婦幼課堂:兒童用藥的六大誤區(qū)(轉貼)

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本帖最后由 moni 于 2013/7/29 15:39 編輯 gydjdsj.org.cn/rencai/

1、濫用抗生素

　　流行病學調查證明，90%以上的上呼吸道感染是由病毒引起的。因此，上呼吸道感染時，常規(guī)應用抗生素是不合理的，而且還會受到不良反應的威脅。如果長期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素及卡那霉素等抗生素，還會對兒童聽力造成影響，并容易引起眩暈、耳鳴，甚至導致耳聾。8歲以內的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素易引起牙齒變黃，并使牙釉質發(fā)育不良，所以小兒不宜服用四環(huán)素、土霉素。

　　2、濫用退熱藥

　　發(fā)熱是人體必要的保護機制。有些年輕的媽媽認為，孩子發(fā)熱時吃些退熱藥，病就好了。因此，她們動不動就給孩子吃退熱藥。實際上，這樣的做法是不妥的，很容易造成假象掩蓋病情，影響疾病的診斷和治療。

　　一般健康人的體溫約為37℃。幼兒大腦發(fā)育尚未完善，體溫調節(jié)中樞功能薄弱，因此孩子一有病就會發(fā)熱，而且其他癥狀不明顯，如感冒、肺炎、麻疹、局部感染、藥物反應、風濕熱等。因此，發(fā)熱是診斷兒童疾病的重要體征，如果一發(fā)熱就用退熱藥把它壓下去，常常會掩蓋病情，給診斷帶來一定困難，影響治療。另外，有些退熱藥，如阿司匹林會影響小兒凝血機制，導致皮膚、肺、腦等臟器出血；又如非那西汀可使新生兒血液中的低血紅蛋白變成高血紅蛋白，使紅細胞攜帶氧氣的能力下降，導致組織缺氧，嚴重的還會引起腦水腫、抽搐、昏迷等。因此小兒發(fā)熱時應查明原因，再對癥用藥或病因治療。

　　如果小兒體溫不超過38℃，一般不需要用退熱藥，在治療過程中密切觀察就行。當然，如果小兒體溫過高，如達到39℃或以上就會嚴重影響孩子健康，且可發(fā)生驚厥、抽搐等。正確的做法應該是，在積極治療的基礎上適當應用退熱藥，同時采用物理降溫法，如酒精擦浴等。

　　3、濫用維生素

　　維生素在兒童生長發(fā)育中確實起著重要作用，但不可盲目地認為多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至還有毒性發(fā)應，尤其是脂溶性維生素，用量過大或過久都可能造成體內積蓄而中毒，如魚肝油吃多了可引起發(fā)熱、厭食、煩躁及肝與腎臟功能受損。水溶性維生素雖較安全，但也不能忽視，如維生素C服用過多可誘發(fā)尿路結石、脆骨癥等。為此，營養(yǎng)學家強調，補充維生素以食物中的天然維生素為最佳選擇。

　　4、濫用丙種球蛋白

　　冬末春初是感冒的高發(fā)季節(jié)，一些家長把預防的希望寄托在“丙種球蛋白”上，其實這種做法是不科學的。

　　丙種球蛋白是以混合健康人血漿為原料制成的，主要含免疫球蛋白G（簡寫為IgG)。從理論上講，血液中IgG的濃度高低在一定程度上與人體抵御感染的能力有關，但注射丙種球蛋白后并不能降低感冒的發(fā)病率。其原因有兩點：一是感冒的病原體主要是病毒，種類多且經常變化，而丙種球蛋白所含的抗體不僅有限，而且缺乏特異性；二是健康兒童及大多數(shù)體弱兒的血液中IgG水平正常。

　　由此看來，減少兒童罹患感冒的關鍵之舉應從增強體質出發(fā)，具體措施包括堅持母乳喂養(yǎng)，合理安排食譜，從小堅持“三浴”鍛煉（陽光浴、空氣浴和水浴)，按時預防接種等方面著手。

　　5、小病用貴藥

　　孩子得了病，家長恨不得藥到病除，因此常常用新藥、貴藥。比如感冒發(fā)燒，動輒就用抗生素，而且還嫌青霉素過時而動用先鋒霉素。再如腹瀉，不問青紅皂白，吡哌酸、氟哌酸一擁而上。其實，感冒發(fā)燒多由病毒所致，有其自然病程，抗生素無效，先鋒霉素不但不能改變這種狀況，而且還會造成耐藥性，一旦患上重度細菌感染反而用之不靈；腹瀉同樣如此，70%的水樣便為病毒與產毒性大腸桿菌所致，只要多喝水、調整飲食、適當服一些消化酶類藥物及B族維生素即可解決，不必動用抗生素。

　　6、糖水服藥

　　中藥氣味苦澀，小兒不愿服，父母便用糖水矯正口味。殊不知，糖中有較多的鈣、鐵等礦物元素，可與中藥中的蛋白質起化學反應，并在胃液中凝固變性，繼而混濁沉淀，致使治療大打折扣。而有些藥物恰恰是利用苦味來刺激消化液的分泌而發(fā)揮療效的，若在藥中加糖，便影響藥效。

　　此外，糖還可干擾微量元素與維生素的吸收和抑制某些退熱藥的作用，并降解某些藥物的有效成分。總之，糖水服藥不利于治病，最好的辦法是用白開水送服。

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