婦科首重孕育，孕育先在調(diào)經(jīng)。《素問》曰∶女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。言天一之真精至，月信亦通，乃能孕子。謂之月事者，女子屬陰，其血如潮，應(yīng)月之盈虧，有常期者也，故謂之經(jīng)。
倘一愆期，則失其常度，而諸病生焉。夫任主胞胎，沖為血海，二脈流通，臟腑之血，皆匯注于此。沖任皆奇經(jīng)，而血之生化由脾胃。若七情內(nèi)損，六yin外侵，兼之飲食勞倦，致脾胃日虧，化源日薄，沖任日衰，神色日奪，所重尤在調(diào)肝。蓋婦女善郁，木失條暢，枝時萎悴，肝不藏血，經(jīng)之所由不調(diào)也。然不調(diào)之中，有先期，有后期，有錯亂，有痛經(jīng)，有倒經(jīng)，有居經(jīng)，有淋瀝不斷，有枯閉不通。經(jīng)不準(zhǔn)，必不受孕，然參前數(shù)日受孕者首之。當(dāng)經(jīng)行，食禁生冷，藥忌寒涼，以血得寒則凝澀不行，不慎禁忌，則腹痛瘕泄，亦致不調(diào)。且血隨氣行，經(jīng)不調(diào)多由于氣，丹溪謂∶經(jīng)來成塊者，氣之凝也；將行作痛者，氣之滯也；行后作痛者，氣血虛也。先期而來者血熱，后期乃至者血虛，亦無不由氣也。錯經(jīng)妄行者，氣之亂也；色淡者，虛而夾水也；紫者氣之熱，黑者熱甚也；乍少乍多，淋瀝不斷者，氣不攝血也。故調(diào)經(jīng)必兼氣藥，更若臟損經(jīng)閉，則由悲傷肺，憂傷心，思傷脾，怒傷肝，房勞傷腎。肺傷則氣陷血脫，心傷則驚悸盜汗，脾傷則食減肌瘦，肝傷則發(fā)焦筋痿，腎傷則淋帶骨蒸，甚至嗽熱泄瀉。沖任虧敗，源涸流竭，如《素問》云∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，其在女子為不月。夫心主血，脾統(tǒng)血，思慮過度，所愿不遂，郁而成損，則先經(jīng)閉而后干嗽，累月經(jīng)年，遂成干血勞瘵，治難措手矣。古謂經(jīng)前勿補(bǔ)，經(jīng)后勿瀉，此為經(jīng)期腹痛者言之。其實(shí)調(diào)經(jīng)之要，務(wù)令血?dú)夂推�，自然�?jīng)準(zhǔn)受孕。
如陽太過則先期，原因有火，然虛而生火，仍當(dāng)養(yǎng)營攝血。亦有無火而先期，或補(bǔ)中氣，或固腎關(guān)，不宜過用寒涼也。陰不及則后期，本屬血虛，然有血熱而燥瘀者，宜清補(bǔ)。亦有血逆而留滯者，宜疏利，毋庸預(yù)執(zhí)溫補(bǔ)也。其陰陽乖亂，錯經(jīng)妄行；或由火邪搏營，遲早互見gydjdsj.org.cn/zhuyuan/；或由經(jīng)氣舛逆，口鼻上沖；務(wù)審其虛實(shí)寒熱而調(diào)之。至于經(jīng)期前后腹痛，虛實(shí)懸殊，經(jīng)未行而先痛者，血為氣滯，經(jīng)通則痛自除。經(jīng)已行而猶痛者，沖脈本虛，血去則痛益甚。滯者理其氣，溫而行之；虛者培其營，峻以填之。
設(shè)淋瀝不止，必固以攝之。亦有腹愈痛經(jīng)愈多，至痛欲死者，系火搏于血，治宜行血，如芎、歸等。斂血，如芩、芍等。理脾，如苓、術(shù)等。以益母破氣中之血，以延胡破血中之氣，以香附開其郁，虛者加人參。理脾則血有統(tǒng)，破結(jié)則火痛悉除。故調(diào)經(jīng)莫如八珍湯加益母、延胡。其經(jīng)閉不行，肥人多痰塞，導(dǎo)痰湯加川芎、川連。
瘦人多郁火，四物湯加丹皮、山梔、澤蘭。因脾胃虧而食少者，旺其運(yùn)納之權(quán)。歸芍異功散。因肝腎虧而骨蒸者，壯其營陰之本。地黃湯去萸、澤，加龜板、五味子。因思慮郁損心脾者，歸脾丸、小營煎。因勞嗽咳傷肺氣者，劫勞散、紫菀湯�；驕仞B(yǎng)下焦，熟地、沙苑子、杜仲、龍眼、芡實(shí)、鹿角膠。或宣通奇脈，杞子、牛膝、當(dāng)歸、澤蘭、茯神、香附。若枯閉日久，輕用破血通經(jīng)，則愈枯其枯矣。又有經(jīng)后發(fā)熱倦怠，兩目如帛蔽不明，此脾腎精華不能上注于目也。朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用地黃丸加杞子。至于七七數(shù)盡，當(dāng)斷不斷，或因氣血有余，若已斷復(fù)來者，即為崩漏。宜固攝沖脈，大補(bǔ)元煎加續(xù)斷、阿膠、海螵蛸、菟絲。年高經(jīng)或大行，腹痛不止者危。
