皮膚保護身體內(nèi)部器官組織不受太陽光照射，太陽光是紫外線的來源，紫外線能損傷細胞。短暫曝曬過度可引起曬斑。長期曝露在日光下，皮膚的表皮增厚，生成色素的皮膚細胞（黑素細胞)產(chǎn)生黑素增加，使皮膚色素沉著。黑素是一種天然的保護物質(zhì)，它吸收紫外線能量，防止射線穿透深部組織。
不可見光的危害
太陽輻射出不同波長和能量的光，如黃光的波長比藍光長。紫外線波長比可見光短�？梢該p傷活體組織。地球大氣層上的臭氧層可濾掉大部分紫外線（UV)，但仍有一些UV，主要是長波（UVA)和中波（UVB)紫外線穿過大氣層到達地球，引起皮膚損傷。
紫外線的性質(zhì)和數(shù)量隨季節(jié)、天氣和地理位置的不同而變化。由于在溫帶地區(qū)一天中不同時間日光穿過大氣層的傾斜程度不同，所以在上午10點以前、下午3點以后，暴露于日光的皮膚很少受到損害。高海拔地區(qū)大氣保護層較薄，損害的危險性較大。
一個值得注意的問題是，到達地球表面的紫外線數(shù)量在不斷增加，特別是北半球地區(qū)，這是由于臭氧和氯氟化碳（冰箱和噴氣燃料中的化學(xué)物質(zhì))之間的化學(xué)反應(yīng)正逐漸消耗臭氧保護層，使大氣層變薄，出現(xiàn)了一些空洞。
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對日光的敏感性根據(jù)人種、以前暴露情況和膚色有所不同，但每個人都有一定程度的易感性。由于皮膚黑的人有較多的黑素，他們能更好防御日光損傷，損傷包括：曬斑、永久性皮膚老化和皮膚癌。白化病患者皮膚內(nèi)沒有黑素，即使輕微曝曬也會嚴重灼傷。白化病患者應(yīng)自我保護避免暴露在日光下，否則易患皮膚癌。白癜風(fēng)患者的白斑區(qū)不能產(chǎn)生黑色素，暴露在日光下可引起嚴重局部曬斑。
曬斑是因過多暴露于中波紫外線（UVB)引起。根據(jù)個體的皮膚色素類型和日光的曝曬量，皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫和疼痛，持續(xù)1小時至1天不等。以后可能發(fā)生水皰、脫皮。有些患者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)和乏力。嚴重的患者甚至休克、血壓降低、暈厥和極度衰竭。
【預(yù)防】
最有效預(yù)防日光損害的方法是避免直接受強光照射。衣物和一般窗戶玻璃都可濾掉有害光。水不是良好的紫外線過濾器，長波紫外線（UVA)和中波紫外線（UVB)能穿透30cm厚的清澈水層，因此潛水者或赤足淌水者也可能受損。云和霧都不是紫外線（UV)的良好過濾器，在有云、霧的天氣也可發(fā)生曬斑。雪、水和沙反射日光，增加了紫外線對皮膚的影響。
在暴露于強日光照射前，應(yīng)涂上含可濾掉UVA和UVB的化學(xué)遮光劑軟膏或霜劑。很多遮光劑是防水型的，或是耐水型的。一種常用的、很有效的遮光劑含有對氨苯甲酸（PABA)。由于在涂敷后30～45分鐘才能與皮膚粘牢，因此，如果涂敷PABA后立即游泳或鍛煉出汗就可能把它沖掉。PABA遮光劑對某些人可能有刺激性，引起過敏反應(yīng)。
另有一類遮光劑含有二苯甲酮。還有很多遮光劑既有PABA又有二苯甲酮或其他化學(xué)物質(zhì)，這種混合制劑效果更好。有的遮光劑含有物理屏蔽作用的物質(zhì)如氧化鋅或二氧化鈦，這些粘稠、白色軟膏可阻擋日光，用于范圍較小的敏感部位，如鼻和唇部，注重儀表的人可用化妝品將這種軟膏調(diào)和成皮膚顏色。
在美國用光保護指數(shù)（SPF)來評定遮光劑的性能，SPF越高，保護效果越好。SPF在15以上的遮光劑可阻擋大部分紫外線，而不透明的遮光劑可阻擋所有的紫外線。大多數(shù)遮光劑僅能阻擋UVB，但UVA也能引起皮膚損傷。某些最新的遮光劑對阻擋UVA有一定效果。
【治療】
最初皮膚出現(xiàn)麻刺感或紅斑時應(yīng)立即避www.med126.com免日光曝曬。用冷水濕敷能緩解紅腫發(fā)熱部位的癥狀，不會刺激皮膚或引起皮膚過敏�？诜べ|(zhì)類固醇可在幾小時內(nèi)緩解炎性反應(yīng)和疼痛。
曬斑區(qū)的皮膚在幾天內(nèi)開始自行愈合，痊愈需要幾周。下肢的曬斑，特別是脛部的曬斑，癥狀特別明顯，愈合較慢。平時暴露很少的皮膚曬斑更嚴重，因為這些部位色素很少，如游泳衣褲遮蓋的部位、足底部、腕部手表遮蓋部位。
日光損傷的皮膚抗感染能力較差，如果發(fā)生感染，愈合緩慢。若有必要應(yīng)給予抗生素治療。
曬斑區(qū)皮膚脫皮后，新暴露的皮膚很薄，最初幾周對日光很敏感。
成年累月暴露在日光下，使皮膚過早老化，18歲前過度暴露對皮膚損傷最大。雖然皮膚白皙的人最易受損害，但只要曝曬過度任何人的皮膚都會受到損害。
皮膚深層損害可引起皮膚皺紋和變黃。日光可使皮膚變薄，發(fā)生癌前增生（光化性角化病，日光性角化病)，常為片狀鱗屑，有的增生長期不愈，也可呈黑色或灰色，較硬。日光暴露過多的人患皮膚癌的危險性增加，包括鱗狀細胞癌、基底細胞癌以及某些惡性黑素瘤。
【治療】
治療的關(guān)鍵是要避免再度暴露于日光，但已受損傷的皮膚不能逆轉(zhuǎn)。保濕霜劑和化妝品有助于掩飾皮膚皺紋，有時試用化學(xué)去皮劑如α-羥酸和維甲酸消除長期損傷，特別是較淺的皺紋和色素沉著。雖然對于這種治療的效果已有報道，但很少有確切的證據(jù)表明較深的皺紋能永久消失或皮損痊愈。
癌前增生可發(fā)展成皮膚癌。光化性角化病可用液氮冷凍治療；但如果增生嚴重可用含氟尿嘧啶的溶液或軟膏涂敷。治療期gydjdsj.org.cn/job/間，皮損看上去好像更嚴重，因為氟尿嘧啶能引起皮膚潮紅和脫屑，并灼傷角質(zhì)層和周圍的皮膚。
曬斑和日光損傷需要暴露一定時間才會出現(xiàn)，然而有的人只要暴露在日光下幾分鐘就會出現(xiàn)異常反應(yīng)。這些反應(yīng)包括潮紅、脫皮、蕁麻疹、水皰、增厚和鱗屑斑。很多因素可能參與了光過敏。
最常見的原因是服用了某種藥物，如某些抗生素、利尿劑和抗真菌劑，也可由下列因素引起，如肥皂、香水、廁所除臭劑（特別是含薄荷或有薄荷或柑橘味的除臭劑)、治療脂溢性皮炎和濕疹的煤焦油，以及植物如牧草和歐芹中的某些物質(zhì)。某些疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和卟啉癥等也可引起光敏反應(yīng)。
某些光敏反應(yīng)（如多形性日光疹)似乎與疾病或藥物無關(guān)。有些人即使暴露在日光下很短時間，也會在暴露部位引起蕁麻疹或多形性紅斑。皮膚光敏反應(yīng)多見于溫帶氣候的人，常在春季或夏季第一次受到日光曝曬時發(fā)生，熱帶氣候的人較少見。
預(yù)防與治療
對光過敏的人應(yīng)穿上有保護作用的衣物，盡可能避免日光曝曬，并使用遮光劑。仔細回憶過去病史、使用藥物史或皮膚涂敷劑（如藥物或化妝品)的歷史，有利于醫(yī)生尋找過敏的原因。但找出病因常常是很困難的，有時是不可能的。
長期使用羥氯喹治療可預(yù)防光敏反應(yīng)，口服皮質(zhì)類固醇可較快減輕過敏反應(yīng)。對某些類型的光敏反應(yīng)可給予補骨脂素（一種使皮膚對日光致敏的藥物)，同時使皮膚暴露于長波紫外線來進行治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不能耐受這種療法。
