腦血管意外是腦局部血液循環(huán)急性障礙導(dǎo)致的急性或亞急性腦損害性疾病,中醫(yī)稱之為“中風(fēng)”。腦血管意外可分為缺血性和出血性兩大類:前者有短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈硬化性腦梗塞、腦血栓形成和腦栓塞;后者有高血壓動(dòng)脈gydjdsj.org.cn/kuaiji/硬化性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床表現(xiàn)以突然出現(xiàn)的意識(shí)障礙和肢體癱瘓最為常見,死亡率相當(dāng)高,經(jīng)及時(shí)搶救幸免死亡的患者大多留有不同程度的后遺癥。腦血管意外是中、老年人的常見病、多發(fā)病,其中動(dòng)脈硬化性腦梗塞大多發(fā)生于60歲以上的老年人,尤其是患有高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化的老年人;而高血壓性腦出血?jiǎng)t多發(fā)生于50歲左右的高血壓患者。
腦血管意外是影響健康長壽的最危險(xiǎn)的疾病之一,在我國因腦血管意外死亡的人數(shù)高于心血管疾病和癌癥,在致死疾病中占第一位。因此,預(yù)防腦血管意外的發(fā)病是老年保健的重要內(nèi)容。在這方面,飲食調(diào)養(yǎng)具有十分重要的作用。
(一)飲食原則
1.從預(yù)防的角度上看,腦血管意外的飲食原則與高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥病人的飲食原則一致。
2.急性期病人多伴有昏迷等意識(shí)障礙,不能正常進(jìn)食,因此,在積極搶救的同時(shí)應(yīng)及早補(bǔ)充營養(yǎng),一般腦溢血病人在發(fā)病24小時(shí)后即可開始鼻飼流質(zhì)軟食,即通過鼻腔下到胃內(nèi)的管道給病人喂食。
(1)中等身高、體重的病人可按每日8400千焦(2000千卡)熱量攝入。
(2)碳水化合物的供給應(yīng)保持適量的淀粉,作為主要熱能來源,淀粉具有經(jīng)濟(jì)、節(jié)省蛋白質(zhì)、保證脂肪充分氧化及通便作用。而蔗糖及其它單、雙糖類每日以不超過150克為宜,過多易刺激胃酸分泌,導(dǎo)致胃腸脹氣,且長期攝入不易保證維生素、無機(jī)鹽等供給。
(3)保持動(dòng)、植物蛋白的適當(dāng)比例,一般應(yīng)以病人平時(shí)飲食習(xí)慣為依據(jù)。
(4)注意補(bǔ)充植物油,以防必需脂肪酸缺乏?擅咳昭a(bǔ)充植物油10~20克。
(5)每日進(jìn)餐次數(shù)及數(shù)量應(yīng)根據(jù)病情而定,一般每次可喂200~500毫升,每日4~8次。
(6)食物溫度以37~42℃為宜,過冷或過熱食物均可致病人不適,或因刺激胃腸蠕動(dòng),發(fā)生腹瀉。
(7)注意觀察了解病人的消化吸收情況、大小便次數(shù)及性狀。
(8)食物內(nèi)容可包括:以豆?jié){、牛奶、雞蛋、糖等為主配制的混合奶;將多種普通飯菜用組織粉碎機(jī)攪成粥狀的勻漿膳;也可用要素膳。
3.恢復(fù)期病人應(yīng)根據(jù)病人后遺癥情況采取不同的營養(yǎng)措施。
(1)伴有吞咽困難者,可給濃稠的流質(zhì)食物,喂飼要慢,防止誤入氣管。
(2)生活能自理的病人,可逐步恢復(fù)正常膳食,飲食原則同發(fā)病前。
(二)食譜舉例
1.管飼混合奶:可用混合奶1500毫升、米湯500毫升、菜汁500毫升、混合粉100克配制而成,分5次食用,每次量為500毫升,全日可供熱能8400千焦(2000千卡)。
混合奶可用牛奶500毫升、1個(gè)雞蛋黃、1匙油(約10克)、1藥杯糖(約15克)、1克鹽組成,熱量約含2100千焦(500千卡)。
混合粉是將面粉100克、豆粉10克混合炒黃過篩,加入熟植物油10克而制成,熱量約含2100千焦(500千卡)。
菜汁是將蔬菜切碎煮湯加鹽,經(jīng)過濾而成,能補(bǔ)充無機(jī)鹽和維生素。
2.勻漿膳:用軟大米飯50克、煮雞蛋50克、煮豬肝50克、豆腐50克、胡蘿卜100克、牛奶400毫升、熟植物油10克、白糖60克、鹽2克,加水300毫升,攪成粥狀勻漿,每1000毫升勻漿液中含蛋白質(zhì)40克左右,熱量4200千焦(1000千卡)左右。
(三)食物選擇要點(diǎn)
1.發(fā)病前及恢復(fù)期病人的食物,可與高血壓病、動(dòng)脈硬化及高脂血癥病人相同。
2.急性期管飼病人可用牛奶、豆?jié){、濃米湯、稀藕粉、沖稀的炒面、代乳粉、奶粉、麥乳精、蛋粉、魚粉、肉粉、肉湯、雞湯、蔗糖、麥芽糖、熟植物油、菜汁、果汁等配制而成。勻漿膳可選用軟米飯、饅頭、稠粥、牛奶、豆?jié){、熟肉、熟肝、煮蛋、豆腐、煮菜、煮水果、植物油、糖、鹽等制備。
3.管飼病人一般時(shí)間較長,為保證膳食平衡,應(yīng)力求食物多樣化。
4.管飼食物應(yīng)成流質(zhì)狀態(tài),粘稠度gydjdsj.org.cn/Article/以能順利通過管道為度。