治陽明病，潮熱，手足 然汗出，諺語汗出多，胃燥獨(dú)語，如見鬼狀，喘冒不能臥，腹?jié)M痛，脈滑實(shí)。又目中不了了，睛不和。又少陰病初得之，口燥咽干者。自利清水，色純青，心下痛，口燥舌干者。六七日，腹脹不大便者。
大黃（酒洗，四兩) 濃樸（半斤) 枳實(shí)（炙，五枚) 芒硝（三合)
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，內(nèi)大黃，煮取二升，去滓；內(nèi)芒硝，再上火微煮一二沸，分溫再服。得下即停后服。
大黃（四兩) 濃樸（炙，去皮，二兩) 枳實(shí)（三枚)
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。初服湯當(dāng)大便，不爾再服，以利為度。得便即止服。
【集注】柯琴曰∶諸病皆因于氣，穢物之不去，由于氣之不順也。故攻積之劑，必用氣分之藥，因以承氣名湯。方分大、小者，有二義焉∶濃樸倍大黃，是氣藥為君，名大承氣；大黃倍濃樸，是氣藥為臣，名小承氣。味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，因名曰大，味寡性緩，制小其服，欲微和胃氣也，因名曰小。且煎法更有妙義，大承氣用水一斗，煮積樸，取五升，去滓，內(nèi)大黃，再煮取二升，內(nèi)芒硝，何哉？蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而后積、樸除其痞滿。若小承氣以三味同煎，不分次第，同一大黃，而煎法不同，此可見仲景微和之意也。
喻昌曰∶《金匱》治痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急必齡齒，可與大承氣湯，乃死中求生之法也�！鹅`樞》謂熱而痙者死，腰折、螈 、齒齡也。茲所云臥不著席，即腰折之變文。腳攣急，即螈 之變文。且斷齒加以胸滿口禁，上、中、下三焦熱邪充斥，死不旋踵矣。在傷寒證腹?jié)M可下，胸滿則不可下，然投是湯者，須知所謂胸滿，謂其邪尚在表，故不可下。此證入里之熱，極深極重，匪可比倫，況陽熱深極，陰血立至消亡，即小小下之，尚不足以勝其陽救其陰。故取此湯以承領(lǐng)其一線之陰氣，陰氣不盡為陽熱所劫，因而得生者多矣�！翱膳c”二字甚活，臨證酌而用之，初非定法也。既有下之重傷其陰之大戒，復(fù)有下之急救其陰之活法，學(xué)人欲為深造，端在此矣。
治表解有汗，里熱不除，胃因不和，而不作解者。
大黃（酒洗，四兩) 甘草（炙，二兩) 芒硝（半斤)
上三味，以水三升，先煮二味，取一升，去滓，內(nèi)芒硝，微煮令沸，少少溫服之。
【注】三承氣湯之立名，而曰大者，制大其服，欲急下其邪也；小者，制小其服，欲緩下其邪也。曰調(diào)胃者，則有調(diào)和承順胃氣之義，非若大、小專攻下也。經(jīng)曰∶熱yin于內(nèi)，治以咸寒；火yin于內(nèi)，治以苦寒。君大黃之苦寒，臣芒硝之咸寒，二味并舉，攻熱瀉火之力備矣。更佐甘草之緩，調(diào)停于大黃、芒硝之間，又少少溫服之，使其力不峻，則不能速下而和也。
治津液不足，腸胃干燥，大便不通。
滴好酒少許，和丸。每服一錢二分，好酒下。
【集注】柯琴曰∶胃為后天之本，不及固病，太過亦病。然太過復(fù)有陽盛陰虛之別焉。
兩陽合明而胃家實(shí)，仲景制三承氣湯以下之；三陽燥結(jié)而津液亡，前賢又制更衣丸以潤之。
古人入廁必更衣，故以此命名也。朱砂以汞為體，性寒重墜下達(dá)；蘆薈以液為質(zhì)，味苦膏潤下滋。兼以大寒大苦之性味，能潤燥結(jié)，從上導(dǎo)下而胃關(guān)開矣。合以為丸，兩者相須，得效最宏，奏功甚捷，誠匪夷所思矣。
（又名脾約丸) 治腸胃燥熱，大便秘結(jié)，小便數(shù)多。
麻子（二升) 芍藥（半斤) 枳實(shí)（半斤) 大黃（去皮，一斤) 濃樸（去皮，一斤)杏仁（去皮煎熬，碾脂，一升)
上六味為末，煉蜜為丸，桐子大，飲服十丸，日三服；漸加，以利為度。
【集注】成無己曰∶約者，約結(jié)之約，又約束也。經(jīng)曰∶飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。今胃強(qiáng)脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，小便數(shù)而大便硬，故曰脾約。麻仁甘平而潤，杏仁甘溫而潤。經(jīng)曰∶脾欲緩，急食甘以緩之。本草曰∶潤可去燥。是以麻仁為君，杏仁為臣。
枳實(shí)破結(jié)，濃樸瀉滿，故以為佐。芍藥調(diào)中，大黃通下，故以為使。
朱震亨曰∶既云脾約，血枯火燔津竭，理宜滋陰降火，津液自生，何秘之有？此方惟熱甚而稟實(shí)者可用，熱微而虛者，愈致燥涸之苦矣。
治血結(jié)胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒熱胸滿，漱水不欲咽，善忘，昏迷如狂者。此方治敗血留經(jīng)，通月事。
桃仁（去皮尖，五十個) 桂枝（三兩) 大黃（四兩) 芒硝（二兩) 甘草（二兩)
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓；內(nèi)芒硝，更上火微沸；下火先食，溫服五合；
日三服，當(dāng)微利。
治傷寒蓄血，并治 瘕，追蟲攻毒甚佳。
水蛭（熬，三十個) 虻蟲（熬，去頭足，三十個) 大黃（三兩) 桃仁（去皮尖，三十個)
上四味為散，以水五升，煮三升，去滓，溫服一升。不下再服，利為度。
水蛭（熬，二十個) 虻蟲（熬，去翅，二十五個) 桃仁（去皮尖，二十個) 大黃（三兩)
上四味杵，分為四丸，以水一升，煮一九，取七合服。 時(shí)當(dāng)下血，若不下更服。
【集注】柯琴曰∶膀胱為水府，血本無所容蓄者也。少腹者，膀胱之室也，熱結(jié)硬滿，當(dāng)小便不利，而反利者，是病不在膀胱內(nèi)而在少腹內(nèi)也�？芍潆Sgydjdsj.org.cn/shouyi/經(jīng)之營血，因瘀熱而結(jié)于少腹之里，而非膀胱之里也。故小便雖利，而硬滿急結(jié)，蓄血仍瘀于少腹也。熱yin于內(nèi)，神魂不安，故發(fā)狂。血瘀不行，則營不運(yùn)，故脈微而沉，營不運(yùn)，則氣不宣，故沉而結(jié)也。營氣不周于身，則身黃。消谷善饑者，胃火熾盛也。大便反易者，血之濡也，色黑者，蓄血滲入也。善忘者，血不榮、智不明也。此皆瘀血之征兆，非至峻之劑，不足以抵其巢穴而當(dāng)此重任，故立抵當(dāng)湯。蛭，蟲之善飲血者，而利于水。虻，蟲之善吮血者、而猛于陸。并取水陸之善取血者以攻之，同氣相求，更佐桃仁之苦甘，推陳致新，大黃之苦寒，蕩滌邪熱，故名抵當(dāng)也。若熱雖盛而未狂，少腹?jié)M而未硬，宜小其制，為丸以緩治之。若外證已解，少腹急結(jié)，其人如狂，是轉(zhuǎn)屬陽明，用調(diào)胃承氣加桃仁、桂枝之行血者于其中，以微利之，胃和則愈矣。此桃仁承氣為治之緩也。
（附∶加減諸湯) 治陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒、反惡熱，身重?zé)┰�，心中憒憒，怵惕懊，目疼鼻干，不得臥。
梔子（擘，十四枚) 香豉（綿裹，四合)
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半；內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐止后服。
若少氣者，加甘草二兩。若嘔者，加生姜三兩。若下后心煩腹?jié)M、起臥不安者，去香豉加濃樸四兩、枳實(shí)四枚。若醫(yī)以丸藥下之，身熱不去，心中結(jié)痛，去香豉加干姜二兩。若身熱發(fā)黃者，去香豉加甘草一兩、黃柏二兩。
【集注】柯琴曰∶太陽以心腹為里，陽明以心腹為表。蓋陽明之里是胃實(shí)，不特發(fā)熱惡熱、目痛鼻干、汗出身重謂之表。一切虛煩虛熱，咽燥口苦舌苔，腹?jié)M煩躁不得臥，消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是陽明之表也。仲景制汗劑，是開太陽表邪之出路，制吐劑是引陽明表邪之出路。所以太陽之表宜汗不宜吐，陽明之表當(dāng)吐不當(dāng)汗。太陽當(dāng)汗而反吐之，便見自汗出不惡寒，饑不能食，朝食暮吐，欲食冷食，不欲近衣等證，此太陽轉(zhuǎn)屬陽明之表法，當(dāng)梔子豉湯吐之。陽明當(dāng)吐而不吐，反行汗下，溫針等法，以致心中憒憒，怵惕懊 ，煩躁舌苔等證，然仍在陽明之表，仍當(dāng)梔子豉湯主之。梔子苦能涌泄，寒能勝熱，其形象心，又赤色通心，故主治心中上、下一切證。豆形象腎，又黑色入腎，制而為豉，輕浮上行，能使心腹之濁邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之煩熱悉解矣。
所以然者，急除胃外之熱，不致胃家之實(shí)，即此梔豉湯為陽明解表之圣劑矣。熱傷氣者少氣，加甘草以益氣。虛熱相摶者多嘔，加生姜以散邪。若下后而心腹?jié)M，起臥不安，是熱已入胃，便不當(dāng)吐，故去香豉。屎未燥硬，不宜復(fù)下，故只用梔子以除煩，佐枳樸以泄?jié)M，此兩解心腹之妙，又小承氣之輕劑也。若以丸藥下之，身熱不去，知表未解也，心中結(jié)痛，知寒留于中也。表熱里寒，故任梔子之苦以除熱，倍干姜之辛以逐寒，而表熱自解，里寒自除。然非吐不能達(dá)表，故用此以探吐之。此又寒熱并用，為和中解表之劑矣。
內(nèi)外熱熾，肌肉發(fā)黃，必須苦甘之劑以調(diào)之，柏皮、甘草色黃而潤，助梔子以除內(nèi)煩而解外熱。形色之病，無假形色以通之。此皆用梔豉加減以御陽明表證之變幻也。夫梔子之性，能屈曲下行，不是上涌之劑，惟豉之腐氣上蒸心肺，能令人吐耳。觀瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在梔也。梔子干姜湯去豉用姜，是取其橫開。梔子濃樸湯，以積樸易豉，是取其下泄。似皆不欲上越之義，雖苦亦能作涌，然非探吐不能吐也。病患舊微溏者不可與，則梔子之性自明矣。
治胸中痞硬痰飲，一切實(shí)邪，及氣沖咽不得息者，用此吐之。
瓜蒂（熬黃，一分) 赤小豆（一分)
上二味，各別搗篩，為散已，合治之。取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之。不吐者，少少加服，得快吐乃止。
【注】胸中者，清陽之府，諸邪入胸，皆阻陽氣不得宣達(dá)，以致胸滿痞硬，熱氣上沖，燥渴心煩，溫溫欲吐，脈數(shù)促者，熱郁結(jié)也。胸滿痞硬，氣上沖咽喉不得息，手足寒冷，欲吐不能吐，脈遲緊者，寒郁結(jié)也。凡胸中寒熱與氣與飲郁結(jié)為病，諒非汗下之法所能治，必得酸苦涌瀉之品，因而越之，上焦得通，陽氣得復(fù)，痞硬可消，胸中可和也。瓜蒂極苦，赤豆味酸，相須相益，能除胸胃中實(shí)邪，為吐劑中第一品也。而佐香豉粥汁合服者，藉谷氣以保胃氣也。服之不吐，少少加服，得快吐而即止者，恐傷胃中元?dú)庖病４朔阶喙χ�，勝于汗下。所以三法鼎立，今人不知岐伯、仲景之精義，置之不用，可勝惜哉！
治心下痞，按之則痛，脈浮滑者。
上三味，以水六升，先煮栝蔞實(shí)，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，分溫三服。
【集注】程知曰∶此熱結(jié)未深者，在心下，不似大結(jié)胸之高在心上。按之痛，比手不可近為輕。脈之浮滑又緩于沉緊，但痰飲素盛，挾熱邪而內(nèi)結(jié)，所以脈見浮滑也。以半夏之辛散之，黃連之苦瀉之，栝蔞之苦潤滌之，皆所以除熱散結(jié)于胸中也。先煮栝蔞，分溫三服，皆以緩治上之法。
程應(yīng)旄曰∶黃連滌熱，半夏導(dǎo)飲，栝蔞潤燥，合之以開結(jié)氣，亦名曰陷胸者，攻雖不峻，而一皆直瀉，其胸里之實(shí)邪，亦從此奪矣。
主治傷寒發(fā)熱，不發(fā)汗而反下之，表熱乘虛入于胸中，與不得為汗之水氣結(jié)而不散，令心下至少腹硬滿而痛不可近，其人身無大熱，但頭汗出，或潮熱燥渴，脈沉緊者。如水腫、腸 ，初起形氣俱實(shí)者，亦可用。
大黃（六兩) 芒硝 苦葶藶子 杏仁（去皮，各半升) 甘遂（為末，一錢)
上五味，以水先煮大黃、杏、藶，去滓，內(nèi)芒硝，煮一二沸，內(nèi)甘遂末，溫服，得快利止后服。如未劇者，加白蜜二合，作丸如彈子大，水煮一丸，服過宿乃下，如不下更服。
【集注】柯琴曰∶胸中者，宗氣之所出，故名氣海。氣為陽，故屬太陽之部。氣為水母，氣清則水精四布，氣熱則水濁而壅結(jié)矣。水結(jié)于胸，則津液不下，無以潤腸胃，故大便必燥，不下輸膀胱，故水道不通。大黃、芒硝善滌腸胃之熱實(shí)，此病在胸中而亦用以為君者，熱yin于內(nèi)，當(dāng)治以苦寒，且以潤陽明之燥，是實(shí)則瀉子之法，補(bǔ)膀胱之寒，亦制之以其所畏也。任甘遂之苦辛，所以直攻其水結(jié)。然水結(jié)因于氣結(jié)，必佐杏仁之苦溫，以開其水中之氣，氣行而水自利矣。水結(jié)又因于氣熱，必佐葶藶之大寒，以清其氣分之熱，源清而流自潔矣。若胸中水結(jié)而未及中焦者，當(dāng)小其制，而復(fù)以白蜜之甘以緩之，使留戀于胸中，過宿乃下，但解胸心之結(jié)滯，而保腸胃之無傷，是又以香劑為和劑也。是方為利水攻積之劑，故治水腫、痢疾之初起者甚捷，然必視其人壯實(shí)，可以一戰(zhàn)成功，如平昔素虛弱與病久而不任攻伐者，當(dāng)念虛虛之戒矣。
治傷寒，寒實(shí)結(jié)胸無熱證者，及胸膈寒實(shí)痰水內(nèi)結(jié)等證。
桔梗（三分) 貝母（三分) 巴豆（去皮，熬黑，研如泥，一分)
上杵二味為末，內(nèi)巴豆于臼中杵之，以白飲合服。強(qiáng)人一錢，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利進(jìn)熱粥一杯，利過不止，進(jìn)冷粥一杯。
【注】是方治寒實(shí)痰水結(jié)胸，極峻之藥也。君以巴豆極辛極烈，攻寒逐水，斬關(guān)奪門，所到之處無不破也。佐以貝母開胸之結(jié)，使以桔梗為之舟楫，載巴豆搜逐胸邪。膈上者必吐，膈下者必利，使其邪悉盡無余矣。然惟知任毒以攻邪，不量強(qiáng)羸，鮮能善其后也，故羸者減之，不利進(jìn)熱粥，利過進(jìn)冷粥，蓋巴豆性熱，得熱則行，得冷則止。不用水而用粥者，藉谷氣以保胃也。
治傷寒表解，心下痞，按之不軟，其脈關(guān)上浮者。
大黃（二兩) 黃連（一兩)
上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
【注】痞硬虛邪而用大黃、黃連，能不起后人之疑耶？仲景使人疑處，正是妙處。蓋因后人未嘗細(xì)玩，不得其法，皆煎而服之，大悖其旨矣。觀乎用氣薄之麻沸湯漬大黃、黃連，須臾去滓，僅得其無形之氣，不重其有形之味，是取其氣味俱薄，不大瀉下。雖曰攻痞，而攻之之妙義無窮也。
治傷寒表解，心下痞，惡寒汗出者。
大黃（二兩) 黃連（一兩) 黃芩（一兩) 附子（炮去皮，別煮汁，一枚)
上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內(nèi)附子汁，分溫再服。
【注】心下硬痛，結(jié)胸也；硬而不痛，心下痞也。惡寒而復(fù)汗出，非表不解，乃表陽虛也。故以大黃、黃連、黃芩瀉痞之熱，附子溫表之陽，合內(nèi)外而治之。其妙在以麻沸湯漬三黃，須臾絞去滓，內(nèi)別煮附子汁，義在瀉痞之意輕，扶陽之意重也。
治傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛客氣上逆，故使硬也。
甘草（四兩) 黃芩（三兩) 黃連（一兩) 干姜（三兩) 半夏（洗，半升) 大棗（擘，十二枚)
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
【注】毋論傷寒、中風(fēng)，表未解，總不可下，醫(yī)反下之，因而成痞。其人下利日數(shù)十行，水谷不化，腹中雷鳴者，誤下胃中空虛也。心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安者，乘虛客邪上逆也。醫(yī)見心下痞硬，謂下之不盡，又復(fù)下之，其痞益甚。但此非結(jié)熱之痞，亦非寒結(jié)之痞，乃乘胃空虛，客氣上逆，陽陷陰凝之痞也。方以甘草命名者，取和緩之意。
用甘草、大棗之甘溫，補(bǔ)中緩急，治痞之益甚。半夏之辛，破客逆之上從。芩、連瀉陽陷之痞熱，干姜散陰凝之痞寒。緩急破逆，瀉痞寒熱，備乎其治矣。
治傷寒汗出解后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。
甘草（炙，二兩) 人參（三兩) 干姜（一兩) 半夏（洗，半升) 黃芩（三兩) 黃連（一兩)生姜（切，四兩) 大棗（擘，十二枚)
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
【注】傷寒汗出之后，余邪轉(zhuǎn)屬陽明，心下痞滿硬痛不大便者，此其人胃素燥熱，因而成實(shí)，攻之可也。今其人平素胃虛，兼脅下有水氣，即不誤下，余熱乘虛入里，結(jié)成痞硬不痛，胃虛不能消化水谷，則干噫食臭也。胃中寒熱不和，則腹中雷鳴下利也。名生姜瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也。生姜、半夏散脅下之水氣，人參、大棗補(bǔ)中州之土虛，干姜、甘草以溫里寒，黃芩、黃連以瀉痞熱。備乎虛水寒熱之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。
治傷寒五六日，嘔而發(fā)熱，柴胡證具，而以他藥下之，但滿不痛，心下痞者。
半夏（洗，半升) 黃芩（三兩) 干姜（三兩) 人參（三兩) 黃連（一兩) 甘草（炙，三兩)大棗（擘，十二枚)
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
【集注】王又原曰∶傷寒五六日，柴胡證具，而以他藥下之成痞。即用小柴胡湯，以干姜易生姜，以黃連易柴胡。彼以和表里，此以徹上下。而必推半夏為君者，痞從嘔得來，半夏之辛以破結(jié)而止嘔也。
治汗、吐、下解之后，心下痞硬，噫氣不除。
旋復(fù)花（三兩) 人參（二兩) 代赭石（一兩) 半夏（洗，半升) 生姜（切，五兩)甘草（炙，三兩) 大棗（擘，十二枚)
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。
【集注】羅謙甫曰∶汗、吐、下解后，邪雖去而胃氣已虧矣。胃氣既虧，三焦因之失職，清無所歸而不升，濁無所納而不降，是以邪氣留滯，伏飲為逆，故心下痞硬，噫氣不除。方中以人參、甘草養(yǎng)正補(bǔ)虛，姜、棗和脾養(yǎng)胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石之重，使之?dāng)扛℃?zhèn)逆，旋復(fù)花之辛，用以宣氣滌飲，佐人參以歸氣于下，佐半夏以蠲飲于上。濁降痞硬可消，清升噫氣自除，觀仲景治少陰水氣上凌，用真武湯鎮(zhèn)之；治下焦滑脫不守，用赤石脂禹余糧固之。此胃虛氣失升降，復(fù)用此法理之，則胸中轉(zhuǎn)否為泰，其為歸元固下之法，各極其妙如此。
治傷寒表不解，瘀熱在里發(fā)黃者。
麻黃（二兩) 赤小豆（一升) 杏仁（去皮尖，四十枚) 生姜（切，一兩) 大棗（擘，十二枚)甘草（炙，一兩) 生梓白皮（一升) 連軺（二兩)
以上八味，以潦水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服，半日則盡。
【注】濕熱發(fā)黃無表里證，熱盛者清之，小便不利者利之，里實(shí)者下之，表實(shí)者汗之，皆無非為病求去路也。用麻黃湯以開其表，使黃從外而散。去桂枝者避其濕熱也，佐姜棗者和其營衛(wèi)也，加連軺、梓皮以瀉其熱，赤小豆以利其濕，同成表實(shí)發(fā)黃之效也。連軺即連翹根，無梓皮以茵陳代之，成無己曰∶煎以潦水者，取其味薄不助濕熱也。
治傷寒身黃發(fā)熱，無表里證者。
梔子（擘，十五枚) 甘草（一兩) 黃柏（一兩)
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
【注】傷寒身黃發(fā)熱者，若有無汗gydjdsj.org.cn/zhicheng/之表，以麻黃連軺赤小豆湯汗之；若有成實(shí)之里，以茵陳蒿湯下之。今外無可汗表證，內(nèi)無可下里證，惟有黃熱，宜以梔子柏皮湯清之可也。
此方之甘草當(dāng)是茵陳，傳寫之誤也。
陽明病發(fā)熱，但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，腹微滿者，本方主之。
茵陳蒿（六兩) 梔子（擘，十四枚) 大黃（二兩)
上三味，以水二斗，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當(dāng)利，如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
【集注】柯琴曰∶太陽、陽明俱有發(fā)黃證，但頭汗出而身無汗，則熱不外越。小便不利，則熱不下泄，故瘀熱在里。然里有不同，肌肉是太陽之里，當(dāng)汗而發(fā)之，故用麻黃連翹赤小豆湯為涼散法。心胸是太陽陽明之里，當(dāng)寒以勝之，用梔子柏皮湯，乃清火法。腸胃是陽明之里，當(dāng)瀉之于內(nèi)，故立本方，是逐穢法。茵陳稟北方之氣，經(jīng)冬不調(diào)，傲霜凌雪，偏受大寒之氣，故能除熱邪留結(jié)，率梔子以通水源，大黃以調(diào)胃實(shí)，令一身內(nèi)外瘀熱，悉從小便而出，腹?jié)M自減，腸胃無傷，乃合引而竭之之法，此陽明利水之圣劑也。又曰∶仲景治陽明渴飲有四法∶本太陽轉(zhuǎn)屬者，五苓散微發(fā)汗以散水氣∶大煩燥渴小便自利者，白虎加參清火而生津；脈浮發(fā)熱小便不利者，豬苓湯滋陰而利水；小便不利腹?jié)M者，茵陳蒿湯以泄?jié)M，令黃從小便出，病情治法，胸有成竹矣。每思仲景利小便必用氣化之品，通大便必用承氣之品。故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用豬苓，因二苓為氣化之品，而小便由于氣化也。茲小便不利，不用二苓者何？本論云∶陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利小便故也。斯知陽明病汗出多而渴者，不可用，則汗不出而渴者，津液先虛，更不可用明矣。此以推陳致新之茵陳，佐以屈曲下行之梔子，不用枳、樸以承氣，與芒硝之峻利，則大黃但可以潤胃燥，而大便之不遽行可知。故必一宿而腹始減，黃從小便去而不由大腸去，仲景立法神奇，匪夷所思耳。
