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傷寒雜病論:傷寒例第四

四時(shí)八節(jié)二十四節(jié)氣七十二候決病法:立春正月節(jié)斗指艮,雨水正月中斗指寅。驚蟄二月節(jié)斗指甲,春分二月中斗指卯。清明三月節(jié)斗指乙,谷雨三月中斗指辰。立夏四月節(jié)斗指巽,小滿四月中斗指巳。芒種五月節(jié)斗指丙,夏至五月中斗指午。小暑六月節(jié)斗指丁,大暑六月中斗指未。…

四時(shí)八節(jié)二十四節(jié)氣七十二候決病法:

立春正月節(jié)斗指艮,雨水正月中斗指寅。

驚蟄二月節(jié)斗指甲,春分二月中斗指卯。

清明三月節(jié)斗指乙,谷雨三月中斗指辰。

立夏四月節(jié)斗指巽,小滿四月中斗指巳。

芒種五月節(jié)斗指丙,夏至五月中斗指午。

小暑六月節(jié)斗指丁,大暑六月中斗指未。

立秋七月節(jié)斗指坤,處暑七月中斗指申。

白露八月節(jié)斗指庚,秋分八月中斗指酉。

寒露九月節(jié)斗指辛,霜降九月中斗指戌。

立冬十月節(jié)斗指干,小雪十月中斗指亥。

大雪十一月節(jié)斗指壬,冬至十一月中斗指子。

小寒十二月節(jié)斗指癸,大寒十二月中斗指丑。

二十四節(jié)氣,節(jié)有十二,中氣有十二,五日為一候,氣亦同,合有七十二候,決病生死,此須洞解也。

陰陽(yáng)大論云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰冽,此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒,萬(wàn)類深藏,君子周密,則不傷于寒。觸冒之者,則名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣,皆能為病。以傷寒為病者,以其最盛殺厲之氣也。中而即病者,名曰傷寒;不即病,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭,至夏變(yōu)槭畈 J畈≌,熱極重于溫也。是以辛苦之人,春夏多溫?zé)嵴,皆由冬時(shí)觸寒所致,非時(shí)行之氣也。凡時(shí)行者,春時(shí)應(yīng)暖而反大寒;夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼;秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱;冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫。此非其時(shí)而有其氣,是以一歲之中,長(zhǎng)幼之病多相似者,此則時(shí)行之氣也。夫欲候知四時(shí)正氣為病,及時(shí)行疫氣之法,皆當(dāng)按斗歷占之。九月霜降節(jié)后,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節(jié)后宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。從霜降以后,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月寒氣尚微,為病則輕;十一月十二月寒冽已嚴(yán),為病則重;正月二月寒漸將解,為病亦輕。此以冬時(shí)不調(diào),適有傷寒之人即為病也。其冬有非節(jié)之暖者,名曰冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異,冬溫復(fù)有先后,更相重沓,亦有輕重,為治不同,證如后章。從立春節(jié)后,其中無(wú)暴大寒,又不冰雪;而有人壯熱為病者,此屬春時(shí)陽(yáng)氣,發(fā)其冬時(shí)伏寒,變?yōu)闇夭 拇悍忠院,至秋分?jié)前,天有暴寒者,皆為時(shí)行寒疫也。三月四月或有暴寒,其時(shí)陽(yáng)氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕;五月六月陽(yáng)氣已盛,為寒所折,病熱則重;七月八月,陽(yáng)氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫相似,但治有殊耳。十五日得一氣,于四時(shí)之中,一時(shí)有六氣,四六名為二十四氣。然氣候亦有應(yīng)至仍不至,或有未應(yīng)至而至者,或有至而太過(guò)者,皆成病氣也。但天地動(dòng)靜,陰陽(yáng)鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。是故冬至之后,一陽(yáng)爻升,一陰爻降也。夏至之后,一陽(yáng)氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽(yáng)合也;春秋二分,陰陽(yáng)離也。陰陽(yáng)交易,人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,順天地之剛?cè)嵋。小人觸冒,必嬰暴疹。須知毒烈之氣,留在何經(jīng),必發(fā)何病,詳而取之。是以春傷于風(fēng),夏必飧泄;夏傷于暑,秋必病瘧;秋傷于濕,冬必咳嗽;冬傷于寒,春必病溫。此必然之道,可不審明之。傷寒之病,逐日淺深,以施方治。今世人傷寒,或始不早治,或治不對(duì)病,或日數(shù)久淹,困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第而治之,則不中病。皆宜臨時(shí)消息制方,無(wú)不效也。

又土地溫涼,高下不同;物性剛?cè),餐[注:桂本餐字為飧,似誤]居亦異。是故黃帝興四方之問(wèn),岐伯舉四治之能,以訓(xùn)后賢,開(kāi)其未悟。臨病之工,宜須兩審也。

凡傷于寒,傳經(jīng)則為病熱,熱雖甚,不死。若兩感于寒而病者,多死。尺寸俱浮者,太陽(yáng)受病也,當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府,故頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng)。

尺寸俱長(zhǎng)者,陽(yáng)明受病也,當(dāng)二三日發(fā)。以其脈俠鼻、絡(luò)于目,故身熱、汗出、目疼、鼻干、不得臥。

尺寸俱弦者,少陽(yáng)受病也,當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛耳聾。此三經(jīng)受病,未入于腑者,皆可汗而已。

尺寸俱沉濡者,太陰受病也,當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干。

尺寸俱沉細(xì)者,少陰受病也,當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I,絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。

尺寸俱弦微者,厥陰受病也,當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。此三經(jīng)受病,己入于腑者,皆可下而已。

傷寒傳經(jīng)在太陽(yáng),脈浮而急數(shù),發(fā)熱,無(wú)汗,煩躁,宜麻黃湯。

麻黃湯

麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝三兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十枚。ㄈテぜ)

右四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取gydjdsj.org.cn/rencai/二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須粥飲,余如桂枝法將息,桂枝湯見(jiàn)后卷。

傳陽(yáng)明,脈大而數(shù),發(fā)熱,汗出,口渴舌燥,宜白虎湯,不差與承氣湯。

白虎湯方

知母六兩 石膏一斤 甘草二兩(炙) 粳米六合

右四味,以水一斗,煮www.med126.com米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。

大承氣湯

大黃四兩(酒洗) 厚樸半斤(炙去皮) 枳實(shí)五枚 芒硝三合

右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火,一兩沸,分溫再服,得下,余勿服。

小承氣湯

大黃四兩(酒洗) 厚樸二兩(炙去皮) 枳實(shí)三枚大者(炙)

右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,初服當(dāng)更衣,不爾者盡飲之,若更衣者,勿服之。

調(diào)胃承氣湯

甘草二兩(炙) 芒硝半斤 大黃四兩(酒洗)

右三味,以水三升,煮二物至一升,取去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,溫頓服之,以調(diào)胃氣。

傳少陽(yáng),脈弦而急,口苦,咽干,頭暈,目眩,往來(lái)寒熱,熱多寒少,宜小柴胡湯,不差與大柴胡湯

小柴胡湯

柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩(炙) 大棗十二枚 半夏半升

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

大柴胡湯方

柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升(洗) 生五兩(切) 枳實(shí)四枚(炙) 大棗十二枚(劈) 大黃二兩

右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服二升,日三服。

傳太陰,脈濡而大,發(fā)熱,下利,口渴,腹中急痛,宜茯苓白術(shù)厚樸石膏黃芩甘草湯。

茯苓白術(shù)厚樸石膏黃芩甘草湯方

茯苓四兩 白術(shù)三兩 厚樸四兩 石膏半斤 黃芩三兩 甘草二兩(炙)

右六味,以水一斗,煮取五升,每服一升五合余,日三服。

傳少陰,脈沉細(xì)而數(shù),手足時(shí)厥時(shí)熱,咽中痛,小便難,宜附子細(xì)辛黃連黃芩湯

附子細(xì)辛黃連黃芩湯方

附子大者一枚(炮去皮破八片) 細(xì)辛二兩 黃連四兩 黃芩二兩

右四味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。

傳厥陰,脈沉弦而急,發(fā)熱時(shí)悚,心煩嘔逆,宜桂枝當(dāng)歸湯,吐蛔者,宜烏梅丸。

桂枝當(dāng)歸湯方

桂枝二兩 當(dāng)歸三兩 半夏一升 芍藥三兩 黃柏二兩 甘草二兩(炙)

右六味,以水七升,煮取四升,去滓,分溫三服。

烏梅丸

烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 附子六兩(炮去皮) 蜀椒四兩(出汗) 桂枝六兩(去皮) 人參六兩 黃柏六兩

右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核蒸之五斗米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,納臼中與蜜杵二千下,丸如梧子大,先食飲服十丸,日三服。稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。

以上皆傳經(jīng)脈證并治之正法也。若入腑及臟為傳經(jīng)變病,治列后條。

若兩感于寒者,一日太陽(yáng)受之,即與少陰俱病,則頭痛、口干、煩滿而渴,脈時(shí)浮時(shí)沉,時(shí)數(shù)時(shí)細(xì),大青龍湯加附子主之。

大青龍加附子湯方

麻黃六兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三兩(切) 大棗十枚(劈) 石膏如雞子大 附子一枚(炮去皮破八片)

右八味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗出多者溫粉粉之,一服汗者,停后服;若復(fù)服汗多亡陽(yáng),遂虛,惡風(fēng)煩躁不得眠也。

二日陽(yáng)明受之,即與太陰俱病,則腹?jié)M身熱、不欲食、譫語(yǔ),脈時(shí)高時(shí)卑,時(shí)強(qiáng)時(shí)弱,宜大黃石膏茯苓白術(shù)枳實(shí)甘草湯

大黃石膏茯苓白術(shù)枳實(shí)甘草湯方

大黃四兩 石膏一斤 茯苓三兩 白術(shù)四兩 枳實(shí)三兩 甘草三兩(炙)

右六味,以水八升,煮取五升,溫分三服。

三日少陽(yáng)受之,即與厥陰俱病,則耳聾,囊縮而厥,水漿不入,脈乍弦乍急,乍細(xì)乍散,宜當(dāng)歸附子湯主之。

當(dāng)歸附子湯方

當(dāng)歸四兩 附子大者一枚(炮去皮破八片) 人參三兩 黃連三兩 黃柏三兩

右五味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。

以上皆傳經(jīng)變病,多不可治,不知人者,六日死。若三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病,則榮衛(wèi)不行,臟腑不通而死矣。所謂兩感于寒不免于死者,其在斯乎!其在斯乎!

若不加異氣者,至七日太陽(yáng)病衰,頭痛少愈也;八日陽(yáng)明病衰,身熱少歇也;九日少陽(yáng)病衰,耳聾微聞也;十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食;十一日少陰病衰,渴止舌干,已而嚏;十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病人精神爽慧也。若過(guò)十三日以上不間,尺寸陷者,大危。若更感異氣,變?yōu)樗≌,?dāng)依壞病證法而治之。若脈陰陽(yáng)俱盛,重感于寒者,變成溫瘧。陽(yáng)脈浮滑,陰脈濡弱,更傷于風(fēng)者,變?yōu)轱L(fēng)溫。陽(yáng)脈洪數(shù),陰脈實(shí)大,更遇溫?zé)嵴,變(yōu)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒。溫毒,病之最重者也。陽(yáng)脈濡弱,陰脈弦緊,更遇溫氣者,變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113015515_74341.shtml" target="_blank">溫疫。以此冬傷于寒,發(fā)為溫病,脈之變證,方治如說(shuō)。

凡人有疾,不時(shí)即治,隱忍冀差,以成痼疾。小兒女子,益以滋甚。時(shí)氣不和,便當(dāng)早言,尋其邪由,及在腠理,以時(shí)治之,罕有不愈者;既巳讨,數(shù)日乃說(shuō),邪氣入臟,則難為制。

凡作湯藥,不可避晨夕,覺(jué)病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣。如或差遲,病即傳變,雖欲除治,必難為力。服藥不如方法,縱意違師,不須治之。

凡傷寒之病,多從風(fēng)寒得之。始表中風(fēng)寒,入里則不消矣。未有溫覆當(dāng)而不消散者。不在證治,擬欲攻之,猶當(dāng)先解表,乃可下之。若表未解,而內(nèi)不消,必非大滿,猶有寒熱,則不可下。若表已解,而內(nèi)不消,大滿大實(shí),腹堅(jiān),中有燥屎,自可除下之。雖四五日,數(shù)下之,不能為禍也。若不宜下,而便攻之,則內(nèi)虛熱入,協(xié)熱遂利,煩躁諸變,不可勝數(shù),輕者困篤,重者必死矣。

夫陽(yáng)盛陰虛,汗之則死,下之則愈;陽(yáng)虛陰盛,汗之則愈,下之則死。如是,則神丹安可以誤發(fā),甘遂何可以妄攻?虛盛之治,相背千里,吉兇之機(jī),應(yīng)若影響,豈容易哉!況桂枝下咽,陽(yáng)盛即斃;承氣入胃,陰盛以亡,死生之要,在乎須臾,視身之盡,不暇計(jì)日。此陰陽(yáng)虛實(shí)之交錯(cuò),其候至微;發(fā)汗吐下之相反,其禍至速,而醫(yī)術(shù)淺狹,懵然不知病源,為治乃誤,使病者殞歿,自謂其分,至令冤魂塞于冥路,死尸盈于曠野,仁者鑒此,豈不痛歟!

凡兩感病俱作,治有先后,發(fā)表攻里,本自不同,而執(zhí)迷用意者,乃云神丹甘遂合而飲之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理實(shí)違。夫智者之舉錯(cuò)也,常審以慎;愚者之動(dòng)作也,必果而速。安危之變,豈可詭哉!世上之士,但務(wù)彼翕習(xí)之榮,而莫見(jiàn)此傾危之?dāng),惟明者居然,能護(hù)其本,近取諸身,夫何遠(yuǎn)焉。

凡發(fā)汗,溫暖湯藥,其方雖言日三服,若病劇不解,當(dāng)促其間,可半日中盡三服。若與病相阻,即使有所覺(jué),病重病者一日一夜,當(dāng)晬時(shí)觀之,如服一劑,病證猶在,故當(dāng)復(fù)作本湯服之。至有不能汗出,服三劑乃解;若汗不出者,死病也。

凡得時(shí)氣病,至五六日,而渴欲飲水,飲不能多,不當(dāng)與也,何者?以腹中熱尚少,不能消之,便更與人作病也。至七八日,大渴欲飲水者,猶當(dāng)依證而與之。與之時(shí)常令不足,勿極意也。言能飲一斗,與五升。若飲而腹?jié)M,小便不利,若喘若噦。不可與之也。忽然大汗出,是為自愈也。

凡得病反能飲水,此為欲愈之病。其不曉病者,但聞病飲水者自愈,小渴者乃強(qiáng)與飲之,因成其禍,不可復(fù)數(shù)也。

凡得病厥,脈動(dòng)數(shù),服湯更遲;脈浮大減小;初躁后靜,此皆愈證也。

凡治溫病,可刺五十九穴。又身之穴,三百六十有五,其三十穴灸之有害;七十九穴刺之為災(zāi),并中髓也。

脈四損,三日死。平人一息,病人脈一至,名曰四損。脈五損,一日死。平人二息,病人脈一至,名曰五損。脈六損,一時(shí)死。平人三息,病人脈一至,名曰六損。

四損,經(jīng)氣絕;五損,腑氣絕;六損,臟氣絕。真氣不行于經(jīng)曰經(jīng)氣絕;不行于腑,曰腑氣絕;不行于臟,曰臟氣絕;經(jīng)氣絕,則四肢不舉;腑氣絕,則不省人事;臟氣絕,則一身盡冷。

脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。脈陰陽(yáng)俱盛,大汗出,下之不解者死。脈陰陽(yáng)俱虛,熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。脈至如轉(zhuǎn)索,按之不易者其日死。譫言妄語(yǔ),身微熱,脈浮大,手足溫者生。逆冷,脈沉細(xì)者,不過(guò)一日死矣。此以前是傷寒熱病證候也。

脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽(yáng)氣不足,澀則無(wú)血。陽(yáng)氣反微,中風(fēng)汗出而反躁煩。澀則無(wú)血,厥而且寒。陽(yáng)厥發(fā)汗,躁不得眠。陽(yáng)微則不可下,下之則心下痞鞕。

動(dòng)氣在右,不可發(fā)汗,發(fā)汗則衄而渴,心苦煩,飲水即吐。

動(dòng)氣在左,不可發(fā)汗,發(fā)汗則頭眩,汗不止,則筋惕肉〖目閏〗。

動(dòng)氣在上,不可發(fā)汗,發(fā)汗則氣上沖止于心下。

動(dòng)氣在下,不可發(fā)汗,發(fā)汗則無(wú)汗可發(fā),心中大煩,骨節(jié)疼痛,目眩惡寒,食則吐谷,氣不得前。

咽中閉塞,不可發(fā)汗,發(fā)汗則吐血,氣欲欲絕,手足厥冷,欲得蜷臥,不能自溫。

諸脈得數(shù)動(dòng)微弱者,不可發(fā)汗,發(fā)汗則大便難,腹中干,胃燥而煩,其形相象,根本異源

脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn),微為陰寒。上實(shí)下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗,不能自還?榷l(fā)汗,其咳必劇,數(shù)吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饑煩,晬時(shí)而發(fā),其形似瘧,有寒無(wú)熱,虛而寒栗,蜷而苦滿,腹中復(fù)堅(jiān),命將難全。

厥逆脈緊,不可發(fā)汗,發(fā)汗聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。

諸逆發(fā)汗,病微者難差,劇者必死。

凡發(fā)汗,欲令遍身漐漐微似汗,不可令如水流漓。若病不解,當(dāng)重發(fā)汗;若汗多者,不得重發(fā)汗,亡陽(yáng)故也。。

凡服湯發(fā)汗,中病便止,不必盡劑。

凡用吐湯,中病便止,不必盡劑。。

諸四逆厥者,不可吐之;虛家亦然。

凡病胸上諸實(shí),胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利十余行,其脈反澀,寸口脈微滑,此可吐之,吐之利則止。

宿食在上脘者,當(dāng)吐之。

動(dòng)氣在右,不可下之,下之則津液內(nèi)竭,咽燥、鼻干、頭眩、心悸也。

動(dòng)氣在左,不可下之。下之則腹內(nèi)拘急,食飲不下,動(dòng)氣更劇。雖有身熱,臥則欲蜷。

動(dòng)氣在上,不可下之。下之則掌中熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。

動(dòng)氣在下,不可下之。下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下利清谷,心下痞。

咽中閉寒,不可下之。下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急痛,下利日數(shù)十行。

諸外實(shí)者,不可下之。下之則發(fā)微熱,若亡脈厥者,當(dāng)臍握熱。

諸虛者,不可下之。下之則大渴,求水者易愈,惡水者劇。

脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn),微為陰寒。上實(shí)下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下也。微弦為咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休則胸中如蟲(chóng)嚙,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語(yǔ)言不休,而谷氣多入,此為除中,口雖欲言,舌不得前。

脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,浮反在上,數(shù)反在下。浮為陽(yáng)虛,數(shù)為無(wú)血,浮為虛,數(shù)生熱。浮為虛,自汗出而惡寒,振而寒栗;微弱在關(guān),胸下為急,喘汗而不得呼吸,數(shù)為痛,呼吸之中痛在于脅,振寒相搏,形如瘧狀,醫(yī)反下之,故令脈數(shù),發(fā)熱,狂走,見(jiàn)鬼,心下為痞,小便淋漓,小腹甚鞕,小便尿血也。

脈濡而緊,濡則衛(wèi)氣微,緊則榮中寒。陽(yáng)微衛(wèi)中風(fēng),發(fā)熱而惡寒;榮緊胃氣冷,微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)謂有大熱,解肌而發(fā)汗,亡陽(yáng)虛煩躁,心下苦痞堅(jiān)。表里俱虛竭,卒起而頭眩。客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關(guān)元。技巧無(wú)所施,汲水灌其身?蜔釕(yīng)時(shí)罷,栗栗而振寒。重被而復(fù)之,汗出而冒巔。體惕而又振,小便為微難。寒氣因水發(fā),清谷不容閑。嘔變反腸出,顛倒不得安。手足為微逆,身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救,安可復(fù)追還。

脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒;風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮;榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼;當(dāng)發(fā)其汗,而不可下也。。

脈浮而大,心下反鞕,有熱,屬臟者,攻之,不令發(fā)汗;屬腑者,不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便鞕,汗多則越甚,脈遲者,尚未可攻也。。

傷寒,脈陰陽(yáng)俱緊,惡寒發(fā)熱,則脈欲厥。厥者,脈初來(lái)大,漸漸小,更來(lái)漸大,是其候也。如此者惡寒,甚者,翕翕汗出,喉中痛;若熱多者,目赤脈多,睛不慧,醫(yī)復(fù)發(fā)之,咽中則傷;若復(fù)下之,則兩目閉,寒多便清谷,熱多便膿血;若熏之,則身發(fā)黃;若熨之,則咽燥。若小便利者,可救之;小便難者,危殆也。

傷寒發(fā)熱,口中勃勃?dú)獬,頭痛,目黃,衄不可制,陰陽(yáng)俱虛,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,則咽中生瘡;假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛目黃者,下之則目閉。貪水者,下之則脈厥,其聲嚶嚶,咽喉塞,汗之則戰(zhàn)栗;惡水者,下之則里冷,不嗜食,大便完谷出,汗之則口中傷,舌上白胎,煩躁,脈反數(shù),不大便,六七日后必便血,小便不利也。

凡服下湯,得利便止,不必盡劑。此以前是汗吐下三法之大要也。若能于此例之外,更神而明之,斯道其庶幾乎?

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