老年人易患許多慢性疾病，因而用藥也較多。每個(gè)老年人大約要用4～5種處方藥和2種非處方藥。老年人對藥物敏感，易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。老年人體液量少，藥物的濃度相對增加；另外，腎功能減退使藥物排泄減少，所以藥物在老年人體內(nèi)滯留時(shí)間長，在用藥時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量。
老年人對許多藥物敏感，如用抗焦慮藥和催眠藥更易產(chǎn)生嗜睡頭昏；老年人用動(dòng)脈擴(kuò)張性降壓藥比年輕人更敏感，降壓效果更明顯。老年人也容易出現(xiàn)腦、眼睛、心臟、血管、膀胱和腸道等部位的抗膽堿副作用。
某些藥物在老年人也易產(chǎn)生副作用，對這些情況應(yīng)盡量避免，多數(shù)情況下，安全用藥是可以辦到的。
不遵醫(yī)囑服藥是危險(xiǎn)的，這種情況對老年人來講比青年人更易發(fā)生，不服藥或服藥太多、太少都可能帶來麻煩。
鎮(zhèn)痛藥
丙氧芬(propoxyphen)，鎮(zhèn)痛作用并不優(yōu)于對乙酰氨基酚(醋氨酚)，還具有麻醉的不良反應(yīng)，可引起便秘、眩暈、頭昏，偶爾可引起呼吸減慢，同其他阿片類一樣，也具有成癮性。
吲哚美辛(indomethacin)，非類固醇抗炎藥，可作用于中樞，引起頭昏、眩暈。
哌替啶(meperidine)注射劑是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，口服時(shí)，效果明顯減弱并可引起頭昏。
鎮(zhèn)痛新(pentazocine)為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可引起頭昏、幻覺。
抗凝血藥
潘生丁(dipyyidamole)可引起體位性低血壓，在抗凝血方面，并不優(yōu)于阿司匹林。
噻氯匹啶(ticlopidine)藥效不優(yōu)于阿司匹林，毒性較大，主要用于不能使用阿司匹林的患者。
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常用劑量下的H-受體阻斷劑如西咪替丁(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、尼扎替丁(nizatidine)和法莫替丁(famotidine)可引起多種副作用，特別是頭昏。
抗抑郁藥
由于強(qiáng)大的抗膽堿能神經(jīng)作用和鎮(zhèn)靜的特點(diǎn)，阿米替林(amitriptyline)非老年人首選藥；多塞平(doxepin)也有強(qiáng)大的抗膽堿作用。
止吐藥
三甲氧苯扎胺(trimethobenzamide)止吐效果不佳，且可引起四肢及軀體活動(dòng)異常。
抗組胺藥
并非所有的抗組胺藥都有抗膽堿作用，撲爾敏(chlorphemiramine)、鹽酸苯海拉明(diphenhydramine)、羥嗪(hydroxyzine)、賽庚啶(cyproheptadine)、異丙嗪(prometwww.med126.comhazine)、右旋氯莘那敏、(dexchlorpheniramine)、去敏靈、(tripelennamine)都是感冒藥的組成成分。盡管抗組胺藥對過敏反應(yīng)有益，但對鼻炎和病毒感染引起的癥狀并沒有幫助。應(yīng)用該類藥時(shí)，用無抗膽堿作用的藥物較好，如特非那定、洛拉特定、阿司咪唑。老年人用于咳嗽和感冒時(shí)最好選用不含抗組胺成分的藥物。
降壓藥
甲基多巴(methyldopa)合用或單用均可使心率減慢，加重抑郁。利血平可致抑郁、鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、陽痿。
抗精神失常藥物
雖然抗精神失常藥物如氯丙嗪(chlorprom-azine)、氟哌啶醇(haloperidol)、甲硫噠嗪(thior-idazine)、替沃塞噸(thiothixene)治療心理障礙有效，但對于行為異常伴有精神障礙療效不確切這類藥物不良反應(yīng)較大，可致鎮(zhèn)靜、行為異常、抗膽堿作用。老年人用該類藥物應(yīng)減量，根據(jù)病情調(diào)整用藥，并且不能長期用藥。
胃腸道解痙藥物
解痙藥如雙環(huán)胺(dicyclomine)、莨菪堿(hyoscyamine)、普魯本辛(propantheline)、顛茄堿(belladonna alkaloids)，具有強(qiáng)的抗膽堿作用，其療效在能耐受的劑量下也是可疑的。
降糖藥
氯磺丙脲(chlorpropamide)降糖作www.gydjdsj.org.cn/job/用持續(xù)時(shí)間長，老年人尤甚，可致長時(shí)間低血糖，另外，可引起水潴留，體內(nèi)鈉鹽含量相對下降。
鐵補(bǔ)充劑
超過每日325mg的硫酸亞鐵不僅不能增加吸收，反而會(huì)引起便秘。
肌肉松弛藥和抗痙攣藥
大多肌肉松弛藥如美索巴莫(methocar-bamol)、肌安寧(carisoprodol)、氯唑沙宗(chlorzoxazone)、美他沙酮(metaxalone)、羥丁寧(oxybutynin)和環(huán)苯扎林(cycloben-zaprine)都有抗膽堿、鎮(zhèn)靜、疲乏等副作用。所有肌松弛藥和解痙藥對老年人療效不確切。
鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠藥
眠爾通(meprobamate)療效不優(yōu)于苯二氮卓類，同時(shí)副作用多。
利眠寧(chlordiazepoxide)、地西泮(diazepam)、氟西泮(flurazepam)等苯二氮卓類用于抗焦慮和失眠，老年人療效持續(xù)時(shí)間延長(多大于96小時(shí))。這類藥物無論單用或與其他藥物合用，均可引起持續(xù)性嗜睡，老年人行動(dòng)不穩(wěn)易摔倒致骨折。
苯海拉明是H-受體阻斷劑，也是非處方藥中鎮(zhèn)靜藥的組成成分，具有強(qiáng)的抗膽堿作用。
巴比妥類如司可巴比妥(secobarbital)和苯巴比妥(phenobarbital)較其他抗焦慮和催眠藥副作用多，和其他藥易產(chǎn)生相互作用，老年人應(yīng)慎用。
抗膽堿作用
乙酰膽堿是機(jī)體神經(jīng)遞質(zhì)之一，神經(jīng)遞質(zhì)是神經(jīng)細(xì)胞之間或和肌肉、腺體聯(lián)系的一種化學(xué)物質(zhì)。藥物阻斷乙酰膽堿的作用稱為抗膽堿作用。大多數(shù)藥物抗膽堿作用為其副作用。
老年人由于體內(nèi)乙酰膽堿含量下降或受體對遞質(zhì)敏感性下降對具抗膽堿作用的藥物敏感性增強(qiáng)。這類藥物可引起頭暈、視力模糊、便秘、口干、頭痛、排便困難或尿失禁。
