法。若陽癥咽喉痛，用甘露飲、玄參湯。戴人云∶有初得病，無陽毒陰毒等癥，而咽喉自痛，此因感冒后頓用濃衣?lián)砩w，或食生姜熱酒即臥致是，此名因寒傷熱咽痛，宜用涼膈散、甘露飲治之。又有先傷于熱，欲取涼快，乃為外寒所束。此名因熱冒寒咽痛，切不可驟用寒涼，宜用甘桔湯、雙解散等。按三陽里癥有咽痛，表癥咽痛者少，以里未郁熱故耳。然太陽癥，有表寒外束里熱，亦有咽痛。若少陽里有郁熱，外冒表邪，亦有咽痛者。更有陽明胃有積熱，太陰肺有積熱，外冒表邪，皆有咽痛者。故三陽表癥，亦有咽痛之癥。以法論之，若無汗惡寒，脈浮緊者，太陽表癥為重，宜先散表，羌活沖和湯重加甘、桔，俟汗出表解，然后清熱，切不可早用寒涼，抑遏表邪。陽明里熱者，有用清胃湯加甘、桔。少陽里熱者，方可用柴胡清肝飲。太陰肺素有熱，涼膈散。若帶表邪，仍用散表之藥。咽痛甚者，刺少商穴，稍見血出即愈。咽痛喉邊腫起一塊，以針刺腫處出血?jiǎng)t愈。如喉一片皆腫，難以遍刺者，以冰、硼、爐甘石，研細(xì)吹痛處，時(shí)以薄荷湯漱口。
家秘荊防甘桔湯
荊芥 防風(fēng) 甘草 桔梗 薄荷 大力子惡寒身痛，加羌活；腰痛足冷，加獨(dú)活；潮熱，加升麻、柴胡。古方升麻玄參湯，和解陽明咽痛者，加羌柴兼太陽少陽治之矣。三陽咽痛皆熱邪，然用寒涼反劇，以其舊有故熱在里，新受暴寒外束，家秘多沖蘿卜汁，取其甘寒善散耳。
太陽病，下之，脈緊者，必咽喉痛，半夏湯。
太陽病應(yīng)散表，反誤下，不成結(jié)胸，但見脈緊，此太陽表寒未散，內(nèi)薄咽喉而必痛，故用半夏桂枝湯，散太陽表寒。此因誤用寒下抑遏，故用辛散，非陽經(jīng)咽痛，概可慢用。
陽明病，但頭眩不惡寒，能食而咳，其人必咽痛。若不咳，則咽不痛。
此申明陽經(jīng)咽痛，多因火熱上沖，不同寒邪抑遏，妄用辛溫從治。
少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。
此申明里真寒，外假熱，咽中痛，虛陽上浮也。
少陰病下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。
少陰下利陰寒者多，今咽痛胸滿心煩，則是陽火，故用豬膚潤(rùn)燥。
少陰病二三日咽痛者，可與甘草湯。不瘥，與桔梗湯。
此少陰熱邪咽痛也。以甘草湯設(shè)不瘥，再與桔梗湯，以開提肺邪。
少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。少陰病，咽中生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯。
咽痛之癥，可用半夏散及湯治之。若咽中痛而生瘡，直至聲音不出，則桂枝有礙熱邪，故以苦酒、半夏、雞子白，潤(rùn)燥溫散所伏之寒邪。
傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出咽中痛者，其喉為痹。發(fā)熱無汗，而利必自止。若不止，必便膿www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/血。便膿血者，喉不痹。
傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止。反汗出，則是里熱太過，故咽中痛，喉中痹。發(fā)熱無汗，而利必自止。仍不止，則邪熱內(nèi)攻腸胃，故便膿血。既便膿血，熱邪不上沖，而喉不痹。
半夏湯
半夏 桂枝 甘草
此方本為太陽表有寒邪，應(yīng)散表，誤下，寒邪伏于咽喉，結(jié)聚痰涎而作痛，故用辛溫散解，非概治陽經(jīng)咽痛也。
通脈四逆湯
咽中作痛，要分三條∶表邪不散，宜散表；積熱上沖而痛，宜辛涼；虛陽上浮，家秘用此方加涼藥少許，恐有拒格之患耳。
豬膚湯
少陰咽痛，以腎水不足，水中火發(fā)，土刑肺金。豬膚系北方水畜，水能制火，皮能潤(rùn)肺。
后人宗此，化黑驢皮，用阿井水煎膏，以治咳嗽、嗽血。家秘用龜版，性同豬皮，刮凈煎膏，補(bǔ)腎水，潤(rùn)肺燥，取補(bǔ)北方制南方，則西方不受火制。
甘草湯
甘草（二兩水煎)
《千金方》治肺癰，《傷寒論》治咽痛，同用甘草一味，以咽痛肺癰，肺受火刑耳。仲景心下痞滿，以甘草、黃連同用，取其直折心火。后以甘草、生地、木通同用，導(dǎo)去心經(jīng)之火。
后人又以二方合用，而瀉火全矣。然不用于咽痛，不可驟用苦寒耳。前方用豬膚湯，壯北方腎水，以制龍雷之火克肺也。此方用甘草一味者，瀉南方之心火克肺也。
桔梗湯
桔梗（一兩) 甘草（一兩)
原文云∶少陰病，二三日咽痛者，可www.gydjdsj.org.cn/yishi/與甘草湯。若不瘥，與桔梗湯。按甘草瀉心火，服之痛不愈，此火邪結(jié)住肺中，不得外解，故以桔梗開發(fā)肺氣，同甘草瀉出肺中伏火。因此悟得欲清肺中邪結(jié)，必要開肺清肺，二味同用，則肺中之邪始出。余化此方法，加防風(fēng)于瀉白散中，以解肺風(fēng)；加石膏于瀉白散中，以瀉肺火。本宗于此。
半夏散 即半夏桂枝甘草湯。
半夏 桂枝 甘草
前條客寒傷于太陽，失汗誤下，寒邪內(nèi)結(jié)咽喉而痛者，以半夏湯蕩之。今以客寒伏于少陰，伏氣腎傷寒咽痛，又以此湯更為半夏散以散之�？芍栔敖Y(jié)在淺，少陰之邪伏于深矣。
苦酒湯
苦酒 半夏 雞子白
仲景以半夏湯，治太陽表邪內(nèi)伏，作痛咽喉。又以半夏散，治少陰伏氣咽痛。今以少陰咽中生瘡，不能語言者，又以苦酒湯治之。夫寒邪挾痰，伏于咽喉而痛，可用半夏以散痰，桂枝以散邪。若熱痰攻咽成瘡，而聲音不出，則不可妄用辛溫，故去桂枝，易以苦酒雞子白，溫散潤(rùn)燥治之。
甘露飲
咽喉之癥，客寒內(nèi)伏，仲景立辛散之方，以戒苦寒直折。余今又不得不補(bǔ)贅苦寒之方，以治三陽熱毒上沖，非違背前賢，實(shí)相需互備也。
玄參湯
此方清肺潤(rùn)燥，治實(shí)火咽痛。陽明有熱，加升麻、石膏，即合玄參升麻湯。少陽有熱，加柴胡、膽星。外冒風(fēng)邪，加防風(fēng)、荊芥。
涼膈散
此通治三陽上焦咽痛之方。癥兼陽明，加升麻、干葛；兼少陽，加柴胡；若外感風(fēng)寒發(fā)熱，加防風(fēng)荊芥。
甘桔湯 詳前。
雙解散
柴胡 干葛 荊芥 薄荷 黃芩 玄參 石膏 知母 甘草 桔梗 防風(fēng)
此治陽明少陽，先傷積熱，又冒表邪，郁于上焦，咽喉作痛。
羌活沖和湯
羌活 防風(fēng) 荊芥 白芷 黃芩 蒼術(shù) 生地 廣皮 甘草
此治太陽發(fā)熱咽痛，無汗脈浮者。癥有燥熱去白芷、蒼術(shù)，加入玄參、升麻。
清胃湯
升麻 生地 丹皮 山梔 甘草 黃連
陽明有熱，肺受火制，故以此湯清胃治本。家秘治咽喉作痛各有分別，語言即痛，清肺為急；咽物即痛，清胃為先。
柴胡清肝飲
柴胡 黃芩 山梔 青皮 荊芥 甘草
《內(nèi)經(jīng)》云∶一陰一陽，結(jié)為喉痹。少陽之火，恒結(jié)喉旁，故家秘治咽喉腫痛，多有兼治少陽者。
